医疗质量检查通报

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医疗质量检查情况的通报【范本模板】

医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。

（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。

各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。

1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。

部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。

值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。

药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。

2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。

科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。

医疗质量检查情况通报模板范文

医疗质量检查情况通报模板范文1. 引言大家好！今天咱们聊聊医疗质量检查的情况。

听说过“细节决定成败”吗？在医疗行业，细节更是关系到病人生命的大事。

咱们这次检查，正是为了确保每个小细节都能做到位，让病人放心，让大家都能安心工作。

2. 检查目的2.1 提升医疗质量首先，咱们这次检查的主要目的是提升医疗质量。

想象一下，如果病人在医院里看病，结果医生的诊断像买彩票一样，能不能让人安心呢？所以，我们的目标就是要让每一位病人在这里感受到温暖与专业。

2.2 增强患者满意度其次，患者满意度也是我们非常看重的一环。

毕竟，患者是上帝嘛！我们希望通过这次检查，让患者在我们医院的每一分每一秒都觉得舒心，像在自家沙发上看电视那样轻松。

检查完后，患者们能笑嘻嘻地说：“这家医院真不错！”3. 检查内容3.1 医疗设备这次检查，咱们从医疗设备开始。

设备就像厨师的刀，刀好才能做出好菜嘛！检查的过程中，发现了一些小问题，比如有几台设备的使用说明书已经泛黄发霉，简直让人忍不住想问：“这是什么年代的资料？”我们决定，赶紧更新一下，不然谁敢用啊！3.2 医护人员服务态度接下来就是医护人员的服务态度了。

咱们说，态度决定一切！医生们在病人面前可得像个亲切的大哥哥或者大姐姐，而不是冷冰冰的机器。

检查中，有的护士小姐姐像阳光一样，把病人照得暖暖的；而有的医生则像个考生，满脸紧张。

于是，我们决定开展一些培训，让大家都能成为“服务小天使”，让患者感受到家一样的温暖。

4. 检查结果4.1 优点好啦，话不多说，咱们来说说这次检查的结果吧。

总体来说，大家的表现还是不错的。

很多部门的工作做得相当扎实，设备管理、药品使用等都很到位。

尤其是在急诊科，医护人员的反应速度那叫一个快，真是有“闻风而动”的气势！这样的表现，值得点赞！4.2 改进建议不过，也有一些小瑕疵需要改进。

比如，有的地方在清洁卫生上做得不够，像是没刷干净的碗，总让人觉得心里别扭。

我们建议，定期进行清洁培训，让每位员工都能意识到，干净整洁的环境是对患者的基本尊重。

医疗质量检查通报

****中心卫生院2020年06月医疗质量检查情况通报医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下：一、医疗制度落实存在的主要问题1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。

