内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第五节 癫痫患者的护理
癫痫患者的护理ppt课件
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药物剂量应根据病情变化及时调整,避免药物过量或过少
03
药物剂量应遵循药物说明书,避免药物相互作用和副作用
04
药物副作用
药物依赖性:长期使用可能导致患者对药物产生依赖,影响生活质量
药物过敏反应:部分患者可能对药物产生过敏反应,如皮疹、瘙痒等
神经系统损伤:部分药物可能对神经系统产生影响,如头晕、头痛等
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控制水分摄入:癫痫患者应控制水分摄入,避免大量饮水,以免诱发癫痫发作。
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心理辅导
建立良好的医患关系:与患者建立信任关系,了解患者的心理需求
提供心理支持:鼓励患者积极面对疾病,增强战胜疾病的信心
提供心理教育:向患者及其家属普及癫痫相关知识,消除误解和恐惧
提供心理治疗:针对患者的心理问题,进行心理干预和治疗,改善患者的心理状态
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保持良好的人际关系,避免孤独和抑郁
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饮食调理
保持饮食均衡:癫痫患者应保持饮食均衡,摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
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增加钙摄入:癫痫患者应增加钙摄入,如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等,以预防癫痫发作。
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避免刺激性食物:癫痫患者应避免摄入刺激性食物,如咖啡、浓茶、可乐等,以免诱发癫痫发作。
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康复训练:进行适当的康复训练,提高患者的生活自理能力
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饮食调理:注意饮食营养均衡,避免刺激性食物,保持良好的饮食习惯
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康复效果评估
治疗方案调整:根据评估结果,调整治疗方案,提高康复效果
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评估结果:根据评估指标和评估方法,对康复效果进行量化评估
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评估方法:采用问卷调查、临床观察、脑电图检查等方式
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癫痫病人护理ppt课件
②阵挛期:
第九章神经系统疾病病人的护理
震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛 期;每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快 变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约1/2-1分钟;最 后一次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛;在 以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液、唾液和支 气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象;呼吸暂时 中断,皮肤由苍白转为发绀,瞳孔散大、对光及深、浅 反射消失,病理反射阳性。
③惊厥后期:
第九章神经系统疾病病人的护理
阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便 失禁;呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌 张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时 5-10分钟;清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏 无力,对抽搐全无记忆;不少患者发作后进人昏睡,个别 患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。
癫痫病人护理第九章神经系统疾病病人的护理羊角疯羊癫疯羊角疯羊癫疯第九章神经系统疾病病人的护理一概述?癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病?痫性发作
第九章神经系统疾病病人的护理
第九章神经系统疾病病人的护理
2.原则:
① 发作2次以上开始用药。 ② 单一用药,小剂量开始。 ③ 服药后不能随意更换或停药。 ④ 药物选择必须依发作类型而异 ⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药
第九章神经系统疾病病人的护理
目前公认的首选用药
大发作--卡马西平 小发作--乙琥胺 部分性发作--苯妥英钠 大小发作--丙戊酸钠 癫痫持续状态----安定
第九章神经系统疾病病人的护理
2)苯巴比妥 3)异戊巴比妥钠 4)如用上述方法仍难以控制发作,可使用利多卡因 5)反复的GTCS会引起脑水肿,进一步促使癫痫发作。 此时常用20%甘露醇消除脑水肿 6)预防和治疗各种并发症
新癫痫病人护理
第五节 癫痫病人的护理理
授课内容提要
学习目标 概述
护理评估 常见护理诊断/问题
护理措施
癫痫病人的护理
学习目标
掌握癫痫的临床表现及护理措施 熟悉癫痫的概念、常见护理诊断/问题及辅助检查 了解癫痫的治疗要点 学会应用护理程序对癫痫病人实施整体护理 具有关心、爱护病人及尊重病人的职业素养及团队协作精神
癫痫病人的护理
➢ 肌阵挛发作 表现为快速短暂触电样肌肉收缩,可遍及全身,也 可限于某个肌群或某个肢体,常成簇发生,声,光等刺激可诱发。 ➢ 失张力发作 是姿势性张力丧失所致.部分或全身肌肉张力突 然降低导致垂颈(点头),张口,肢体下垂(持物坠落)躯干失张力跌 倒或摔倒发作,持续数秒至1分钟.时间短者意识障碍可不明显, 发作后立即清醒和站起. 癫痫持续状态 或称癫痫状态,传统定义:癫痫持续状态指癫痫连续 发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟 以上未自行停止.目前认为:病人出现全面强直阵挛性发作持续5分 钟以上即有可能发生神经元损伤,就该考虑癫痫持续状态。须用 抗癫痫药物紧急处理.任何类型的癫痫均可出现癫痫状态,其中全 面强直阵挛发作最常见,危害性也最大.癫痫状态最常见的原因是 不恰当的停用抗癫痫药物或因急性脑病,脑卒中,外伤肿瘤和药 物中毒等引起.不规范的抗癫痫药物治疗,感染,精神因素,过度疲 劳,孕产和饮酒等均可诱发.
