西医外科学复习重点
西医外科考点复习总结
输血㈠、输血的适应证㈡、输血并发症3类：①与输入血液质量有关的并发症，如发热反应、变态反应、过敏反应、细菌污染反应。
②与大量快速输血有关的并发症，如循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调，③疾病传播，如肝炎（丙肝、乙肝）的传播、爱滋病、疟疾、梅毒、人T细胞白血病毒ⅠⅡ型。
注：输血传播的疾病中，有丙肝、乙肝、并无甲肝，甲肝是通过消化道传播。
1、几种易混输血并发症2、溶血反应溶血反应是最严重的输血并发症，是所输血输液血型不符所致。
⑴典型临床表现: ①当病人输入10余毫升血液后，立即出现寒战高热、呼吸困难、腰背部酸痛，②血红蛋白尿、少尿、无尿、急性肾衰竭。
③溶血性黄疸。
④延迟性溶血反应（DHTR）可发生在输血后7-14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿及血红蛋白降低。
⑵治疗停止输血；抗休克；碱化尿液（促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞）；透析。
⑶预防加强输血、配液过程中的“三查七对”；严格输血操作规程，尽量输同型血。
3、其它并发症㈢、血液成分制品和血浆增剂量㈣、抗凝血保存时间我国目前使用的抗凝剂为枸橼酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖，在2-8℃。
抗凝血可保存21天，如果在前者中假如腺苷，可保存35天。
围手术期处理1、一般准备手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。
择期手术病人术前1周供给热量、蛋白质、维生素。
术前12小时禁食，4小时禁饮——防止术中误吸；小儿禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食。
有幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
结肠或直肠手术者，术前2～3天开始口服肠道制菌剂，术前一天或当天清晨作清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后并发感染的机会。
急性心梗者6月内勿施行择期手术。
心衰者在心衰控制3～4周后手术。
术前禁烟2周。
2、特殊准别（1）呼吸功能障碍（准备方法）①停止吸烟1～2周；呼吸道急性感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。
②鼓励病人深吸气和咳嗽，以增加肺通气量、排出痰液。
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医综合外科学重要考点
西医综合外科学重要考点西医综合外科学是临床医学的重要学科之一，涵盖了外科学的基本概念、原理和临床应用等内容。
下面重点为大家介绍一些西医综合外科学的重要考点。
一、肿瘤外科肿瘤外科是西医综合外科学的重要分支，主要研究肿瘤的发病机制、诊断和治疗方法等。
其中，重要的考点包括：肿瘤的分类、肿瘤生物学基础、肿瘤的分期和分级、肿瘤的临床表现和诊断方法、常见肿瘤的治疗原则和方法等。
二、创伤外科创伤外科是处理外科创伤的学科，其考点主要包括：外伤的救治原则、外伤的急救处理、外伤的评估和分类、创面处理和伤口愈合、外伤的感染和并发症、多发伤的处理原则等。
三、胃肠外科胃肠外科是研究胃肠道疾病的学科，重要考点包括：胃肠道的生理和生理病理、胃肠道疾病的诊断和治疗、消化道出血的处理、肠梗阻的处理、腹腔脏器的穿孔和创伤的处理、胃肠道肿瘤的治疗等。
四、乳腺外科乳腺外科是研究乳腺疾病的学科，其考点主要包括：乳腺疾病的分类和诊断、乳腺肿瘤的治疗、乳腺增生和乳腺炎的处理、乳腺癌的分期和治疗、乳房重建术等。
五、血管外科血管外科是处理血管疾病的学科，其考点主要包括：血管解剖和生理、血管疾病的分类和诊断、动脉疾病的治疗、静脉疾病的治疗、血管瘤的处理等。
六、泌尿外科泌尿外科是研究泌尿系统疾病的学科，重要考点包括：泌尿系统的解剖和生理、泌尿系统疾病的诊断和治疗、肾上腺疾病的处理、尿路结石和尿路梗阻的处理、前列腺疾病的治疗等。
七、神经外科神经外科是研究神经系统疾病的学科，其考点主要包括：神经系统的解剖和生理、神经系统疾病的分类和诊断、颅内肿瘤和脑血管疾病的治疗、脊柱疾病的处理、颅脑外伤的救治等。
八、胸外科胸外科是处理胸部疾病的学科，其考点主要包括：胸部解剖和生理、胸部外伤的处理、胸部肿瘤的治疗、胸腔积液和胸腔间隔的处理、胸部器官移植等。
以上是西医综合外科学的一些重要考点，了解这些考点对于医学生来说是非常重要的。
掌握这些知识可以帮助医学生深入理解西医综合外科学的基本概念和原理，为将来的临床实践打下坚实的基础。
西医外科知识点总结
西医外科知识点总结外科学是医学的一个重要分支，主要研究与治疗各种外科疾病。
外科疾病以手术为主要治疗手段，同时也包括术前术后的护理和康复。
外科学的发展与进步对于改善人类的健康状况和延长寿命起着重要作用。
下面我将总结一些西医外科的知识点，希望对于学医的同学们有所帮助。
一、组织修复与愈合1. 组织修复的生理原理组织修复是机体对组织受损后进行的一系列生理学反应的过程，包括炎症、再生与愈合。
炎症是组织受损后的最早反应，其特点是红、肿、热、痛，引起炎症的原因有感染、外伤、化学刺激等。
