外周静脉留置针SOP流程(操作规程)
外周静脉安全型留置针输液操作程序
渗漏的预防与处理
渗漏的预防
选择合适的留置针型号，避免因留置针型号过小而发生渗漏；提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺造 成血管壁的损伤；加强输液过程中的观察与护理，及时发现和处理渗漏问题。
渗漏的处理
若发生渗漏，应立即停止输液，拔出留置针；局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟； 或用中药金黄散加醋调成糊状外敷，每日2次，每次20分钟；或用新鲜土豆片敷于患处，每日2次，每 次20分钟。
监测患者生命体征，特别是体温和心 率，以便及时发现输液反应和过敏反 应。
留置针的维护与更换
定期检查留置针是否通畅，有无 堵塞、弯曲、脱落等情况，及时
处理。
定期更换留置针，一般建议每隔 72-96小时更换一次，以减少感
染和堵塞的风险。
在更换留置针时，应严格执行无 菌操作，确保操作过程的安全和
卫生。
04
准备无菌敷料，用于固 定留置针和保护穿刺部
位。
胶带
准备医用胶带，用于固 定留置针和延长管。
02
操作流程
选择血管
评估血管状况
选择弹性好、充盈度适宜、不易 滑动且易于穿刺的血管，避开炎 症、硬结、曲张等病变部位。
确定穿刺部位
根据患者病情和血管条件，选择 合适的穿刺部位，如手背、前臂 等。
消毒皮肤
消毒范围
患者准备
告知
向患者解释留置针输液的 目的、操作过程和注意事 项，以取得患者的理解和 配合。
体位
协助患者摆好舒适的体位， 以便于穿刺和输液。
暴露血管
将需要穿刺的血管部位暴 露，便于操作。
物品准备
留置针选择
消毒用品
敷料
根据患者的血管情况和 输液需求，选择合适型
外周静脉留置针输液操作流程
外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。
用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。
操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。
2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。
3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。
4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。
5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。
6、洗手，戴手套。
7、检查药液，排气，关闭输液调节器。
8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。
9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。
10、打开无菌透明敷贴。
11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。
12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。
（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。
（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。
（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。
（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。
14、固定。
15、撤回压脉带及垫巾。
脱手套、免洗液洗手。
16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。
17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。
18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。
外周留置针输液技术操作流程
外周留置针输液技术操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外周静脉留置针的操作流程
5.打开调节器，观察液体流速
6.撤出针芯，做好固定
7.在敷料上注明留置的日期、时间
8.输液完毕，用正确的方法冲封管，关闭导管夹，妥善固定导管远部
9.按医疗废物处理条例处理用物
1.穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理
2.导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏作流程
核对
医嘱、病人
严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况
2.病人对使用留置针的认识及合作程度
3.药物的性质及量等
1.根据病人年龄、血管、用药选择留置针型号
2.留置针型号的选择原则：选用最短、最小号并能满足输液要求的留置针
告知
1.留置针的作用、注意事项
2.保留的时间和必要的个人防护
2.成年病人尽量避免选择下肢浅静脉留置导管
3.进针速度不能太快，确保套管进入血管内
4.定期更换固定敷料
5.封管液用0.9﹪氯化钠溶液每次为5～10ml
6.正压封管方法：边把针头往外退边推注液体，直至把针头拔出肝素帽
实施
1.选择静脉、消毒皮肤、扎止血带
2.将套管针接输液器并排气
3.以15°～30°刺入血管
3.留置针一般保留3～5d，最好＜7d
观察与记录
1.随时观察穿刺部位皮肤、血管情况
2.导管回血是否明显、输液是否通畅
3.有异常情况做好护理记录
3.可能发生的不良反应
1.穿刺部位不能浸泡在水中、敷料松脱或潮湿及时通知护士更换
2.留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
3.睡觉时不可压迫穿刺肢体
准备
1.操作者：洗手、戴口罩配好药物
外周浅静脉留置针敷贴固定SOP评分标准
操作前评估：
1．应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
2．若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料
3．穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
10
消手，戴手套，检查敷料有效期，打开外包装，取出无菌敷料，揭掉敷料衬底，使其粘性表面暴露出来
10
揭去需要更换的旧敷贴
3
