第八版外科学考试重点大题名词解释
2013外科学 总论 习题集 带答案第八版
操作规则
1、A
2、D
3、B
4、D
5、C
6、A
7、A
8、A
9、B
10、B
11、CD 12、ABCDE
四、名词解释
灭菌法:指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
消毒法:即应用化学方法消灭微生物。
五、问答题
答:有 5 种:2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1:1000 新洁尔灭和 1:1000 洗必泰溶液
参考答案 填空题 损伤 感染 肿瘤 畸形 不正确的 有害的 判断改错 错 只有良好的医德医风 对 选择题 1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD 四、名词解释 现代外科学:是研究外科大致五大类疾病的诊断,预防以及治疗的知识和技能及疾病的 发生发展规律的科学。此外,还涉及到实验外科和自然科学基础。 五、问答题 答:我国外科的发展与成就:在旧中国外科发展很慢,建国后外科建立了较完整的体系,成立了众多高等 医学院校,外科各专科先后建立,外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很
B.低碳酸血症
C.PH 明显升高
D.低钾血症
E.低钠血症
16、呼吸性碱中毒主要是由于
。
A.肺泡通气及换气功能减弱
B.不能充气排出Co2
C.血液PaCo2增高
外科学重点
一、名词解释题(每题2分,共10分)
1、灭菌:是指杀灭一切活的微生物。
2、肿瘤:是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增
生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后,不因病因消除而停止增生。
3、麦氏点:脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处,阑尾基底部体表投影。
4、肠梗阻:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
5、难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内,但并不引起严重症状者。
6、高渗性缺水:又称原发性缺水,指细胞外液减少并呈高钠血症的一种缺水。
7、等渗性缺水:又称急性缺水,指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺
水。
8、休克:有效循环血量减少,组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱、功能
受损的一种综合疾病。
9、绞窄性疝:指嵌顿性疝未能及时处理,疝内容物发生血循环障碍致坏死的疝。
10、嵌顿性疝:指疝囊颈较小,而腹内压骤然升高,腹腔脏器或组织强行扩
张疝颈部而进入疝囊,疝颈部弹性收缩,疝内容物被长住而不能回纳入腹腔的疝。
11、消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有
微生物。
12、外科感染:指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤、术后
感染。
13、连枷胸:多根多处肋骨骨折后胸壁失去肋骨的支撑,胸廓软化内陷,出
现反常呼吸。
二、填空题(每格1分,共25分)
1、体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调、成分失调。
2、低血容量性休克包括失血性、创伤性和感染性等。
3、局麻药的不良反应主要包括毒性反应和过敏反应。
4、肠梗阻按其发生的基本原因可分为:机械性、动力性和血运性。
外科学-名词解释
等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常.
低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低.