癫痫病人的护理
临床分类及表现 分类复杂,表现多样,但具有共同特征:发作性
(突然发生,持续一段时间迅速恢复,间歇期正 常)、 短暂性(发作持续时间短,数秒或数分钟)、重复性 (发作后间隔不同时间会再次或多次发作)、刻板性 部分性发(作每为次最发常作见表的现类几型乎,指一源样于)大。脑半球局部神经元的异 常放电,有三类。 单纯部分性发作:发作一般不超过1分钟,起始与结束均较突 然,无意识障碍。可分为4种: 部分运动性发作:身体某一局部不自主抽动,多见于一侧眼睑,口 角,手或足,也可波及一侧面部或肢体.病灶多在中央前回或附近. 部分感觉性发作:发作一侧肢体麻木感或针刺感,多发生在口 角,舌,手指或足趾。病灶多在中央后回躯体感觉区。
癫痫患者的护理
癫痫患者的护理关键信息项:1、护理人员的职责与资质2、患者的病情评估与监测3、日常护理措施4、发作时的应急处理5、药物管理6、心理支持与康复指导1、护理人员的职责与资质11 护理人员应具备相关的医疗护理知识和技能,熟悉癫痫疾病的特点和护理要点。
111 接受过专业的癫痫护理培训,掌握癫痫发作的急救方法和处理流程。
112 具备良好的沟通能力和耐心,能够与患者及其家属建立良好的信任关系。
12 明确护理人员的日常工作职责,包括但不限于病情观察、护理操作、记录护理过程等。
121 定时巡视患者,观察患者的精神状态、生命体征等。
122 按照医嘱为患者进行护理操作,如换药、吸氧等。
123 如实记录患者的病情变化、护理措施及效果。
2、患者的病情评估与监测21 入院时对患者进行全面的病情评估,包括癫痫发作的类型、频率、诱因等。
211 详细了解患者的病史、家族史、过敏史等。
212 进行神经系统检查、脑电图检查等相关检查,以明确病情。
22 住院期间定期对患者的病情进行监测,观察发作的变化情况。
221 记录发作的时间、持续时间、症状表现等。
222 及时向医生汇报病情变化,以便调整治疗方案。
23 出院前对患者的病情进行评估,确定出院后的护理要点和注意事项。
231 评估患者的生活自理能力和康复情况。
232 给予患者及家属相应的出院指导。
3、日常护理措施31 为患者提供安静、舒适、安全的住院环境。
311 保持病房的整洁、通风,温度和湿度适宜。
312 去除病房内可能导致患者受伤的危险因素,如尖锐物品、障碍物等。
32 指导患者养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠。
321 合理安排作息时间,避免劳累和熬夜。
322 协助患者制定规律的饮食计划,避免暴饮暴食和刺激性食物。
33 协助患者进行适度的运动和康复训练。
331 根据患者的病情和身体状况,制定个性化的运动方案。
332 监督患者进行康复训练,如肢体功能锻炼、语言训练等。
4、发作时的应急处理41 当患者出现癫痫发作时,护理人员应保持冷静,迅速采取措施。
神经系统疾病病人的护理—癫痫病人的护理
四、癫痫发作表现
(一)癫痫全面性发作的表现 3.肌阵挛发作:某一肌肉或肌群收缩,颜面或肢体肌肉短暂跳动,可 反复发生,发作时间短,间隔时间长,一般无意识障碍,清晨欲觉 醒或刚入睡时发作频繁,声、光刺激可诱发。
五、癫痫发作时的护理
4.防止肢体损伤,不可强行按压,加床栏。 5.迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,
评估心肺功能注意防止失水、酸中毒、 电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压 。
六、癫痫持续状态的护理
1.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管切开,心电监护。 2.治疗诱发因素。 3.牙关紧闭者放置牙垫防止舌咬伤。 4.用床档防坠床。 5.20%甘露醇快速注射,地塞米松静脉注射, 防治脑水肿。
四、癫痫发作表现
(一)癫痫全面性发作的表现 4.阵挛性发作:仅见于婴幼儿。 全身重复性阵挛性抽搐伴意识障碍, 之前无强直期。 5.强直性发作:睡眠中发作较多,全身肌肉强烈强直性痉挛,呈角弓反张, 伴意识丧失,持续30秒至1分钟以上。 6.失张力发作:肌张力突然降低,跌倒,持续1-3秒。
四、癫痫发作表现
6.抗生素防止感染。 7.对症处理高热、低血糖,维持水电解质酸碱平衡,营养支持。
