【助产】妊娠诊断与孕期管理PPT课件
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妊娠与妊娠诊断ppt课件
妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。
妊娠诊断课件
妊娠诊断
• 妊娠月 • 孕妇，初孕妇，初产妇，经孕妇， 经产妇 • 早、中、晚期妊娠 • 足月妊娠
妊娠早期的诊断
临床表现：
• 停经，早孕反应，尿频，子宫增大，乳，黄体酮试验（是否撤 退性出血），超声检查（心管博动）， BBT等。
妊娠中晚期的诊断
临床表现： • 停经，胎动，腹部膨大，胎体，胎心 音，皮肤色素沉着，乳房增大。
臀先露的种类
不同胎方位胎心音听诊位置
思考题
• 试述早期妊娠的临床表现及辅助诊断方法 • 何谓黑加征、胎姿势、胎产式、胎先露、 胎方位
辅助检查： 超声检查，FECG
胎产式、胎先露、胎方位
– 胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴 的关系。纵、横、斜。 – 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿 部分。头（H）、臀（S）、肩 （Sc）。 – 胎方位：胎儿先露部的指示与母体 骨盆的关系。O、M、S、Sc，A、L、 R、T、P。
胎产式及胎先露
头先露的种类
• 妊娠月 • 孕妇，初孕妇，初产妇，经孕妇， 经产妇 • 早、中、晚期妊娠 • 足月妊娠
妊娠早期的诊断
临床表现：
• 停经，早孕反应，尿频，子宫增大，乳，黄体酮试验（是否撤 退性出血），超声检查（心管博动）， BBT等。
妊娠中晚期的诊断
临床表现： • 停经，胎动，腹部膨大，胎体，胎心 音，皮肤色素沉着，乳房增大。
臀先露的种类
不同胎方位胎心音听诊位置
思考题
• 试述早期妊娠的临床表现及辅助诊断方法 • 何谓黑加征、胎姿势、胎产式、胎先露、 胎方位
辅助检查： 超声检查，FECG
胎产式、胎先露、胎方位
– 胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴 的关系。纵、横、斜。 – 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿 部分。头（H）、臀（S）、肩 （Sc）。 – 胎方位：胎儿先露部的指示与母体 骨盆的关系。O、M、S、Sc，A、L、 R、T、P。
胎产式及胎先露
头先露的种类
妊 娠 诊 断 妇产科教学通用课件
B超检查
在怀孕的不同阶段，B超可以 观察到胎儿的发育情况，如胎 心、胎动等。
观察月 经
如果女性月经停止，可能是怀 孕的征兆，需要进行进一步的 检查 。
血液检查
血液检查可以更准确地确定是 否怀孕，以及胎儿的健康状况。
其他检查
如宫颈粘液检查、孕酮水平检 查等，也可以辅助判断是否怀 孕以及胎儿的健康状况。
X线检查：在特殊情况下，如 怀疑胎儿骨骼发育异常或孕妇 受伤时，可进行X线检查。
以上内容仅供参考，具体诊断 需结合孕妇的实际情况进行综 合评估。
异位妊娠的诊断
异位妊娠的概述
异位妊娠的诊断方法
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外 的部位，最常见的是输卵管妊娠。
通过病史、体格检查、实验室检查和 影像学检查进行综合诊断。
异位妊娠的病因
常见病因包括输卵管炎症、输卵管手 术史、输卵管发育异常等。
多胎妊娠的诊断
多胎妊娠的概述
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。
多胎妊娠的病因
常见病因包括遗传因素、促排卵药物使用等。
多胎妊娠的诊断方法
通过超声检查进行诊断，同时需注意鉴别双胎和多胎的区别。
妊娠合并症的诊断
1 2 3
妊娠诊断的目的和意义
01
02
03
确定是否怀孕
通过妊娠诊断，可以确定 女性是否怀孕，为后续的 孕期保健和胎儿发育提供 基础。
确定胎儿数量
可以判断女性是否怀有单 胎或多胎。
判断胎儿健康状况
通过妊娠诊断，可以初步 判断胎儿的健康状况，如 是否有胎心、胎动等。
妊娠诊断的方法和步骤
尿液检查
通过尿液检查可以检测出是否 怀孕。通常在受孕后的10-14 天，而产前筛查的结果则需要专 业医生进行解读和评估。
《妊娠生理与诊断》PPT课件
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，对母 婴健康有较大影响。
总结词
预防和治疗妊娠期高血压疾病对于保障母婴健康 至关重要。
详细描述
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期 、子痫等，可能导致孕妇出现蛋白尿、水肿、高 血压等症状，严重时可能导致胎盘早剥、胎死宫 内等严重后果。
循环系统和呼吸系统的变化
如心输出量和肺通气量的增加，以支持胎儿 的生长发育。
体重和体型的变化
随着胎儿的生长发育，母体的体重和体型也 会发生变化。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