确保敷贴区域无菌干燥，单手持膜，将敷贴中心正对穿刺点预切口向下，无张力自然垂放
5
透明胶带固定在透明敷贴的上方，不宜固定在透明敷贴上
5
告知患者留置针注意事项及观察，指导患者配合
5
分类处理用物、洗手
3
质量评定
与病人有效沟通，关爱病人
5
护士操作过程规范、准确
5
理论提问
5
总分
100
签名
10
一手固定延长管，一手黏粘穿刺点，用拇指及食指指腹捏牢导管及底座，由穿刺点向下进行塑形，将导管稳妥固定
10
由内向外抚平整片敷料，排净贴膜下空气，使之黏贴在皮肤上
5
去除边框并同时按压
5
标签上注明操作者姓名，操作及失效日期，将标签贴于针座尾部，封闭针座及固定延长管，高举平台法固定肝素帽，U形固定延长管
外周浅静脉留置针敷贴固定
目的：1、留置针穿刺的的固定
2、敷料卷边、潮湿、渗血及污染时更换
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗盘、一次性输液敷贴、手套、治疗用时间，敷贴情况，自理能力，意识状态
5
操
作
流
程
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
外周静脉留置针SOP流程
评估血管条件、选择合适的留置针型号、消毒穿刺部位、穿刺血管并固定导管 、连接输液装置、调节输液速度、记录穿刺日期和时间等。
02
留置针选择及准备工作
留置针类型与规格选择
留置针类型
根据临床需求和患者血管条件，选择合适的留置针类型，如 直型、Y型、安全型等。
留置针规格
根据患者年龄、血管粗细及输液需求，选择合适的留置针规 格，如18G、20G、22G等。
穿刺部位评估与准备
穿刺部位选择
首选上肢静脉，如贵要静脉、头静脉等，避开关节、静脉瓣及疤痕等部位。
穿刺部位准备
清洁穿刺部位皮肤，去除毛发和污垢，保持皮肤干燥。
消毒与无菌操作规范
消毒方法
采用碘伏或酒精棉球对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于8cm，待干后进行穿刺。
无菌操作
穿刺前必须洗手、戴口罩和帽子，确保操作环境清洁无菌；穿刺过程中遵循无菌操作原则，避免污染 。
拓展了临床思维
通过学习外周静脉留置针的应用 场景和适应症，学员们对临床诊 断和治疗有了更全面的认识。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来 外周静脉留置针可能会实现智能 化发展，如通过传感器实时监测 患者生理指标，提高使用安全性
。
多样化应用
随着研究的深入，外周静脉留置 针的应用范围可能会进一步拓展 ，如在重症监护、急救等领域发
外周静脉留置针SOP流程
汇报人：XX
• 留置针基本概念与原理 • 留置针选择及准备工作 • 穿刺技巧与注意事项 • 留置期间护理与观察要点 • 拔除时机选择与操作规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置针基本概念与原理
留置针定义及作用
外周静脉留置针穿刺操作流程与标准
一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。
2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。
3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.透明敷贴用无张力手法固定。
5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。
6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。
7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。
(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。
(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。
(3)使用预冲式导管冲洗器。
2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。
(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。
(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。
无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。
（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。
1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。
4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。
外周静脉留置针SOP流程
外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。
2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。
3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。
4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。
二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。
2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。
3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。
三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。
2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。
3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。
四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。
2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。
3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。
4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。
