王承党《临床诊断学》紫绀ppt课件
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诊断学——发绀精品PPT课件
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2020/12/21
• （2）缺血性周围性发绀：动脉缺血；见于 严重休克时，血管痉挛收缩及心输出量明 显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜 呈青灰色。亦可见于小动脉收缩（寒冷 时）、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
• 3．混合性发绀
• 特点：中心性与周围性发绀并存。 • 可见于心功能不全，因血液在肺内氧合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维化等）、胸膜病变（胸腔大量积液、气胸
等）。
• （2）心性发绀：由于体循环静脉与动脉血 相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合 作用、而经由异常通路流入循环，如分流 量超过输出量的三分之一时，即可出现发 绀。
•
可见于Fallot四联症等发绀型先天
性心脏等。
2.周围性发绀 周围循环血流障碍所致。
特点： • ①是发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、耳垂
及颜面）； • ②皮肤温度低，发凉； • ③若经按摩或加温发绀可消失。
表现形式： （1）瘀血性周围性发绀：因体循环淤血，周
围组织血流缓慢，氧在组织中消耗量过多， 还原Hb增多所致。见于右心衰竭、渗出性 心包炎、缩窄性心包炎等。
SUCCESS
• 3．先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀， 但无心、肺疾病存在。
问诊要点及伴随症状
问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服 用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状：
①伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾 病；
②紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血 症；
③紫绀并杵状指（趾），说明紫绀严重、病程较 长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血 经蛋白症；
发绀
概念
发绀是指血液中还原血红蛋白增多， 或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使 皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
2020/12/21
• （2）缺血性周围性发绀：动脉缺血；见于 严重休克时，血管痉挛收缩及心输出量明 显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜 呈青灰色。亦可见于小动脉收缩（寒冷 时）、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
• 3．混合性发绀
• 特点：中心性与周围性发绀并存。 • 可见于心功能不全，因血液在肺内氧合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维化等）、胸膜病变（胸腔大量积液、气胸
等）。
• （2）心性发绀：由于体循环静脉与动脉血 相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合 作用、而经由异常通路流入循环，如分流 量超过输出量的三分之一时，即可出现发 绀。
•
可见于Fallot四联症等发绀型先天
性心脏等。
2.周围性发绀 周围循环血流障碍所致。
特点： • ①是发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、耳垂
及颜面）； • ②皮肤温度低，发凉； • ③若经按摩或加温发绀可消失。
表现形式： （1）瘀血性周围性发绀：因体循环淤血，周
围组织血流缓慢，氧在组织中消耗量过多， 还原Hb增多所致。见于右心衰竭、渗出性 心包炎、缩窄性心包炎等。
SUCCESS
• 3．先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀， 但无心、肺疾病存在。
问诊要点及伴随症状
问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服 用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状：
①伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾 病；
②紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血 症；
③紫绀并杵状指（趾），说明紫绀严重、病程较 长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血 经蛋白症；
发绀
概念
发绀是指血液中还原血红蛋白增多， 或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使 皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
发绀(诊断学完整内容)课件
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4
