急性病毒性肝炎临床路径

急性病毒性肝炎临床路径

一、急性病毒性肝炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码:B19.904 ）;急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码:B19.905 ）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

西医诊断标准：参照《病毒性肝炎防治方案》（中华医学会肝病学分会传染病与寄生虫病学分会2000年修订）。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性病毒

性肝炎诊疗方案”。急性病毒性肝炎临床常见证候：

肝胆湿

热证湿

阻脾胃

证肝郁

气滞证

肝郁脾

虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性病

毒性肝炎诊疗方案”

及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T85-2008 ）。

1.诊断明确，第一诊断为急性病毒性肝炎。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为W 21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编

码:B19.904 ）或急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码:B19.905 ）的患者。

2.肝功能：总胆红素＜171卩mol/L;凝血酶原活动度》60%

3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第

一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入

本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次

症、舌、脉等特点。注意证候的动态变

化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规

(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖

(3)凝血功能

(4)病原学检查：甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗体

(5)腹部超声

2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如抗HBc-IgM、

HBV-DNA定量、HCV-RNA定量等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

(1)肝胆湿热证：清热利湿。

(2)湿阻脾胃证：醒脾除湿。

(3)肝郁气滞证：疏肝理气。

(4)肝郁脾虚证：疏肝健脾。

2.辨证选择口服或静脉滴注中成药。

3.中药保留灌肠。

4.针灸治疗。

5.其他疗法。

6.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.病情好转，乏力、纳差、恶心、呕吐等症状消失。

2.谷丙转氨酶、血清总胆红素较入院时明显下降。

（十）有无变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.经检查发现伴发其他系统疾病如高血压、糖尿病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，当达到急性重症肝炎、亚急性重症肝

炎的标准，

或出现如肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、急性病毒性肝炎临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为急性黄疸型病毒性肝炎或急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码:B19.904、B19.905）

患者姓名：_____________ 性别：________ 年龄：_门诊号：____________ 住院号：__________

发病时间：_____ 年_月_日住院日期：__________ 年_月_日出院日期： ________ 年_月_日

标准住院日w 21天实际住院日：天