再生是机体受损组织细胞的代谢活动和增殖能力所体现出来的生理学现象。
愈合是机体对组织损伤后产生的新的结缔组织，目的是使组织结构和功能尽可能恢复到原来的状态。
2. 伤口愈合的分类伤口愈合包括一期愈合和二期愈合两种情况。
一期愈合是指创面两侧的切缘紧密贴合，不留有空腔，主要适用于干净的、较小的、未感染的伤口。
二期愈合是指创面两侧不可能紧密贴合，中间留有空腔，需要经过炎症、再生和愈合等过程。
3. 伤口愈合的影响因素影响伤口愈合的因素有多种，主要包括局部因素和全身因素。
局部因素包括伤口的大小、深浅、部位、感染程度、血液灌注等；全身因素包括年龄、营养状况、慢性疾病、免疫状态等。
二、外科常见病的诊断与治疗1. 头颈部疾病头颈部疾病包括头部和颈部的各种疾病，比如头部外伤、颅内肿瘤、甲状腺疾病、颈部淋巴结肿大等。
头颈部疾病的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，治疗可通过手术、放疗、化疗等多种方法进行。
2. 胸部疾病胸部疾病包括胸部外伤、肺部感染、胸部肿瘤、胸腔积液等。
胸部疾病的诊断需要借助影像学检查如X线、CT等，治疗可以采用手术切除、胸腔闭式引流、抗生素治疗等。
3. 腹部疾病腹部疾病包括腹部外伤、胃肠道疾病、腹部肿瘤等。
腹部疾病的诊断通常需要借助超声、CT、胃肠镜等检查，治疗可以采用手术治疗、化疗、抗生素治疗等。
4. 四肢疾病四肢疾病包括四肢外伤、四肢关节疾病、四肢肿瘤等。
西医外科学重点复习资料
正常值3.5~5.5mmol/L。
血清钾〈3.5mmol/L为低钾血症。
临床表现
神经—肌肉症状 表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延吉躯干、四肢。当血清钾<2.5mmol/L时可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
消化系统症状 表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。
第四章
体液的电解质含量mmol/L(mEq/L)
离子 细胞外液 细胞内液
阳离子 Na 142(142) 15(15)
K 5(5) 150(150)
Ca 2.5(5) 1(2)
Mg 1(2) 13.5(27)
阳离子总量 150.5(155) 179.5(194)
阴离子 Cl 103(103) 1（1）
无菌手术衣穿法
取手术衣，双手抓住衣领两端内面，提起轻轻抖动，注意勿将衣服外面对着自己或碰触到其他物品或地面。将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协助穿上。最后双臂交叉提起腰带向后递，有别人在身后将带系紧。
无菌手套戴法
用右手自手套夹内捏住手套套口向外翻折的部分，将手套取出。先将左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部内，帮助右手插入手套内。已戴手套的左手不可触碰右手皮肤。将手套翻折部翻回手术衣袖口。
一章
西医外科学的范畴
损伤：由于外来的暴力破坏所引起的组织损伤。如内脏破裂等。
感染：病原菌、寄生虫在人体内造成组织器官的损害，发生坏死或脓肿。如阑尾炎。
肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下局部组织的细胞过度增生和异常分化而形成的新生物。大多数良性肿瘤和部分恶性肿瘤都需手术切除。
西医外科重点
1麻醉前用药目的:①解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡和嗜睡目的，②控制不良反应，降低基础代谢，减少氧耗量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导，③提高痛阀，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持，④对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。
2常用麻醉前用药及作用：1镇静催眠药:主要抑制大脑皮层，起镇静催眠，对抗局麻药毒性反应和降低局麻药过量惊厥发生率作用。
2麻醉性镇痛药：具有增强麻醉镇痛效果，缓解术前各种疼痛，稳定情绪，减轻恐惧和镇静入睡功效。
3神经安定药：具有抑制焦虑和控制情绪紧张等功效，可增强催眠药麻醉药和镇痛药的作用，降低基础代谢，预防术中恶心呕吐及中枢性肌肉松弛等作用。
4抗胆碱药：具有抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，消弱迷走神经不良反应和维持呼吸循环正常功能等功效。
还有对抗吗啡类药抑制呼吸和致恶心呕吐副效应的作用。
5特殊药物：根据术前不同的病情需要使用相应的药物。
3气管内插管适应症：1颌面颈部五官等需全麻的大手术，以便保持呼吸道通畅。
2开胸手术，需要使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术，术中需辅助或控制呼吸。
3急性消化道梗阻或急症饱食病人手术，预防胃内容物返流而造成误吸或窒息的发生。
4颅脑外科全麻手术，便于充分用氧，降低颅内压，防止呼吸停止或呼吸紊乱。
5异常体位的全麻手术，如坐位俯卧位过度截石位及头低位，以便保持肺通气量。
6颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术，平卧后难以保证呼吸道通畅，可用气管插管保证氧气供给。