• 此外，假若病人吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生 理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达 180g/L 时，虽然 SaO2>85％亦可出现发绀。而严重贫血（Hb<60g/L）时，虽 SaO2 明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀 并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
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13
伴随症状
• 1．发绀伴呼吸困难：常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻 大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼 困难。
• 2．发绀伴杵状指（趾）：提示病程较长。主要见于发绀型先天 性心脏病及某些慢性肺部疾病。
• 3．发绀伴意识障碍及衰竭：主要见于某些药物或化学物质中毒 休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭等
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3
• 但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋
浓度 150g/L 计，50g/L 为还原血红蛋白时，提示已有 1/3 血红 白不饱和。当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧 压（PaO2）已降低至此 34mmHg（4.5kPa）的危险水平。事实 在血红蛋白浓度正常的患者，如 SaO2<85％时，发绀已明确可 但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，SaO2> ％占 60％左右。
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5
病因与分类
• 根据引起发绀的原因可将其作如下分类： • 1．血液中还原血红蛋白增加（真性发绀） • （1）中心性发绀：此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜
面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的 发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功 障碍、肺氧合作用不足导致 SaO2 降低所致。
(医学课件)发绀演示课件
02
告知患者及家属发绀的预防措施，如避免在高原地区活动、避
免过度劳累、注意保暖等，提高防范意识。
针对不同发绀类型的患者及家属，制定个性化的健康宣教方案
03
，使其了解自身病情及注意事项，积极配合治疗和护理。
06
发绀病例分析
病例一：二尖瓣狭窄并发发绀患者的诊治过程
患者基本信息
病史
诊断
治疗方案
治疗效果
紫癜
紫癜是一种皮肤出现红色或紫色斑点的病状，通常是由于血管破裂导致血液 外渗到皮肤组织中而引起的。紫癜与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
色素沉着
色素沉着是指皮肤或黏膜出现黑色素沉着的现象，通常是由于黑色素细胞增 多或活性增强引起的。色素沉着与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
Байду номын сангаас
04
发绀治疗及预防
治疗原则
患者为45岁女性，因呼 吸困难、发绀等症状就 医。
患者有二尖瓣狭窄病史 ，曾接受过球囊扩张治 疗。
通过超声心动图检查， 发现二尖瓣狭窄并关闭 不全。
经过与患者沟通，医生 决定实施二尖瓣置换术 。
手术后患者恢复良好， 发绀症状消失，生活质 量明显提高。
病例二：肺水肿并发发绀患者的诊治过程
01
患者基本信息
周围性发绀常伴肢体水肿、苍白、发凉等周围循环障碍的 表现。
02
发绀病因及发病机制
病因：分为原发性和继发性
原发性
由于某种原因导致右心房压力增高，使右心房压力超过左心房压力，使血流不能 流入左心房，导致发绀。
继发性
由于其他原因导致右心房压力增高，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。
发病机制：血液循环障碍
1
02
(医学课件)发绀演示课件
流行病学研究
03
通过对发绀的流行病学研究发现，发绀的发病趋势和影响因素
，为预防和治疗提供参考。
流行病学研究进展
发病和死亡数据监测
建立和完善发绀的监测系统，及时掌握发绀的发病和死亡情况。
病因和危险因素研究
通过对发绀的病因和危险因素的研究，揭示发绀发生的规律和影响因素。
预防控制策略研究
基于流行病学研究成果，制定针对性的预防控制策略，有效减少发绀的发生和影响。
手术干预效果
针对不同类型的先天性心脏病，治疗方法也有所不同。若病情较轻，可采用药物 治疗；若病情较重，则需进行手术治疗。手术治疗的效果取决于患者的具体病情 和手术方式，多数患者在手术后症状会得到明显改善。
06
发绀的研究进展
基础研究进展
1 2
血红蛋白结构与功能研究
发绀是由血红蛋白异常所致，研究血红蛋白的 结构和功能有助于了解发绀的发病机制。
04
发绀的治疗与预防
治疗原则
01
祛除病因
治疗原发病，消除引起发绀的病因。
02
提高血氧饱和度
采取有效措施，提高血氧饱和度，缓解发绀症状。
03
纠正酸碱平衡失调
维持机体酸碱平衡，防止呼吸性酸中毒或碱中毒发生。
治疗方法
给氧
机械通气
采取不同方式给氧，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧、高压氧疗等，提高血氧饱和度。
在严重呼吸衰竭情况下，可使用机械通气， 帮助患者呼吸。
