全科医生需求分析与培训现状

全科医生需求分析与培训现状

目前国家和社会对全科医学的需求越来越大，从全科医生需求分析出发，对全科医生的培训现状入手，提出了发展全科医学需要解决的实际问题。

标签：全科医学；全科医生；培训

全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中的”加快发展全科医学，培养全科医生”的精神，本着”依靠领导、抓住契机、开拓进取、充实内环境、拓展外环境、创造特色”的专业建设原则，全国各大医学院都大力开展了全科医学专业方面的人才培养，但从目前国内对全科医学人才的需求情况分析，全科医生还相当缺乏，不能全部依赖与高校的人才培养，还需要从社会实际需求出发，对相关医生进行科学培训，使得其他专业医生能够很好地向全科医生方向发展和转变，以此弥补我国全科医生人才的缺失。

1全科医生需求分析

全科医生又称家庭医生，是接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。上世纪60年代，全科医学由欧美开始，越来越受到重视。1988年，台湾也正式将全科医学作为重要学科来发展。据调查，英国、加拿大的全科医生约占医生总数的40%～50%，台湾每年有150～180名全科住院医生训练名额，约占全台湾医学院毕业生的14%，在所有科别中居第四位。事实上国际有关研究表明，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决>95%的疾病，只有3%～5%的患者需要经由全科医生，转诊给其他专科医生做进一步诊治。

全科医生是全科医疗的卫生服务提供实施者，是每个服务对象的健康代理人，其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题。全科医生相对其他专科医生而言，是医学领域的通才医生。全科医生与专科医生的不同之处不仅表现在他们的服务理念、对象、内容和范围等方面，还源于他们各自的医学教育背景所形成的知识结构上的差别。

2全科医生培训现状

美国是最早提出全科医学的国家之一，1969年美国全科医学学会成立，标志着全科医学的诞生。经过30多年的发展，全科医学已经发展成一门成熟的二级学科，如今在美国全科医生占医生总数的40%～50%。美国的全科医师教育培养非常规范、严格和完善，已经形成了医学院校内全科医学教育、毕业后全科住院医师培训、全科医学继续教育这种连续的终身教育模式。英国的医学生大部分直接从高中毕业生中招收，学制五年，医学院本科教育开设全科医学必修课（4～

10 w）和选修课，并有8 w的社区实习，使学生尽早了解全科医学。1989年11月，在北京召开了第一届国际全科医学学术会议，我国引进了全科医学这一新学科。

全科医生的培养要以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的基层实践培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科醫疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力，达到全科医生岗位的基本要求。在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

3全科医生培训需解决的问题

从目前国内全科医生培训现状分析出发，要加快我国全科医学的发展，有必要正确审视以下几个方面的问题。

3.1人事分配制度改革目前有很大一批医生需要进过全科医学培训转岗称为全科医生，首当其冲的就是人事分配制度问题。各社区卫生服务中心要实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘任。对于不能达到岗位要求的，要及时给予转岗。

3.2社区卫生队伍建设要大力鼓励大中型医疗结构在职和退休人员参与到社区卫生队伍建设中，要通过培训、会诊等方式对社区卫生人员进行定期培训，使其纳入继续医学教育。

3.3全科医学教育改革对于全科医生，社会上存在种种误解，大多数人望文生义，认为全科医生是什么科都了解一点，但什么科都不精的”万金油”大夫或”赤脚医生”；了解国外全科医生发展现状的人又会觉得全科医生高不可攀（相当于硕士毕业和主治医生水平），不符合中国国情，是一种超前的概念。我认为从中国实际出发，社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存，并最终会从社区医生过渡到全科医生。事实上全科医生作为全科医疗的主要执行者，社区医生作为社区卫生服务的主要执行者，他们服务的目的、要求、任务、范围、特点都是相同、相似或相近的。我国还处在社会主义初级阶段，我们还不能像发达国家那样，培养一大批相当于硕士毕业的全科医生去社区卫生服务机构工作，短时间要让大部分在职基层医生达到大学毕业后教育的水平（相当于硕士）也是不现实的。各级卫生行政部门要积极培养能满足社区卫生服务发展需要的社区医生，对社区卫生服务机构的卫生技术人员开展以全科医学知识为主的岗位培训或转岗培训，使他们尽快成为合格的社区医生。

4结论

中国地广而且人口分布不均，全科医生制度的推广是最合适且有效益的医疗服务模式。对于一些偏远的、医疗资源相对不足的地区，以全科医生对疾病的处理能力，能解决大部分的医疗问题；对于人口稠密的、医疗资源丰富的地区，建立全科医生的制度，则可以有效利用医疗资源，避免浪费。纵观医学模式的发展趋势与实际需求，发展全科医生为中心的医疗卫生服务是必然的世界趋势。

参考文献：

[1]赵亚利，曹硕，等.城市社区全科医生培训现状及需求调查[J].中华全科医生，2013，12.

[2]张开全.全科医生培训教育存在的问题与思考[J].江苏卫生保健，2006，3.