急性心肌梗死的处理措施
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
急性心肌梗塞治疗及急救措施
急性心肌梗塞治疗及急救措施突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。
急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是店铺为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救措施相关资料，供大家参考。
急性心肌梗塞的治疗方法1.监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。
低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。
无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。
一般可在2周内出院。
有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。
烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。
在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。
越早使冠状动脉再通，患者获益越大。
“时间就是心肌，时间就是生命”。
因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。
急性期只对梗死相关动脉进行处理。
对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。
因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。
常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死患者的处理流程
避免诱发因素
避免情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等诱发因素，以免加重 心肌梗死的症状
长期护理与康复
对于心肌梗死患者，长期的护 理与康复非常重要。护理人员 和患者家属应关注患者的病情 变化和康复情况，提供必要的 护理和康复指导。通过科学合 理的康复计划，帮助患者逐步 恢复生活和工作能力
急性心肌梗死患者的处理流程
二、转运与急救车上的处理
安全转运：在等待急救车到来时，应尽量减少患者的移动，以免加重病情。急救车到 达后，应将患者平稳地搬运到车上
车上急救措施：在转运途中，继续监测患者的心电图、血压、呼吸等指标，并给予 吸氧治疗。如条件允许，可进行心电图检查，以便医生更好地了解患者的情况
急性心肌梗死患者的处理流程
吸氧治疗：进行吸氧治疗，以缓解心肌缺氧状态
心电监护监测：进行心电监护监测，观察患者的心电图变化，以及时发现心律失常等 严重并发症
解除疼痛：可以使用一些缓解疼痛的药物，比如说硝酸甘油或则是吗啡以及哌替啶等 药物
再灌注治疗：在发病4.5小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心 肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命
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目录CONTENTS1 一、现场急救 2 二、转运与急救车上的处理 3 三、医院内的处理 4 四、出院后的随访与康复 5 五、院外急救护理 6 六、生活与心理调适
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死是一种紧急情况，需要立即采取措施来保护患者的生命安全。以下是一份处 理急性心肌梗死患者的流程
急性心肌梗死患者的处理流程
一、现场急救
评估情况：在患者身边评估病情，观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征
急性心肌梗死
急性心肌梗死护理01溶栓前观察和护理①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。
⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T 的动态演变，为治疗方案提供客观资料。
⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。
⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。
⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