七、癫痫患者健康指导
1.疾病知识指导 避免疲劳、饥饿、睡眠不足及便秘等诱发因素,知道家 庭紧急护理方法。禁止攀高、游泳、驾驶及带电作业,并且随时携带诊 疗卡、注明姓名、地址、病史及联系电话。 2.用药指导 指导病人和家属遵守用药原则,不可随意增减剂量、停药或 换药,坚持长期、正规、按时服药,观察不良反应。
护士在神经内科护理中的癫痫患者护理和药物治疗
护士在神经内科护理中的癫痫患者护理和药物治疗引言癫痫是一种常见的神经系统疾病,给患者和家属带来了很大的痛苦。
作为神经内科的护士,正确的护理和药物治疗对于癫痫患者的康复至关重要。
本篇文章将详细介绍护士在神经内科护理中如何有效地护理癫痫患者以及相关药物治疗。
一、护理措施护士在神经内科的护理中,应该采取以下措施来有效地护理癫痫患者:1.观察:护士应该密切观察癫痫患者的症状和发作情况,及时记录有关信息,包括发作的频率、持续时间以及特点等。
2.安全保护:在癫痫发作时,护士应第一时间保护患者的安全,确保患者不会受伤。
可以采取一些措施,如将周围的物品移开、保持呼吸道通畅等。
3.药物管理:护士需要按照医嘱及时给予患者抗癫痫药物,并注意药物的剂量和给药途径。
同时,护士需要密切观察患者对药物的反应,包括副作用的出现和药物疗效的评估。
4.教育指导:护士应该向癫痫患者及其家属提供相关的健康教育和指导,包括生活方式的调整、药物的合理使用、预防措施等。
通过教育指导,可以提高患者的自我管理能力,减少疾病的复发和并发症的发生。
二、常用药物治疗癫痫的药物治疗是常见且有效的治疗方法之一。
以下是神经内科护理中常用的癫痫药物及其作用:1.苯妥英钠:是一种广谱抗癫痫药物,可用于控制多种类型的癫痫发作。
其作用机制是通过增加中枢神经系统的抑制效应来减少癫痫的发作。
2.氟马西尼:是一种钠通道阻滞剂,可抑制神经细胞的异常放电,减少癫痫的发作。
氟马西尼通常用于复杂部分性癫痫和全面性癫痫的治疗。
3.卡马西平:是一种钙通道阻滞剂,可以抑制神经细胞的高频放电,减少癫痫的发作。
卡马西平适用于多种类型的癫痫,特别是复杂部分性癫痫。
4.利培酮:是一种谷氨酰胺能神经递质抑制剂,能够增强脑内的抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的作用,从而抑制癫痫的发作。
利培酮常用于各种类型的癫痫的治疗。
以上药物只是常见的癫痫药物之一,在使用过程中,护士应该密切观察患者的症状和药物反应,同时注意药物的副作用及治疗效果的评估。
(精品课件)内科护理学——第九章 第六节 癫痫病人的护理
癫痫病人的护理
【护理评估】
4.辅助检查
(1)脑电图检查(EEG):是诊断癫痫最重要的辅助 检查方法。典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢复合 波。
(2)血液检查:血常规、血糖、血寄生虫等检查,了 解有无贫血、低血糖、寄生虫病等。
(3)CT和MRI:可发现脑部器质性改变、占位性病 变、脑萎缩等。
癫痫病人的护理
【护理评估】
2.身体状况
临床分型:
(1)部分性发作:是癫痫发作的最常见类型。
(2)全面性发作:多在发作初期就有意识丧失。
(3)癫痫持续状态
癫痫病人的护理
【护理评估】
2.身体状况
(1)部分性发作:是癫痫发作的最常见类型。
1)单纯部分性发作:以局部症状为特征,无意识障碍, 发作持续时间一般不超过1分钟。
内科护理学
第九章 神经系统疾病病人的 护理
癫痫病人的护理
1. 重点难点
5. 护理目标
2. 概 述
6. 护理措施
3. 护理评估
7. 自测习题
癫痫病人的护理
【教学重点及难点】
1.教学重点 (1)癫痫病人的临床表现 (2)癫痫的护理诊断和护理措施 2.教学难点 (1)癫痫的病因 (2)癫痫的分类
癫痫病人的护理
癫痫的临床表现形式多样,但均具有发作性、短 暂性、刻板性、重复性的特点。
依据发作时的临床表现和脑电图特征可将痫性发 作分为部分性发作、全面发作和癫痫持续状态三种 临床类型。
癫痫病人的护理
【护理评估】
1.健康史 询问患者发作的诱因,发作特点,有无 家族史及反复发作史。
癫痫病人的护理
【护理评估】
③小剂量开始,逐渐增加至最低有效量(最大限度地 控制癫痫发作而无不良反应或不良反应很轻)
癫痫病人的护理ppt课件全文编辑修改
4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
