检验科危急值PDCAppt课件
合集下载
超声科危急值PDCA通用课件
根据初步评估结果，进一步完善和优化改进措施，提高超声科危急值管理的整体水平。
04 检查阶段（Check）
监控改进措施的实施情况
定期检查改进措施的 执行情况，确保所有 工作人员都按照计划 进行操作。
评估改进措施的可行 性，是否符合实际工 作需求。
观察操作流程是否流 畅，有无出现混乱或 错误。
分析改进措施的实际效果
收集数据，对比改进前后的工作效果， 分析改进措施的有效性。
分析改进措施的可持续性，是否能够 在长期内保持效果。
评估改进措施对工作效率和质量的影 响，是否达到预期目标。
找出未解决的问题和潜在的问题
通过检查阶段，发现改进措施中 存在的问题和不足。
寻找潜在的问题和风险，预防类 似问题的再次发生。
收集员工的反馈和建议，了解他 们对改进措施的看法和意见。
超声科危急值PDCA通用 课件
目 录
• 计划阶段（Plan） • 执行阶段（Do） • 检查阶段（Check） • 行动阶段（Act） • 总结与展望
01 引言
危急值的定义与重要性
危急值定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状态。
危急值的重要性
原因分析
原因
医生对危急值的认识不够深入，缺乏相关培训和经验；流程执行不规范，缺乏有 效的监督和考核机制；沟通协作不够顺畅，导致处理效率低下。
措施
加强医生对危急值的认知和培训，完善流程执行规范，建立有效的监督和考核机 制，加强部门间的沟通协作。
03 执行阶段（Do）
制定策略：针对原因制定相应的改进措施
在此添加您的文本16字
在实施过程中，团队成员的沟通协作能力得到了提升，流 程优化意识也得到了加强。
04 检查阶段（Check）
监控改进措施的实施情况
定期检查改进措施的 执行情况，确保所有 工作人员都按照计划 进行操作。
评估改进措施的可行 性，是否符合实际工 作需求。
观察操作流程是否流 畅，有无出现混乱或 错误。
分析改进措施的实际效果
收集数据，对比改进前后的工作效果， 分析改进措施的有效性。
分析改进措施的可持续性，是否能够 在长期内保持效果。
评估改进措施对工作效率和质量的影 响，是否达到预期目标。
找出未解决的问题和潜在的问题
通过检查阶段，发现改进措施中 存在的问题和不足。
寻找潜在的问题和风险，预防类 似问题的再次发生。
收集员工的反馈和建议，了解他 们对改进措施的看法和意见。
超声科危急值PDCA通用 课件
目 录
• 计划阶段（Plan） • 执行阶段（Do） • 检查阶段（Check） • 行动阶段（Act） • 总结与展望
01 引言
危急值的定义与重要性
危急值定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状态。
危急值的重要性
原因分析
原因
医生对危急值的认识不够深入，缺乏相关培训和经验；流程执行不规范，缺乏有 效的监督和考核机制；沟通协作不够顺畅，导致处理效率低下。
措施
加强医生对危急值的认知和培训，完善流程执行规范，建立有效的监督和考核机 制，加强部门间的沟通协作。
03 执行阶段（Do）
制定策略：针对原因制定相应的改进措施
在此添加您的文本16字
在实施过程中，团队成员的沟通协作能力得到了提升，流 程优化意识也得到了加强。
超声科危急值PDCA精选PPT课件
原因分析
科室成员未熟知危急值的定义
未建立健全的
部分临床科室被通知人
“超声危急值”报告制度 未及时通知主管医师
科室人员未形成良好的医疗安全意识， 加上工作繁忙，造成漏报
符合危急值的定义未和临床科室达成一致， 尚没有形成统一的标准。
未能 及时 汇报 符合 危急 值定 义的 诊断
执行
PART 3 组织科室人员进行“危急值报告制度”培训 联合
PART 2
PLAN
成立危急值质控小组
组长：胡云怀 组员：曹碧珍 杨洪 吴茂英
危急值管理制度完善前
2015年10月至2016年1月
2015年10月 2015年11月 2015年12月 2016年1月
总检查单数
550
489
531
416
符合危急值的 报告单数
21
19
21
18
未及时报告临床的
3
1
2
报告单数
超声危急值报告制度 PDCA改进记录
PDCA
P
Plan 发现问题 制定计划
D
Do 实施计划
C
Check 检查结果 找出问题
A
Action 总结经验并予
以标准化
PART 1
PLAN
发现问题
临床反映我科有部分符合危急值定义的 超声诊断项目未及时报告临床科室
危急值的定义