5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。
6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。
7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。
五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。
2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。
3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。
4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。
六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。
2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。
3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。
4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。
七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。
2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。
3.记录留置的固定方法和使用的器械。
八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。
外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)解读--
外周靜脈留置針操作流程
5）封管（圖4-6）：
開放式留置針：①將封管液直接與分 隔膜無針密閉式輸液接頭連接；②推 封管液至0.5ml，移除注射器；推液速 度大於移除注射器速度 ③ 膠布妥善固 定。 密閉式留置針：①將封管液直接與分 隔膜無針密閉式輸液接頭連接；②推 封管液至0.5ml，靠近針座處夾閉夾子 ，移除注射器；③膠布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
外周靜脈留置針操作流程
十一、導管拔除： 1）外周留置針應72h-96h更換一次。 2）準備：無菌棉簽/無菌帶吸收墊敷 貼，銳器收集盒，洗手。 3）撕除無菌透明敷料：一手固定針座， 一手以0°或180 °向外周撕除透明敷 貼周圍，直至完全撕除（圖1-3） 4）觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、 痛、皮疹及分泌物等感染、過敏症狀， 若出現感染症狀，及時通知醫生，並 做記錄。 5）拔管：用無菌棉簽/無菌帶吸收墊
外周靜脈留置針操作流程
七、穿刺步驟4 10）穿刺成功後，固定導管，抽出
針芯，將撤出的針芯丟棄在銳 器收集盒中（圖1-3）。
外周靜脈留置針操作流程
八、固定1：
1）黏貼面向下，打開無菌透明敷貼 （圖4）;
2）以穿刺點為中心，用無菌透明敷貼固 定;
3）要點： ① 無張力垂放（單手持膜）（圖5）； ② 無菌透明敷貼中央對準穿刺點 （圖6）； ③ 無菌透明敷貼區域無菌乾燥。
外周靜脈留置針操作流程
外周靜脈留置針操作流程 六、操作前準備：
5）選擇合適型號的留置針：滿足患者 輸液治療需要的前提下，儘量選擇 較細、較短的導管。
6）第1遍穿刺部位消毒時，應以穿刺 點為中心由內向外緩慢旋轉，用力 擦拭，消毒面積大於敷貼面積（成 人8×8cm2、兒童5×5cm2、嬰幼兒 3×3cm2），自然待幹（圖6）。
外周静脉留置针标准操作规程
目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。
2 、范围适用于II-IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注3 、责任人专业负责人。
4 、依据《实用内科学》5 、定义无6 、内容6.1操作前准备6.1.1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。
6.1.2评估受试者的年龄、病情、治疗情况、意识状态；受试者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和血管壁弹性、肢体活动度；受试者的自理能力、心理状态及合作程度。
6.1.3物品准备：静脉输液盘、选择适当型号留置针，无菌透明薄膜、肝素帽。
药物有效期、配伍禁忌、药液有无变质。
6.1.4核对治疗单与医嘱：受试者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；贴注射单。
6.1.5备药：去除铝盖中心部分并消毒，加药后酒精棉球按压瓶口固定。
6.2操作步骤6.2.1将用物推至受试者床旁，双向核对床头卡和手腕带上床号、姓名、住院号；向受试者说明操作的目的。
协助受试者排尿、安置体位。
6.2.2注射：输液管、通气管插入瓶塞至针头根部，一次排气成功。
备胶布，由下而上、由远而近选择静脉；扎止血带（穿刺点上方10cm），消毒皮肤直径范围不小于8*8cm待干，嘱受试者握拳；取出留置针，连接输液器，排气，松动外套管（转动针芯）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，针头与皮肤成15-30°进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm，一手稍退针芯，另一手将套管往前送入血管，再退出针芯；松止血带，松拳，打开调节开关，覆盖透明敷料，固定U型延长管；脱手套，调节滴速，在固定贴膜上注明时间；在输液卡上注明输液开始时间及滴速，再次核对。
6.2.3健康教育：指导受试者使用留置针的目的和作用，告知注意保护使用留置针的肢体及局部皮肤；不输液时，也尽量避免下肢下垂姿势，避免由于重力作用造成回血堵塞导管不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换。
外周静脉留置针操作
A
定期更换敷料，保持敷 料干燥
C
B
观察穿刺部位有无红肿、 疼痛等异常情况
D
避免剧烈运动，防止穿 刺部位出血或导管滑脱
注意事项
操作技巧
01
02
04
操作后处理：观察穿刺 部位有无出血、渗液， 如有异常及时处理
03
注意事项：避免损伤血 管、避免空气进入血管、 避免针头滑脱
操作步骤：选择合适的 穿刺部位、消毒、穿刺、 固定
观察穿刺点 有无疼痛、 瘙痒等不适 症状
04
观察穿刺点 有无感染、 炎症等并发 症
保持导管通畅