7手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术，便于氧气供给并预防血性分泌物误吸。
8低温或控制性低血压手术的全麻。
9急救与复苏中，便于人工呼吸。
4拔管指征：1病人完全清醒，呼之有明确反应。
2呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。
3吞咽反射，咳嗽反射恢复。
4循环功能良好，血氧饱和度正常。
5输血的适应证:急性出血、贫血或低蛋白血症，严重创伤和大面积烧伤、严重感染、凝血功能异常。
输血禁忌症：充血性心力衰竭；急性肺水肿、恶性高血压、肾功能衰竭；肝功能衰竭及各种黄疸。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
西医综合知识考点： 外科学复习重点
外科学复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4. 外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
西医外科复习重点
无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌法：指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
麻醉前用药目的：①解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态②控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导③提高痛域，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持④对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性常用局部麻醉方法：①粘膜表面麻醉②局部浸润麻醉③区域阻滞麻醉④神经阻滞麻醉正常人血清钠浓度约为136~145mmol/L等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水高深性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
其特点是水、钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L补钾原则与方法：①尿多补钾②尽量口服③低浓度、慢速度④分阶段补给代谢性酸中毒（代酸）：突出表现为呼吸深而快，频率可达40~50次/分，呼出气带有酮味，病人出现面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常，对称性肌张力减退代谢性碱中毒（代碱）：呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状呼吸性酸中毒（呼酸）：呼吸急促、呼吸困难、发绀，明显的神经系统症状呼吸性碱中毒（呼碱）；呼吸快而深，后转浅而短促，间有叹息样呼吸与输入血液质量有关的反应①非溶血性发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应非溶血性发热反应：是最常见的一种输血反应。
多发生在输血后1~2小时内。
患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39~41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，血压无明显变化，症状可于1~2小时内完全消退溶血反应：典型的急性溶血反应躲在输血10~20ml后，患者突然感到头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或剧烈腰背部疼痛，相继出现少尿、无尿等肾功衰的症状。
西医外科学期末复习重点
斜疝直疝发病年龄儿童及青少年老年体弱者突出路径经腹股沟突出由外上向内下斜行（进入阴囊）腹股沟三角直接由后向前突出（不进入阴囊）疝块外形椭圆形、梨形、上部呈蒂柄状半球状，基底部宽疝块回纳后压住内环疝块不再突出仍突出精索与疝囊的关系在疝囊后方在疝囊前方疝囊颈与腹壁下动脉关系颈在其外侧内侧嵌顿机会较高较低暖休克冷休克意识清醒躁动、淡漠、嗜睡皮肤潮红、粉红、不湿、不凉苍白发绀、花斑、湿凉、冷汗脉搏可触及、无力过速、细弱或触不清脉压大于3.99kpa 小于毛细血管充溢实验大于2秒时间延长每小时尿量大于30ml 0-30ml良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界线清楚，活动度大多无包膜，破坏周围组织，界线不清，活动受限转移不转移易转移全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡治疗后不易复发容易复发细胞外液mmol/L 细胞内液mmol/LNa+ 142 15K+ 5 150Ca2+ 2.5 1Mg2+ 1 13.5Cl- 103 1HCO3- 27 10HPO4 2- 1 50SO4 2- 0.5 10❤急性阑尾炎应与急性胃肠炎、胆结石、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、宫外孕破裂鉴别❤从19世纪40年代起，先后解决了手术止痛、伤口感染、止血和输血等关键性技术问题❤西医外科学的范畴：损伤、感染、肿瘤、畸形和其他（结石病、梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调和器官功能衰竭需要再植等）❤麻药一次限量mg：普鲁卡因1000丁卡因80、利多卡因400、布比卡因150、罗哌卡因150❤手术区皮肤消毒：1、对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。