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某 类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现 时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患 者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。
PDCA - 临床检验中心课件
张涛
91
姓名 周晓玲 谭倩 段雨函 郑建波 朱高令 谭海蓉 胡英 肖琴 游图南 黄曦 陈泳杞
成绩单
Check Do
成绩
经过六个月的整改，科室的
98 96
2 考核均分成绩得到明显逐步提高
96 99
4100 90
90
95
80
81
90
70
72
92
60
90
50
92
40
30
92
20
92
10
92
0
1月
2月
3月
4月
P-计划
Action Plan Check Do
分析原因
人员
有效沟通少 对危急值 不重视
书写不 规范
科室未制定危急 值报告规范化奖 惩制度
质量控制需加 强危急值结果 准确性欠佳
科室检查 中未制定 惩罚措施
制度
医务科监 管培训力 度不够
危急值范围 及项目的合 理性欠佳
lis系统对 危急值无 报警
门诊危急值报告 可行性不高
Action Plan
Check Do
2 （三）将以前的三个登记本保存，全科通用一个登记 本，避免登错本子被划掉或漏登记的情 况
执行
（四）组织科内业务学习，对危急值报告制度、 范围和流 程培训
Action Plan Check Do
执行
Action Plan
Check Do
（五）利用医院组织的联科会对现有“危急值”项目 进行 反馈，填写“危急值”反馈表，加强与
管理
Action Plan Check Do
标本和患 者一般资 料错误
临床医生 不重视
危急值管理的PDCA持续改进PBL课堂讨论课件
PBL教学法在危急值管理中的案例分析
01
02
03
选择案例
选择具有代表性的危急值 管理案例，如患者突然出 现严重病情变化等。
分析案例
学生针对案例进行分析， 探讨危急值管理中存在的 问题和解决方案。
总结与反思
对案例进行总结和反思， 提炼经验教训，提高危急 值管理水平。
04
危急值管理的持续改进
持续改进的必要性
医疗质量提升
医护人员成长
通过持续改进，不断优化危急值管理 流程，提高医疗质量和安全水平。
持续改进有助于提升医护人员的专业 素养和应对能力，促进个人成长。
患者安全保障
及时、准确的危急值处理能够保障患 者的生命安全，减少医疗事故和纠纷。
持续改进的方法与步骤
数据分析与反馈
制定改进措施
实施改进措施
效果评估与反馈
总结词
加强人员培训，提高危急值管理意识
详细描述
定期组织危急值管理培训，确保医务 人员熟悉危急值标准、报告流程和处 理措施。通过案例分析、模拟演练等 形式，提高医务人员对危急值管理的 重视程度和应对能力。
制度建设与流程优化
总结词
完善相关制度，优化管理流程
详细描述
制定和完善危急值管理制度，明确各级医务人员的职责和要求。优化危急值报告、处理和反馈流程， 减少中间环节，提高响应速度。同时，建立有效的监督机制，对危急值管理过程进行全程监控。
危急值管理的pdca持续改进 pbl课堂讨论课件
contents
目录
• 危急值管理概述 • PDCA循环在危急值管理中的应用 • PBL教学法在危急值管理中的应用 • 危急值
危急值管理概述
危急值管理的定义与重要性
检验科危急值PDCAPPT精选课件
（培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始 资料的累积）
12
流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础 上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发 出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作， 只能处理完危机值后才能进行其它操作。
13
1个PDCA循环（5个月）
时间
P-PLAN
效果 评估
1.科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分 2.如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。安目标责任 制处理。
16
A-action
总结经验： 比如经过以上的整改，危机值的管理得到了进一
步的加强，优化了流程，并且使得危机值漏报率 降至0.05%以下甚至接近0 。就达到了预期的效果。 结果可以通过图示表示，如下：
3
我院2014年9月份制定了新的危机值 管理的相关规定及流程.在执行了近 四个月中,发现还存在危机值管理执 行不到位的情况,比如存在检验危机 值未能及时处理的情况.(经统计,漏报 率在3%左右.)