02溶栓时观察和护理①瑞替普酶每次用量为20MU，我科常用的为5MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10MU溶于10mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2min～5min缓慢静脉注射完毕，间隔30min后再取10MU同上法注射，不需按体重调整剂量。
②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。
03溶栓后护理（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。
急性心肌梗死，我该怎么办？
急性心肌梗死，我该怎么办？近几年我国社会经济水平大幅提升，多方产业领域发展促使着现阶段人民生活水平不断提高，食物丰富性导致现在人们忽视了自己的身心健康，从而引发多种疾病。
特别是急性心肌梗死，根据近几年调查可以明显看到其发病率呈上升趋势，并且上升的速度也在加快，发病的年龄也越来越年轻化。
以往这种病的发病年龄基本在四十到六十岁以后，但是最近二十到三十岁的急性心梗病人也比较常见，这种病发病急骤，如果在短时间内得不到正确有效的治疗措施，很容易引发患者死亡，同时这也是死亡率较高的一种疾病。
每年世界有大量人死于急性心肌梗死，面对如此凶险的疾病，实际真的有这么可怕吗？当身边人发生急性心梗后，我们要采取怎样的急救措施来进行拯救呢？1、什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死，主要指的就是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的供血量急剧减少或者是直接中断，导致心肌出现严重且具有持久性的缺血，从而引发急性心肌梗死。
但是急性心肌梗死发生需要同时满足两个条件，一个是冠状动脉出现堵塞，无法为心肌供血；另一个则是中断供血的时间必须持续较长时间，一般情况下是在十五分钟到三十分钟以上时，就能判断心肌已经发生了不可逆的坏死。
所有，利用此方式也可以判断一些日常情况，比如在出现胸闷或者是胸痛症状时，时间不超过十五分钟的话，是不会考虑到急性心肌梗死的。
作为一种严重威胁到生命安全的重症，其死亡率正在呈现出逐年上升的趋势，我国每年至少新发急性心肌梗死人数高达五十万，现在患有此类疾病的就有二十万。
那么，在日常生活中，我们依靠怎样的症状来判断是否出现急性心肌梗死呢？2、急性心肌梗死发病症状在突发急性心肌梗死时，其中最典型且最明显的症状就是心前区和胸骨附近会明显感觉到有持续不断且难以缓解的胸闷、胸痛现象，同时还伴有压迫感，而且疼痛感也会越来越剧烈，同时能察觉到身体开始出汗，有些时候此区域的疼痛会延伸到左边肩膀、手臂、颈部或者是下颌部；还有一部分病人会伴随上腹部疼痛，然后出现恶心呕吐等症状，一般这种情况很容易被误诊为胃炎，导致一部分人群忽视以上症状的严重性；还有一部分人群在发生急性心肌梗死时，甚至不会出现胸闷、胸痛等症状，只会出现持续性的呼吸困难，感到身体乏力，这些症状也很容易被忽视；另外一部分人群是在突发急性心肌梗死时，不会有症状缓冲过程，直接发生晕厥，紧接着猝死。
急性心梗的应急预案
急性心梗的应急预案急性心梗，也被称为心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，常常带来严重的并发症和生命威胁。
及时采取应急预案对于救治患者、缓解症状及减少并发症的发生至关重要。
本文将为您介绍一份可行的急性心梗应急预案，以供参考。
一、拨打紧急电话当怀疑患者出现急性心梗时，首要步骤是立即拨打紧急电话，如拨打当地紧急救援号码（如911）或医疗救护车热线。
在描述患者情况时，务必明确报告患者的症状、年龄、性别和当前所在地点，以便救护人员能够快速响应和提供适当的援助。
二、保持安静与稳定在等待医疗救援到达的过程中，确保患者保持相对安静与稳定。
避免激动、剧烈运动或任何可能引起心脏负担的活动。
鼓励患者保持平静的心态，适当的放松呼吸。
三、咀嚼阿司匹林如果患者无严重的过敏史和出血倾向，并且救援人员尚未到达，请考虑给患者咀嚼一片阿司匹林（一般为300毫克）。
阿司匹林可以抑制血小板的凝聚，从而减轻心肌梗死的严重程度。
但在应用阿司匹林之前，请务必获取医生或救援人员的指导。
四、监测生命体征在等待救援期间，即使不具备医疗专业知识，您也可以监测患者的基本生命体征。
请观察患者的呼吸频率、血压、脉搏以及意识状态。
这些信息将对救援人员提供重要的参考，并在其到达时提供有价值的数据。
五、提供基础心肺复苏术如果患者因心梗而停止呼吸或心跳，立即进行基础心肺复苏术（CPR）。
按照纵隔压迫的正确方式进行胸外心脏按压，并在口唇呼吸时注意正确的头位与气道通畅。
及时的CPR可帮助维持大脑供氧，增加患者生存的机会。
六、安装自动体外除颤器（AED）AED是一种自动体外心脏除颤器，很多地方公共场所都设有该设备。