定期检查 导管是否 通畅，如 有堵塞及 时处理
保持导管 周围皮肤 清洁，避 免感染
避免导管 受压，防 止导管扭 曲或移位
定期更换 导管，防 止导管老 化或损坏
01
02
03
04
预防并发症
保持穿刺部位清洁，避 免感染
评估血管是否充盈，有无静脉炎、 03 静脉曲张等异常情况
评估血管是否适合进行留置针操
04
作，并选择合适的留置针型号
消毒皮肤
准备消毒用 品：碘伏、 棉签、无菌
纱布等
清洁皮肤： 用棉签蘸取 碘伏，在穿 刺部位周围
进行消毒
消毒范围： 以穿刺点为 中心，直径 约10cm的
圆形区域
消毒时间： 至少30秒， 确保皮肤消
敷和药物治疗
导管堵塞：更换导
3
管，保持导管通畅
谢谢
毒彻底
穿刺进针
1
2
消毒皮肤：用 碘伏消毒皮肤， 范围为穿刺点 周围10cm
定位：选择合 适的穿刺点， 一般在肘正中 静脉、贵要静 脉、头静脉等 处
3
外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)
外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)外周静脉留置针SOP流程条鱼外周静脉留置针（Peripheral venous catheterization，PVC）是一种常规的医疗技术，是指通过皮肤、血管和组织间隙，将导管导入人体经外周静脉直达心腔，以输液、输血、药物治疗等目的。
而外周静脉留置针SOP流程，将是规范这一技术操作的关键。
流程一：穿戴无菌手术衣首先，医护人员应该穿戴无菌手术衣、口罩眼罩手套等防护措施，并确保操作场所的卫生环境。
流程二：解释手术过程在进行PVC操作之前，要向患者充分解释PVC的目的、方法、注意事项及其可能的风险，并获得患者的书面同意。
流程三：准备操作器具根据选择的导管规格，准备导管、导管套、脉搏氧饱和度监测器、消毒物及导管连接器等必要的器具。
流程四：寻找合适的穿刺部位选定合适的穿刺部位，通常选择掌侧手腕、肘静脉和外周静脉等处，清洗穿刺部位，并涂抹消毒剂。
流程五：应用局部麻醉当患者或医生认为有必要时，应用适量的局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛。
流程六：插入PVC导管将需插入的导管放置于导管套内，将其插入穿刺孔，直到导管进入静脉内，然后将导管与床边悬挂处的瓶、袋连接，进行输液、输血等治疗。
流程七：监测在PVC操作的过程中，应用脉搏氧饱和度监测器监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度等指标，同时观察患者穿刺处的血性分泌物。
流程八：固定PVC导管成功的插入PVC导管后，需要将其固定在皮肤上，使用哈密尔顿胶布或其他临床固定方式，以避免导管滑动。
流程九：记录相关信息在完成PVC操作后，要记录相关的信息，如导管的规格、进口位置、固定的方式、输液类型、输液速度及剂量等。
综上，外周静脉留置针的SOP流程条鱼非常重要，它是规范操作的关键，可以保障患者的安全，并为医护人员提供操作的细节要点，避免操作失误。
外周静脉安全留置针的操作
外周静脉安全留置针操作步骤一．自身准备:1．着装整齐２．核对医嘱，填写输液卡二．环境准备：安静．整洁．舒适．安全。
三．病人的准备：１．自我介绍２．评估病人：核对，解释，评估血管（首选前臂静脉，粗直．弹性好．血流丰富，注意避开关节和静脉瓣）嘱排便或协助排便，取适宜体位，备好输液架。
四．用物准备：１.洗手．（七步洗手法加拉腕部）戴口罩。
２．治疗车．治疗盘，碘伏，棉签，弯盘，无菌透明敷贴，胶布．压脉带．输液器．安全留置针．输液卡．锐器盒．冲封管器具五．操作步骤：治疗室１．检查核对药品．输液器具．液体瓶贴上输液标签。
２．启瓶，消毒两遍，插输液管．病房３.再次核对，解释，取适宜体位。
４.输液器排气：液体排在弯盘里不超过３滴，取出合适型号的留置针（需看小夹子是否打开）头皮针头插入肝素帽一小部分(肝素帽向上)排气５.选择血管，放垫枕。
６.扎压脉带：进针点上方１０ｃｍ处，时间不超过２分钟，松紧度以能送入２横指为宜。
７.消毒：直径范围不少于８ｘ８ｃｍ，充分待干。
准备无菌透明敷料贴，和两条胶布，再次核对液体。
９．去除护针帽：一手固定导管座，（禁止仅持白色针翼）一手垂直向上轻轻除去护针帽。
左右转动针芯：有利于送管和撤针芯，切忌上下转动。
10.穿刺：绷紧皮肤，在消毒范围的１/2-3/1处，以15-30度角直刺静脉，进针速度要慢，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤2-3mm。
持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管。
11.三松（送止血带，调节器，病人手）12.撤出针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，放入锐器盒。
13．固定：以穿刺点为中心用无菌透明敷贴作封闭式固定，沿着留置针的结构竖形后，延长管U型固定（注保持管道通畅），肝素帽要高于导管尖端水平且与血管平行。
在无菌透明敷料贴上记录日期，并签名。
例如：2012-3-15-7:00某某。
14.根据病情和药物调节滴速，核对输液卡签名。
15.冲管：先检查冲封管的外包装，有效期，取出冲管液排气，撤去针柄胶布，关调节器，用冲封管液体螺口接头皮针管作脉冲式轻柔冲管，液体3-5ml。
外周静脉留置针操作流程
’. 一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。
2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。
3、减轻护士的护理工作量。
二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。
2、老人、儿童、躁动不安的患者。
3、输全血或血液制品的患者。
4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。
洗手，戴口罩。
2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。
3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。
根据需要准备封管液。
（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。
使用手消毒剂进行手消毒。
2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。
4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。
6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。