总结词
通过症状和体征判断
详细描述
早期妊娠时，孕妇可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，乳房胀痛，乳头乳晕颜色加深等体征变化。医 生可以通过询问病史和体格检查，结合必要的实验室检查，如尿妊娠试验和血hCG水平测定，来判断是否怀孕。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，及早发现并治疗高血 压、糖尿病等高危因素。治疗上应以母体和胎儿 的安全为前提，选择合适的降压、解痉、利尿等 药物治疗，必要时需提前终止妊娠。
妊娠期糖尿病
01
02
03
04
总结词
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠 期间出现糖耐量异常或糖尿病 。
详细描述
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出 现多饮、多食、多尿等症状， 增加感染、羊水过多、酮症酸 中毒等并发症的风险，对母婴 健康产生不良影响。
保持良好的生活习惯
不吸烟、不喝酒、不乱用药，保持心 情愉快。
注意个人卫生
保持口腔卫生、皮肤清洁，预防感染 等疾病的发生。
THANK YOU
感谢聆听
控制脂肪摄入
妇产科 妊娠期妇女妊娠诊断护理课件
产后保健
产后保健的重要性
产后保健是产妇和新生儿健康的重要保障，通过科学的保健措施 ，可以预防产后感染、乳腺炎等疾病的发生。
产后保健的主要内容
包括个人卫生、饮食调理、适当的锻炼、定期的体检和疫苗接种等 方面。
产后保健的方法
包括保持良好的生活习惯、定期进行妇科检查、注意个人卫生、合 理饮食等。
2023
妊娠期妇女的护理
REPORTING
早期妊娠的护理
01
定期产检
在孕早期，孕妇应进行全面的产前检查，包括身高、体重、血压、宫高
、腹围、胎心等指标，以及必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝
肾功能等。
02
营养补充
孕早期是胎儿器官形成的关键期，孕妇应注重营养补充，多吃富含蛋白
质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水
腹部压力。
胎盘娩出期
03
胎儿娩出后，胎盘和胎膜随之排出，孕妇可能会感到轻微的疼
痛和下腹压迫感。
分娩的护理
提供舒适的环境
保持产房安静、温暖、舒适，为产妇提供心 理支持。
指导呼吸和用力
指导产妇正确呼吸和用力，帮助她们顺利分 娩。
监测母婴状况
定期监测母婴的生命体征，及时发现和处理 异常情况。
协助产程进展
寻求心理支持
与家人和朋友交流，寻求他们的支持和鼓励，有 助于增强孕妇的信心和安全感。
分娩前的物质准备
准备住院用品
如产妇和新生儿的衣物、卫生用品、哺乳用品等。
准备婴儿用品
如奶粉、奶瓶、尿布、纸尿片等。
准备产后的生活用品
如洗漱用品、餐具、床上用品等。
分娩前的身体准备
控制体重和饮食
孕妇应合理控制体重和饮食，避免过度肥胖或营养不良。
最新妊娠生理助产培训PPT课件
护滋养层不受母体免疫攻击
(2) 人胎盘生乳素(HPL)
单链多肽激素，合体滋养细胞分泌。
妊娠6周可在母血中测出， 随妊娠进展分泌量持续增加， 34~36周达高峰，维持至分娩。 产后迅速下降，产后约7小时测不出。
HPL功能
• 促进乳腺腺泡发育 • 促进蛋白质合成 • 促进糖原合成，刺激母体脂解 • 促进黄体形成 • 抑制母体对胎儿的 排斥 • 促进胰岛素的生成
宫颈
早期
粘膜充血及组织水肿, 紫蓝色变软。 粘液增多，形成粘稠的粘液栓。
近临产
宫颈管变短并出现轻度扩张。 由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出 现糜烂面，称假性糜烂。
卵巢
妊娠期略增大，停止排卵。 妊娠黄体
10周前产生雌激素及孕激素，维持妊娠 的继续。
10周后由胎盘取代。 3~4个月时黄体开始萎缩。
• 卵圆孔生后开始关闭， 生后6月完全闭锁
胎儿血循环特点
• 来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
一支直接入肝 一支与门静脉汇合入肝
※此两支经肝静脉入下腔静脉
一支经静脉导管直接入下腔静脉
胎儿血循环特点
• 心房间隔–卵圆孔开放；主、肺动脉之 间—动脉导管开放;脐静脉与下腔静脉之 间—静脉导管开放。上述解剖特点决 定—胎儿体内无纯动脉血，均为动、静 脉混合血
• 母血：孕妇子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进人绒毛间隙
绒毛间隙胎血交换
底蜕膜螺旋动脉开口 开口的螺旋静脉返回 孕妇体内
• 物质交换场所：绒毛间隙
胎盘功能
气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能
血管合体膜(VSM)： （物质交换的部位）
组成：