在救援人员到达之前，如果有条件，您可以考虑安装AED并按照设备上的指示使用。
AED能够分析患者心律，并在需要时进行自动除颤，为患者提供关键的电击治疗。
七、避免延误救治请务必遵循救护人员的指导，尽量避免因等待而延误患者的救治。
当救护人员到达时，相信他们会提供适当的医疗措施和药物治疗。
急性心梗的护士紧急处理流程
急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。
1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。
同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。
首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。
按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。
如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。
可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。
有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死的紧急处理方案
急性心肌梗死的紧急处理方案急性心肌梗死（AMI）是一种危险且常见的心脏疾病，发生时心肌供血暂时或永久中断，导致部分心肌细胞缺血甚至坏死。
AMI是造成全球死亡率和残疾率最高的疾病之一，每年全球范围内有数百万人受到其影响。
因此，快速而有效的紧急处理方案对于拯救患者生命至关重要。
本文将介绍AMI的紧急处理方案，并提供相关指导。
一、迅速确认AMI的诊断AMI通常表现为剧烈胸痛，伴随着其他症状如呼吸困难、恶心、呕吐以及出汗等。
尽管这些症状并非每个患者都会经历，但对医生来说，在排除其他可能原因后尽早确诊非常重要。
在紧急情况下：1. 快速进行电子图检查：通过心电图（ECG）检查可以判定是否存在ST段抬高引起的动态变化，以及是否存在Q波增宽等是否与AMI有关的异常。
ECG是AMI确诊的最常用工具。
2. 测量心肌损伤指标：血液检查可测定心肌特异性标志物如肌钙蛋白（Troponin）和肌酸激酶（CK-MB），如果这些标记物在较短时间内升高，则可能存在心肌梗死。
二、实施门到球时间（DTB）最佳化门到球时间是从急诊科到导管室进行急诊介入治疗（一种通常通过血管插管进入体内，以修复阻塞血管的方法）之间所用的时间。
缩短DTB可以极大地改善患者的预后结果。
为了最佳化DTB期间：1. 急救人员需及时联系导管室：在确认AMI的情况下，急救人员应立即与负责介入治疗的导管室联系，以便为患者提供紧急援助。
2. 建立良好的转运系统：合理规划医院之间会诊和转运路径，确保能够在短期内将AMI患者迅速转移到有适当设备和经验的医院。
3. 快速建立导管室和介入医生的团队：导管室和介入医生需要全天候待命，能够立即执行介入治疗。
三、快速复流：溶栓与经皮冠状动脉介入术（PCI）在AMI治疗中，快速恢复心肌灌注是至关重要的。
有两种常见的急救处理方案可用于实现这一目标：1. 溶栓治疗：通过给予患者静脉内溶栓药物，可以溶解血栓并恢复血液在阻塞的冠状动脉中的流动。
急性心肌梗死急救应急预案
急性心肌梗死急救应急预案急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速。
为了确保患者的生命安全，及时有效地进行急救处理是非常必要的。
本文将介绍急性心肌梗死的急救应急预案。
一、概述急性心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞或近乎阻塞，引起相应心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏急症。
患者多有胸闷、胸痛、气短等症状，严重者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，甚至危及生命。
因此，及时有效的急救处理对于急性心肌梗死患者至关重要。
二、急救流程1.评估病情首先，要对患者的病情进行全面评估。
观察患者是否有胸闷、胸痛、气短等症状，以及是否有心律失常、心力衰竭等并发症。
同时，了解患者的病史、过敏史等，为后续治疗提供依据。
2.心电监测对患者进行心电监测，以实时监测患者的心电图变化。
这有助于医生及时发现心律失常等并发症，并为治疗提供依据。
3.吸氧给予患者吸氧治疗，以改善缺氧状况。
根据患者病情，可选择面罩吸氧或鼻导管吸氧等方式。
4.药物治疗根据患者病情，可给予相应的药物治疗。
如使用硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，以缓解心肌缺血症状；使用抗心律失常药物，以控制心律失常等并发症；使用抗凝药物和抗血小板药物，以防止血栓形成和再次梗死。