高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高。水中毒:又称稀释性低钠血症。因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多。
代谢性碱中毒:体内H+丢失或HCO3-增多,引起碱中毒。
呼吸性酸中毒:是因肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
呼吸性碱中毒:指肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起低碳酸血症。
休克:是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程,是一种危急的临床综合症。多器官功能障碍综合症(MODS):是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。既往被称为多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭(MSOF)。急性肾衰竭:各种原因引起的肾功能损害,在短时间内(几小时或几日)出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合症。
急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时,因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
外科考试的名词解释
外科考试的名词解释
外科考试是医学教育中非常重要的一环,旨在评估医学生对外科学知识和技能
的掌握程度。在外科考试中,有许多重要的名词需要理解和解释。本文将对一些常见的外科考试名词进行解释,帮助读者更好地理解这些概念。
一、手术室
手术室是进行外科手术的专门场所。手术室通常拥有先进的医疗设备和技术支持,以确保安全和有效的手术。手术室的空气质量、洁净度要求严格,手术团队包括外科医生、麻醉师、护士等专业人员。
二、手术常规
手术常规是指在外科手术中需要遵循的一系列步骤和规定。它们包括洗手消毒、穿戴无菌手术服、戴上手套等操作,以保证手术环境的洁净和手术操作的安全。三、禁食禁水时间
禁食禁水时间是指在进行手术前需要患者遵循的饮食和饮水限制时间。患者需
要在手术前一定的时间内停止饮食和饮水,以减少手术中发生呕吐风险。
四、麻醉
麻醉是指通过药物或其他方法使患者在手术过程中无痛或无意识的过程。麻醉
可以分为全身麻醉、局部麻醉和脊麻等种类。麻醉师负责根据患者的具体情况选择适合的麻醉方式,并监测患者在手术过程中的生命体征。
五、切口
切口是外科手术中用来进入人体的切口或切开组织的部位。它可以是横向、纵
向或者其他形状。切口的选择通常取决于手术的目的和手术操作的需要。
六、缝合
缝合是指将手术中所切开的组织或器官重新连接起来的过程。它可以采用不同
的缝合线材料和缝合技术,以促进伤口的愈合和恢复。
七、排液
排液是指在手术过程中通过引流管或其他设备将体腔或创面的液体排除体外。
排液可以帮助减少术后感染和促进伤口的愈合。
八、术后恢复
术后恢复是指患者在手术结束后的恢复阶段。这个阶段包括监测患者的生命体征、疼痛管理、护理和康复指导等工作。术后恢复的时间和方式因手术类型和个体差异而异。
外科学名词解释和简答题
外科学名词解释和简答题(已学部分)
绪论
灭菌:指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢
无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。
消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞)
外科病人的体液和酸碱平衡失调
功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液:另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
水中毒(Water intoxication):又称稀释性低血钠,指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多
高渗性缺水(hypertonic dehydration);又称原发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水(hypotonic dehydration);又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水(isotonic dehydration):又称急性缺水或混合性缺水,水和钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
低钾血症(Hypokalemia):血清钾离子浓度低于3.5mmol/l
《外科学》考试试题及参考答案(八)
A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生
D、尿道结石 E、胆囊结石
13、 骨折与关节脱位的诊断主要靠( )
A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超
14、肾结核患者就诊的早期主诉是( )
A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛
E、纵隔不会移位
4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是( )
A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动
D、肢端温度下降 E、手功能障碍
5、患者男性,45岁。十二指肠溃疡患者,饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,伴腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝浊音界消失。首先应考虑可能并发( )
A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻
______________,_______________,_______________,_______________.
(4)胸膜腔闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml。
3题:(每答对1点记2分,共10分)
答:乙状结肠扭转的临床表现:
(1)发病较缓慢,多见于有慢性便秘、腹痛腹胀发作史的男性老年人。
(2)主要表现为腹部持续性胀痛,逐渐隆起,呕吐不多,无排便、排气。
(3)左侧腹部呈不对称高度膨隆。
(4)X线平片可见极度扩张的马蹄状双腔充气乙状结肠袢 ,立位时有两个液平面。
外科学名词解释和简答题