4
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人 员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在 《检验科危急值登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病人 ID号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电 话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患 者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字， 接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。 医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。
12
流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础 上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发 出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作， 只能处理完危机值后才能进行其它操作。
13
1个PDCA循环（5个月）
时间
P-PLAN
效果 评估
1.科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分 2.如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。安目标责任 制处理。
16
A-action
总结经验： 比如经过以上的整改，危机值的管理得到了进一
步的加强，优化了流程，并且使得危机值漏报率 降至0.05%以下甚至接近0 。就达到了预期的效果。 结果可以通过图示表示，如下：
3
我院2014年9月份制定了新的危机值 管理的相关规定及流程.在执行了近 四个月中,发现还存在危机值管理执 行不到位的情况,比如存在检验危机 值未能及时处理的情况.(经统计,漏报 率在3%左右.)
4
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人 员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在 《检验科危急值登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病人 ID号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电 话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患 者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字， 接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。 医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。
检验科检验周期PDCA的持续改进ppt课件
16
整改后质量目标达标情况
98.50%
98.00% 97.78% 97.50%
97.00%
96.50% 96.00%
96.08%
95.50%
95.00%
94.50%
整改前：2014年度
98% 97.00%
98.31%
97.41% 紧急标本 常规标本
质量目标
整改后：2015年度
17
Action-A总结
4
制定工作计划（Plan）
步骤 现状把握 要因分析 对策拟定 目标设定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 开始下一循环
第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 12341234123412341234
5
现况调查
▪ 为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达 标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天， 共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数 据。统计分析其检验周期达标率。
▪ 2.部分外送标本结果未及时批单。 ▪ 3.其它原因导致，
例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
9
原因整理
10
真因分析柏拉图
300
120.00%
250 200
81.68%
87.17%
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
▪ 结果见下图。
6
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92% 检验周期达标数 检验周期未达标数
整改后质量目标达标情况
98.50%
98.00% 97.78% 97.50%
97.00%
96.50% 96.00%
96.08%
95.50%
95.00%
94.50%
整改前：2014年度
98% 97.00%
98.31%
97.41% 紧急标本 常规标本
质量目标
整改后：2015年度
17
Action-A总结
4
制定工作计划（Plan）
步骤 现状把握 要因分析 对策拟定 目标设定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 开始下一循环
第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 12341234123412341234
5
现况调查
▪ 为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达 标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天， 共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数 据。统计分析其检验周期达标率。
▪ 2.部分外送标本结果未及时批单。 ▪ 3.其它原因导致，
例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没 离心好、人为操作不当等。
9
原因整理
10
真因分析柏拉图
300
120.00%
250 200
81.68%
87.17%
91.36%
93.46%
95.29%
96.73%
97.91%
100.00% 100.00% 80.00%
▪ 结果见下图。
6
检验周期达标率
紧急标本
97.78%
常规标本
96.08%
2.22%
检验周期达标数 检验周期未达标数
3.92% 检验周期达标数 检验周期未达标数
医务科修改后危急值PDCAppt课件
及到医务人员、医院管理、危急值上报设计及医院环境等方面，在医务科组 织下，针对柏拉图中找出的四个主要问题，各临床、医技科室主任发挥头脑 风暴找出原因，绘制鱼骨图如下：
；.
