儿科学试卷

《儿科学》试卷

（2009—2010学年度第一学期2010年1月5日）

[闭卷，试卷共四页，答题时间90分钟]

学号姓名

专业、层次年级、班级

（说明：请把答案写在“赣南医学院考试答卷”纸上并标明题号，否则不得分。）

一、选择题（每题2分，共40分）

1、男12岁，三周前足跟红肿流黄水。一周后痊愈。10天前眼睑浮肿，尿茶色。近2日尿少，视力模糊。

血压19.95/12.6kpa(150/90mmHg),最可能的诊断是

A.肾炎性肾病

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎合并高血压脑病

E.急进性肾炎

2、1岁肺炎患儿，突然气喘加重，烦躁不安，紫绀，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，

肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位，最可能的诊断为

A.脓胸

B.张力气胸

C.心力衰竭

D.肺不张

E.支气管异物

3、3个月男婴，腹泻3天，大便10次/日,量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪及尿量减少，血清钠135mmol/L,皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，诊断最可能为

A.重度等渗脱水

B.重度低渗脱水，酸中毒

C.中度低渗脱水，酸中毒

D.中度等渗脱水，酸中毒

E.中度等渗脱水

4、8个月男孩，母乳喂养，未添加辅食，近3个月来食欲减退，有异食癖，皮肤黏膜苍白，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.5×1012/L。本例的起病原因最主要是缺乏

A.vitB6

B.vitB12

C.叶酸

D.vit C

E.铁

5、肾病综合征的四大特点是

A.尿少，高度浮肿，尿少，高血压

B.蛋白尿，血尿，尿少，高血压

C.高度浮肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症

D.高度浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症

E.高度浮肿，高氮质血症，高血压，低蛋白血症

6、10个月女婴，发烧，咳嗽，气喘四日，一小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：肺野密布中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下2cm,诊断最可能是

A..肺炎﹢心衰

B.肺气肿

C.肺炎﹢气管异物

D.肺脓肿

E.肺炎﹢脓胸

7、患儿6个月，腹泻4天，大便10-15次/日，尿量极少，皮肤弹性差，可见皮肤花纹，前囟、眼眶极度凹陷，四肢厥冷，血清钠125mmol/L.最可能诊断为

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C. 中度低渗性脱水

D. 重度低渗性脱水

E. 中度高渗性脱水

8、一10岁女孩，2周前咽痛，发热，近日来头痛、头晕，伴尿少。体检：双眼睑、面部水肿，血压20/12kpa(150/90mmHg),为进一步确诊，下列哪项检查最主要？

A.咽拭培养

B..A.S.O滴度测定

C.补体c3测定

D.反复查尿

E.血白蛋白、胆固醇测定

9、3岁男孩，于5日前因咽痛发热两天。今又发热、头痛、烦躁、恶心、呕吐。四肢及颈背部肌肉疼痛，膝腱反射及腹壁反射均消失，感觉过敏。脑脊液细胞60×106/L,多核0.7，单核0.3，糖、蛋白质、氯化物均正常，应首选哪项处理？

A.卧床休息，疼痛部位理疗，注射丙种球蛋白

B.大剂量青霉素静脉滴入

C.青霉素﹢卡那霉素肌肉注射

D.病毒唑﹢青霉素静脉滴注

E.针灸治疗﹢功能锻炼

10、患儿18个月。平日常有咳嗽，前日感冒，发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD 红肿20cm。用何种治疗方案为最佳

A.青霉素﹢链霉素

B.链霉素﹢异烟肼

C.青霉素﹢氨苄青霉素

D.异烟肼﹢利福平

E.异烟肼﹢乙胺丁醇

11、1岁，经常腹泻，母乳未加辅食，体重7kg，身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情绪不稳定，其诊断最可能是

A. Ⅰ度营养不良

B. Ⅱ度营养不良

C.营养发育正常

D.佝偻病活动期

E.中度脱水

12、与单纯肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点？

A.发病年龄常大于7岁

B.突然起病

C.尿中红细胞＞10/HP

D.尿少明显

E.浮肿明显

13、一新生儿，出生时胎龄32周，生后2天出现黄疸。6天使胆红素达239mmol/L(14mg/dl),15天时胆红素仍102mmol/L(6mg/dl)。直至25天时黄疸才消退，但小儿一般状况一直良好，血型为“O”,母血型为“A”,此例最可能属于下列哪种情况？

A.生理性黄疸

B.ABO血型不合溶血（轻型）

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎

E.胆道不完全梗阻

14、新生儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符？

A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分

B.心率超过180次/分

C.吐铁锈色痰

D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发紫

E.肝脏迅速增大

15、下列哪项除外均为母乳的优点

A.含酪蛋白少易消化

B.含不饱和脂酸多

C.含乳糖量少

D.有增进婴儿免疫的作用

E.钙、磷比例适宜

16、在新生儿下列哪种现象为不正常

A.生后12小时排胎粪

B.生后24小时排尿

C.生后36小时心率200次/分

D.生后48小时呼吸频率44次/分

E.生后72小时出现乳腺轻度增大

17、重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为

A.突然出现高热

B.血压降低

C.两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷

D.前囟紧张，脑脊液有明显异常

E.以上全对

18、对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是

A.起病急，病情重

B.喘憋重

C.血白细胞总数高，核左移

D.合并脓胸、肺大疱

E.双肺啰音密集

19、婴儿吐泻易发生脱水的原因是

A.代谢旺盛

B.胃酸较低

C.消化酶分泌较少

D.低丙种球蛋白血症

E.血液中IgM、IgA较低

20、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于

A.肺动脉狭窄程度

B.主动脉骑跨与右室肥厚程度

C.患儿年龄

D.血液粘滞度

E.病程长短

二、问答题（40分）

1、叙述风湿热的诊断标准？

2、简述肾炎性肾病与单纯性肾病的鉴别？

3、简述化脓性脑膜炎的临床表现？

4、法洛四联症为什么会出现蹲踞现象？

四、病案分析（20分）

患儿，男，16天，因吃奶少，哭声弱3天入院，在当地治疗3天无效（具体用药不详）。查体：体温38.5℃，脉搏160次/分，呼吸40次/分，体重3.2千克，足月儿外观，精神差，皮肤灰白，右腋下可见3个绿豆大小黄色水疱，周围无充血。前囟饱满，稍紧张。两肺呼吸音粗，心音有力，律齐。肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,四肢稍凉。吸吮反射，觅食反射减弱。血WBC16.0×109 , N0.71 ,L0.29，BPC100×108，Hb145g/L。

1.写出该病例的完整诊断。

2.未明确诊断还需进一步完善哪些检查。