手术讲解模板：股骨骨折闭合复位钢针内固定术

股骨骨折闭合复位钢 针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位钢针内固定术
股骨骨折闭合复位钢针内固定术
科室：骨科 部位：下肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位钢针内固定术
概述：
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依 据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。 四肢长骨均有一 定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折 后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上， 则必然引起功能障碍，如股骨干及胫骨干 的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重 叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者 均可
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并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
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术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
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手术步骤：
10.2 2.截骨、矫形
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手术步骤：
将畸形愈合部位的骨膜纵行切开6～8cm， 根据术前计划的截骨部位，用电锯截骨， 也可先在截骨线用钻钻孔，然后再用锯截 断，使截骨面能严密对合。如果是重叠愈 合，需用骨刀轻轻凿开愈合部位。
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手术步骤： 10.3 3.穿髓内钉及上锁钉
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手术步骤：
钻 通截骨远、近端的骨髓腔并适当用T形髓 腔锉扩大，尤其是青壮年股骨中段骨折畸 形愈合者，一般髓腔都比较狭窄，必须适 当扩髓。选择合适长度及周径的髓内钉， 采用逆行插入法，由股骨大粗隆陷窝部位 穿出，将对应的皮肤切开3cm，再将髓内 钉由截骨部位拔出，由股骨大粗隆陷窝部 位顺行插入髓腔，当插
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手术步骤：
入截骨平面时应 注意骨折复位尤其是防止旋转移位， 继续将髓内钉全部击入，其顶部应高出大 粗隆陷窝部位骨皮质1cm，远端达髌骨上 极平面。将下肢伸直术者可用拳击打足跟 部，使截骨平面靠紧。在X线电视透视 下借助定位器分别上近端及远端的交锁钉， 近端锁钉较容易上，远端锁钉有时不顺利， 常需直接
注意事项： 3.上锁钉之前应使两截骨端靠紧，避免分 离。
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术后处理：
术后4～6周可扶双拐患肢不负重下床活动， 根据情况也可在骨痂形成后去除近端或远 端的锁钉，使静力固定转为动力固定。一 般去除髓内钉需2年左右。
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并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
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手术步骤： 在透视下钻孔及上钉（图3.7.3.2.3.13B）。截骨部 位植自体松质骨。
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注意事项： 1.由肌间隔进入减少肌肉损伤。
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注意事项： 2.截骨线周围需植自体松质骨。
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概述：
导致跛行，及腰骶部代偿性劳损。成角畸 形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸 形愈合可在干骺端截骨矫正。总 之术前应仔细了解功能障碍程度，结合X 线片制定出行之有效的具体手术方案。
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概述：
股骨干骨折畸形愈合造成肢体短缩超过 2.5cm，或内外旋畸形至膝关节运动方向 异常，以及向后、向外、向内成角畸形＞ 10°者，均需行矫形手术。
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手术禁忌： 严重骨质疏松者。
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术前准备： 1.备血400～800ml。
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术前准备： 2.摄患侧及健侧股骨全长X线片，髓内钉 理想的长度是髌骨上极至股骨大粗隆顶端。
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概述： 手术相关解剖见下图（图3.7.3.2.3.1-1， 3.7.3.2.3.1-2）。
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Βιβλιοθήκη Baidu概述：
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概述：
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适应证： 股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术 适用于股骨干骨折成角或短缩畸形愈合者。
术前准备： 3.术中需有C形臂X线机，及各种型号的交 锁髓内钉及配套器械。
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手术步骤： 10.1 1.显露
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手术步骤：
取大腿后外侧切口，以骨折畸形愈合部位 为中心，切开皮肤、皮下组织及髂胫束。 沿后外侧肌间隔将股外侧肌于腱膜上锐性 剥离并将其向前牵开，充分显露骨折畸形 愈合部位（图3.7.3.2.3.1-3A）。