癫痫病人的护理
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护理措施
• 心理护理 告之疾病相关知识,让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素:疲劳、饥饿、缺睡等
冲击后的突触易化。
副作用:胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平 部分性发作、强直性发作首先
作用:为三环类化合物,作用类似苯妥英钠
副作用:眩晕、复视、 嗜睡、共济失调、白细胞减少
等
癫痫病人的护理
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治疗要点
• 发作间歇期的治疗 苯巴比妥:阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸,通过抑制GABA转氨酶起作用。 大
• 癫痫电生理改变: 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛,抑制过程的衰减和(或) 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加:谷氨酸、天门冬氨酸
癫痫病人的护理
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诱发因素
• 环境因素:
O年龄:特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌:如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠: GTCS常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多 在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在 睡眠中发作
防止损伤 防止窒息
及时给药
病情观察 对症处理
癫痫病人的护理
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治疗要点
• 发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症, 而不是立即用药,因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比 妥等药
《癫痫病人的护理》PPT课件
饮食护理
保持均衡饮食
避免刺激性食品
确保癫痫患者获得足够的营养,保持 均衡的饮食结构。
尽量避免摄入辛辣、刺激性食物,以 免诱发癫痫发作。
控制水分摄入
癫痫患者应适量饮水,避免过量摄入 水分导致癫痫发作。
心理护理
关注患者的情绪变化
癫痫患者常常面临心理压力和焦虑,护理人员和家属应关注其情 绪变化,提供心理支持。
其他因素
如缺氧、低血糖、药物副 作用等。
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癫痫病人的日常护理
安全防护
确保居住环境安全
避免家中存在可能导致癫 痫发作的潜在危险因素, 如锐器、火源等。
外出时的安全措施
在癫痫患者外出时,应有 人陪伴,避免单独行动, 以防意外发生。
记录癫痫发作情况
详细记录癫痫发作的时间 、症状、持续时间等信息 ,以便医生更好地了解病 情。
鼓励病人保持耐心,积极配合 康复师进行训练。
注意安全
在康复训练过程中,要确保病 人的安全,避免发生意外伤害 。
定期评估与调整
定期对病人的康复情况进行评 估,根据评估结果调整康复计
划。
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癫痫病人的预防和保健
预防癫痫病的措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间,避免过度劳累和精神压力过大,保证充足的 睡眠。
水等。
记录发作情况
观察并记录癫痫病发作的持续时 间、症状、频率等信息,以便就
医时提供给医生。
癫痫病发作后的护理
休息
让患者平躺休息,保持安静的环境,避免刺激。
观察症状