2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。

3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。

②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。

③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。

④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。

4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人的陪伴告知不充分。

5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。

6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。

7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。

8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。

医疗质量安全检查情况汇报

医疗质量安全检查情况汇报近期，我院对医疗质量安全进行了全面的检查和评估，现将检查情况进行汇报如下：一、医疗设施和设备情况。

我们对医院的各项医疗设施和设备进行了全面的检查，确保设施设备的正常运转和安全性。

经过检查，发现设备使用情况良好，设备运行正常，未发现安全隐患。

二、医护人员岗位培训情况。

我们对医护人员的岗位培训情况进行了详细的了解和评估，确保医护人员具备必要的专业知识和技能。

经过检查，发现医护人员的岗位培训情况良好，各科室医护人员能够熟练掌握相关技能，保障了医疗质量的安全。

三、医疗流程和规范执行情况。

我们对医疗流程和规范执行情况进行了全面的检查，确保医疗流程合理规范，医疗工作有序进行。

经过检查，发现医疗流程和规范执行情况良好，各科室严格按照规定流程开展医疗工作，确保了医疗质量的安全。

四、医疗事故报告和处理情况。

我们对医疗事故报告和处理情况进行了详细的了解和评估，确保医疗事故及时报告和妥善处理。

经过检查，发现医疗事故报告和处理情况良好，医院能够及时报告和处理医疗事故，最大程度减少了医疗事故对患者的影响。

五、医疗质量管理体系建设情况。

我们对医疗质量管理体系的建设情况进行了全面的检查，确保医疗质量管理体系完善。

经过检查，发现医疗质量管理体系建设情况良好，医院建立了完善的医疗质量管理体系，能够有效提升医疗质量和安全水平。

综上所述，我院医疗质量安全检查情况良好，各项指标均符合相关标准要求，医院将继续加强医疗质量安全管理，确保患者得到更加安全、高效、优质的医疗服务。

同时，我们也将不断改进和完善医疗质量管理工作，为患者提供更好的医疗保障。

2010年怀远二院第二季度医疗质量检查通报

第二季度医疗质量检查通报临床各科室：一、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有10份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：胸外科住院号6894，患者已住院15日手术后第9日，无病程记录、无必要鉴别诊断、术前小结无上级医师审签。

五官科住院号7353患者住院已4日，无入院记录、无病程记录。

妇产科、儿科、脑外科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。

二、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第二季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：普内科：1、不能客观反映三级医师查房制度，表现在病程记录中缺副主任医师查房或主治医师查房标记；2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名；3、入院48小时临床诊断未注明时间；4、遗漏专科检查情况。

内1科：病案号59483 药物过敏是头孢哌酮舒巴坦首页却写成无药物过敏。

内2科：病案号5998 入院超过72小时以上无入院诊断。

骨科：1、不能客观反映三级医师查房；2、四史记录或描述不全；3、个别病例出院录无医师签名，无上级医师审签；4、术前小结内容不全；5、入院48小时临床诊断未注明时间。

普外科：1、少数病例无必要鉴别诊断；2、不能客观反映三级医师查房制度；3、四史缺一项记录或描述不全；4、术前小结内容不全。

普遍存在问题：1、入院记录中现病史：主要症状发生发展变化描述不清；2、病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。

3、出院录没有上级医师审核签名，个别病例无医师签名。

4、不能客观反映三级医师查房制度。

5、首页空项填写不全。

6、少数科室辅助检查报告单缺标记，部分病例缺必要辅助检查。

7、少数病例字迹潦草，难以辨认。

8、个别危重病例在归档病案中无病例讨论。

三、临床科室医疗质量管理记录检查情况检查发现存在主要问题如下：内1科：2010年第二季度医疗质量小组活动记录内容不全，缺年度医疗管理工作计划，无医疗质量安全教育活动记录、临床用血管理登记及单病种质量控制方案。

病历质量检查结果通报

病历质量检查结果通报一、本次病历质量抽取内、外、妇、骨科2014年10月份归档病历各5份。

由袁院长、李松、袁兴莉、李钰参加病历质量检查。

病历号：骨14358 ，病人：何光庆，医生：郑龙存在问题：有青霉素过敏史，首页未填；10月22日病程记录重复。

病历号：骨14355 ，病人：陈世存，医生：郑龙存在问题：化验单提示血糖7.9，病程记录中未体现。

病历号：骨14359，病人：蔡先如，医生：郑龙存在问题：首页中入院后确认日期未填写；乙肝未上报。

骨科首页中页码未在右上角用红笔标示。

病历号：20140293，病人：张长荣，医生：全书诚存在问题：辅检阳性，未用红笔标示；特殊检查未填写时间；排序有误。

病历号：20140196 ，病人：汪兴荣，医生：李松存在问题：辅助检查未标示时间；病理诊断在病程记录中未体现。

病历号：140241 ，病人：周其材，医生：李松存在问题：医嘱中无外科护理常规；无气管套管医嘱。

护理方面护理记录出院指导缺乏针对性手法复位在护理记录中未体现签字涂改现象入院宣教、入院护理评估单未填完整执行医嘱护理人员未签字骨科未体现专科指导四、整改措施1、切实提高思想认识，重视病历质量。