2、皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦，已接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。
西医外科学复习资料(整理)
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
西医外科考试重点
胃的分部：胃底部，胃窦部，胃体部；
胃的血管：胃的动脉组成了两条动脉弓，胃小弯的动脉弓由胃左动脉和胃右动脉组成，胃大弯的动脉弓由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉组成，胃底部尚有胃短动脉；
闭合性气胸：多为肋骨骨折并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜所造成。
开放性气胸：胸痹穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔内所形成。
张力性气胸：又称高压性气胸，常见于较大的肺组织裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口闭合，砌体不能排出，胸膜腔内及其不断增多，压力不断升高。
腹股沟直疝的治疗：早期可试用疝带治疗，但手术加强腹股沟三角仍是最有效的治疗手段。
肾肿瘤三联征：血尿、疼痛和肿块。
脓肿切开引流的原则及注意事项。
①在波动最明显处切开；
②切口要有足够长度，以利引流，但不可超过脓腔壁而达正常组织，以免感染扩散；
③切口应尽量在脓肿最低处，以利体位引流；
慢性肠梗阻表现：由于肿瘤增大或环形浸润而致肠腔狭窄，可出现慢性肠梗阻的症状。表现为腹部不适，腹胀，便秘等。
甲亢的手术治疗指征。
①中度以上的原发性甲亢；
②继发性甲亢，或高功能甲状腺瘤；
③胸骨后甲状腺肿并甲亢；
④腺体较大伴有压迫症状的甲亢；
⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发，或不适宜药物及131I治疗甲亢；
名解
灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物。
西医外科学考试重点
1. 灭菌法：用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2. 无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
3. 消毒法：应用化学方法消灭微生物。
4. 局部麻醉：应用局麻药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。
5. 溶血反应：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血现象，为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
6. 高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
水钠同失，失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压增高，细胞内缺水程度超过细胞外。
7. 休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。
8. 心脏骤停;：各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。
9. 脑疝：不同原因造成颅内分腔间的压力差时，颅腔内的某些结构移位到邻近的某些分腔的间隙中，压迫中脑，延髓等重要结构，产生一系列的临床症状，体征和后果。
10. 心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
11. 肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
12. 机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍，可因肠腔堵塞受压，肠壁病变等引起。
13. 腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
14. 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
15. 腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半，腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围城的三角形区域。
16. 抗菌法：用化学方法消灭微生物。