留意患者是否有其他异常症状,如头痛、恶心、 呕吐等,及时就医。
避免疲劳
避免过度疲劳和精神紧张,帮助患者保持良好的 生活习惯和情绪状态。
癫痫病人的护理PPT课件
专业的检查和评估。 - 支持性治疗:提供情绪上的支持和
理解,帮助病人积极应对癫痫病带来的 困扰。
III. 护理中的注意事项
III. 护理中的注意事项
避免刺激:避免触发病人的发作,如过 度疲劳、精神紧张、刺激性食物等。 营养均衡:提供丰富的营养,保证病人 的健康生长和发育。
癫痫病人的护理PPT课 件
目录 I. 癫痫病概述 II. 癫痫病人的护理 III. 护理中的注意事项
I. 癫痫病概述
I. 癫痫病概述
癫痫病的定义:癫痫病是一种脑神经系 统慢性疾病,可导致反复发作的意识丧 失、肢体抽动等症状。 癫痫病的分类:部分性癫痫和全面性癫 痫。
I. 癫痫病概述
癫痫病的原因:遗传、脑损伤、感染等 多种因素。
III. 护理中的注意事项
特殊场合的准备:在病人参加特殊活动 时,做好充分的准备和安排,如带好个 人急救包等。 家庭支持:病人的家人和朋友应提供情 感上的支持,鼓励他们积极应对疾病。
谢谢您的观赏 聆听
急救措施: - 保持冷静:在病人发作时冷静应对
,避免过度激动或惊吓。 - 注意安全:将病人的头放在柔软的
物体上,保他们的头部免受伤害。 - 解开紧的衣物:确保病人呼吸顺畅
,避免窒息。 - 不要阻止痉挛:不要试图阻止病人
的抽搐,也不要将物体放入病人的口中 。
II. 癫痫病人的护理
康复护理: - 药物治疗:遵循医生的建议,按时
II. 癫痫病人的护理
II. 癫痫病人的护理
癫痫病人的日常护理: - 提供安全环境:清理潜在危险物品
,确保病人在发作时不会受伤。 - 观察病情:记录发作的频率、持续
时间和症状,及时向医生汇报。 - 维持规律的生活节奏:保证充足的
癫痫病人的护理课件
总结
癫痫病的预防需要避免诱因和 定期治疗。
谢谢您的观赏聆听
睡眠:保持良好的睡眠质量, 规律作息,避免熬夜。
日常生活注意事项
健康管理:定期复查癫痫病情况,遵循 医生的建议,积极参与康复训练。
紧急处理方法
紧急处理方法
癫痫病发作时的应对方法:保 持冷静,观察病情变化,保证 患者安全,不要阻止抽搐,注 意保护头部。
康复护理和心 理支持
康复护理和心理支持
康复措施:通过物理和语言康复训练, 帮助患者提高生活自理能力。 心理支持:提供情感支持和鼓励,帮助 患者积极应对疾病。
癫痫的预防
癫ห้องสมุดไป่ตู้的预防
规避诱因:避免长时间熬夜、 过度疲劳、精神紧张等可能导 致癫痫发作的诱因。
定期治疗:持续按医生的建议 进行治疗和康复训练,提高控 制癫痫的效果。
总结
总结
癫痫病需要综合的护理和管理,包括安 全环境、药物管理、日常生活注意事项 等。
应急处理方法和康复护理都很重要,同 时提供心理支持。
癫痫病人的护 理课件
目录 介绍癫痫病 癫痫病人的护理 日常生活注意事项 紧急处理方法 康复护理和心理支持 癫痫的预防 总结
介绍癫痫病
介绍癫痫病
什么是癫痫病:癫痫病是一种 神经系统疾病,表现为反复发 作的抽搐或意识丧失。
癫痫病的分类:根据发作特点 和病因,癫痫病可以分为不同 类型。
介绍癫痫病
癫痫病的症状:癫痫病患者可能出现抽 搐、眩晕、意识丧失等症状。
癫痫病人的护 理
癫痫病人的护理
安全环境:确保癫痫病人的住 所和周围环境安全,减少受伤 的风险。
护理技巧:在癫痫病发作过程 中给予合适的护理,保障患者 的安全和舒适。
神经系统疾病之癫痫护理课件
癫痫的康复训练
癫痫的康复训练主要针对患者的功能障碍,通过康复训练改善患者的认 知、语言、运动等功能,提高患者的生活自理能力和社会适应能力。
常见的癫痫康复训练包括:认知训练、语言训练、运动疗法、日常生活 能力训练等。
癫痫的症状与分类
介绍不同类型的癫痫症状,如全面性 发作、部分性发作等,以及癫痫的分 类标准。
癫痫的预防措施
避免诱发因素
指导患者和家属识别并避免可能 诱发癫痫的因素,如过度疲劳、 情绪波动、缺乏睡眠等。
定期复查与监测
强调定期进行脑电图、影像学等复 查的重要性,以及监测病情变化的 必要性。
早期干预与治疗
确保患者按时、按量服用 抗癫痫药物,避免擅自增
减剂量或停药。
饮食护理
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均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食, 摄入足够的蛋白质、碳水 化合物、脂肪、维生素和 矿物质。