抗感染治疗
纠感抗生 素治疗。
针对心脏原因引起的发绀，积极纠正心律失 常。
预防措施
避免接触诱发因素
避免接触过敏原、避免劳累、避免感染 等诱发因素。
监测病情变化
定期监测患者的生命体征及病情变化， 及时发现异常情况，采取相应措施。
诊断发绀ppt课件
❖ ⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与经期 关系。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
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总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
《诊断学》第9版课件—常见症状之发绀
章节总结
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加或血液中存在异常血红蛋白衍生 物所致。对于发绀病人问诊时需注意询问发绀发生的年龄、发绀出现的快慢、有无 相关药物和化学物质接触、发绀的伴随症状及既往心肺疾病史、周围血管病史及诊 疗经过等。
三、伴 随 症 状
1.伴呼吸困难 重症肺、心疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。 2.伴杵状指（趾） 发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。 3.伴意识障碍 肺性脑病、某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染和出现的快慢 2.药物或化学物质接触史及饮食情况 3.发绀的伴随症状 4.诊疗经过 5.和发绀相关的既往病史
《诊断学》第9版课件—常见症状之发绀
主讲人：XXX
一、病 因
1.血液中还原血红蛋白增加 （1）中心性发绀 ➢ 肺性发绀：呼吸功能不全、肺氧合作用不足 ➢ 心性混合性发绀：异常通道分流 （2）周围性发绀 ➢ 淤血性周围性发绀：体循环淤血、周围血流缓慢 ➢ 缺血性周围性发绀：心排出量减少和局部血流障碍 （3）混合性发绀 心力衰竭
二、临 床 表 现
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 （1）高铁血红蛋白血症 ➢ 先天性：自幼即有发绀，通常有家族史，身体一般状况较好 ➢ 后天获得性：发绀急剧出现，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善， 静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方消退 （2）硫化血红蛋白血症 多为后天获得性，发绀的持续时间长，可达数月以上，血 液呈蓝褐色。
发绀（cyanosis）是指血液中还原 血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变的一种表现，也称紫绀。
一、病 因
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 （1）高铁血红蛋白血症：先天性和后天获得性 （2）硫化血红蛋白血症：多为后天获得性
二、临 床 表 现
诊断学发绀PPT课件
血液中异常hb衍生物发生机制病因与分类一血液中还原hb增加真性发绀混合型发绀二血液中存在异常血红蛋白衍生物一中心性发绀病因心肺疾病呼衰通气换气功能障碍肺氧合不足sao特点全身性皮温正常重症呼吸系统疾病气道梗阻肺水肿ards肺栓塞弥漫性肺间质纤维化等心性混合性发绀心脏或血管异常通道导致动静脉分流低氧的静脉血分流至体循环分流量二周围性发绀病因周围循环血流障碍特点肢体末端及下垂部位淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀淤血性引起体循环周围血流缓慢疾病右心衰缩窄性心包炎血栓性静脉炎上腔静脉阻塞综合征下肢静脉曲张等缺血性引起心排血量减少局部血流障碍疾病严重休克血栓闭塞性脉管炎雷诺病冷球蛋白血症等第10页共18页中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性肢体末稍皮肤黏膜下垂部位皮肤温度温暖按摩或加温无变化消失常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常第11页共18页中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰第12页共18页二异常血红蛋白衍生物由于血红蛋白结构异常部分红细胞失去携氧能力高铁血红蛋白30gl引起发绀硫化血红蛋白5gl引起发绀异常血红蛋白第13页共18页高铁血红蛋白血症fe先天性
定义
血液中还原血红蛋白增多或 血液中还原血红蛋白增多 -----皮肤、粘膜呈青紫色
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等
第1页/共18页
发绀（cyanosis）
第2页/共18页
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发生机制
血血红红蛋白蛋15g白/dl1携5带g氧/d20lvo携l/dl带S 氧20vol/dl SaO2100% 肺毛细血管经左心流至体动脉SaO296% 静脉血SaO272-75%（14-15vol/dl）
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临床表现
中心性发绀
定义
血液中还原血红蛋白增多或 血液中还原血红蛋白增多 -----皮肤、粘膜呈青紫色
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等
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发绀（cyanosis）