10
鱼骨图
测
职能部门 监管力度 不够 科室管
理不 到 危位急 值范 围不 材料明确 遗失
料
病危、 环 病重患 者直接 转至上记录 级医院不及
时 提示系 统不完 仪器善偶 发故障
机
医技科
法
室与临 床科登室记 沟通与不上 足 报不执行
一致力不
工作足繁
忙遗漏
登记记
录不完
善
人
危急 值上 报制 度不 完善
知识 缺乏 培训 不到 位
；.
危 急 值 登 记、 处 置 缺 陷 率 高
11
确定主要原因
• 通过主要原因和直接原因的对比分析与讨论，从而确定四个根本原因：1、危 急值登记、处置流程知识缺乏2、制度不完善3、监管力度不够4、相关培训不 够；
；.
12
五、制定整改措施（S）
• 拟定措施并判定执行改进计划 • 2015年9月由医务科牵头，各相关职能部门参与召开多部门协调会，针对危
急值登记、处置缺陷率高的的四个根本原因，逐个分析、讨论，制定合理的 解决措施和实施方案，落实责任部门、方案实施时间，具体方案细节如下表 ：
；.
13
运用六何分析法制定改进计划表
完善制 度
完善危急值相关制度 ，进一步组织医生及 医技人员学习制度及 等级医院评审中；有.关 规则
负责部 实施时 门（who 间（
） when）
地点（ where）
医务科
2015.10 .8-10.15
医务科办 公室、五 楼会议室
；.
10
鱼骨图
测
职能部门 监管力度 不够 科室管
理不 到 危位急 值范 围不 材料明确 遗失
料
病危、 环 病重患 者直接 转至上记录 级医院不及
时 提示系 统不完 仪器善偶 发故障
机
医技科
法
室与临 床科登室记 沟通与不上 足 报不执行
一致力不
工作足繁
忙遗漏
登记记
录不完
善
人
危急 值上 报制 度不 完善
知识 缺乏 培训 不到 位
；.
危 急 值 登 记、 处 置 缺 陷 率 高
11
确定主要原因
• 通过主要原因和直接原因的对比分析与讨论，从而确定四个根本原因：1、危 急值登记、处置流程知识缺乏2、制度不完善3、监管力度不够4、相关培训不 够；
；.
12
五、制定整改措施（S）
• 拟定措施并判定执行改进计划 • 2015年9月由医务科牵头，各相关职能部门参与召开多部门协调会，针对危
急值登记、处置缺陷率高的的四个根本原因，逐个分析、讨论，制定合理的 解决措施和实施方案，落实责任部门、方案实施时间，具体方案细节如下表 ：
；.
13
运用六何分析法制定改进计划表
完善制 度
完善危急值相关制度 ，进一步组织医生及 医技人员学习制度及 等级医院评审中；有.关 规则
负责部 实施时 门（who 间（
） when）
地点（ where）
医务科
2015.10 .8-10.15
医务科办 公室、五 楼会议室
儿科危急值PDCA案例分析PPT课件
案例分析
该案例成功救治了窒息新生儿，关键在于及时识别危急值并启动复苏流程，团队成员配合默契， 操作规范。
案例二：小儿重症肺炎救治
01
02
03
危急值识别
患儿高热、咳嗽、气促， 肺部啰音明显，血氧饱和 度降低，X线显示肺部大 片实变。
处理措施
立即收住PICU，给予吸氧 、抗感染、化痰、平喘等 综合治疗，密切监测生命 体征和血氧饱和度。
监控与改进
医院应定期对危急值处理 流程进行监控和评估，针 对存在的问题及时改进和 优化流程。
02
PDCA循环理论介绍
PDCA循环概念及原理
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan （计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段。
PDCA循环强调持续改进和不断学习，通过不 断地循环往复，实现质量的不断提升。
制定更加完善的儿科危急值 处理制度，明确各部门职责 和工作流程，确保危急值能 够得到及时、有效的处理。
强化多学科协作
加强儿科与其他相关科室之 间的沟通与协作，共同制定 和执行危急值处理方案，确 保患儿得到全面、有效的救
治。
THANKS
对未来儿科危急值处理工作建议
加强信息化建设
利用现代信息技术手段，建 立儿科危急值信息化管理系 统，实现危急值的自动识别 、报告和处理，提高工作效