5.手术治疗对于急性心肌梗死患者，手术治疗也是一种必要的治疗手段。
如施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血；施行冠状动脉搭桥手术，以绕过阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
三、急救注意事项1.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，防止因窒息等原因加重病情。
对于昏迷或呼吸困难的患者，应立即清除口鼻分泌物，并给予吸氧治疗。
2.避免过度劳累：在急救过程中，应尽量避免患者过度劳累，如避免频繁搬动患者、限制活动等。
这有助于减轻心脏负担，防止心力衰竭等并发症。
3.心理疏导：急性心肌梗死患者往往存在紧张、焦虑等情绪，这会对病情产生不利影响。
因此，在急救过程中，应对患者进行心理疏导，以缓解其不良情绪。
突发心肌梗塞怎样自救
突发心肌梗塞怎样自救心肌梗塞是一种常见的急性心脏病，常常因冠状动脉的阻塞引起。
心肌梗塞一旦发生，病情严重，需要及时的救治和处理。
但是很多人在面对突发心肌梗塞时不知道怎样自救，不知道如何处理。
本文将为大家介绍突发心肌梗塞的自救方法、治疗方法和注意事项，以供大家参考。
一、突发心肌梗塞的自救方法1. 尽快求救：突发心肌梗塞时，首先要做的是立即向周围的人求助，或拨打当地急救电话。
建议大家在平时多做准备，时刻记住当地的急救热线电话，以便在紧急情况下第一时间联系到救援部门。
2. 坐下休息：当突发心肌梗塞时，病人会感到胸闷、胸痛，并出现气短的症状，此时要立即停止运动、工作，坐下休息，以减轻心脏的负担。
同时，病人也不要慌张，要调整好心态，保持镇定。
3. 使用急救药物：如果病人在突发心肌梗塞时身边有急救药物，可以根据医生指导和剂量使用该药物，以便在短时间内改善症状，迅速减轻血管内的压力。
4. 开窗透气：脑部缺氧是导致突发心肌梗塞的一个重要因素，因此要保持室内空气流通，如果病人在密闭的环境下，建议打开窗户，以便更好地吸入新鲜空气，缓解症状。
5. 喝一些水：在突发心肌梗塞时，病人可以尝试喝一些水，这有助于缓解症状，并均衡身体水分。
二、突发心肌梗塞的治疗方法1. 心电图检查：心电图检查是判断病人是否突发心肌梗塞的重要标准之一。
通过心电图可以看到病人心脏的运作情况，如心肌壁损伤、心电图ST段抬高等。
可以帮助医生做出准确的判断和处理。
2. 冠状动脉造影检查：冠状动脉造影是一种介入性的检查方法，可以直接观察冠状动脉壁的情况，确定冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
冠状动脉造影一般需要在医院内进行。
3. 血栓溶解治疗：当突发心肌梗塞时，如果是由于血栓堵塞引起的心肌梗塞，可以进行静脉注射血栓溶解剂。
而血栓溶解治疗需在早期进行，病人必须被送往具有相关治疗设备的大型医院中心。
4. 支架术：支架术是一种介入性治疗方法，可以帮助病人快速恢复血流并减轻症状。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心肌梗死患者的院前急救
急性心肌梗死患者的院前急救冠心病如今是我国一种常见的心血管疾病。
而当冠心病较为严重，以至于产生冠状动脉供血的迅速下降甚至暂停时，就会造成急性心肌梗死。
对于冠心病患者来说，发生急性心肌梗死是一种十分凶险的状况。
若救治不及时，甚至会导致患者的猝死。
那么，发生了急性心肌梗死应怎么办？一般来说要立即拨打120送医院急救。
但在患者还没抵达医院之前，做好院前急救措施也是很重要的。
它可以尽可能的控制和减轻患者的急性症状，给后续的抢救打下铺垫，提高患者的抢救成功率。
下面就为大家科普一些关于急性心肌梗死患者的院前急救常识。
一、何为急性心肌梗死？常见的症状包括哪些？急性心肌梗死属于中老年群体当中一种常见的心血管急危重症，通常由冠心病而引发。
其发病原理在于冠状动脉的突发性、持续性缺血及缺氧。
主要症状包括严重而持续性的胸骨后剧痛，以及心跳过快、血压迅速下降、突发性晕厥等。
也有的患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
可产生心脏破裂、室壁瘤等并发症。
严重时还会导致死亡。
长期过度劳累、不良的饮食习惯、抽烟酗酒、长期心情易怒或压抑、长期便秘等，都可能引起急性心肌梗死的发生。
由于气候环境、生活习惯和饮食习惯方面的因素，急性心肌梗死在欧美最为常见。
而在我国，随着生活条件的改善，一些人习惯于暴饮暴食和油腻饮食，或抽烟酗酒；再加上当代人普遍生活节奏较快、生活压力较大、日常缺乏体育锻炼等因素，冠心病在我国的发病率正不断上升。
而冠心病又是引发急性心肌梗死的重要因素。
所以在我国，近年来发生急性心肌梗死的比率不断上升，平均每年就会增加50万人。