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发生机制
血血红红蛋白蛋15g白/dl1携5带g氧/d20lvo携l/dl带S 氧20vol/dl SaO2100% 肺毛细血管经左心流至体动脉SaO296% 静脉血SaO272-75%（14-15vol/dl）
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临床表现
中心性发绀
发绀演示课件
紧急就医
未经医生指导，不要自行使用药物，以免延误病情或产生副作用。
避免自行用药
发绀急救措施
相关疾病及其关联信息
06
与发绀相关的疾病
肺动脉高压
肺动脉高压患者可能出现发绀症状，因为高压使得血流不畅，导致氧气供应不足。
医生会观察患者是否有发绀症状，以及是否有其他相关症状，如咳嗽、呼吸困难等。
观察症状
谢谢您的观看
正常血红蛋白
概念定义
发绀的分类
01
02
03
04
05
06
还原血红蛋白增多
原因：高铁血红蛋白血症、红细胞增多症等。
机制：还原血红蛋白增加，导致血液对氧气的运输能力下降。
血液中氧气减少
原因：心肺疾病、局部缺血等。
机制：由于心肺功能不全或局部组织缺血，导致血液中氧气减少，还原血红蛋白增多。
发绀的原因和机制
04
通过收缩血管，增加血压，改善循环，减轻发绀症状。
血管收缩药物
抗凝药物
抗炎药物
针对血栓引起的发绀，使用抗凝药物有助于溶解血栓，改善血流。
针对炎症引起的发绀，使用抗炎药物可以减轻炎症反应，改善症状。
03
药物治疗
02
01
通过吸氧提高血氧分压，缓解发绀症状。
吸氧治疗
在高压环境下，提高血氧分压，改善发绀。
2023
发绀演示课件
contents
目录
引言症状分析检查方法与诊断治疗措施预防与护理相关疾病及其关联信息
引言
01
发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的绝对值增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀
血红蛋白是红细胞中携带氧气的物质，当血液中还原血红蛋白增多时，会影响血液对氧气的运输，导致身体缺氧。
未经医生指导，不要自行使用药物，以免延误病情或产生副作用。
避免自行用药
发绀急救措施
相关疾病及其关联信息
06
与发绀相关的疾病
肺动脉高压
肺动脉高压患者可能出现发绀症状，因为高压使得血流不畅，导致氧气供应不足。
医生会观察患者是否有发绀症状，以及是否有其他相关症状，如咳嗽、呼吸困难等。
观察症状
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正常血红蛋白
概念定义
发绀的分类
01
02
03
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05
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还原血红蛋白增多
原因：高铁血红蛋白血症、红细胞增多症等。
机制：还原血红蛋白增加，导致血液对氧气的运输能力下降。
血液中氧气减少
原因：心肺疾病、局部缺血等。
机制：由于心肺功能不全或局部组织缺血，导致血液中氧气减少，还原血红蛋白增多。
发绀的原因和机制
04
通过收缩血管，增加血压，改善循环，减轻发绀症状。
血管收缩药物
抗凝药物
抗炎药物
针对血栓引起的发绀，使用抗凝药物有助于溶解血栓，改善血流。
针对炎症引起的发绀，使用抗炎药物可以减轻炎症反应，改善症状。
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药物治疗
02
01
通过吸氧提高血氧分压，缓解发绀症状。
吸氧治疗
在高压环境下，提高血氧分压，改善发绀。
2023
发绀演示课件
contents
目录
引言症状分析检查方法与诊断治疗措施预防与护理相关疾病及其关联信息
引言
01
发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的绝对值增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀
血红蛋白是红细胞中携带氧气的物质，当血液中还原血红蛋白增多时，会影响血液对氧气的运输，导致身体缺氧。
(医学课件)发绀演示课件
混合性发绀
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
(医学课件)发绀ppt演示课件
寒冷或接触低温水
.
17
四、病因与临床表现
周围性发绀
特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
.
18
四、病因与临床表现
混合性发绀
中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心肺疾病合并周围循环衰竭
.
19
中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
.
5
动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占 血红蛋白总量的百分比
动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
8
三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。 中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。 特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量 维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症 主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血 红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
.