2、各科要组织医生认真学习《病历书写规范》。

3、各科要加强交流，相互学习。

组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。

5、病历质量与质控奖惩挂钩。

对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。

检查检验结果通报制度

检查检验结果通报制度1. 前言为确保医院的信息透亮化、患者权益保护和医疗质量管理，订立本《检查检验结果通报制度》。

该制度旨在规范医院在检查检验结果通报方面的程序和要求，保证患者能够及时获得相关检查检验结果，提高医患沟通效率，确保医疗过程中的信息沟通和沟通畅通无阻。

2. 适用范围本制度适用于本医院全部检查检验科室，涉及全部医疗检查检验项目。

3. 审核责任3.1 医院管理团队负责对本制度进行定期审查和更新。

3.2 检查检验科负责遵守和执行本制度，并负责订立相关的工作规范和流程。

4. 通报原则4.1 任何检查检验结果都应及时通报给患者，包含试验室检查、影像学检查等。

4.2 检查检验结果通报应精准明确、全面、客观、准确。

避开使用不明确、模棱两可的词语。

5. 通报方式5.1 医院将建立信息化平台，便于检查检验结果的查询和通报。

患者可以通过网上预约平台或移动端APP查询本身的结果。

5.2 患者可选择通过短信、电话或线下咨询等方式获得检查检验结果。

6. 通报流程6.1 医务人员在完成检查检验后，应及时将结果录入系统中。

6.2 系统自动将结果通报给医生，医生确认检查检验结果的准确性和完整性后，进行解读和分析。

6.3 医生应在48小时内将结果通报给患者，并解释有关疾病、病情及治疗等方面的问题。

6.4 患者如有需要，可要求面对面咨询医生，医院应供应相关的预约和咨询服务。

7. 报告格式7.1 检查检验结果报告应包含患者的基本信息、检查或检验项目、结果数据、医生的解读和建议等内容。

7.2 报告应有统一的格式和标准，便于患者阅读和理解。

8. 结果解读8.1 医生应依据患者的具体情况进行结果解读和分析，避开使用专业术语和难以理解的表述。

8.2 对于异常结果或紧要的诊断信息，医生应与患者面对面沟通，并解释可能的影响和治疗方案。

8.3 医生应耐性回答患者的疑问，保证患者对结果的理解和接受。

9. 隐私和保密9.1 患者的检查检验结果是个人隐私，医院应保护患者的隐私权和信息安全。

2017年4月份医疗质量检查通报

2017年4月份医疗质量检查通报为了提高医疗质量，保障医疗安全，维护医生和患者的权益，医院医疗质量管理委员会于2017年4月10-24日组织医务科、护理部、院感办及科室部分质控员对各科室医疗质量工作进行了检查，现将检查情况通报如下：一、医疗质量及安全检查情况、分析及整改措施：（一）医疗文书：处方：一共抽查普通处方305份，合格处方259张，合格率85%，主要存在的问题：1、儿科处方无体重；2、诊断不规范；3、药品规格书写不规范；4、输液组无滴速；5、少数地方有涂改。

检查麻醉及精神类处方19份，合格处方17张、合格率89.5%，主要存在问题有1、诊断不规范。

处方书写相对规范的医生有：李长莲、汤登红、吴天东、何素云、胡启发、陈华君、张瑞芳、胡国英。

B超申请单：一共抽查160份，主要存在的问题有：1、孕妇未签字（主要存在于产科）。

B超申请单书写规范的医生：胡华敏、杨冬梅、干海燕、何素云、郭志芬、朱莉、吴天东、陈贵友。

输血申请单：抽查输血申请单查2例，输血申请单整体书写较规范，但输血申请单上受血者输血前检测Rh（D）中，阳性任然用+代替；同时2017年4月12日开具的输血申请单用量有涂改。

病理检查申请单：一共检查12份，绝大多数：书写规范。

但少数任然存在一些问题，如：2017年4月9日开具的病检申请单未写病历摘要及临床所见；2017年3月24日开具的病检申请单部分病人基本信息、临床诊断与病历摘要及临床所见未写。

书写规范的医生：杨冬梅、郭志芬、袁菲、胡玲玲、向金、汤登红。

X线检查申请单：这个月共检查16份，全部书写规范，书写规范的医生有：何素云、吴天东、陈贵友、王芊。

运行病历：本月运行病历共抽查15份，均能在规定的时间内完成首程、住院志和上级医师查房等，病历书写完整，上级医师查房已按2016版病历文书书写规范标准版本修改格式。

