能谱CT的临床应用浅谈

气管插管术后
QC
964543
70KeV
上腔静脉内造影剂伪影
QC
110KeV
去除锁骨所致伪影
70KeV
85KeV
95KeV
去除后颅窝伪影
QC
80KeV
GSI优势：
1、去除硬化伪影 2、优化图像质量——最佳单KeV 3、能谱综合分析
GSI最佳单KeV成像
●低对比结构成像: 韧带、腹膜、脑灰白质、门脉等
364614
颈动脉支架
539016
835591
股动脉支架
841972
STND
HD-STND
不同重建方式
HD-DTL
HD-DTL+
3.5mm内径支架
STND
HD-STND
HD-DTL
HD-DTL+
能谱CT成像特点：
1、低剂量 2、高清晰成像 3、能谱成像（GSI) 4、动态500排
GSI优势：
70KeV
胆囊动脉
40KeV 929680
70KeV
直肠动脉 40KeV
支气管动脉栓塞后
50KeV
正常胰管
最佳KeV值： 67KeV
937681
单KeV——小病灶检出
QC
40-90单KeV——动脉期
40-90单KeV——静脉期
40-90单KeV——平衡期
单KeV——小病灶显示
QC
956495
正常肝脏——脂肪肝能谱曲线
正常肾上腺——肾上腺腺瘤能谱曲线 947241
正常胃壁——胃窦癌能谱曲线
正常胃壁 胃窦癌
甲状腺癌——淋巴结、肺转移
921304
肺癌——肾上腺转移
885470
食管癌——淋巴结转移
前列腺癌——转移灶
684300
肺结核——肺癌
60 50 40 30 20 10
0 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
蝶骨嵴脑膜瘤
960935
头颈血管
椎动脉与椎管的关系
颈外动脉及分支
冠状动脉
腹腔动脉及其分支
肠系膜血管分支——达肠壁
糖
尿
病
足
去
骨
、
去
去
钙
骨
化
成 像
成 像
拉
VR
直
血栓闭塞性脉管炎——侧枝
960058
足动脉-VR融合图像
血栓
肝内病变-微细供血血管
右肾动脉狭窄——腰动脉侧枝循环
胸腹主动脉支架
膀胱癌——前列腺增生 963356
膀胱癌——前列腺增生 60023
前列腺增生突向膀胱 81109
前列腺增△（前列腺增生-前列腺）
20
15
10
5
0 50keV
80keV
110keV
肾上腺腺瘤——转移瘤
转移瘤
腺瘤
肾脏错构瘤
肾脏透明细胞癌
肾错构瘤
肾透明细胞癌
肾盂旁囊肿
40-90单KeV——动脉期
956495
40-90单KeV——静脉期
956495
40-90单KeV——平衡期
956495
GSI优势：
1、去除硬化伪影 2、优化图像质量——最佳单KeV 3、能谱综合分析
GSI能谱综合分析：
●物质成份判定： 能谱曲线、直方图、散点图
●物质分离及定量分析 碘基成像、钙基成像
三期强化碘含量（mg/cc）
动脉期 0.92mg/cc
静脉期 1.53mg/cc
平衡期 0.68mg/cc
钙基物质定量测量
QC
水基相
钙基相
钙基相
钙相对含量（mg/cc） 女/79 男/41
ROI:20.28 ROI:63.96
●微细结构：细小动脉CTA、胰管等 ●小病灶的检出
单KeV——脑灰质、白质
QC
950046
70KeV
70keV
膝关节韧带
羊腿
MR-3T
大网膜、后腹膜
937681
70keV
腹膜及腹膜反折
门静脉——70KeV
门静脉、肝静脉
70keV
病灶与下腔静脉
954922
70keV
胆囊动脉
40KeV 929680
肾积水
肾结核
肾脏囊性病变能谱曲线
肾脏囊性病变——单KeV
原发肝癌/转移 癌
肝血管瘤/囊肿
肝脓肿
肝脏病变能谱曲线
肝脏病变——单KeV
结节性甲状腺肿能谱曲线
甲状腺癌能谱曲线
甲状腺病变能谱曲线
结节性甲状腺肿
甲状腺癌
腹腔淋巴瘤
280382
腹腔淋巴瘤 703574
小肠淋巴瘤 872125
颅内动脉瘤栓塞
QC
70KeV
130KeV
QC平扫 70KeV
基底动脉瘤术后
6586
颅内动脉瘤夹
70KeV 915318
120KeV
颅内动脉瘤术后
934900
QC 130kev 223114
义齿
胸椎术后
609099
颈椎术后
肘关节术后
髋关节置换术后
膝关节置换术后
椎间盘术后——填充物
能谱CT成像特点：
1、低剂量 2、高清晰成像 3、能谱成像（GSI) 4、动态500排
能谱CT成像特点：
1、低剂量 2、高清晰成像 3、能谱成像（GSI) 4、动态500排
能谱CT成像特点：
1、低剂量 2、高清晰成像 3、能谱成像（GSI) 4、动态500排
高清晰成像：
●四肢末梢血管、细小侧枝 ●血管（冠脉）支架内腔
淋巴瘤 633276
不同部位淋巴瘤淋巴结谱线一致
胸壁结核
肺结核
肾脏结核
不同部位结核谱线一致
35 30 25 20 15 10 5 0
40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
肺结核 胸附壁结核 肾结核
物质分离与定量
●碘基成像
＊明确病灶有无强化 ＊肺癌与不张、淋巴结区分 ＊末梢肺动脉栓塞 ＊强化程度的准确评估——定量
1、去除硬化/金属伪影 2、优化图像质量——最佳单KeV 3、能谱综合分析
GSI优势：
1、去除硬化/金属伪影 2、优化图像质量——最佳单KeV 3、能谱综合分析
GSI去硬化/金属伪影
●MARs技术 ●最佳KeV值 ●VR、MIP重建
▲金属植入物术后复查 ▲高浓度对比剂伪影 ▲锁骨上窝伪影、后颅窝伪影
●钙基成像
＊钙含量测定——骨密度测量？
碘水分离——出血囊肿
QC
181374
水基图 碘基图
碘基图碘含量(mg/cc): ROI1——0.47 ROI2——0.41
肺结核 肺癌
碘含量:0.01mg/cc 碘含量:1.23mg/cc
中央型肺癌伴阻塞性炎症
QC
70KeV
碘基图
ROI1——0.11 mg/cc ROI2——1.33 mg/cc
结核 肺癌
肺结核
肺癌
不同性质胸腔积液
肺炎
50 40 30 20 10
0 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
-10 -20
肺炎 脓肿 肺癌 结核
肺癌
脓胸
结核
膀胱癌——前列腺增生
951462
膀胱癌——前列腺增生 951462
膀胱癌——前列腺增生 915611