13
四、病因与临床表现
周围性发绀
产生原因：周围循环障碍 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
临床诊断学 - 水肿发绀46页PPT
临床诊断学 - 水肿发绀
1、合法而稳定的权力在良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、合法而稳定的权力在良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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四、卷材屋面工程量按以下规定计算：
1、卷材屋面按图示尺寸的水平投影面积乘以规定的坡度系数（见表）以 平方米计算。但不扣除房上烟囱、风帽底座、风道、屋面小气窗和斜沟所 占的面积，屋面的女儿墙、伸缩缝和天窗等处的弯起部分，按图示尺寸并 入屋面工程量计算。如图纸无规定时，伸缩缝、女儿墙的弯起部分可按 250mm计算，天窗弯起部分可按 500mm计算。
(1)中心性发绀：
由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降 低引起。 肺性紫绀 心性紫绀
(1)肺性紫绀
原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍
呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺 炎、胸腔积液、积气
(２)心性发绀
原因：异常通道分流，分 流量超过心输出量1/3即 可出现发绀
Ｆallot四联征 ： 肺动脉狭窄、室间隔缺
王承党《临床诊断学》紫绀
发绀(cyanosis)
发绀（紫绀）→血液中 脱氧血红蛋白增多/异常 血红蛋白衍生物→皮肤、 粘膜呈青紫色。
发生机制
PO2高（肺泡）
1、 Hb + O2
HbO2
（暗红色） PO2低（组织）（鲜红色）
Cap中Hb≥50g/L → 发绀 缺氧 缺氧 发绀
2、高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 咖啡色或青石板色
(2) 周围性发绀
周围循环血流障碍、血管收缩所致 分类：
淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
周围性发绀
发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位， 如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤 温度低、发凉 加温或按摩后缓解
周围性发绀 淤血性发绀
淤血性发绀: 体循环淤血 见于： 右心衰 缩窄性心包炎 局部静脉病变
脑筋急转弯：
缺氧一定发绀吗？ 发绀一定缺氧吗？
某些情况下： 缺氧 发绀
正常：体循环 SaO2＞95%
重度贫血（Hb＜60g/L）： SaO2↓ 严重缺氧时，亦无发绀。
红细胞增多症（高原地区）： Hb↑ 发绀，可无缺氧。
谢谢
建筑工程计量
屋面及防水工程定额工程量计量
工程量计算规则 一、檩木按毛料体积以立方米计算，简支檩长度按设计规定计算。如设 计无规定者，按屋架或山墙中距增加 200mm计算，如两端出山檩条长度 算至博风板；连续檩条的长度按设计长度计算，其接头长度按全部连续 檩木总体积的5％计算。檩条托木己计入相应的檩木制作安装项目中不 另计算。
②全身性发绀，询问有无心悸、气急、胸痛、 咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状
③周围性发绀，注意是上半身抑或某个肢体 或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受 寒情况
问诊要点
④无心、肺疾病又较急，询问有无摄取相 关药物、化学物品、变质蔬菜史，或在 持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病 史
⑤育龄女性，应了解发绀与经期关系
特点： 先天性高铁血红蛋白血症
自幼即有发绀 有家族史 无心肺疾病及其他引起异常血红蛋白的原因 身体一般健康状况较好 特发性阵发性高铁血红蛋白血症： 见于女性 发绀与月经周期有关 机制未明
硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出 现发绀. 紫绀的特点：紫绀持续时间长，血液 呈蓝褐色，即使把患者血液与空气充 分接触，仍然不变为鲜红色。
周身末端发绀 局部发绀
血栓性静脉炎 下腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张
缺血性发绀 ：周围组织血流灌注不足 见于： 严重休克 周身发绀 肢体动脉闭塞 小动脉强烈收缩（如寒冷）
局部发绀
周围性 缺血性发绀
闭塞性周围动脉粥样硬化足底紫绀
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