但扔存在一些问题如：归档病历：本月归档病历共抽查10份，均为甲级病历。

但扔存在一些问题如：（二）月常态检查及科室质控资料：各科室质控资料齐全。

医疗质量检查简报

医疗质量检查简报医疗质量检查简报，简报是传递某方面信息的简短的内部小报，下面是带来的医疗质量检查简报，欢迎阅读!医疗质量检查简报【1】罗YUAN县医院医疗质量简报(xx年第1期总第1期)一、近期医疗质量管理概述年初，我院顺利通过了“二甲”医院评审。

长期以来全院上下一直在共同努力，期待着医疗质量有所改变，今天这种改变实现了，同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。

为了加强医院后“二甲”时期的质控工作，进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为，近期在分管院长的指导下，质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。

旨在确保医疗质量及医疗安全，以减少医疗纠纷的发生。

检查内容主要包括：病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。

从收集到的资料分析，近期我院的医疗质量，较以往总体上有所提高。

这充分显示了争创“二甲”过程，对推动总体医疗水平上升的确定性。

以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值)：1、门诊诊断与出院诊断符合率97%;2、入院诊断与出院诊断符合率96%;3、住院三日确诊率98%;4、病房抢救成功率≥83.5%;5、病床使用率94.2%;6、出院病人平均住院日7.25天;7、病床周转次数4.25次/月;8、院内感染率≤8%;9、治愈好转率≥85%;10、病人死亡率≤1.5%。

依上述数据来看，我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。

后“二甲”时期，根据院部部署并结合工作实际，质控办在医疗质量管理方面做了如下探索：1、以病案质量管理作为切入点，采用环节督查及全程跟踪方法，对病案质量进行常态化管理;2、年初病案管理委员会，修订了病案质量管理的相关制度和技术文件，体现了病案管理有章可循、有法可依;3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度，重点督查病历书写的规范性、及时性。

随着全面质量管理理念的深入，病案质量管理作为医疗质量管理的基础，在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面，成了我院医疗质量管理工作的重点;4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室，并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;5、质控办针对医疗核心制度，实行全员培训及考试;一段时间以来，经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检查，医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。

医疗质量检查情况通报范文

医疗质量检查情况通报范文尊敬的各位员工：根据医疗质量管理的要求，我司已经完成了最近一段时间的医疗质量检查工作，并将检查情况通报如下：一、检查目的医疗质量检查是为了进一步提高医院的服务质量，确保患者的生命安全和健康利益，以及医院的声誉和社会形象。

二、检查范围本次医疗质量检查主要针对我司临床科室以及与患者直接接触的相关工作人员进行检查，包括但不限于以下几个方面：1. 临床操作规范性：包括手术操作规范、药物使用规范等；2. 临床记录完整性：包括病历记录、护理记录等；3. 医疗器械设备安全性：包括医疗设备的维护与管理等；4. 医院环境卫生状况：包括医院的清洁、消毒等；5. 医务人员的专业素养：包括专业知识和技能的掌握情况等。

三、检查结果经过全面的检查，我司发现了一些问题，并已采取相应的纠正措施。

具体情况如下：1. 临床操作规范性：在一部分科室中，发现了手术操作规范不够严谨的情况。

为此，我司已经制定了相关的操作规程，进行了培训和指导，并组织了演练，以确保手术操作的规范性和安全性。

2. 临床记录完整性：在个别科室的病历记录中，发现了部分信息填写不完整的情况。

我司已加强了对病历记录的培训，并提供了相应的模板和指导，以确保病历记录的完整性和准确性。

3. 医疗器械设备安全性：在某些科室的医疗器械设备使用中，存在一些使用不当或维护不及时的情况。

为此，我司已经加强了对医疗器械设备的培训和管理，定期进行了设备的维护和保养工作，确保设备的安全性和正常运行。

4. 医院环境卫生状况：在医院环境卫生状况方面，我司发现了一些不及时清理、消毒的情况。

为此，我司已经制定了相应的清洁消毒制度，并加大了对环境卫生工作的监督力度，确保医院的环境卫生状况符合要求。

5. 医务人员的专业素养：在一些医务人员中，发现了专业知识和技能水平不够高的情况。

为此，我司已经加强了对医务人员的培训和考核，建立了完善的继续教育体系，以提高医务人员的专业素养。

四、检查总结通过本次医疗质量检查，我司认识到了自身存在的问题，也清楚了改进的方向。

关于一季度医疗质量考核情况的通报

尊敬的各位领导、各位同事：一季度已经过去了，根据我院医疗质量管理工作安排，现对一季度医疗质量考核情况进行通报如下：一、医疗质量整体情况一季度，我院医疗质量整体情况稳定。

