肝硬化护理查房记录

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肝硬化护理查房

• ⑦切记禁烟、禁酒，保持大便通畅。 • 目前该患者有低蛋白、水肿，电解质显示高钾、低钠，血糖升高，在给予饮
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时可不予严格控制。
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该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降低肠道氨生成的潜在作用。
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• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
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该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
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【第二次查房】 • 病情患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。

肝硬化患者的护理查房

答问记录4
1.循序渐进的向患者及家属宣教肝硬化疾病相关知识，指导患者积极配合治疗，避免加重肝功能受损的因素，延缓病情发展，定期门诊复查肝功能。
2.指导患者注意劳逸结合，避免加重肝脏负担。
3.指导患者严格遵医嘱用药，不可擅自加药或停药，讲解药物名称，剂量，给药方法及注意事项，教会患者观察药物不良反应，服用利尿剂期间若出现心悸，疲乏无力，低钾血症及时就诊。
既往史
既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。
护理查体及辅助检查结果
入院查体：T：36.3℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81× /L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。
肝硬化患者护理查房记录
病史/护理评估汇报
现病史
患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米1缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。
讨论问题3
针对患者的皮肤瘙痒我们应该怎样应对？
答问记录3
注意清洁卫生每日温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。衣服宽大柔软，易吸汗，床铺清洁干燥。
预防压疮协助患者2h/次翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，骶尾部和足部可用棉垫支撑。

肝硬化护理查房

PLt
、红细胞计数
4.
协限助制病钠人水Ø日的侧常摄基入枝本，生每循活日。进环水量的限制建在10立00m与l左右开；放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲
脾大：晚期可出现脾亢WBC、 PLt 、红细胞计数
张，痔静脉扩张。否认结核病史，否认高血压，糖尿病，否认药物过敏史，97年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。
肝硬化的护理措施——体液过多
Ø护理目标：减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加
Ø护理措施： 1.嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。 6.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。
病史回顾
• 实验室及辅助检查
B超示：肝硬化、脾大、大量腹水胃镜提示：食管胃底静脉曲张
入院诊断和相关治疗
1.入院诊断：肝硬化
2.相关治疗：
Ø二级护理，低盐低温饮食； Ø记24h尿量 Ø给门冬氨酸鸟氨酸，还原性谷胱甘肽护肝，螺内酯及速尿利尿等治疗。
护理查体
Ø生命体征：
T 36.8℃，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72㎜Hg
硬化，肝功能失代偿期，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾亢进。于年在我院行食管静脉套扎术，术后恢复好，未再出现呕血、黑便；年曾因腹水、双下肢浮肿入院治疗。五年来先后住院五次，近半月来再次出现腹胀、双下肢水肿，门诊以“肝硬化”收住入院。 4.既往史：

肝硬化护理护理查房

用药观察
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告知药物的作用、副作用及使用方法，提高患者的用药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理人员应佩戴口罩、护目镜等防护设备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房内的设施和表面，减少病原体在环境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五查”制度，确保给患者使用的药物、剂量、途径、时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18

肝硬化护理查房记录

辅助检查:随机末梢血糖：；示：双肺待排？请结合临床；上腹部及泌尿系超（遵义医学院）：符合肝硬化声像图表现，胆囊壁厚毛糙，胆囊结石，脾大，随诊。心电图：窦性心律。血常规：单核细胞计数 ^ ，嗜酸性细胞计数 ^，血红蛋白，红细胞计数 ^，红细胞压积，平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度，血小板总数 ^；血型；生化：尿酸 μ，肌酸激酶，肌酸酶型同工酶，乳酸脱氢酶，羟丁酸，钾，钠，氯，钙，葡萄糖，天门冬氨酸氨基转移酶，谷氨酰转肽酶，总胆汁酸 μ，乳酸脱氢酶，白蛋白，球蛋白，总胆红素 μ，直接胆红素 μ，反应蛋白，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白；凝血功能：凝血酶原时间秒()。
谢谢
2015年3月10日
参加人员
病例报告
床杨德江男岁患者因“ 腹胀、腹痛月，加重伴咳嗽，咯痰天入院”，查体：，次分，次分，,诉腹痛，腹围增大，并感乏力、气促，活动后明显，咳嗽，咯痰，四肢无力，轻微喘累、气促、反酸、呃逆、恶心、欲吐，解黑大便次，测血糖，遵医嘱予奥美拉唑抑酸护胃、还原型谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液、补钾等对症治疗。
方解：方中木香、砂仁、苍术、厚朴、桂心行气温中，散寒燥湿；青皮、乌药、香附、枳壳疏肝解郁，行气散结；更配川芎以行血中之气，甘草以调和诸药。加川楝子、元胡以理气止痛；西医.积极完善胸部、超、心电图、血常规、生化等检查协助诊疗；
.暂予奥美拉唑护胃，还原型谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液补钾等对症支持治疗低钾、低钠、低氯） .上消化道出血？ .凝血功能异常 .心肌酶异常 .低血小板血症 .胆囊炎 .支气管炎
中医诊断
积聚（肝气郁滞）
治疗
中医:治法：疏肝解郁，行气消聚。予木香顺气散加减，方剂如下：木香砂仁苍术厚朴桂心青皮乌药香附枳壳川芎甘草川楝子元胡