控制刺激性饮食
避免摄入过多的咖啡因、 酒精等刺激性物质,以防 诱发癫痫发作。
保持充足水分
鼓励患者每天保持足够的 水分摄入,避免脱水。
癫痫分类
根据病因可分为原发性癫痫和继 发性癫痫;根据发作类型可分为 全面性发作和部分性发作。
癫痫的病因与发病机制
病因
癫痫的病因多样,包括遗传、脑部疾 病、脑外伤、脑部感染等。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的 异常放电有关,这种放电可导致短暂 的脑功能紊乱。
癫痫的症状与表现
症状
癫痫的症状包括抽搐、意识பைடு நூலகம்失、口吐白沫、大小便失禁等。
常见的癫痫外科治疗方法包括:脑皮质切除术、脑叶切除术、立体定向手术、脑深 部电刺激等。
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临床表现--局灶性发作
(一)局灶感觉性发作(Focal sensory seizures) 2、伴有经验性症状如颞顶枕交界的癫痫发作(With experiential sensory symptoms,e.g.temporo parieto occipital junction seizures) 包括: (1)记忆障碍:记忆歪曲的体验,如时间的歪曲,梦样状态,感到类似于体验 过的经验称之为似曾相识(deja vu) ,对已熟悉的好像未曾体验过的 称陌生感(jamais vu) ,强迫思维,全景思维; (2)认知障碍:梦样状态,时间的歪曲,非真实感,分离感,失去自我感; (3)情感障碍:在发作时可以有极端高兴或不愉快感、恐怖、抑郁及微不 足道感,可有愤怒、恐怖。可因惊慌感而外逃,同时伴有自主神经症状 如瞳孔散大、面色苍白、心悸和血压增高。发笑严格的说不属于情 感状态,因不伴有情感变化; (4)错觉:因知觉歪曲而使客观事物变形。如单眼复视,物体大小的歪曲如 视物变大或视物显小,距离的变异。亦可有声音的变形如听音变大或 听音变小,肢体变小或重量的变化。自身知觉的变化可有人格解体即 人格在躯体之外; (5)结构性幻觉:如发作起源于视或听联合区并有记忆成分参入时出现风 景、人物、句子或音乐。
பைடு நூலகம்
临床表现--全身性发作
(四) 典型失神发作
主要见于儿童失神癫痫。
主要表现为突发、短暂的意识丧失导致正在进行的动 作中断,出现双眼茫然凝视或短暂上翻,通常持续515s。
临床表现--局灶性发作
局灶性发作系指由皮层灶性异常放电所致相应躯体部位的发作性症状, 可能是运动性的、感觉性的、自主神经性的或精神性的. (一)局灶感觉性发作(Focal sensory seizures) 1、伴有初级感觉症状如枕叶或顶叶癫痫(With elementary sensory symptoms,e.g., occipital and parietal lobe seizures) (1)躯体感觉性发作:与运动性发作类似,可以是局限性或扩展性, 性质为体表感觉性。可以为触觉如麻刺、针刺或电流感,痛温觉如 电击样、烧灼感、冷热感。起源于对侧中央后回或其与丘脑形成的 皮质-丘脑投射系统。累积部位多为肢体、面颊、舌。 (2)视觉性发作:可以表现为暗点、黑朦,更常见者为光幻觉,具有 一定形状、颜色和运动状态。发放多出现在枕叶皮质的对侧视野或 双侧视野。
临床表现--全身性发作
(二) 癫痫持续状态
全身性强直阵挛发作后,意识由昏迷逐渐过渡到模糊期 而后转清醒。有时未从模糊期恢复而再度发生强直阵挛 性发作,如此反复出现者称为癫痫持续状态。
据统计约1%-5%的强直阵挛性发作曾发生持续状态。 持续状态有可能引起严重的并发症,包括肺水肿、心律 失常、酸中毒、周围血循环衰竭等。
临床表现--全身性发作
(三) 阵挛发作(伴或不伴强直)
几乎均发生于低龄儿童,主要是新生儿和婴儿,常见 于发热性疾病。最先表现为意识丧失,伴突然肌张力 降低,或短暂的肌阵挛样全身强直性痉挛,患者因而 倒地,接着出现双侧阵挛,持续1至数分钟。
阵挛通常是不同步的,以一侧或某一肢体为主,其 幅度、频率和分布变化多样。自主神经功能改变相对 少见。发作时脑电图为快活动( ≥10 Hz) 以及慢波, 有时为棘性复合波。发作间期脑电图为棘慢或多棘慢 复合波。
2.