Hale Waihona Puke 病因呼吸系统疾病： 心血管疾病：心力衰竭，发绀型先天性心脏病 周围血流障碍疾病：
局部静脉病变，动脉供血不足， 休克，冷凝集素血症，真性红细胞增多症。
吸入气中氧分压低：高海拔
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
硫化血红蛋白血症
病因：引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质
先决条件：同时有便秘或服用硫化物
机制：H2S +高铁Hb
硫化Hb
（一旦形成，始终存在，直至RBC破坏）
硫化血红蛋白≥5g/L 发绀
伴随症状
①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③伴意识障碍
问诊要点
①发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发 绀分布与范围，是全身性抑或局部性
高铁血红蛋白血症
机制：Fe2＋
Fe3＋ (无携氧能力）
高铁血红蛋白≥30g/L
发绀
病因：常见于 伯氨喹啉 磺胺类
亚硝酸盐 苯丙砜
氯酸钾
硝基苯
次硝酸铋 苯胺等中毒
药物或化学物质中毒所致的 发绀特点： 高铁血红蛋白血症
急、重 氧疗无效 静脉注射 亚甲蓝
硫代硫酸钠 发绀消退 大剂量Vc 肠源性发绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质 蔬菜，引起的高铁血红蛋白血症，出现发绀。
二、屋面木基层，按屋面的斜面积计算，天窗挑檐重叠部分按设计规定 计算，屋面烟囱及斜沟部分所占面积不扣除。
延尺系数或放k坡 ＝系 a2数 b2 ： 10% 0
坡度 p＝ ： a10% 0ib b
屋面及防水工程定额工程量计量
三、瓦屋面、金属压型板（包括挑檐部分）均按屋面的水平投影面积乘以 屋面坡度系数以平方米计算。不扣除房上烟囱、风帽底座、风道、屋面小 气窗、斜沟等所占面积，屋面小气窗的出檐部分亦不增加。
(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存 意义： 左心功能不全 肺淤血
肺心病 呼衰 心衰
法络氏四联症的患儿手脚紫绀被称为“紫娃”
病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 药物或化学物质中毒所致的高铁血红 蛋白血症 硫化血红蛋白血症 碳化血红蛋白血症
损、主动脉骑跨、右室壁 肥厚 Eisenmenger综合征：（右 向左分流）
中心性发绀
发绀的特点:全身性（除四肢与面颊外） 亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干 的皮肤，但皮肤温暖，伴有杵状指和红 细胞增多。
中 心 性 发 绀
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
1、卷材屋面按图示尺寸的水平投影面积乘以规定的坡度系数（见表）以 平方米计算。但不扣除房上烟囱、风帽底座、风道、屋面小气窗和斜沟所 占的面积，屋面的女儿墙、伸缩缝和天窗等处的弯起部分，按图示尺寸并 入屋面工程量计算。如图纸无规定时，伸缩缝、女儿墙的弯起部分可按 250mm计算，天窗弯起部分可按 500mm计算。
(1)中心性发绀：
由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降 低引起。 肺性紫绀 心性紫绀
(1)肺性紫绀
原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍
呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺 炎、胸腔积液、积气
(２)心性发绀
原因：异常通道分流，分 流量超过心输出量1/3即 可出现发绀
Ｆallot四联征 ： 肺动脉狭窄、室间隔缺
王承党《临床诊断学》紫绀
发绀(cyanosis)
发绀（紫绀）→血液中 脱氧血红蛋白增多/异常 血红蛋白衍生物→皮肤、 粘膜呈青紫色。
发生机制
PO2高（肺泡）
1、 Hb + O2
HbO2
（暗红色） PO2低（组织）（鲜红色）
Cap中Hb≥50g/L → 发绀 缺氧 缺氧 发绀
2、高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 咖啡色或青石板色
(2) 周围性发绀
周围循环血流障碍、血管收缩所致 分类：
淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
周围性发绀
发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位， 如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤 温度低、发凉 加温或按摩后缓解
周围性发绀 淤血性发绀
淤血性发绀: 体循环淤血 见于： 右心衰 缩窄性心包炎 局部静脉病变
脑筋急转弯：
缺氧一定发绀吗？ 发绀一定缺氧吗？
某些情况下： 缺氧 发绀
正常：体循环 SaO2＞95%