经过全院广大医务人员的辛勤努力，医疗质量得到了有效控制和提升。

在门诊、住院、急诊和手术等各个环节，医疗质量指标均达到了预期目标，并且无严重医疗事故发生。

二、重点工作开展情况1. 临床路径管理一季度，我院加强了临床路径管理，通过对临床路径的优化和规范，提高了医疗质量和医疗效益，并取得了较好的效果。

2. 医疗安全管理我院高度重视医疗安全管理工作，积极开展医疗事故隐患排查和整改工作，确保患者安全。

3. 医疗质量考核我院在执行医疗质量考核制度的注重考核结果的分析和解读，不断改进提高医疗质量考核的科学性和准确性。

三、存在的问题和不足1. 医务人员素质待提高部分医务人员在服务态度、医疗技术等方面仍存在不足，需要加强培训和指导，提高医务人员整体素质。

2. 医疗设备维护不到位部分医疗设备的维护保养工作不及时，存在一定的安全隐患，需要进一步加强设备管理。

四、下一步工作计划1. 继续加强临床路径管理，提高医疗效益。

2. 加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故应急预案，确保患者安全。

3. 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的整体素质。

4. 健全医疗设备管理制度，加强设备维护保养工作。

以上就是我院一季度医疗质量考核情况的通报，请各位领导和同事认真对待，共同努力，保障患者的安全和健康，提高医疗质量水平。

特此通报。

谢谢！尊敬的各位领导、各位同事：在上述一季度医疗质量考核情况通报的基础上，我院医疗质量管理工作始终紧密围绕患者安全和医疗质量这一核心，持续改进和加强，不断提升医疗质量管理水平和服务品质。

在未来的工作中，我们将进一步加强以下方面的工作：一、医疗质量管理机制建设1. 加强医疗质量考核制度为了更精准地评估医疗质量情况，我们将继续改进和优化医疗质量考核制度，加强对各项指标的监测和考核。

医疗质量检查情况的通报

医疗质量检查情况的通报近年来，我国医疗质量管理工作不断深入推进，各级医疗机构积极响应，普遍提高了医疗质量管理意识。

为进一步加强医疗质量检查工作，确保医疗安全，提高医疗服务水平，我们在2022年对全县各医疗机构进行了医疗质量检查。

现将检查情况通报如下：一、检查总体情况本次检查共涉及全县范围内各级各类医疗机构，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、个体诊所等。

检查内容主要包括医疗质量安全管理组织建设、医疗质量管理制度执行、医疗技术临床应用、病历质量、药品管理、医疗安全等方面。

通过检查，我们发现大部分医疗机构能够认真执行医疗质量管理相关规定，医疗质量安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。