17. 高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力为102.97—137.2kpa时，温度提高121度-126度，持续30 分钟即可杀死细菌芽孢内的一切细菌，达到灭菌目的。
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高钾血症：血清钾的浓度高于5.5mmol/L时，表示有高钾血症。
2、腹膜刺激症：即腹壁压痛、反调和肌紧张，是急性腹膜炎的重要体征，也是诊断急性腹膜炎主要依据。
3 疖：是单个毛囊及其组织的急性化脓感染，病菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，好发于颈部，头面，背部毛囊与皮脂腺丰富的部位4,绞窄性肠梗阻：梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 5、等渗性脱水：水和钠成比例的丧失，血清钠在正常范围，细胞外液的渗透压基本不变。
6硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域出现暂时性麻痹7 、慢性感染：病变持续两个月或者更长时间的感染8、腹股沟直疝：腹股沟疝的一种，直疝疝囊从腹壁下动脉内测的直疝三角区直接右后向前突出，不经内环，不进入阴囊。
9 、急性感染：发病在3周之内的感染10、腹股沟斜疝：腹股沟疝的一种，斜疝疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向前下斜行进入腹股沟管，穿过外环而进入阴囊11 、肠扭转：一段肠半沿其系膜长轴旋转而造成的闭半型肠梗阻。
12 、丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染13疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染14、高渗性脱水:水和钠同时丢失，但缺水多余缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
15：脑震荡：头部受伤后引起短暂的脑功能障碍，脑组织无肉眼可见的器质性损伤，仅有显微镜下的某些形态异常。
16休克：机体受到强烈致病因素袭击之后出现的一种危急的临床综合征，表现为意识障碍、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、呼吸浅速、尿量减少等17 肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内18局部麻醉：是用麻醉药物暂时阻断某些部位神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用。
二填空题1、正常动脉血浆pH值为7.35—7.45，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以HCO3-/H2CO3缓冲对最为重要，两者的比值稳定在20：1。
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名解1无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
2灭菌法：是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
3消毒法/抗菌法：指应用化学方法消灭微生物4灭菌是指杀灭一切活的微生物，消毒是杀灭病院微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
5针刺镇痛（AA）：是在人体某些穴位或特定部位进行刺激，产生提高痛阀调节人体生理生化等功效。
6针刺辅助麻醉（AAA）：在针刺镇痛的基础上，辅助一定的镇痛或镇静药物，即可实施某些手术或进行术后镇痛。
7全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制的使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法，简称全麻。
8等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
9正常人血清钠浓度:136～145mmol/L。
血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。
血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L。
9代性酸中毒：是由于非挥发性酸生成过多或排除障碍，或因体失碱过多，使血浆HCO3-原发性减少所致。
10、代性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆HCO3-相对或绝对增高所致。
11、新鲜冰冻血浆（FFP）采血后立即分出并在3小时迅速使之冰冻者为新鲜冰冻血浆。
12、冷沉淀（Cryo）：FFP置于1℃-5℃条件下融化后，再在4℃无菌条件下经每分钟2000转离心，18分钟后出于上层血浆，取出留下的部分为冷沉淀。
13、休克：是机体遭受强烈的损伤性刺激后，由于有效循环血量锐减，组织血液灌注广泛、持续、显著减少，至全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
