外周静脉留置针SOP流程(操作规程)

左右转动针芯
拔除护套时，手持软管座T型 处
操作指引
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进针角度和进针方法
操作要点
进针方法 进针速度 后撤针芯
可能出现的病人主诉、 输液并发症和投诉
解决方案
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感 易刺破血管 易造成渗漏 在送管时，针尖易损伤血 管，引起机械性静脉炎 刺破静脉
直刺静脉
外周静脉留置针的 操作与护理
操作指引
1
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
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操作指引
2
使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
操作指引
3
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
告知
操作指引
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操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
操作指引
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准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
操作指引
8
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
操作指引
9
送导管：
用药，提高抢救成功率。
操作指引
4
使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗 肠外营养 PH低于5或高于9的灌注液 渗透压高于600MOSm/L的灌注液
操作指引
5
关键流程
核 对： 病人信息、医嘱
评估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、病人有无相关药物过敏史 6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应
操作指引
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选择血管
操作指引
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选择血管
操作流程
选择血管
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
操作指引
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选择血管
皮下行走穿刺习惯；导管受损
操作指引
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操作指引
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操作指引
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操作指引
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操作指引
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固定
操作指引
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固定
留置针 操作误区
可能出现的病人主诉、
输液并发症和投诉
解决方案和操作要点
拉直或盘旋延长 病人主诉不舒适
• 延长管U型固定，肝素帽 要高于导管尖端，且与血 管平行
• Y型接口朝外
操作指引
U型固定
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透明敷贴固定
一、要点 ： • 贴膜区域无菌干燥 • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点
操作指引
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透明敷贴固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚平整块敷料 • 边撕边框边按压
3.边撕边框边按压
选择留置针型号
操作要点
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
选择留置针型号 过粗的导管可能发生机械 满足病人输液治疗需要的前
性静脉炎、化学性静脉炎和 提下，选择最细，最短的留置
渗出。
针，保证充分的血液回流
操作指引
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静脉套管针型号的临床选择
货号
产品规格
383403 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm)
流速
19ml/min 19ml/min 33ml/min 33ml/min 33ml/min 33ml/min 50ml/min 50ml/min 85ml/min 85ml/min 25
松动针芯和拔除针头护套
操作要点
松动针芯
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
撤针芯困难
上下松动针芯，容易发生损伤或 刺破导管、莱距离改变
383408 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm) Y 383402 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) 383404 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) 383407 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) Y
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3操m作m指引x 30mm) Y
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
操作指引
10
撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
操作指引
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固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖横型固定
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号 （例：8-27-9:30 582）
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
抚 操作指引
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胶布固定
接头处取胶带 用高举平台法固定
操作指引
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临床中常遇到的问题
刺破静脉？ 穿刺点发红？ 堵管？ 观察回血困难？
送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？
操作指引
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临床中常遇到的问题
选择血管 消毒皮肤 选择留置针型号 穿刺角度 冲封管 留置的时间 健康教育
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
操作指引
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皮肤消毒
操作指引
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皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
穿刺点红 可能发生化学性静脉炎
解决方案
消毒面积8×8cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺
操作指引
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选择留置针型号
操作指引
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进针速度慢，避免刺穿血管后 壁
见回血后降低角度5-10度，再 进针0.2cm
建议将针芯撤出0.2-0.3cm， 再持针座送管
15-30o
操作指引
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进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)