1、灭菌法(sterilition):用物理方法杀灭与手术区和伤口接触物品上的微生物。5、牵引痛:某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛。6、会聚现象:牵涉痛的部位与患病内脏部位有一定解剖关系,他们都受同一脊髓节段的后神经所支配。该部位的躯体和内脏的痛觉传入纤维进入同一节段的脊髓后角内,并和同一感觉神经元发生突触联系,称为会聚现象。8、有效循环血量:单位时间内通过心血管系统的血量,依赖充足的血容量,有效地心排出量和良好的周围血管阻力。9、休克(shock)有效循环血容量减少、组织血液灌注不足引起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是一个由多种病因引起的综合征。211、低血容量性休克:因大量出血或体液丢失,或液体积存于第二间隙,导致有效循环血容量降低而致的休克。10、冷休克:在感染性休克中,出现血管收缩,皮肤苍白,湿冷,甚至有紫绀少尿或无尿。11、中心静脉压(CVP)代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化可反映全身血容量与右心功能之间的关系12、MODS:急性发病过程中两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。13、ARF:各种原因引起的肾功能损害,在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病症。14、ARDS急性呼吸窘迫综合症:因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。15、SIRS全身炎症反应综合症:表现体温>38或<36,心率>90次/分,呼吸急促>20次/分或过度充气,PaCO2<4.3kPa,白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>1/10.血液透析(hemodialysis)利用血液透析器代替部分肾功能,清除血液中的蛋白质有害物质,纠正体内电解质和维持酸碱平衡9.库欣反应(Cushing): ▲当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即。16、择期手术:某些外科疾病,施行手术迟早不影响治疗效果,应做好充分的手术准备。17、限期手术:指时间可以选择但有一定的限度,不宜延迟,应在一定时间内尽可能做好准备。20、间歇性指令通气(IMV):机械通气与自主呼吸相结合,在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。21、痈(carbuncle):多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。22 皮下急性
外科学名词解释及重点
外科各论名词解释及重点推荐版
1、腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙,向体表突出所致;
2、直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带;
3、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~;
4小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌;5、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌;
5、一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌;
6、麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部;其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~;
7、肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经;
8、第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为~;
9、Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且被其共同包裹,称为~;
10、第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称~;
11、第三肝门:肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称~;
12、胆囊三角Calot三角:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区;
13、Mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇
合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管;临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸;胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常;
外科试题加名词解释
1、不能用高压灭菌的物品有;
A、玻璃制品
B、搪瓷类
C、敷料
D、手术刀片
2、关于高温灭菌下列哪项是错误的;
A、生长期的细胞比芽胞易杀死
B、潮湿比干燥时杀菌力强
C、蒸气比沸水杀菌力强
D、细菌与脓血混在一起易杀菌
3、呼吸道的手术前准备中,下列哪项不正确;
A、禁烟
B、练习深呼吸和有效咳嗽
C、痰液稠厚者蒸气吸入
D、咳嗽明显者应用镇咳剂
4、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时,首先应;
A、调节酸碱失衡
B、调节CL-不足
C、调节容量不足
D、调节K+不足
5、男性30岁输血后5分钟即出现头痛、腰痛剧痛、心前区压迫感、全身散在性荨麻疹,拟诊为;
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
6、库血保存时间不超过;
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
7、有效循环血量是指;
A、维持正常代谢的血容量
B、包括储存于肝、脾的总血容量
C、全身总血容量
D、单位时间内通过心血管系统的循环血量
8、出血性休克补液治疗中,反映补充血容量成功的最好临床指标是;
A、口渴减轻
B、动脉血氧分压上升
C、脉搏减慢
D、尿量增加
9、根据我国情况,成人头面颈部占人体体表总面积的;
A、9%
B、10%
D、5%
10、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后;
A、6-8h
B、8-24h
C、24-36h
D、36-48h
11、头面颈部及会阴部严重烧伤病人的创伤处理应采用;
A、包扎疗法
B、暴露疗法
C、药物湿敷疗法
D、浸泡疗法
12、乳癌局部检查中,下列哪项提示预后最差;
A、乳头内缩
B、局部皮肤凹陷
C、乳头湿疹样改变
D、局部皮肤呈急性炎症改变
13、下列哪项可提示早期乳癌;
外科学考试名词解释(精华篇)
外科学考试名词解释(精华篇)
外科学名词解释
“串珠”胸佝偻病时,两侧肋软骨区膨大呈球状称“串珠”胸