所以最好是平时就要掌握一些关于这方面的健康常识。
特别对于中老年人来说，掌握一些关于急性心肌梗死的防治常识是有必要的。
二、患者家庭的院前急救措施家中成员有心脏病特别是冠心病史，或者本身就有心脏病特别是冠心病的，属于发生急性心肌梗死的高危人群。
其本人及其家人在平时生活当中都要格外加强注意，随时做好防范工作。
当患者出现胸骨后剧痛，以及心跳过快、突发性晕厥等疑似急性心肌梗死症状时，做为家属首先不要慌张，而是要设法协助患者立即进行平卧。
急性心肌梗死的紧急处理要点
PART 05
心电监护与除颤治疗策略 部署
REPORTING
心电监护设备选择及操作规范
01
02
03
设备选择
选择具有高精度、高稳定 性和实时监测功能的心电 监护仪。
操作规范
确保电极片贴放位置准确 ，避免干扰因素，定期校 准设备，保持监测数据准 确。
报警设置
根据患者病情和医生建议 ，合理设置报警阈值，确 保及时发现异常情况。
一旦发现患者符合除颤指征，如 室颤、无脉性室速等，应立即进
行除颤治疗。
操作技巧
掌握正确的除颤仪使用方法，包 括电极板放置位置、能量选择等
，确保除颤效果。
安全防护
在除颤过程中，注意保护患者和 医护人员安全，避免触电等意外
事故发生。
后续观察与评估工作
生命体征监测
除颤后需持续监测患者生命体征，包 括心率、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
心理干预
对患者进行心理疏导和干预，减轻焦虑、抑郁等 负面情绪，提高治疗信心和依从性。
3
长期药物治疗与随访
指导患者坚持长期药物治疗，定期门诊随访，监 测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。
处理流程与规范
接诊与初步评估
对患者进行全面信息收集，包 括病史、症状、体征等，进行 初步评估，确定疑似急性心肌
抗凝药物
急性心肌梗死患者应尽早使用抗凝药物，如普通肝素、低 分子肝素等，以抑制血栓形成和病情进展。
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等也是急性心肌梗死 治疗中的重要组成部分，可抑制血小板聚集和血栓形成。
应用策略
在使用抗凝和抗血小板药物时，需根据患者病情和实验室 检查结果制定个体化的用药方案，并注意监测凝血功能和 血小板计数等指标，及时调整药物剂量。
急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
急性心肌梗死的急救处理
纤溶酶原激活剂 直接或间接溶解纤维蛋白
03
溶栓治疗 -- 适应证（1）
胸痛持续30分钟以上不缓解 ECG :至少2个相邻导联ST段抬高> 1mm；新发LBBB；后壁梗死 Time from onset of symptoms a < 6h 获益最大 b 6-12h 获益较小但仍值得溶栓 c > 12h 获益不大但对持续胸痛或间断胸痛者有益 年龄 生物年龄 生理年龄
Percutaneous Coronary Intervention - Classification and Evaluation 直接PCI (Primary PCI) 再通率高 95-99% (2)降低死亡率 (3)MACE率低 (4)对溶栓禁忌和高危病人同样适用
溶栓治疗 -- 溶栓药物的副作用和溶栓疗法的局限性（2）
溶栓疗法的局限性 （1）开通率较低 70-80% 40-50% TIMI ≤2级 （2）再通时间较长 平均约45min （3）残余狭窄 （4）再通判断指标 point of care （5）再缺血事件发生率高 15-30% 且难以预测 （6）左室功能改善程度有限 （7）适应症不够宽
常规治疗 -- 住院后的治疗
General Procedures (2) 1 Treatments of adverse events 2 Restriction of infarct size Reperfusion Beta-blockers 3 Anti-platelet therapy aspirin plavix cilotazone 4 Anti-coagulation UFH LMWH 5 Nitro 6 Beta-blockers 7 ACE inhibitors 8 CCB 9 Megniusm 10 Glucose-Insulin-K GIK
2023急性心梗与卒中处置流程
2023急性心梗与卒中处置流程急性心梗与卒中处置流程第一部分.急性ST段抬高心肌梗死患者医疗救治技术方案一.救护车转运流程（一）目标1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PQ）的医院2进行院前急救处理；3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