14、全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
15、多脏器功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍。
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西医外科学重点整理一、名解：1.消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。
2.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍是重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同性病理有肺血管内皮和肺泡的损害，肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染。
好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
15.菌血症：临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性者，称为菌血症。
16.闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。
西医外科学复习重点
西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：⒊常用的化学消毒剂有那些？药物、浓度、用途、用法各有什么特点？P6 表2—14.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
第三章．麻醉⒈全身麻醉的方法有哪些？1）吸入全身麻醉；2）静脉全身麻醉。
⒉局部麻醉方法有哪些？常用局麻药的浓度与剂量。
1）表面麻醉；2）局部浸润麻醉；3）区域阻滞；4）神经阻滞。
常用局麻药的浓度与剂量P27表3—23.椎管内麻醉方法及其并发症的预防。
1）蛛网膜下腔阻滞（腰麻）；2)硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）；3）骶管麻醉预防：控制好药物的浓度、用量、和麻醉平面第五章．体液与营养代谢⒈人体水的总量、影响因素与分布总量与分布：细胞内液（男40%，女35%）体液血浆 5%细胞外液功能性细20% 胞外液15%组织间液无功能性细胞外液1～2%影响体液总量的因素：1）年龄；2）性别；3）肌肉组织含量。
⒉脱水与缺钠的临床分度及三型缺水的鉴别临床分度：等渗性（混合型）脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；高渗性（原发性）脱水——失水多于失钠，细胞外液容量减少、血钠浓度增高；低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。
西医外科知识点重点总结
西医外科知识点重点总结一、常见疾病1. 肺癌（Lung Cancer）肺癌是肿瘤外科中常见疾病之一，常见症状包括持续性咳嗽、咳痰伴血丝、呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、化疗和放疗。
外科治疗肺癌的关键是确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肺功能。
2. 结直肠癌（Colorectal Cancer）结直肠癌常见于消化外科疾病中，常表现为腹痛、乏力、便血等症状。
治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术常见的方式有直肠癌根治术、结肠癌根治术等。
3. 乳腺癌（Breast Cancer）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，外科治疗的重点是早期发现和手术切除肿瘤。
乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术，术后辅助治疗可以采用放疗、内分泌治疗等方式。
4. 胃癌（Gastric Cancer）胃癌手术治疗常采用胃部根治术，目的是彻底切除肿瘤并保留足够的胃组织，以维持患者的正常消化功能。
5. 胰腺癌（Pancreatic Cancer）胰腺癌手术治疗的难度较大，常见手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，患者术后需严密监护及术后化疗。
6. 甲状腺肿瘤（Thyroid Tumors）甲状腺肿瘤手术治疗包括甲状腺全切、部分切除及淋巴结清扫等方式。
7. 腰椎间盘突出症（Herniated Lumbar Disc）对于严重的腰椎间盘突出，手术治疗是有效选择，可采用微创手术或经皮椎间孔内镜手术。
8. 骨折（Fracture）骨折的治疗包括骨折复位、骨折固定及康复治疗，根据具体骨折情况选择不同的手术方式。
二、外科手术技术1. 腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜在体腔内进行手术操作，术后恢复快、创伤小、术后并发症较少。
2. 放射外科（Radiosurgery）放射外科是一种采用放射线进行手术的技术，特点是高精度、非侵入性，适用于脑部肿瘤、脊柱肿瘤等疾病。
