35 根管预备(前后牙有区分)

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(完整版)根管预备

➢ 肩台形成: 原因: 根管锉无预弯，肩台形成等。换锉过快，跳号。预防肩台形成: 细小，弯曲，钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#，08#10# 根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短程提拉. 早发现肩台可去除，25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。
➢ 根管预备一定要伴随有消毒。包括操作程序中和操作程序后。操作程序中推荐使用氯亚明、次氯酸钠；操作程序结束后推荐使用氢氧化钙, 它的碱性环境有利于抑制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈合, 需要注意的是尽可能地清除根管壁上及侧副根管和牙本质小管中的有害物质, 才能获得良好的远期效果, 否则事与愿违。
➢ 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂, 直接捣入外, 其余均用棉捻, 棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制, 浓度为能被光滑髓针带起就行, 不要太干, 否则不易附于根管壁, 捣入时沿根管壁逆时针捣入, 因为扩根时是顺时针, 此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻, 特别是在下牙一定要拭干, 否则容易引起化学性根尖炎
管使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
➢ 肩台形成的预防: 对于通畅根管，15#K锉能达到根尖区，应将锉的尖端3 mm预弯，沿根管弯曲走行逐步进入根尖区，不要过度向根尖区用力。到达工作长度以后，应做短距离(1—3mm)的锉的上下提拉动作，直至根管锉能无阻力地到达根尖区。切忌根尖区预备时器械根向过度用力和旋转。一旦器械被卡住不能到达根尖区，应立即冲洗根管，并换小号锉如08#、10#、15#刮除根管壁上的不规则部分，防止肩台形成。充分的荡洗和根管润滑剂的使用是必不可少的。

根管预备方法及其步骤

根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。

根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。

为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。

机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。

而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。

这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。

根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。

准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。

麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。

总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。

正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。

未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。

1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。

在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。

通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。

正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。

根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。

其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。

而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。

通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。

根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。

首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。

随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。

根管预备

３．根管长度电测法
● 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值来确定根管长度的方法 ●从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ ●该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的解剖形态等影响
电子根尖定位仪
●快捷、准确的测量手段 ●在根管内存在残髓、血液、冲洗液等情况下均可准确定位
手动根管预备技术
1．手感法管器械探测法根据术者的手感和患者的痛感来确定器械是否达到根尖孔根据参考长度将器械插入根管内器械达到根尖缩窄处，术者手感阻力再稍用力，即有落空感或患者有痛感不适用用于根尖孔敞开或根尖缩窄已破坏的患牙术者具备丰富的临床经验
２．Ｘ线片法插针法
将器械插入根管后拍摄Ｘ线片按照公式计算ＷＬ：器械在牙内的长度×牙在Ｘ线片的长度器械在Ｘ线片的长度
常用的根管药物 ●氢氧化钙 ●碘制剂 ●洗必泰等
常用的暂封材料 ●氧化锌丁香油粘固剂 ●磷酸锌 ●聚羧酸锌 ●树脂等
THANK YOU
1.标准法例：IAF#10 MAF#25 WL=20mm
● 髓腔入口 ●寻找和疏通根管 ●根管预备 ●所有器械预备至根管工作长度 ●预备完成后的根管形态与标准主牙胶尖一致 ●适于预备直而圆的根管 ●用于单尖充填法
● #10
20mm
●#15
●#20 ●#25
20mm
20mm 20mm
2.逐步后退法 1.确定工作长度根管疏通后确定工作长度 2.根尖预备将初尖锉预弯后轻旋插人根管至工作长度,进行根管扩大。常用的根尖预备器械为K锉，注意:每换一根锉要进行根管冲洗和回锉。 3.逐步后退当主尖锉预备完成后可通过每增大一号锉进入根管的长度减少1mm的方法进行根管预备 4.根管中上段的敞开可用G钻预备根管的中上部，每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm左右。并用主尖锉回锉和冲洗根管 5.根管壁的修整用主尖锉将根管壁修整为连续的锥形，将主尖锉插入根管略短工作长度,使用锉法按顺时针方向切削整个根管壁,消除根管壁上可能存在的细小的阶梯

新手总结出的一套基层根管治疗流程（中）

新手总结出的一套基层根管治疗流程（中）刚开始感觉写一篇就够了，没想到写起来越写越多，图片越加越多，就这样还有很多细节的地方没有写到，实在写不下了就在标题后面加了个（上），如果这一次还写不完，就得再加个（中）了。

文章发出来得到了很多老师的点评，认可，鼓励，十分感谢大家，KQ88真的是一个非常好的平台，使我们这些小地方的人也能开阔眼界，长了见识，学了知识。

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在病历展示区，有不懂的问题在评论区提问，老师们也会很耐心的给我解答。