（二）技术要点1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要求的救护车2指导患者自救,救护车尽快到达注评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成心电图检查；5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；6.对持续胸痛>15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者，即刻给予阿司匹林300mg顿服,如可能加服氯口比格雷300mg;7.优先转运至最近的、有急诊PCI资质的医院；8.利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院；9.拨打医院专用电话，联系进行确认，转运患者至急诊科"0.如条件允许，将患者直接送至导管室，续接流程五（救护车转运直达导管室流程）；I1完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
（≡）考核要点1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间2急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间。
4.患者呼叫至救护车到达时间；5.院前心电图完成的比例，10分钟内完成4∑∖电图的比例；6.传送心电图等资料到目标医院的比例；7.送至可行急诊PQ治疗医院的比例。
二、可行PC1医院急诊科处理流程（一）目标1.建立院内胸痛中心/绿色通道；2.确认/排除急性ST段抬高心肌梗死（STEM1）诊断;3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。
（二）技术要点1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.10分钟内完成首份心电图，尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗；3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重复。
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，时间
出现症状
急救系统
医院
• 患者教育 • 识别心肌梗死症状 • 服用阿司匹林、硝酸甘油 • 联系急救系统
• 快速启动 • 人员在初次接触患者后做导联 • 直接将患者转运至可行医院，器械目标时间<
分钟 • 快速将患者从不能行医院转运至可行医院，器
械目标时间<分钟
:
. ()
总缺血时间每一分钟都有意义
无论溶栓还是直接，系统延迟时间的增加升高患者天死亡率
溶栓
16
溶栓
天死亡率（）
在首诊医院行直接PCI
12
11.5
9.5
8
6.9
5.6
4
转诊行直接PCI
0
16
<1小时
1-2小时
2-3小时
>3小时
时间（分钟）
直接
12
天死亡率（）
患者延迟
DIDO
D2B/D2N时
间
8
EMS延迟
转运时间
7.5
7.7
4
系统延迟包括：延迟、、转运时间和时间
缩短院内延迟时间措施
提高进门至器械（）时间的关键步骤
. 在急救车运送患者至医院的途中行院前，以启动团队 . 急诊科医生启动团队 . 给介入医生打电话，以启动团队 . 介入团队在被呼叫后分钟内到达导管室 . 给予治疗团队及时的数据反馈和分析
. ()
再灌注治疗方法
溶栓
直接（） 溶栓
：死亡和再梗率＜溶栓
性
NSTE-ACS
• NSTEMI，UAP • 非闭塞性血栓 • 血小板成分为主 • 血流减少，或者间歇中断；栓塞 • 稳定破裂的斑块，维持冠状动脉
呈开通状态 • 抗栓、抗缺血、直接PCI • 可“防患未然”，具有可挽救性
急性心肌梗死（ ，）
定义：在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重、持久地急性缺血导致心肌 坏死。
就诊
现场诊断
缺血性不适 急性冠脉综合征
改变
白（灰）血栓 非完全闭塞
非段抬高
生化标记物 最终诊断
段抬高
红血栓 完全闭塞
不同的的特点和区别
STE-ACS
• STEMI • 闭塞性血栓 • 纤维蛋白成分为主 • 血管闭塞，血流持续中断 • 尽早、完全、持续开通梗死相关
动脉 • 溶栓、直接PCI • “亡羊补牢”，有一定的不可挽救
心肌梗死分型
型：猝死型心 肌梗死
型： 相关性心肌梗 死
型：供血不平衡性 心肌梗死
型：支架内血栓相关 性心肌梗死
型：自发性心 肌梗死
型： 相关性心肌梗死
诊断依据
临床表现 特征性心电图改变，动态演变 心肌酶、肌钙蛋白改变及演变
的鉴别诊断
心绞痛 急性心包炎 急性肺动脉栓塞 、、、血气分析
2.6
0 1-2小时
2-3小时
>3小时
来自（ ）研究的例患者随机接受溶栓或直接治疗，观察系统延迟时间与死亡率的 关系
. –.