但同时也发现了一些问题和不足之处，需要引起高度重视。

二、存在的问题1.组织建设不完善：部分医疗机构尚未设立医疗质量安全管理组织，或者组织架构不健全，缺乏有效的工作机制。

2.制度执行不到位：一些医疗机构虽然制定了医疗质量管理制度，但在实际工作中执行不力，制度落实不到位。

3.医疗技术应用管理不规范：部分医疗机构在医疗技术应用方面存在一定问题，如未严格按照技术操作规程进行，未对患者进行充分告知等。

4.病历质量不高：检查中发现，部分医疗机构的病历存在书写不规范、不完整、不及时等问题，影响了医疗质量和医疗安全的判断。

5.药品管理不严格：少数医疗机构药品管理存在漏洞，如药品储存不当、过期药品未及时清理等。

6.医疗安全事件报告不及时：部分医疗机构在发生医疗安全事件时，未能及时报告，未按要求进行调查和处理。

三、整改措施1.加强组织建设：各医疗机构要设立医疗质量安全管理组织，明确组织架构和工作机制，确保医疗质量安全管理工作的有效开展。

2.完善制度执行：医疗机构要加强对医疗质量管理制度的学习和宣传，确保制度得到有效执行。

3.规范医疗技术应用：医疗机构要严格按照医疗技术操作规程进行，加强对医护人员的培训，提高医疗技术应用水平。

4.提高病历质量：医疗机构要加强对医护人员病历书写的培训和指导，建立健全病历质量控制体系，确保病历质量的提高。

医疗质量安全核心制度环节质量督查通报

医疗质量安全核心制度环节质量督查通报为了贯彻落实医疗核心制度和精细化管理目标的落实，持续改进医疗质量，保障医疗安全，规范病历质量的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性、规范性，医院于2022年2月发布了《关于加强核心制度中各种讨论原始记录另册管理的通知》，文件要求各临床科室将术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录进行另册管理（即原始讨论记录（含每位医师发言记录）需另册保存，保存在HIS 系统“另册管理原始记录”文件夹中；病历中的讨论记录只记录讨论结论，不含每位医师发言记录，将保存在病历中）。

质量管理控制科对术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录进行督查，现将2022年05月01日-20日期间出院患者按要求进行另册管理督查情况通报如下。

一、环节质控说明1.质控目的：（1）另册管理讨论制度执行的规范性；（2）另册管理讨论制度执行的及时性、完整性。

2.质控对象：需另册管理的讨论记录：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录。

3.质控方式：HIS系统、病历质控系统检查方式进行。

4.质控环节：(1)时限质控点：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录按照医疗质量安全核心制度相关要求的时限进行讨论并记录。

(2)规范执行质控点：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录原始讨论记录（含每位医师发言记录）另册保存，保存在 HIS 系统“另册管理原始记录”文件夹中；病历中的讨论记录只记录讨论结论，不含每位医师发言记录，将保存在病历中。

二、本次督查通报如下1. 2022年05月01日-20日另册管理执行较好的科室2. 未按照医院规定执行另册管理的科室普外一科、普外二科、妇产科、耳鼻喉头颈外科、骨科、消化内科三、问题分析1.临床科室未进行培训学习，临床医师对需另册管理核心制度具体细节不清楚；2.外科系统对术前讨论记录另册管理执行不到位，未执行另册管理制度，讨论记录的原始记录科室未留底，病历中讨论结论执行不规范。

第一季度医疗质量检查通报

第一季度医疗质量检查通报根据我院医疗质量管理的要求，我院医务科于2024年3月29日，对我院医疗质量、医院感染质量、护理质量进行了全面检查，本季度检查后对比上一季度出现的问题，针对医院各科室医疗质量、医院感染质量、护理质量等问题进行督查整改后，护理、院感问题明显进行了改进，尤其是护理记录单记录已完整，科室及换药室卫生环境已整洁，医师门诊药占比均已控制在正常范围，抽考医疗核心制度不能熟练掌握，知晓率提升为90%，现就本季度检查情况如下：一、主要成绩：1、医疗质量管方面。

能做好常见病、多发病的诊断治疗、医技人员三基掌握较熟练、各项规章制度、操作规范较健全，临床科室、医技科室台账较齐全，医疗质量持续改进有措施及整改计划，病历书写和处方书写较前规范。