率和准确性。
Байду номын сангаас01
02
加强医护人员培训
定期开展儿科危急值相关培 训，提高医护人员的专业知 识和技能水平，增强对危急
值的识别和处理能力。
03
04
完善危急值处理制度
案例分析
该案例成功救治了重症肺 炎患儿，关键在于及时识 别和处理危急值，同时给 予全面有效的综合治疗。
该案例成功救治了窒息新生儿，关键在于及时识别危急值并启动复苏流程，团队成员配合默契， 操作规范。
案例二：小儿重症肺炎救治
01
02
03
危急值识别
患儿高热、咳嗽、气促， 肺部啰音明显，血氧饱和 度降低，X线显示肺部大 片实变。
处理措施
立即收住PICU，给予吸氧 、抗感染、化痰、平喘等 综合治疗，密切监测生命 体征和血氧饱和度。
监控与改进
医院应定期对危急值处理 流程进行监控和评估，针 对存在的问题及时改进和 优化流程。
02
PDCA循环理论介绍
PDCA循环概念及原理
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan （计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段。
PDCA循环强调持续改进和不断学习，通过不 断地循环往复，实现质量的不断提升。
制定更加完善的儿科危急值 处理制度，明确各部门职责 和工作流程，确保危急值能 够得到及时、有效的处理。
强化多学科协作
加强儿科与其他相关科室之 间的沟通与协作，共同制定 和执行危急值处理方案，确 保患儿得到全面、有效的救
治。
THANKS
对未来儿科危急值处理工作建议
加强信息化建设
利用现代信息技术手段，建 立儿科危急值信息化管理系 统，实现危急值的自动识别 、报告和处理，提高工作效
率和准确性。
Байду номын сангаас01
02
加强医护人员培训
定期开展儿科危急值相关培 训，提高医护人员的专业知 识和技能水平，增强对危急
值的识别和处理能力。
03
04
完善危急值处理制度
案例分析
该案例成功救治了重症肺 炎患儿，关键在于及时识 别和处理危急值，同时给 予全面有效的综合治疗。
危急值记录、处置质量持续改进-PDCAppt课件
完整版ppt课件
14
三、PDCA过程
时间 未登记 已登记
9月 3
12
11月 3
13
未处理 已处理 合计
4
11
15
1
15
16
完整版ppt课件
15
三、PDCA过程
（五）、成效分析
➢ 1.取得的成绩： 自2011年11月我院开始严格执行危急值报告、登记、 处置以来，由开始零星登记到有部分遗漏，再到大部 分科室都能严格的遵循及落实制度，已取得长足的进 步。取得该成绩与医院高度的重视、医务科监管力度 强化、科室的培训考核是分不开。第四次督查时抽查 了42位医生了解“危急值报告制度与处置流程”的情 况，对该制度无不知晓的，完全知晓占到83%。 ➢ 2.不足之处： 极少数的科主任、医生对危急值的意义认识不深刻， 存在应付了事的态度，对科室的管理仍较松懈，致使 仍存在登记遗漏、处置不到位的现象。
完整版ppt课件
7
三、PDCA过程
➢1. 医务科层面的问题：
﹙1﹚医务科虽然从4-6月份以不同形式督 查过3次，但每次督查过后没有对当事人只通 报未处罚，仅要求科室限期整改。
﹙2﹚危急值设定范围太过宽泛，医技、 临床科室增加许多不必要的工作。
完整版ppt课件
8
三、PDCA过程
➢2. 科室管理层面的问题：
危急值记录、处置质量持续改进QC小组
2017年1月20日
完整版ppt课件
1
一、项目背景
下一步的 改进措施
制定时间 表
现场调研 及原因分
析
二、成立QC小组
三、PDCA过程
成效 分析
制定整改 措施
效果 检查
完整版ppt课件
儿科危急值PDCA案例分析PPT课件
加强危急值报告监管
设立专门的监管机构和人员，对危急值报告制度执行情况进行定期检查、评估，及时发现问题并进行整改。
组建由儿科、急诊科、检验科、影像科等相关科室专家组成的协作团队，共同制定危急值处理方案，提高处理效率和准确性。