肝硬化护理查房范文

肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。

肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。

2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。

3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。

4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。

5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。

6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。

二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。

2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。

3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。

4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。

5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。

三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。

3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。

4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。

四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。

2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。

3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。

4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。

5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。

6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。

肝硬化业务护理查房

食管胃底静脉曲张破裂出血：使用止血药物，必要时进行内镜下止血或手术治疗
肝肾综合征：限制水摄入，使用利尿剂，必要时进行血液透析或腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等适量饮水，保持体内水分平衡保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大，质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆，有波动感
静脉曲张：食管、胃底静脉曲张，可引起上消化道出血
肝性脑病：意识障碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包括ALT、AST、 ALP、GGT等指标，反映肝脏损伤程度
血常规检查：包括白细胞、红细胞、血小板等指标，反映肝脏造血功能
凝血功能检查：包括PT、APTT等指标，反映肝脏合成凝血因子的能力
病毒学检查：包括乙肝、丙肝等病毒标志物，反映肝脏病毒感染情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐摄入，使用利尿剂，必要时进行腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖、利福昔明等药物，保持大便通畅

酒精性肝硬化护理查房 (2)

出院宣教
导管留置期限应按厂商指南，如病人要求延期使用，告知后果并签知情同意书。再次入院请告知护士带有导管，治疗时仍需拍片确定导管头端位置。如发生导管破损、断裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上处折起，并用胶布固定。然后到医院处理。发生任何异常情况时，及时打电话或直接到医院处理。
感谢聆听
酒精性肝硬化护理查房
（一）生活护理1. 指导合理饮食（1）饮食护理原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。（2）饮食护理要点：①病人饮食以碳水化合物为主，蛋白质每天每公斤体重1～1.5g。有血氨升高者，应限制或禁食蛋白质；②补充足够维生素；③有腹水者应低盐或无盐饮食④食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物，药物应磨成粉末；2.指导休息与活动
相关知识
一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等。面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、掌挛缩男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。
酒精性肝硬化护理查房
主讲人：xxx
相关知识
护理原则
目录
ontent
病历简介
健康宣教
病历简介
1
基本情况：患者陈王，男，60岁，腹泻10余天，伴血便，无恶心呕吐。11月16日急诊入院。查体：T37.1℃ P 70/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg。巩膜皮肤黄染，心律齐，72次/分，未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下二指。脾肋未触及。余查体无特殊。既往史：有饮酒史。余无特殊。
护理诊断

肝硬化护理查房范文模板

肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。

二、患者基本情况。

1. 一般资料。

[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。

他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。

这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。

2. 现病史。

他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。

来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。

现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。

而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。

3. 既往史。

这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。

抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。

三、护理评估。

1. 身体状况评估。

生命体征。

咱们先看生命体征啊。

体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。

就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。

腹部情况。

再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。

咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。

这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。

皮肤和巩膜。

皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。

这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。

2. 心理状态评估。

这患者的心理状态也不太好。

他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。

咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。

这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。

四、护理问题。

1. 体液过多。

就像咱们前面说的，腹水太多了。

这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。

肝硬化失代偿期护理查房

• 2、遵医嘱给予静脉补充营养
• 3、对病人营养情况进行监测
肝硬化失代偿期护理查房
第19页
护理办法-----活动无耐力
• 1、嘱病人多卧床休息，保持充分睡眠和休息。 • 2、帮助病人日常基本生活。 • 3、与病人制订活动计划，逐步提升活动耐力 • 4、确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒。
肝硬化失代偿期护理查房
第20页
护理办法----有皮肤完整性受损危险
• 1、嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其它骨隆突出处，保持床单和衣服整齐，做好压疮预防。
• 2、保持皮肤清洁，嘱病人沐浴时防止水温过高，沐浴后可使用性质温和润肤品。
• 3、为病人及时修剪指甲，嘱病人勿用手抓搔皮肤，以免皮肤破损。
肝硬化失代偿期护理查房
肝硬化失代偿期护理查房
海南省人民医院实习生45组第1页
• 病历回顾
• 姓名：··· 性别：男年纪：50岁民族：黎族
• 主诉：腹痛伴全身乏力3余月
肝硬化失代偿期护理查房
第2页
现病史：患者三月前无显著诱因出现腹胀，腹部进行性变大，无腹痛，无恶心
呕吐，无畏寒，发烧，无胸闷，气促，无腹泻及里急后重，感全身乏力，稍感头
肝功效减退临床表现：
• 全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。 • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。 • 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 • 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素从容，尿量降低、
浮肿。
肝硬化失代偿期护理查房
第10页
肝硬化失代偿期护理查房
晕，无视物旋转，无黑蒙，无头痛，当初前往乐东黎族人民医院诊治，行电子胃
镜提醒；1.胃窦溃疡（A1期，治疗后复发) 2.十二指肠球炎。腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大，诊疗为：1肝硬化失代偿期、腹水 2、胃溃疡 3、十二指肠球炎。为深入诊疗门诊以“1、肝硬化失代偿期腹水 2、贫血查因“收治我院。自起病以来，患者纳差、睡眠普通，大便正常，小便量少。体重进行性增加。