Ⅲ度烧伤又称焦痂型烧伤。局部苍白,黄褐或焦黄,严重者可呈炭化,一般无水疱,丧失知觉,发凉,质韧似皮革。透过焦痂可见粗大树枝样血管,此系皮下组织中血管栓塞凝固所致。多在伤后即可出现,但有时需1~2d,焦痂稍干后方显出,尤见烫伤所致的Ⅲ度烧伤。焦痂上的毛发易拔除,拔毛试验无疼痛。
Allis征(或Galeazzi征)先天性髋关节脱位的一种试验检查方法,患儿仰卧,屈髋屈膝,双腿并拢,两足着床,患膝低于健膝。
Barlow试验先天性髋关节脱位的一种试验检查方法,检查者将双髋关节内收并用拇指向后方推压股骨小转子,此时检查者可感到一个弹动声音,说明股骨头从髋臼中滑出去,即为Barlow征阳性。Barton 骨折(Barton facture ) 系指桡骨远端关节面纵斜型骨折, 伴有腕关节脱位者。常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T 型钢板内固定。
Bennett骨折(Bennett facture) 为第一掌骨基部骨折脱位。临床上见第一掌骨向桡背侧突出,局部压痛,拇指活动受限,X线片检查可以确诊。治疗主要困难是复位后不易保持。
Bohler 角跟骨结节上缘与跟距关节面构成30~45 °的结节关节角此角称为Bohler 角,它为跟距关系的重要标志。
Chance骨折即脊柱后柱断裂。脊柱后柱受张力断裂,致棘间韧带或棘突水平横断;并可延伸经椎板、椎弓根、椎体的水平骨折。
Charcot 三联征、Reynolds 五联征腹痛、发冷发热和黄疸三联征是急性胆管炎典型的基本临床表现,又称夏科(Charcot )三联征。若胆管梗阻并感染严重,梗阻不能及时解除,病情进一步发展、恶化,中毒症状更为加重,血压下降、脉搏细弱(超过120 次/min )、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡或谵妄甚至昏迷等中枢神经系统抑制表现。即在Charcot 三联征基础上出现血压下降及精神异常,则称为瑞罗茨(Reynolds )五联征。
外科学总论名词解释+简答题
外科学总论名词解释〔重点〕
1..阴离子间隙〔AG〕:指血浆中未测定的阴离子〔UA〕与未测定的阳离子〔UC〕浓度间的差值,即AG=UA—UC。其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸,其正常值为10~15mmol/L。
2.反常性酸性尿:低钾血症可致代谢性碱中毒,这是由于一方面k+由细胞内移出,与Na+,H+的交换增加,使细胞外液的H+浓度降低;另一方面,远曲小管Na+,H+的交换增加,使排H+增多,因此病人发生碱中毒,但尿液呈酸性,故称反常性酸性尿。
3.DIC〔disseminated intravascular coagulation〕,即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
4.低血容量性休克〔hypovolemic shock〕:低血容量性休克是体内或血管内大量丧失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
5.失血性休克〔hemorrhagic shock〕:是一种循环血量减少性休克,各种因素造成全血或血液成分之一局部发生急速丧失,导致循环血量缺乏引起。
6.感染性休克(septic shock):继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克
7.创伤性休克〔traumatic shock〕:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注缺乏;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
外科学名词解释和简答题完整版
外科学名词解释和简答
题
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
外科学名词解释和简答题(已学部分)
绪论
灭菌:指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及
无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。
消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞)
外科病人的体液和酸碱平衡失调
功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液:另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
水中毒(Water intoxication):又称稀释性低血钠,指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多
高渗性缺水(hypertonic dehydration);又称原发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水(hypotonic dehydration);又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水(isotonic dehydration):又称急性缺水或混合性缺水,水和钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1、甲状腺危象:是甲亢的严重并发症,危象时病人主要表现为:高热(>39° C)、脉快(>120
次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。
本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。
2、Richter 疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝
3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌称为残胃癌。
4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。
5、门静脉高压性胃病:在门静脉高压高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。
6、Reynolds 五联症:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即~
7、Charcot 三联症:肝外胆管的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。
8、Mirizze 综合征:是一种特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸。
9、滑动疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。
10、酒窝征:若乳腺癌累及Cooper 韧带,可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。