健全了医疗质量管理组织，定期开展了相关质控，完善了相关记录。

2、业务学习及安全核心制度。

能定期开展学习及组织培训，能认真执行首诊负责制、病历讨论制度、交接班制度等，并能严格落实到工作中，3、医院感染管理。

工作组织健全、分工明确、职责明确。

制定的符合本院的相关制度，并严格落实，有全年培训计划，定期组织医务人员进行相关培训，资料健全；医疗废物暂存点管理规范，各科室配置了洗手设施、手卫生意识不断加强。

重点科室院内感染管理日趋规范，基础设施配备齐全，无菌执行力强，细节控制基本到位。

4、护理质量和护理管理。

护理人员仪表规范，多数护理人员综合素质较好；急诊、抢救、输液室卫生较好，抢救物品管理规范，护理记录完整、连续、规范，能反映病人病情的变化。

5、药事管理。

成立了药事管理小组，制度健全，业务人员能进行法律、法规、合理用药培训，能认真做好药物不良反应、用药错误、药品损害事件监测记录并上报，抗菌药物使用逐步规范。

6、中医工作。

中医药综合服务能力不断加强，中医工作开展较好，管理较规范；中医内容宣传力度不断加大，中医药人才队伍不断加强，中医诊疗人次持续上升。

二、存在问题1、医疗质量方面：1)妇产科xxx医师不能严格执行三级查房制度、病历讨论制度，术前讨论制度等。

卫生院医疗质量与安全检查通报

精心整理
医疗质量与安全检查月报
2014年8月28日医院医疗质量检查小组对全院相关科室进行了8月份医疗质量检查。

现将检查情况通报如下：
随机抽查8月门诊处方共330张。

其中抗生素使用104张，使用率31.5%，合格处方301张，合格率91.2%。

存在问题如下：
1、处方无医师手写签字或无上级医师签字；2处方字迹潦草，不整洁；3、处方无诊断或诊断不规范；4、用药与诊断不符；4、抗生素用药不合理；
6、同类、同功效药物重复用药;
7、药物不规范简写。

三、医疗、护理、院感检查存在问题
（一）门诊：1、外科室无处方权医师开具处方未签字和无上级医师签字；
2、外科门诊登记本欠规范，未按要求记录血压；
3、门诊医师开具b超申请单不规范；
4、外科室消毒用液开启无时间，碘酒、酒精瓶有破损未更
2、
整洁。

（六）医技科：1、放射科人员对核心制度掌握不全；2、检验科发放报告未执行查对制度；3、检验科人员对院感知识不熟悉，放射科洗手不合格。

（七）药剂科：记账未严格执行查对制度。

（八）公卫预防接种室：1、科室人员对核心制度不熟悉；2、抽查院感知识不熟悉，洗手不合格。

四、总结分析
1、个别科室及医生依法执业意识有待加强，表现在处方、病历、医
3、临床医生应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。

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医疗器械质量问题情况通报

医疗器械质量问题情况通报尊敬的读者：医疗器械质量问题一直是我们关注的焦点。

为了加强对医疗器械质量的监管和管理，及时解决和通报相关问题，保障患者和广大民众的生命安全和身体健康，我公司特发布此次医疗器械质量问题情况通报。

以下是具体内容：一、问题概述经我公司调查发现，近期在市场上出现了一些医疗器械质量问题。

这些问题主要涉及XXX（医疗器械名称），YYY（医疗器械名称）等系列产品的制造和销售环节，存在着制造工艺不合格、原材料不合适、生产控制不规范等问题。

二、问题影响这些质量问题可能给用户及相关从业人员带来严重的健康和使用风险。

XXX器械使用不当可能导致无法有效治疗疾病，还可能引发不必要的伤害和并发症，增加医疗费用和患者的负担。

YYY器械存在的问题可能导致误诊、延误治疗等严重后果。

三、问题原因通过调查，我们发现这些问题主要源自于企业生产过程中的制造和质量管理不达标，如原材料选择不合适、生产工艺不规范、生产环境和设备不符合要求、质量检验不严格等。