重度贫血（Hb＜60g/L）： SaO2↓ 严重缺氧时，亦无发绀。
红细胞增多症（高原地区）： Hb↑ 发绀，可无缺氧。
谢谢
建筑工程计量
屋面及防水工程定额工程量计量
工程量计算规则 一、檩木按毛料体积以立方米计算，简支檩长度按设计规定计算。如设 计无规定者，按屋架或山墙中距增加 200mm计算，如两端出山檩条长度 算至博风板；连续檩条的长度按设计长度计算，其接头长度按全部连续 檩木总体积的5％计算。檩条托木己计入相应的檩木制作安装项目中不 另计算。
②全身性发绀，询问有无心悸、气急、胸痛、 咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状
③周围性发绀，注意是上半身抑或某个肢体 或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受 寒情况
问诊要点
④无心、肺疾病又较急，询问有无摄取相 关药物、化学物品、变质蔬菜史，或在 持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病 史
⑤育龄女性，应了解发绀与经期关系
特点： 先天性高铁血红蛋白血症
自幼即有发绀 有家族史 无心肺疾病及其他引起异常血红蛋白的原因 身体一般健康状况较好 特发性阵发性高铁血红蛋白血症： 见于女性 发绀与月经周期有关 机制未明
硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出 现发绀. 紫绀的特点：紫绀持续时间长，血液 呈蓝褐色，即使把患者血液与空气充 分接触，仍然不变为鲜红色。
周身末端发绀 局部发绀
血栓性静脉炎 下腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张
缺血性发绀 ：周围组织血流灌注不足 见于： 严重休克 周身发绀 肢体动脉闭塞 小动脉强烈收缩（如寒冷）
局部发绀
周围性 缺血性发绀
闭塞性周围动脉粥样硬化足底紫绀
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
Hale Waihona Puke 病因呼吸系统疾病： 心血管疾病：心力衰竭，发绀型先天性心脏病 周围血流障碍疾病：
局部静脉病变，动脉供血不足， 休克，冷凝集素血症，真性红细胞增多症。
吸入气中氧分压低：高海拔
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
硫化血红蛋白血症
病因：引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质
先决条件：同时有便秘或服用硫化物
机制：H2S +高铁Hb
硫化Hb
（一旦形成，始终存在，直至RBC破坏）
硫化血红蛋白≥5g/L 发绀
伴随症状
①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③伴意识障碍
问诊要点
①发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发 绀分布与范围，是全身性抑或局部性
高铁血红蛋白血症
机制：Fe2＋
Fe3＋ (无携氧能力）
高铁血红蛋白≥30g/L
发绀
病因：常见于 伯氨喹啉 磺胺类
亚硝酸盐 苯丙砜
氯酸钾
硝基苯
次硝酸铋 苯胺等中毒
药物或化学物质中毒所致的 发绀特点： 高铁血红蛋白血症
急、重 氧疗无效 静脉注射 亚甲蓝
硫代硫酸钠 发绀消退 大剂量Vc 肠源性发绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质 蔬菜，引起的高铁血红蛋白血症，出现发绀。
二、屋面木基层，按屋面的斜面积计算，天窗挑檐重叠部分按设计规定 计算，屋面烟囱及斜沟部分所占面积不扣除。
延尺系数或放k坡 ＝系 a2数 b2 ： 10% 0
坡度 p＝ ： a10% 0ib b
屋面及防水工程定额工程量计量
三、瓦屋面、金属压型板（包括挑檐部分）均按屋面的水平投影面积乘以 屋面坡度系数以平方米计算。不扣除房上烟囱、风帽底座、风道、屋面小 气窗、斜沟等所占面积，屋面小气窗的出檐部分亦不增加。
(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存 意义： 左心功能不全 肺淤血
肺心病 呼衰 心衰
法络氏四联症的患儿手脚紫绀被称为“紫娃”
病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 药物或化学物质中毒所致的高铁血红 蛋白血症 硫化血红蛋白血症 碳化血红蛋白血症
损、主动脉骑跨、右室壁 肥厚 Eisenmenger综合征：（右 向左分流）
中心性发绀
发绀的特点:全身性（除四肢与面颊外） 亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干 的皮肤，但皮肤温暖，伴有杵状指和红 细胞增多。
中 心 性 发 绀
病因与临床表现
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