3. 脑外科手术（Neurosurgery）脑外科手术涉及脑瘤切除、颅内血肿清除、脑血管畸形根治术等多种手术方式。
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西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：⒊常用的化学消毒剂有那些？药物、浓度、用途、用法各有什么特点？P6 表2—14.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
第三章．麻醉⒈全身麻醉的方法有哪些？1）吸入全身麻醉；2）静脉全身麻醉。
⒉局部麻醉方法有哪些？常用局麻药的浓度与剂量。
1）表面麻醉；2）局部浸润麻醉；3）区域阻滞；4）神经阻滞。
常用局麻药的浓度与剂量P27表3—23.椎管内麻醉方法及其并发症的预防。
1）蛛网膜下腔阻滞（腰麻）；2)硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）；3）骶管麻醉预防：控制好药物的浓度、用量、和麻醉平面第五章．体液与营养代谢⒈人体水的总量、影响因素与分布总量与分布：细胞内液（男40%，女35%）体液血浆 5%细胞外液功能性细20% 胞外液15%组织间液无功能性细胞外液1～2%影响体液总量的因素：1）年龄；2）性别；3）肌肉组织含量。
⒉脱水与缺钠的临床分度及三型缺水的鉴别临床分度：等渗性（混合型）脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；高渗性（原发性）脱水——失水多于失钠，细胞外液容量减少、血钠浓度增高；低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。
三型缺水的鉴别：分度等渗性高渗性低渗性（血Na值＞150mmol/L）轻 2～4% 2～4% 血Na值＜135mmol/L中 4～6% 4～6% 血Na值＜130mmol/L重＞6% ＞6% 血Na值＜120mmol/L（式中百分比为失液量与体重相比）⒊治疗缺水补液量及补钠量的计算1）生理需要量：成人：2000 ～ 2500ml小儿：按千克体重计算。
第一个10千克100ml/Kg，第二个10千克50ml/Kg，第三个10千克20ml/Kg2）累计损失量等渗性脱水：轻、中、重度脱水失水量占体重百分比。
高渗性脱水：也可根据血钠浓度计算补液量：补液量（ml）＝[血钠测定值（mmol/L）－142]×体重（kg）×4（女性为3，儿童为5）低渗性脱水：补液量根据失水量计算，补钠量的计算公式：补钠量（NaCl克数）＝[142－血钠测定值（mmol/L）]÷17 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5）3）继续损失量1.发热 10% ～20%/0C/天；2.气管切开＞800ml /天3.大面积烧伤可＞3000ml /天4.胃肠道损失5.尿崩6.出汗等4.临床补液原则缺什么，补什么；缺多少，补多少；先快后慢；先盐后糖；先晶体后胶体；注意补钾；严密监测，适实调整；积极病因治疗。
5.低钾血症和高钾血症的血清钾值各为多少？静脉补钾应注意什么？怎样治疗高血钾？血钾浓度低于3.5mmol/L；血钾浓度高于5.5mmol/L静脉补钾应注意：①浓度千分之三，②速度 20mmol/小时(≤80滴/分)，③总量 6～12克/天，④小便，⑤血pH值，⑥时间（＞3天）。
高血钾的治疗：①停止摄入，②拮抗，③转移，④促排，⑤对症，⑥对因。
6.人体对酸碱平衡的调节机理1）体液的缓冲系统；2）肺的呼吸；3）肾的排泄7.使用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时怎样计算用量？1）根据co2cp（mmmol/L）值计算：需补5%碳酸氢钠量（ml）=[ co2cp下降值（mmmol/L）÷2.24]×体重×0.62）根据BE（mmmol/L）值计算：需补5%碳酸氢钠量（ml）=[ BE测得值（mmmol/L）－（－3）]×体重×0.4÷0.6第六章．输血⒈急性失血如何根据失血的量决定输血的成分和量？失血量输注成分①＜总血容量的10% 一般不须输血，适当补晶体液②总血容量的10～20%，HCT＞30～35% 晶体+胶体/血浆增量剂③总血容量的20～30%，HCT＜30～35% 晶体、胶体液+浓缩红细胞，适当补血浆④总血容量的35～50% 全血+浓缩红细胞（各半）+晶、胶体+血浆⑤＞总血容量的50% 同上+清蛋白+血小板+凝血因子⒉输血时注意事项1）核对项目；2）检查血液、血袋；3）不准添加其他药物；4）无菌操作；5）严密观察；6）保存血袋2小时3.输血的反应及处理课本P131-138第七章．休克⒈休克的定义及三期的特点休克：肌体有效循环血量锐减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理综合征。
三期特点：（1）休克前期：微循环障碍的缺血缺氧期，代偿期，神志清晰，精神紧张，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，心跳加快，脉搏细速，脉压差缩小，皮下静脉瘪陷。
（2）休克期：微循环障碍的淤血缺氧期，失代偿期，此期病人表现为神志淡漠、意识模糊、反应迟钝、甚至发生昏迷。
口唇及肢端发绀，四肢湿冷。
心跳快而弱，脉搏细速或难以扪清，血压下降，出现少尿或无尿。