肝硬化护理查房

病历资料
• 六、查房目的
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
• • • • • • • 四：治疗措施： 1、一级护理， 2、低盐低脂糖尿病饮食， 3、中心吸氧，告病重； 4、复合辅酶护肝， 5、单硝酸异山梨酯护心， 6、左旋氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊降压， • 7、阿卡波糖片降糖，富马比索洛尔控制心室率、防猝死等对症支持治疗。
病历资料
• 五、该患者存在的护理问题 • 1、体液过多与肝功能减退、低蛋白血症等有关 • 2、营养失调低于机体需要量，消化道淤血，消化吸收不良，代谢障碍有关 • 3、活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关 • 4、疼痛：与肿瘤发展牵扯内脏有关 • 5、潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染
2临床表现
• 1.代偿期（一般属Child-Pugh A级）
• 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 • 2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级） • 有肝功损害及门脉高压症候群。 • （1）全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 • （2）消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 • （3）出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 • （4）内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 • （5）低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。 • （6）门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

肝硬化护理护理查房

详细描述
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪困扰，良好的心理护理有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。同时，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用多种药物，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相关指标，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，需定期监测电解质水平，及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能异常，需定期监测肝功能指标，及时调整药物剂量或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应等，需密切观察患者情况，及时处理。
定期复查的重要性
01
02
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况，预防上消化道出血。

肝硬化护理护理查房

社会支持
评估患者家庭、社会支持系统是否完善，以及患者对疾病治疗的信心和态度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括患者的病情、护理措施、心理状态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚职业：工人
年龄：45岁性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03

生命体征
评估患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛、腹胀、黄疸、腹水等肝硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感染、肝性脑病等肝硬化并发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。

肝硬化病人护理查房范文

肝硬化病人护理查房范文
时间:20年月日上午8:00
病人姓名: 性别: 年龄:
主诉:肝硬化在年被诊断,现主要症状为肝脏痛、肝功能损伤等。

体温:36.5°恒温正常
脉搏:78次/分血压:120/80 生命体征在正常范围内
饮食:早餐起已卧床,主治医生开的低蛋白食谱,营养师协助已选择烧制,食用状态良好。