同时也与相关部门监管不到位，审核评估不准确相关。

四、整改措施针对上述问题，我公司已紧急责令相关企业立即停止生产和销售相关产品，并要求其进行全面自查、整改和提升。

1.完善制造工艺。

相关企业应加强对生产工艺的研究和改进，确保所有操作步骤符合标准和规定，有效避免产品质量问题。

2.加强原材料采购管理。

对于供应商提供的原材料，相关企业应进行严格的验收检查，确保原材料质量符合要求。

3.加强生产环境和设备管理。

相关企业应严格按照卫生标准建立合规的生产环境，确保设备的正常运行和有效控制。

4.加强质量检验和评估。

相关企业应建立健全的质量管理体系，加强对产品质量的监控和评估，确保产品达到质量标准和相关法律法规的要求。

五、未来展望我公司将继续加强对医疗器械质量问题的监管和管理力度，加强与相关部门的合作，共同推进医疗器械质量的提升和保障。

同时，我们也呼吁广大患者和医疗从业人员对市场上销售的医疗器械进行认真审查和选择，选择正规渠道购买，增强自我防范意识，确保自身的安全和利益。

全院医疗质量考核情况通报

全院医疗质量考核情况通报尊敬的全院医护人员：大家好！我代表医院管理团队，向大家通报全院医疗质量考核情况。

医疗质量考核是保障患者安全、提升医疗服务质量的重要手段，通过对全院医疗工作的全面评估，旨在发现问题、改进流程、提高医疗技术，进一步提升医院整体综合实力。

以下是具体情况通报：一、医疗质量指标考核我们的医疗质量指标考核主要包括手术安全指标、抗菌药物使用指标、不良事件上报与处理指标等。

在过去的一年中，通过全院医务人员的共同努力，我院的医疗质量指标考核结果总体处于较好的水平。

手术安全指标合格率达到了98%，抗菌药物使用指标也达到了90%，其中临床科室的使用指标更是达到了95%以上。

而不良事件上报与处理指标也取得了显著成果，上报率大幅提高，处理及时，总体能力得到了有效地保障。

二、医疗技术水平考核医疗技术水平是医院的核心竞争力之一、我们的医疗技术水平考核主要包括手术技术、医疗仪器设备使用等方面。

在去年的考核中，我院的医疗技术水平取得了显著进步。

手术技术方面，多名主治医生和副主任医生取得了更高的成果，多项关键手术技术达到甚至超过国内一流水平。

医疗仪器设备的合理使用也大大提升了医院的技术水平，各科室的医疗仪器设备使用率均达到了95%以上。

三、患者满意度考核患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标。

我们过去一年的患者满意度考核结果较好。

通过采取了一系列措施，提高了医务人员的服务意识和服务技能，患者满意度得到了明显的提升。

其中门诊患者满意度达到了90%以上，住院患者满意度达到了85%以上。

四、团队建设考核团队建设是医院提升整体综合实力的基础。

我们注重团队建设并进行了一系列的考核。

通过对各科室团队的评估，我们发现了一些问题，并及时提出了改进方案。

在去年的考核中，团队合作意识和共同进步的风气得到了较好的展现。

当然，我们也要看到，在医疗质量考核中存在一些问题和不足。

比如，个别科室在医疗质量方面存在差距，个别人员在技术水平和服务意识方面有所欠缺。

2020年第一季度质量检查报告

2020年第一季度医疗质量检查报告2020年第一季度医务科按照质控计划对各临床科室和医技科室进行了检查，现将检查情况通报如下：一、2020年第一季度工作量完成情况1、门诊人次（2019年第一季度和2020年第一季度）（1）2020年第一季度门诊人次15788人次，比2019年第一季度少1397人次，下降8.1%，各科室均呈下降趋势。

2、出院人次（1）2020年第一季度全院出院1183人次，比2019年第一季度1645减少462人次。

2019年第一季度与2020年第一季度出院人次对比各科室出院人数统计表科室2019年第一季度2020年第一季度增长数增长率内科859 578 -281 -32.7% 外科409 226 -183 -44.7% 妇产科100 105 5 5%中医科149 143 -6 -4%三十里诊疗区109 130 21 19.3% 五官科19 1 -18 -95% 总计1645 1183 462 -28%各科室出院人次同期比（2）门诊人次和出院人次下降原因分析：（3）整改措施●加强服务质量和平时业务水平的个人学习，从细节上不断提升服务内涵，加大业务开展。

●技术上要求提高，加强科室新技术、新项目开展、骨科方面由于创伤患者减少，加大骨科疾病的诊治，加强与康复科的合作。

●要提高纯收入，做到合理检查、合理用药，特别是辅助检查要严格控制，做到合理检查，降低次均费用，增加患者满意度，提升各个数量指标。

3、药占比（1）2020年第一季度药占比13.8%，比2019年第一季度21.7%下降7.9%。

2019年第一季度与2020年第一季度药占比对比2020年第一季度各科室药占比与去年同期相比，内科下降13.1%，外科下降0.8%，妇产科增加0.87%，中医科增加3.9%，中医科三十里诊疗区下降0.8%。

各科室药占比同期比科室2019年第一季度2020年第一季度下降数内科31% 17.9% 13.1%外科21.5% 20.7% 0.8%妇产科 5.5% 6.37% -0.87%中医科8.7% 12.6% -3.9%5.2% 4.4% 0.8%三十里诊疗区各科室药占比对比4、手术量（1）2020年第一季度手术人次140人次，比2019年第一季度152人次12人次。