（3）休克晚期：微循环障碍的弥散性血管内凝血期，临床表现持续加重，血小板与纤维蛋白原进行性下降，有多发性出血倾向。
皮肤或皮下可出现栓塞或坏死。
多数病人发生严重的多发性器官功能衰竭。
⒉休克的治疗原则㈠一般紧急处理；㈡补充血容量；㈢积极处理原发病；㈣纠正酸中毒和维持内环境稳定㈤血管活性药物应用；㈥治疗DIC；㈦激素等其他药物应用第八章．重症救护与监护⒈心跳骤停的诊断要点1）意识突然消失，呼之不应（在全身麻醉下无法察觉）2）大动脉搏动消失，颈动脉或股动脉搏动摸不到，血压测不到，心音听不到。
3）自主呼吸在挣扎一两次后停止，但在全身麻醉过程中应用骨骼肌松弛药后无挣扎表现。
4）组织缺氧后会出现瞳孔散大，对光反射消失，可作为间接判断心跳骤停的指征。
⒉复苏程序中的A、B、C、D、E法各代表什么意义？A—气道，B—呼吸；C—循环；D—药物；E—电生理检查与治疗⒊现场急救时常用的人工呼吸方法有哪些？（一）徒手人工呼吸法：1）口对口(鼻)人工呼吸；2）1.口对口(鼻)人工呼吸（二）利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸：1）面罩气囊法；2）气管插管气囊呼吸法。
⒋心脏按压及按压有效的表现是什么？心脏按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动，可量到血压，患者的面色好转，瞳孔缩小。
（监测呼气末CO2分压（ETCO2）用于判断CPR的效果更为可靠，ETCO2升高表明心排出量增加，肺和组织的灌注改善）。
心脏按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，预后较好。
如无药物的影响而瞳孔始终完全散大且角膜呈灰暗色者，预后一般不良。
但瞳孔的变化只能作为复苏效果的参考，不宜根据瞳孔的变化来决定是否继续复苏。
⒌复苏后的处理原则。
1）进一步呼吸支持；2）维持生命指征的稳定（药物、电除颤等）；3.保持内环境稳定；4）器官功能保护与防治多器官功能衰竭）；5）持续脑复苏；6）防治感染6.什么叫MODS？临床分几型？MODS:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
分型：1.一期速发型；2.二期迟发型7.造成急性肾功能衰竭的病因有哪些？急性肾功能衰竭的临床表现及治疗原则。
病因：1.肾前性；2.肾后性；3.肾性临床表现：少尿型ARF㈠少尿或无尿期：1.水 2.电解质（钾、钠、氯、镁、磷）3.酸碱平衡4.氮质代谢产物5.出血倾向㈡多尿期：尿量增加但肾功能尚未随之好转（原因：滤过增多但重吸收与调节功能未恢复），可出现电解质缺失和脱水，尚存在氮质血症和酸碱平衡紊乱。
由于体质虚弱，极易发生感染等并发症。
非少尿型ARF无少尿或无尿，每日尿量常超过800ml，但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低，严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱、消化道出血和神经系统症状均较少尿型少见，感染发生率亦较低，临床表现轻，进程缓慢，需要透析者少，预后相对较好。
但临床不可忽视此型肾衰竭。
8.治疗ARDS时使用人工呼吸机的目的是什么？纠正低氧血症和改善肺泡换气功能；第十一章.外科感染⒈造成外科感染的要素是什么？①致病菌—毒力、数量、种类；②感染途径—环境、医疗操作；③抵抗力—全身、局部⒉全身炎症反应综合征：（systemic inflammatory response syndrome SIRS）①体温：＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，Pa co2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞10%。
⒊感染的临床表现。
1.局部症状：1）非特异性感染的红、肿、热、痛、功能障碍2）特异性感染的特殊表现2.全身症状：发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞计数增高等；3.器官系统功能障碍⒋合理使用抗生素。
在未明确致病菌前，先按临床诊断、病灶部位、脓液形状等估计病原菌种类，选用广谱抗生素，同时留取具有代表意义的病灶标本送细菌培养（必要时做特殊培养）+药敏试验；当细菌培养及药敏实验结果出来后，根据培养及药敏结果，同时需要参考前一阶段抗生素使用效果，针对性选用窄谱抗生素；72小时后对治疗效果进行评估⒌外科感染的治疗原则。
⒍破伤风发生的原因及其预防和治疗。
发生原因：①破伤风杆菌是革兰染色阳性的厌氧性梭状芽胞杆菌②创伤组织缺血坏死，合并其他细菌感染使得组织氧化还原电位显著降低时，为破伤风杆菌的滋生提供了有利条件。
预防：1）主动免疫：百白破疫苗；2）妥善处理伤口：彻底清创、双氧水（或高锰酸钾液）清洗；3）被动免疫：肌注破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
治疗：破伤风是极为严重的疾病，一经确诊，应送入监护病房。
采取积极的综合措施，包括清创消除毒素来源，给予免疫制剂中和游离毒素，控制与解除痉挛、确保呼吸道通畅，防治并发症等。
第十二章.损伤⒈造成损伤的外界因素。
（1）机械性因素：如棍棒打击、重物压砸、刀刺切割、枪炮火器伤等；（2）物理性因素：如高温、寒冷、电流、放射线、冲击波、激光辐射伤等；（3）化学性因素：如强酸、强碱、毒气等。