排泄:近24小时内生理排泄规律, 颜色浅棕,质地软糊,量适中。

伤口:无
输液:静脉生理盐水500/,汇报护士已查看无异常。

睡眠:昨日晚上因肝部不适吃了安眠药后睡眠质量一般,早晨起床时精神状态较差。

活动:自行小范围活动,由于肝功能减退,疲乏感明显,卧床休息状态较多。

用药:按医嘱服用硫酸洋芋碱片控制水肿等,未曾延误。

总结: 患者目前身体机能基本维持在较低水平,主要症状被有效控制在了可控范围内。

今后需要进一步观察与采取帮助康复的有效措施。

人: 好的,谢谢你提供了一个很棒的范本。

希望以后可以根据不同的病人情况产生不同的内容。

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暂禁饮食
遵医嘱正确用药，教会患者及家属观察药物的疗效和不良反应。
1.体液平衡是否得以维持，生命体征是否稳定。 2.腹痛程度是否得到减轻。 3.腹胀是否缓解，腹水是否得以减少。 4.能否说出相关疾病和康复知识。 5.有无发生呕血、黑便，若发生，能否得到及时发现和处理。 6.电解质和酸碱平衡是否得以改善。
有关。
肺性脑病、上消化道出血。与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留
8.有感染的危险
循环开放等因素有关
与机体抵抗力低下，门腔静脉侧支
9.疼痛
与肝硬化引起的腹胀、腹痛有关
1.病人咳嗽、咯痰、喘累症状得以减轻 2.腹痛程度减轻、腹水减少 3.腹胀缓解 4.能说出相关疾病配合知识和治疗后的恢复情况 5.护士能积极预防和处理并发症的发生 6.体液摄入充足，病人无脱水征 7.病人皮肤保持完整 8.病人无出血和黑便现象
查房日期 2015.3.5
主讲人
周文凤欧芳
查房地点内二科医查房患者杨德江生办公室王芳荣涂叶林晓凤周大键王素
杨先芹杜国荣程花英郑艳参加人员
张嘉倩
35床杨德江男 39岁患者因“ 腹胀、腹痛1+月，加重伴咳嗽，咯痰3天入院”，查体： T37.5，P88次/分，R21次/分，BP110/68mmhg, 诉腹痛，腹围增大，并感乏力、气促，活动后明显，咳嗽，咯痰，四肢无力，轻微喘累、气促、反酸、呃逆、恶心、欲吐，解黑大便3~4次/d，测血糖 5.5mmol/L，遵医嘱予奥美拉唑抑酸护胃、还原型谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液、补钾等对症治疗。
1、疾病知识指导告知病人及家属了解本病的相关知识，树立治病信心，保持愉快的心情，合理饮食，戒烟、禁酒，注意保暖和预防个人卫生。 2、休息与活动注意休息，避免过度疲劳。 3、用药指导遵医嘱正确用药，教会患者及家属观察药物的疗效和不良反应，如出现软弱无力，心悸等症状时，应及时就医。
谢谢
1、情志护理 2、起居护理 3、饮食护理 4、用药护理
告知患者疾病的相关知识，减轻患者的焦虑、恐惧，树立战胜疾病的信心。
1.协助患者勤开窗通风，保持病室空气新鲜，床单位清洁，干燥。 2.严格自我监测，如出现发烧、腹围增大、吐血、黑便和精神状态的改变，应及时告知医生。 3.平时多注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。
2015年3月10日
1.肝硬化失代偿期 2.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯） 3.上消化道出血？ 4.凝血功能异常 5.心肌酶异常 6.低血小板血症 7.胆囊炎 8.支气管炎
积聚（肝气郁滞）
中医:治法：疏肝解郁，行气消聚。予木香顺气散加减，方剂如下：木香 10g 砂仁10g 苍术10g 厚朴10g 桂心10g 青皮 10g 乌药10g 香附10g 枳壳10g 川芎10g 甘草6g 川楝子6g元胡6g 方解：方中木香、砂仁、苍术、厚朴、桂心行气温中，散寒燥湿；青皮、乌药、香附、枳壳疏肝解郁，行气散结；更配川芎以行血中之气，甘草以调和诸药。加川楝子、元胡以理气止痛；西医:1.积极完善胸部DR、B超、心电图、血常规、生化等检查协助诊疗； 2.暂予奥美拉唑护胃，还原型谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液补钾等对症支持治疗。
辅助检查:随机末梢血糖：5.5mmol/L；DR示：双肺TB待排？
请结合临床；上腹部及泌尿系B超（遵义医学院2015.03.03）：符合肝硬化声像图表现，胆囊壁厚毛糙，胆囊结石，脾大，随诊。心电图：窦性心律。血常规：单核细胞计数 0.93 x10^9/L ，嗜酸性细胞计数 0.00 x10^3/uL，血红蛋白 128.00 g/L ，红细胞计数 3.49 x10^12/L，红细胞压积 34.50 %，平均血红蛋白含量 36.70 pg，平均血红蛋白浓度 371.00 g/L ，血小板总数 33.00 x10^9/L；血型O+；生化：尿酸 487.2 μmol/L，肌酸激酶 196.4 U/L ，肌酸酶MB型同工酶 105.1 U/L ，乳酸脱氢酶 597.4 U/L ，a-羟丁酸 540.4 U/L ，钾 2.46 mmol/L，钠 124.0 mmol/L ，氯 76.0 mmol/L ，钙 1.87 mmol/L ，葡萄糖 6.61 mmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶 189.0 U/L，谷氨酰转肽酶 174.6 U/L ，总胆汁酸 41.0 μmol/，乳酸脱氢酶 544.9 U/L ，白蛋白 23.5 g/L，球蛋白 49.2 g/L ，总胆红素 75.9 μmol/L，直接胆红素 59.8 μmol/L，C 反应蛋白 8.3 mg/L ，甘油三酯 2.55 mmol/L ，高密度脂蛋白胆固醇 0.21 mmol/L ，载脂蛋白A1 0.50 g/L；凝血功能：凝血酶原时间 20.0 秒(S)。
1.营养失调
低于机体需要量
与肝功能减退、门
静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
2.气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关 3. 清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
4.活动无耐力 5.焦虑Leabharlann 与肝功能减退、大量腹水有关
与健康状况的改变、病情危重有关
6.潜在并发症 7.体液过多