7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。
8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。
9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
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松动针芯和拔除针头护套
操作要点
松动针芯
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
撤针芯困难
上下松动针芯，容易发生损伤或 刺破导管、莱距离改变
进针速度慢，避免刺穿血管后 壁
见回血后降低角度5-10度，再 进针0.2cm
建议将针芯撤出0.2-0.3cm， 再持针座送管
15-30o
操作指引
27
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
操作指引
20
皮肤消毒
操作指引
21
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
穿刺点红 可能发生化学性静脉炎
解决方案
消毒面积8×8cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺
操作指引
22
选择留置针型号
操作指引
23
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
操作指引
10
撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
操作指引
11
固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖横型固定
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号 （例：8-27-9:30 582）
操作指引
17
选择血管
操作指引
18
选择血管
操作流程
选择血管
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
操作指引
19
选择血管
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
抚 操作指引
14
胶布固定
接头处取胶带 用高举平台法固定
操作指引
15
临床中常遇到的问题
刺破静脉？ 穿刺点发红？ 堵管？ 观察回血困难？
送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？
操作指引
16
临床中常遇到的问题
选择血管 消毒皮肤 选择留置针型号 穿刺角度 冲封管 留置的时间 健康教育
383408 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm) Y 383402 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) 383404 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) 383407 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) Y
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3操m作m指引x 30mm) Y
• 延长管U型固定，肝素帽 要高于导管尖端，且与血 管平行
• Y型接口朝外
操作指引
U型固定
12
透明敷贴固定
一、要点 ： • 贴膜区域无菌干燥 • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点
操作指引
13
透明敷贴固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚平整块敷料 • 边撕边框边按压
3.边撕边框边按压
外周静脉留置针的 操作与护理
操作指引
1
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
操作指引
2
使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
操作指引
3
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
左右转动针芯
拔除护套时，手持软管座T型 处
操作指引
26
进针角度和进针方法
操作要点
进针方法 进针速度 后撤针芯
可能出现的病人主诉、 输液并发症和投诉
解决方案
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感 易刺破血管 易造成渗漏 在送管时，针尖易损伤血 管，引起机械性静脉炎 刺破静脉
直刺静脉
用药，提高抢救成功率。
操作指引
4
使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗 肠外营养 PH低于5或高于9的灌注液 渗透压高于600MOSm/L的灌注液
操作指引
5
关键流程
核 对： 病人信息、医嘱
估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、病人有无相关药物过敏史 6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应
告知
操作指引
6
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
操作指引
7
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
操作指引
8
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
操作指引
9
送导管：
选择留置针型号
操作要点
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
选择留置针型号 过粗的导管可能发生机械 满足病人输液治疗需要的前
性静脉炎、化学性静脉炎和 提下，选择最细，最短的留置
渗出。
针，保证充分的血液回流
操作指引
24
静脉套管针型号的临床选择
货号
产品规格
383403 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm)
皮下行走穿刺习惯；导管受损
操作指引
28
操作指引
29
操作指引
30
操作指引
31
操作指引
32
固定
操作指引
33
固定
留置针 操作误区
可能出现的病人主诉、
输液并发症和投诉
解决方案和操作要点
拉直或盘旋延长 病人主诉不舒适