合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞
(2) 人胎盘生乳素(HPL)
单链多肽激素，合体滋养细胞分泌。
妊娠6周可在母血中测出， 随妊娠进展分泌量持续增加， 34~36周达高峰，维持至分娩。 产后迅速下降，产后约7小时测不出。
HPL功能
• 促进乳腺腺泡发育 • 促进蛋白质合成 • 促进糖原合成，刺激母体脂解 • 促进黄体形成 • 抑制母体对胎儿的 排斥 • 促进胰岛素的生成
宫颈
早期
粘膜充血及组织水肿, 紫蓝色变软。 粘液增多，形成粘稠的粘液栓。
近临产
宫颈管变短并出现轻度扩张。 由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出 现糜烂面，称假性糜烂。
卵巢
妊娠期略增大，停止排卵。 妊娠黄体
10周前产生雌激素及孕激素，维持妊娠 的继续。
10周后由胎盘取代。 3~4个月时黄体开始萎缩。
• 卵圆孔生后开始关闭， 生后6月完全闭锁
胎儿血循环特点
• 来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
一支直接入肝 一支与门静脉汇合入肝
※此两支经肝静脉入下腔静脉
一支经静脉导管直接入下腔静脉
胎儿血循环特点
• 心房间隔–卵圆孔开放；主、肺动脉之 间—动脉导管开放;脐静脉与下腔静脉之 间—静脉导管开放。上述解剖特点决 定—胎儿体内无纯动脉血，均为动、静 脉混合血
• 母血：孕妇子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进人绒毛间隙
绒毛间隙胎血交换
底蜕膜螺旋动脉开口 开口的螺旋静脉返回 孕妇体内
• 物质交换场所：绒毛间隙
胎盘功能
气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能
血管合体膜(VSM)： （物质交换的部位）
组成：
合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞
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12
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到， 110～160次/分，与子宫杂音、腹主动脉 音及脐带杂音鉴别。
• 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区 分头、臀、背及四肢。24周后用四部触诊 法。
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13
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、 胎盘的位置、测胎头双顶径、有无畸形。
1、全身检查
体重：妊娠晚期体重每周增加不应超过 500g,超过者应注意水肿或阴性水肿的发 生
血压：正常孕妇不应超过140/90mmHg, 或与基础血压相比，升高不超过 30/15mmHg
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32
2、产科检查
① 腹部检查（视诊、触诊、听诊） ② 骨盆测量（外测量、内测量） ③ 阴道检查 ④ 肛诊 ⑤ 绘制妊娠图
• 骨盆外测量 髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度 髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度 骶耻外径（EC）：18~20㎝入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径 出口后矢状径：8-9cm 耻骨弓角度：90° ， 反映出口横径大小
37
髂棘间径
• 孕妇仰卧位
• 两髂前上棘外
缘距离
• 正常值
.
33
2、产科检查
①腹部检查 • 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、
水肿。 • 触诊（腹部四步触诊）：注意肌肉的紧张
度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫 高，尺测宫高和腹围。 • 听诊：注意胎心和胎位的关系。
.
34
四步触诊法
.
35
臀先露 肩先露 枕先露
胎 心和 胎 位 的关系图
.
36
②骨盆测量
.
25
• 胎头矢状缝与母体骨盆 入口右斜径一致，小囟 门位于母体骨盆左前方， 胎位是（ ）
• A枕左横 B枕右横 • C枕左前 D枕右前 • E枕右后
26
.
27
产前检查：
• 确诊早孕起 • 6-13+6周、14-19+6周各检查一次 • 20-36周每月一次 • 37周后每周一次 • 高危孕妇酌情增加
.
8
二、中晚期妊娠的诊断
（一）病史： • 早孕经过 • 子宫明显增大 • 触及胎体 • 听到胎心音 • 胎动
.
