糖皮质激素剂量换算三类完整版

糖皮质激素剂量换算三
类
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。

短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

中、长效激素为人工合成激素。

中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。

抗风湿病治疗主要选用中效激素。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。

倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。

使用时三类药物剂量可以相互换算如：
地塞米松=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
药物等效剂量（mg）相当抗炎作用受体亲和力滞钠作用血清半衰期（分）药理半衰期（小时） HPA**抑制时间（天）与白蛋白亲合力
氢化可的松 20 100 2 90 8~12 ~ 100
可的松 25 1 2 30 8~12 ~ 128
强的松 5 5 1 60 12~36 ~ 68
强的松龙 5 220 1 200 12~36 ~ 61
甲强龙 4 1190 0 180 12~36 ~ 74
去炎松 4 190 0 300 12~36 -
地塞米松 25 710 0 200 36~72 >100
倍他米松 25 540 0 >300 36~72 >100
列表如下：
1、计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松=地塞米松=氯地米松
2、抗炎作用（mg）：
可的松=氢化可的松1=强的松=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应：
可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期（小时）：
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54
5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300
用法一般分为：
1．短程用药（不超过1个月）。

2．中程用药（2～3个月），可分为治疗和减量阶段。

3．长程用药（6个月以上）。

糖皮质激素长程用药方法
治疗阶段用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（20～30mg/d），或中等剂量（40～80mg/d），重者用大剂量（100～200mg/d）。

当病情控制后，转入减量阶段。

减量阶段病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每3～5天减1次，每次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每7～10天减1次，每次减10%。

减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。

维持阶段当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松5～10mg/d），可维持很长时期（数月至1～2年）。

如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。

糖皮质激素给药方法
分次给药法每日剂量平均分3～4次给药，用于各种皮肤病，尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。

一次给药法每日总药量于早晨6:00～8:00时一次给予。

常用半衰期短的强的松。

早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。

不等量二次给药法将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于早晨8:00给药，第二次用全量的1/4，于15:30给药。

效果好，副作用也小。

隔日疗法将两天药量并为1次，于隔日早晨6:00～8:00给予。

能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。

只适用半衰期短的强的松。

半衰期长的难以达到隔日给药的效果。

糖皮质激素冲击疗法
(1) 适应证：用于抢救危重症，如过敏性休克、感染性休克、SLE伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。

对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多形红斑、中毒性表皮松解症等，也可采用。

(2) 方法：甲基强的松龙琥珀酸钠～1g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合用，每日1次，连续3～5天。

也可用地塞米松(150～300mg/d)静脉点滴。

冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。

一般冲击疗法副作用较少，但有引起过敏反应、癫痫、急性精神病和心搏骤停的报道，因此应密切进行心脏监护和监测电解质。

肾功能不全及电解质紊乱者禁用。

用法一般分为：
1．短程用药（不超过1个月）。

2．中程用药（2～3个月），可分为治疗和减量阶段。

3．长程用药（6个月以上。