新冠肺炎防控方案第八版完整版
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1,流行病学特征
为了进一步改善疾病的传播源和途径,增加“在潜伏期具有传染性,在疾病发作后5天内具有强烈的传染性”和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”。
2,病理变化
新的冠状病毒检测结果分别描述于肺,脾,肺门淋巴结,骨髓,心脏和血管,肝胆,肾脏,脑组织,食道,胃和肠粘膜,睾丸以及其他器官和组织。
3,临床特点
(1)临床表现。
添加“很少有可能患有多系统炎性综合征(mis-c)的儿童”,并介绍mis-c的临床表现。
(2)实验室检查。
“新型冠状病毒特异性IgM抗体,IgG抗体在1周内发生率相对较低呈阳性”,并可能导致假阳性的情况,并可通过抗体检测来检测情况。
4,诊断标准
一种新型的冠状病毒特异性IgM抗体被用作可疑病例的诊断依据。5,临床分类
修改了成人和儿童严重病例的诊断标准。
6,提高“重/危,高危人群”标准
7,调整了成人和儿童的“严重/关键预警指标”
8,鉴别诊断
添加“患有皮疹,粘膜损伤的儿童,需要与川崎病区分开来”。9,病例发现与报告
添加“发现后应在2小时内在线报告确诊病例”。
10,治疗
(1)抗病毒治疗。
简要总结了该试验中使用的抗病毒药物。通过临床观察,某些药物可能具有一定的治疗效果,但尚未通过严格的“随机,双盲,安慰剂对照研究”证明抗病毒药物有效。建议在病程的早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,并且应主要用于严重的高危因素和严重趋势的患者。
不建议单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,或联合使用羟氯喹或阿奇霉素。
干扰素α,利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦合用),磷酸氯喹和阿比多尔可继续用于临床应用中进一步评估疗效,不良反应,禁忌症以及与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上抗病毒药。
(2)补充糖皮质激素治疗的适应症(氧合指数进行性恶化,影像学进展迅速,机体炎症反应亢进的患者),治疗剂量和疗程。
(3)重症,重症病例的治疗。
1.呼吸支持:根据PaO2 / FiO2分类(200-300 mmHg,150-200 mmHg和<150 mmHg),采取了不同的呼吸支持措施,例如鼻导管或面罩吸氧,高流量鼻导管吸氧疗法或无创机
械通气和有创机械通气。需要强调的是,应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况;否则,应及时更换呼吸支持措施。
对于接受氧疗的患者,如无禁忌症,建议同时进行俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位的治疗时间应超过12小时。
2.添加“气道管理”的相关内容,细化ECMO的开始时间,指示和模式选择,并推荐初始设置。
3.增加预防性抗凝治疗的适应症。如果发生血栓栓塞,应根据相应指南进行抗凝治疗。
4.增加“儿童多系统炎症综合症”的治疗原则,例如静脉注射免疫球蛋白(IVIG),糖皮质激素和口服阿司匹林。
(4)增加“早期康复”。
在早期康复干预中应强调新型冠状病毒性肺炎。为了改善呼吸功能,身体机能和心理功能障碍,应积极开展康复训练和干预,以尽可能恢复体能,体能和免疫功能。
11,添加“护理”相关内容
根据患者情况,明确护理要点,做好基础护理。需要强调的是,应密切观察患者的生命体征和意识,并监测血氧饱和度。根据护理标准做各种有创治疗,有创手术护理。
12,出院后出院标准及注意事项收费
对于体温恢复正常超过3天的患者,呼吸道症状显着改善,肺部成像显示急性渗出性病变显着改善,如果核酸仍超过4周仍呈阳性,则建议“通过抗体检测,病毒培养和分离等方法评估患者的传染性,我们可以判断是否出院。”
13,添加“预防”相关内容
建议保持良好的个人和环境卫生,提高健康素养,保持良好的室内通风,科学的个人防护,及时就医和其他预防和控制建议。