症状性癫痫的常见病因
1. 脑先天性疾病 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 脑穿通畸形、先天性脑积水、染色体畸变、脑发育不全、 胼胝体发育不全等 外伤 颅脑产伤和外伤。各种脑挫裂伤、出血和缺血可导致局部脑硬化, 若干年后形成致痫灶。颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 感染 各种颅内细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染引起的脑炎和脑膜炎、 脑脓肿,以及脑囊虫病、血吸虫病、梅毒、艾滋病、弓形虫病。 颅内肿瘤 星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤等。 脑血管病 脑动静脉畸形、脑动脉瘤、脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等。 变性疾病 阿尔茨海默病、皮克病(Pick disease)等。 营养代谢性疾病 维生素B6缺乏、低钙、低血糖,以及甲状旁腺功能减 退、水潴留、低钠、酸碱中毒等。 毒物 铅、汞、一氧化碳、酒精等。 全身性系统性疾病 尿毒症、急性肝坏死、子痫、高血压脑病、阿-斯 综合征、系统性红斑狼疮等。
第五节 癫痫患者的护理
教学目标
1.能识别癫痫各种病因 2.能掌握癫痫大发作及持续状态的表现 3.熟悉癫痫的治疗方法 4.能列出常见的护理诊断或问题 5.重点掌握护理措施
概述
癫痫(epilepsy)是一组反复发作的神经元异常放电 所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。 根据异常放电神经元的部位和放电扩散的范围,临床上 可表现为运动、感觉、意识、行为、植物神经等不 同程度的功能障碍。 每次神经元的阵发放电或短暂国政的脑功能异常称为癫 痫发作
发病机制
癫痫发作的类型十分复杂 但有一个共同特点: 即是脑内某些神经元的异常持续兴 奋性增高和阵发性放电。
临床表现--全身性发作
(一) 强直阵挛发作(包括变异型首发阵挛或肌阵挛期) 是以全身肌肉强直阵挛为主要表现、伴有意识丧失及自主神经功能紊乱的一种 发作。约15%患者有先兆。无先兆的患者既可从瞬时性的双侧肢体肌阵挛开 始后经历10-30s的强直期再进入30-50s的阵挛期而终止,也可径直从强直 期进入阵挛期。过去称为大发作(gtrandmal),以意识丧失和全很对称性 抽搐为特征。 发作分为三期: 1. 强直期:所有骨骼肌呈现持续性收缩,伴眼球上翻,意识丧失,喉肌痉挛, 口先张开后突闭,可咬破舌尖。 2. 阵挛期:不同肌群强直和松弛相交替,由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢, 松弛期逐渐延长,此期持续0.5-1分钟。 3. 惊厥后期:阵挛期后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。呼 吸首先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫。心率瞳孔恢复至正常,肌张力松弛。意 识逐渐清醒。患者清醒后对于抽搐发作无记忆。 伴随上述各个时相的自主神经变化包括呼吸暂停,分泌物增多,血压上升,心 率加快,膀胱和直肠内压增高等,在外部则表现为面部紫绀,口吐白沫,瞳孔 散大,立毛肌收缩,两便失禁以及全身出汗等。
病因分类
引起癫痫的病因很多,临床上分为特发性和症状性两大类。
1. 特发性癫痫(idiopathic epilepsy) 又称原发性癫痫 (primary epilepsy),指病因尚未明确的,暂时未能确定脑 部可以解释症状的结构变化或代谢异常,于遗传因素有较密切 的关系。 症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)又称继发性癫痫 (secondary epilepsy),指由脑器质性病变和代谢疾病所引 起,占癫痫大多数,可发生于各个年龄组。