时间小于分钟提高生存率
（）时间与患者院内死亡率相关
DIDO时间(分钟) ≤30 31-60 61-90 >90
死亡率（%） 校正OR(95%CI)
43/1600 (2.7) 1.0
急腹症 胰腺炎 胆囊炎 消化性溃
疡穿孔 主动脉夹层动脉瘤 心肌病
的治疗原则
原则：尽早开通梗死相关血管，挽救濒死心肌 一般治疗：卧床、吸氧、监护（生命体征）、建立静脉通
道 尽早实施早期再灌注治疗：溶栓 尽早开始抗血小板治疗：阿司匹林替格瑞洛氯吡格雷普拉
格雷 抗凝：、、比伐卢定… β受体阻断剂：无禁忌症者立即用 镇静止痛：吗啡、硝酸酯类
192/4841 (4.0) 1.34(0.96-1.86)
146/3013 (4.9) 430/5176 (8.3)
1.41(0.96-2.06) 1.86(1.36-2.54)
0.5
1.0
2.0 3.0
校正OR(95% CI)
回顾性队列研究；入选注册研究中，年月至年月转运至个中心行直接的例患者
.;:.
再灌注失败或再闭塞患者 紧急转运至可行医院 (推荐, 证据级别)
小时内转运行冠脉造影 和再血管化治疗 (推荐, 证据级别)
*存在心源性休克或严重心力衰竭患者应尽快转运至可行医院，无论延迟时间
. ()
冠心病介入治疗的即刻疗效
患者指征
直接是优选再灌注治疗措施
推荐类别 证据级别
缺血症状发生<小时
缺血症状发生<小时，存在溶栓禁忌（无论转 运延迟时间） 心源性休克或急性严重心力衰竭（无论发生心 肌梗死时间）
负荷剂量
氯吡格雷： 尽早或时
推荐类别
证据级别
. ()
受体阻滞剂维持剂量
维持剂量 或置入后：持续服用年
氯吡格雷： 置入后
氯吡格雷年后继续服用
. ()
受体拮抗剂
静脉 受体拮抗剂与联用 • 阿昔单抗： 静脉推注，随后 (最大 )维持
总缺血时间每延长分钟，年死亡率增加
1年死亡率（%）
12 11 10
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
0
60
120
180
240
300
360
总缺血时间（分钟）
年，共入选例行直接的患者。入选标准：症状发生小时内，或小时仍存在持续缺血（持续或再 发胸痛、段持续抬高或再抬高）
.
系统延迟时间越短，死亡率越低
瑞典注册研 究()
.
再灌注治疗决策以时间为基础
欲行再灌注治疗患者
初诊于可行医院
初诊于不能行医院*
时间≤分钟
至导管室行直接 器械时间≤分钟 （推荐, 证据级别）
冠脉造影诊断
， 且≤分钟 （推荐, 证据级别）
若器械时间>分钟，分钟内给 予溶栓药物 （推荐, 证据级别）
症状发生后小时仍存在持续缺血证据
无血流动力学障碍患者行直接同时干预非梗死 相关血管
：有害
. ()
的药物治疗
动静脉血栓密码
动脉血栓形成
静脉血栓形成
高流速、高度依赖血小板
低流速、对血小板依赖度很低
患者抗血小板治疗阿司匹林
术前负荷量 维持量 （终生）
为优选维持剂量*
推荐类别
证据级别
. ()
受体阻滞剂负荷剂量
的再灌注治疗
, 更新了指南，并于年月刊登在
治疗重点
心肌梗死发生 后医疗系统快
速启动
再灌注治疗策 略选择和抗栓
治疗
出院后STEMI 患者的系统管
理
.
治疗的国家行动
医疗系统快速启动 再灌注治疗策略选择 抗栓治疗 最佳药物治疗
心肌梗死发生后医疗系统快速启动
治疗总缺血时间
总缺血时间
患者相关延迟
转运时间
国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑 血管疾病医疗救治能力的通知
实施内容
一、加强急诊急救体系建设 二、提升急性心脑血管疾病医 疗救治相关专业医疗服务能力 三、提高急性心脑血管疾病医 疗救治质量 四、加强专业人员培训和公众 健康教育
从技术和体系建设层面上提 高急性心脑血管疾病医疗救治 能力
的诊断（）流程