通过定期召开跨学科会议、建立信息共享平台等方式，加强各学科之间的沟通与协作，共同提升危急值处理能力。
检查阶段（C）
定期对患儿进行血清胆红素水平监测，评估治疗效果。同时，对治疗过程进行全面检查，确保各项治疗措施落实到位。
执行阶段（D）
按照治疗计划，对患儿进行规范治疗。密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
处理阶段（A）
总结治疗经验，分析治疗不足。针对存在的问题，制定改进措施，并应用于下一轮PDCA循环中。
经过规范治疗，患儿血清胆红素水平逐渐下降，皮肤黄染逐渐消退。未发生胆红素脑病等严重并发症，治疗效果良好。
治疗效果
新生儿高胆红素血症是儿科常见危急值之一，及时诊断和治疗至关重要。PDCA循环是一种有效的质量管理方法，通过不断循环改进，可以提高治疗效果和医疗质量。在治疗过程中，应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强医患沟通，提高家长对疾病的认知和治疗依从性也是关键。
紧急处理
根据危急值类型和患者具体情况，立即采取相应的紧急处理措施，如输血、输液、使用急救药物等。
PART
02
PDCA循环在儿科危急值中应用
分析儿科危急值管理现状，找出问题原因，制定改进计划。
P（Plan）计划
按照计划实施改进措施，如优化流程、提高医护人员技能等。
D（Do）执行
对执行效果进行检查，评估改进措施是否有效。
C（Check）检查
总结经验教训，将成功的经验纳入标准，不成功的留待下一循环解决。
设立专门的监管机构和人员，对危急值报告制度执行情况进行定期检查、评估，及时发现问题并进行整改。
组建由儿科、急诊科、检验科、影像科等相关科室专家组成的协作团队，共同制定危急值处理方案，提高处理效率和准确性。
通过定期召开跨学科会议、建立信息共享平台等方式，加强各学科之间的沟通与协作，共同提升危急值处理能力。
检查阶段（C）
定期对患儿进行血清胆红素水平监测，评估治疗效果。同时，对治疗过程进行全面检查，确保各项治疗措施落实到位。
执行阶段（D）
按照治疗计划，对患儿进行规范治疗。密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
处理阶段（A）
总结治疗经验，分析治疗不足。针对存在的问题，制定改进措施，并应用于下一轮PDCA循环中。
经过规范治疗，患儿血清胆红素水平逐渐下降，皮肤黄染逐渐消退。未发生胆红素脑病等严重并发症，治疗效果良好。
治疗效果
新生儿高胆红素血症是儿科常见危急值之一，及时诊断和治疗至关重要。PDCA循环是一种有效的质量管理方法，通过不断循环改进，可以提高治疗效果和医疗质量。在治疗过程中，应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强医患沟通，提高家长对疾病的认知和治疗依从性也是关键。
紧急处理
根据危急值类型和患者具体情况，立即采取相应的紧急处理措施，如输血、输液、使用急救药物等。
PART
02
PDCA循环在儿科危急值中应用
分析儿科危急值管理现状，找出问题原因，制定改进计划。
P（Plan）计划
按照计划实施改进措施，如优化流程、提高医护人员技能等。
D（Do）执行
对执行效果进行检查，评估改进措施是否有效。
C（Check）检查
总结经验教训，将成功的经验纳入标准，不成功的留待下一循环解决。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P-PLAN
D-DO
C-Check
A-action
C-check
检查的目的就是严格落实危机值相关管理的规定， 通过制定表单进行检查，并将问题进行汇总。以 便进行效果评价。
医院危机值检查表单
项目 分值
名称
制度知晓情况
1.危机值流程的知晓程度（10分） 2.危机值内危机值的含义（10分）
登记 本情况
我院2014年9月份制定了新的危机值
管理的相关规定及流程.在执行了近 四 个 月 中,发现还存在危机值管理执 行不到位的情况,比如存在检验危机 值未能及时处理的情况.(经统计,漏报 率在3%左右.)