11、桔皮样改变:若乳腺癌的癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮改变。
12、绞窄性疝(strangulateded hernia ):肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。
13、损伤控制性处理:是指以暂时或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤,如出血和腹腔感染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。
14、腹腔间隔室综合征(ACS:当腹腔内压升高到一定水平,发生腹腔内高压,引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足,结果导致多器官功能衰竭。
15、胃肠道间质瘤(GIST): 是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,曾被认为是平滑肌(肉)瘤。
16、巴德- 吉利亚综合征(Budd-Chiari syndrome):又称肝后型门静脉高压症,由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型:I 型:57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型:38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型:5%肝静脉阻塞。
17、胆囊三角(Calot 三角):胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。
18、急性胰腺炎(acute pancreatitis ):是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血性坏死
一、甲状腺危象的治疗。
1、肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔
5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。
2、碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄
糖溶液500ml 中静脉滴注,以降低血液中甲状腺素水平。
3、氢化可的松:每日200-400mg,分次静脉滴注,以拮抗过多甲状腺素的反应。
4、镇静剂:常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,肌肉注射6-8h1次。
5、降温:用退热剂,冬眠药物,物理降温等综合方法。
6、静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织缺氧。
7、有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。
二、胃溃疡分型与手术适应证。
1 、1 型最常见,约占50%--60%,低胃酸,溃疡位于胃小弯角切迹附近。
2、2型约占20%,高胃酸,胃溃疡合并十二指肠溃疡。
3、3型约占20%,高胃酸,溃疡位于幽门管或幽门前。
4、4型约占5%,低胃酸,溃疡位于胃上部1 /3 ,胃小弯高位接近贲门处,常为穿透性溃疡,易发生出血或穿孔,老年病人相对多见。
适应证:
1、包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者。
2、发生溃疡出血,瘢痕性幽门梗阻,溃疡穿孔,溃疡穿透至胃壁外者。
3、溃疡巨大(直径大于2.5cm)或高位溃疡。
4、胃十二指肠复合性溃疡。
5、溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
三、肠梗阻的病因及临床表现。
1、机械性肠梗阻:最常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍;
①如肠腔堵塞:粪块、大胆石、异物;②如肠管受压:粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、
肿瘤压迫;③如肠壁病变:肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄。
2、动力性肠梗阻:是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或痉挛以
致肠内容物不能正常运行,但无器质性狭窄,常见的有急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿感染引起的麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻少见,如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛。
3、血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使
肠内容物不能运行。按肠壁有无血运障碍,分为单纯性和较窄性二类。
临床表现:
1、腹痛:机械性肠梗阻时,梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中
部,也可偏向梗阻所在部位。发作时伴有肠鸣,自觉有气块在腹中窜动并受阻于某个部位。
如腹痛间歇期不断缩短,以致成为剧烈的持续性腹痛,则应警惕较窄性肠梗阻。
2、呕吐:早期呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃酸。此后,梗阻部位越高,呕吐出现愈早、
愈频繁,高位肠梗阻呕吐频繁,吐出物主要为胃十二指肠内容。低位肠梗阻时,呕吐物出现迟而少,呈粪样。结肠梗阻晚期出现呕吐。
3、腹胀:程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻
痹性肠梗阻腹胀显着,遍及全腹。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4、停止自肛门排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便。梗阻早期,尤其高位
梗阻,因梗阻下肠内尚存的粪便和气体,仍可自行或灌肠后排出,不能因此否定肠梗阻的存在。
四、单纯性较窄性肠梗阻的区别。
有以下几点考虑较窄性肠梗阻的可能:
1 、腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠
鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛,呕吐出现早,剧烈而频繁。
2、病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显着。
3、有明显腹膜刺激征:体温上升,脉率增快,白细胞计数增高。
4、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或
肠间隙增宽,提示有腹腔积液