9
（二）体征
• 子宫增大： 手测和尺测
.
10
口诀
• 一指五和六 • 之间四八十 • 其他为二三 • 三三已成熟
11
胎动（FM）:
• 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，18～20 周开始自觉胎动，3～5次/小时。
.
3
（二）体征
• 乳房：妊娠8周起在雌孕激素的作用下乳房逐渐 增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛，乳房 增大、乳头乳晕着色，有深褐色的蒙氏结节。
• 妇科检查：子宫增大变软、阴道粘膜、宫颈充血 呈紫蓝色，子宫体和子宫颈似不相连称黑加征 （Hegar’s sign)妊娠早期典型体征
.
4
（三）辅助检查
• 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规 律的图形，20周后成功率高。
.
14
三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关 系称胎产式。
纵产式：两轴平行。 横产式：两轴垂直。
.
15
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿 部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手 或胎足同时入盆。
2326cm
.
38
髂嵴间径
• 孕妇仰卧位
• 两髂嵴外缘
最宽距离
•正常值
25-28cm
.
39
骶耻外径
•第5腰椎棘突 下-耻骨联合 上缘中点距离 •正常值
18-2Ocm
.
40
坐骨结节间径/出口横径
• 两坐骨结节 内侧缘距离 • 正常值 8.5-9.5cm
.
41
出口后矢状径
• 坐骨结节间
径中点至骶骨
.
22
后囟门（枕部）
前囟门
（额部）
胎头囱门示意图
.
23
A
O
R
L
A
O
R
L
P
枕左前位LOA
P
枕右前位ROA
.
24
胎方位的表示方法
• 枕骨（O）、颏骨（M）、骶骨（S）、肩胛骨（Sc） • 前（A）、后（P）、左（L）、右（R）、横（T）
• ROA ROP ROT LOA LOP LOT • RSA RSP RST LSA LSP LST • R Sc A R Sc P L Sc A L Sc A
.
16
头先露
.
17
臀先露
.
18
复合先露
.
19
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体 骨盆的关系。
.
20
骨盆的方位
A-前（耻骨联合）
P-后（骶骨）
A
L-左 R-右
R
L
P卧位骨盆与躯体的关系图. Nhomakorabea21
指示点
• 头先露： 枕先露→枕骨（O） 面先露→颏骨（M）
• 臀先露：骶骨（S） • 肩先露：肩胛骨（Sc）
尖端的长度
• 正常值
8-9cm
.
42
耻骨弓角度
.
•正常值90 <80为不正 常 •反映骨盆出 口横径宽度
• 妊娠试验： 阳性协助诊断【HCG】
.
5
超声检查：
• 快速准确 见妊娠环、胎心博动、胎动，最 早7周见胎心反射。
.
6
• 宫颈粘液检查：仅见椭圆体不见羊齿状结 晶早孕可能性大。量少、粘稠、拉丝差
• 黄体酮试验：每日肌注黄体酮，连续3-5 天，停药后未出血早孕可能性大
.
7
• 基础体温测定：停经后体温持续18日不降 早孕可能性大，3周以上可能性更大。
妊娠诊断与 孕期管理
焦艳
1
妊娠的分期
• 早期妊娠：妊娠12周末以前
• 中期妊娠：妊娠第13 ～27周末以前
• 晚期妊娠：妊娠第28周及以后
12周末
27周末
早期妊娠
3个月
中期妊娠
7个月 晚期妊娠
.
2
一、早期妊娠的诊断
（一）症状 • 停经：最早、最重要症状。月经周期正常
的生育年龄的妇女，月经过期10天以上应 首先考虑妊娠。达8周以上可能性更大。 • 早孕反应：6周左右出现恶心、呕吐、食 欲减退、喜食酸物或偏食。12周左右消失。 • 尿频：12周左右消失，增大子宫进入腹腔
28
围生期
• 妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长 ≥35cm）至产后1周
29
【首次产检】
（一）健康史
1、个人资料；过去史；月经史；家族史；丈 夫健康状况等。
2、孕产史： • 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
confinement,EDC): ★
30
EDC
• 末次月经（LMP）的第一天起，如怎不么知办LM？P 月份减3或加9，日数加7，
如为阴历日数加15。 • 举例：某妇女的LMP为 2019年3月25日（阴阳历历）， 其EDC是何时？
2020年1月1日
早孕反应开 始的时间
胎动开始的 时间
2020年正月初九
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子宫底高度
31
（二）身体评估