P-plan
分析问题产生的原因
流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人 员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
临床医师未引起足够的重视 医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行 考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管 理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理 执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。
（培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始 资料的累积）
流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础 上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发 出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作， 只能处理完危机值后才能进行其它操作。
百分比
80
例次
20 15 10 5 0
原因分类
间 缺
检
验
科
与
临
床
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科
室
之
临
床
医
师
未
引
流
设
备
陈
旧
例次 百分比 累积 %
9 29.0 29.0
8 25.8 54.8
5 16.1 71.0
3 9.7 80.6
3 9.7 90.3
2 1 6.5 3.2 96.8 100.0
根据所分析的原因制定整改的目标和计划
危 急 值 落 实 不 到 位
流程存在 缺陷
设备陈旧 , 运 行速度慢 电脑运行缓 慢
环境
方法
机器
柏拉图(其它的还有饼状图、曲线图、折线 图、柱状图等)
危机值管理不到位原因分析
35 30 25
100 60 40 20 0
少 沟 通 起 足 够 重 视 程 存 在 缺 陷 人 员 紧 张 处 理 速 度 慢 工 作 量 大 其 他
目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程, 加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的 环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗差错的发生。
计划
针对前述的三个最主要可控制因素制定:
1、检验科与临床科室之间缺少沟通
解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰 头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的 困难,作好会议记录(原始资料的积累)。
1个PDCA循环（5个月）
时间 20 1 4 . 9 - 201 5 . 2 - 201 5 . 4 - 2015.5-2015.6 2015.1 2015.4 2015.5
发现问题， 分析问题，制定 或修订目标，计 划，设计流程 医师培训 危机值考核 检 验科与 临床 科 室定期沟通 设计表单，进 行例行的危机值检 查，督促工作 效果评价，根据效果 将流程标准化推广，危机 值管理制度的补充。遗留 问题放在下一个PDCA循环 解决
危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立 即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《 检验科危急值登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病人ID 号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话 、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患 者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字 ，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等 。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。
检验科危急值PDCA
3.2.3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时 ，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验） 结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。
【C 】 1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的
范围。（P） 2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、 检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医 3.2.3.1 生报告，并做好记录。（D） 有危急 3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。(D) 值报告 4.相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。（D） 制度与 【B】符合“C”，并 处置流 1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（C 程。 ） 2.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时 向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。（C） 【A】符合“B”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。（A）
效果 评估
制处理。
A-action
总结经验： 比如经过以上的整改，危机值的管理得到了进一 步的加强，优化了流程，并且使得危机值漏报率 降至0.05%以下甚至接近0 。就达到了预期的效果 。结果可以通过图示表示，如下：
危机值管理不到位的原因
列出所有的原因:
1.人员紧张(3) 2.工作量大(2) 3.电脑速度慢(1) 4.设备陈旧,处理速度慢(3)
5.临床医师未引起足够的重视(8)
6.流程存在缺陷(5) 7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9)
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 检验科 与临床科 人员紧张 临床医师 未引起足
1.对照病例检查结果，查登记本登记情况 缺一项扣10分。 2．查检验科与临床科室危机值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。
1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓，或操
现场 考核
作错误的扣20分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。
1.科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分 2.如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。安目标责任