真心希望我们KQ88越办越好。

进入正题。

开髓后有的老师就直接讲根管预备了，关于拔髓大家就描写的比较少，以至于我在拔髓上吃了不少苦，残髓着实让人头疼，不过万幸，有得病例在做完充分的预备和冲洗后，基本上就没多大问题了，这可能也是大家不太爱讲拔髓的原因吧。

拔髓就肯定要用到拔髓针，目前我在用的拔髓针有两款，一款是mani不带柄拔髓针，需要自己接一个手柄。

一款是登士柏带柄拔髓针，这一款分为不同型号的，我比较常用这个，不用接手柄很方便。

一般是用15和20号的，手感不错，基本可以满足大部分病例。

使用拔髓针的时候，根据术前片根管预估长度的2/3，不要过度深入，以免超出根尖孔导致器械分离，每次拔髓后可用1%次氯酸钠或3%双氧水大量冲洗。

拔髓时我一般不会直接使用拔髓针进行拔髓，拿出登士柏C 挫用登士柏预弯器预弯后（虽然这个预弯器有点小贵，不过是可以高温消毒的，比用手预弯时要无菌一点，角度更柔和一点，自己用手或持针器弯，搞不好就成直角了，增加了器械分离的风险）蘸一点EDTA稍微疏通一下根管再放入拔髓针。

据说EDTA可以使牙髓更容易完整的拔出，我目前刚用没多久，感觉效果不是很明显。

至于疏通也是为了防止器械分离。

关于残髓也是让我头疼了很长一段时间的问题，可以用FC做一下甲醛浴，可以像于晓亮老师讲的，往根管内输送一点表麻膏，可以用5.25%次氯酸钠冲洗浸泡一下，可以用快速止疼剂滴入根管止疼后再拔髓，各种方法都可以。

根管预备的操作流程

根管预备的操作流程根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，而根管预备是根管治疗中非常重要的一步。

根管预备的目的是彻底清除根管内的坏死组织和细菌，为后续的充填做好准备。

下面将介绍根管预备的操作流程。

1. 局麻和隔离在进行根管预备前，需要先进行局麻，以减轻病人疼痛和不适感。

然后需要隔离患牙，保持口腔内清洁干燥，避免细菌污染。

2. 打开牙冠接下来需要使用高速手术机和钻头，将患牙的牙冠部分切割开，暴露根管口。

在此过程中，需要注意保护口腔软组织和牙齿周围组织，避免损伤。

3. 寻找根管口在打开牙冠后，需要用牙龈刀或扩张器等工具，寻找根管口。

根管口位于牙髓室底部，可以通过牙冠上的凹陷或牙根的形态来判断位置。

4. 清洗根管找到根管口后，需要使用专门的根管清洗器具，将根管内的坏死组织、细菌和残留物清除干净。

在清洗过程中，需要经常润湿器具、更换器具，避免交叉污染。

5. 扩大根管清洗完根管后，需要使用手工或机械针，将根管逐渐扩大，以便后续的充填。

在此过程中，需要注意控制扩大的深度和角度，避免损伤根尖区域。

6. 测量根管长度扩大根管后，需要使用根管长度测量器具，测量根管的长度和形态。

这是为了在后续的充填过程中，准确选择合适的充填材料，避免漏填或过填。

7. 清洁根管口在完成根管预备后，需要使用生理盐水或抗菌药物清洁根管口，以减少细菌残留和感染的风险。

8. 暂时填充根管预备完成后，需要进行暂时填充，以保护根管口和减轻病人疼痛。

暂时填充材料一般选择氢氧化钙或氢氧化钙加碘仿树脂等材料。

根管预备是根管治疗中非常重要的一步，操作流程需要严格按照规范进行，才能确保根管治疗的效果和安全。

《根管预备》课件

4
确定初始文件尺寸
根据牙髓的面积和根管的大小选择初始文件尺寸。
5
选择合适的文件
根据根管的曲线和弯曲度选择合适的文件进行预备。
工具和技术
手工文件
传统方法，使用手动操作的牙科文件进行根管预备。
机器化文件
现代技术，使用机器驱动的牙科文件进行更精确和高效的根管预备。
操作细节和注意事项
1 预备深度的控制
根据具体情况控制预备的深度，避免过深或过浅导致并发症。
3 根管预备的意义
通过正确的根管预备，可以确保根管内的病菌和病理组织得到充分清除，为根管充填提供良好的条件，提高根管治疗的成功率。
根管预备的步骤
1
消毒根管
使用适当的消毒溶液清洁根管，杀灭细菌和病原体。
2
开始预备
使用牙科器械进入根管，开始清除感染和病理组织。
3
选择适当的器械
根据根管的形态和病变情况选择合适的牙科器械。
《根管预备》PPT课件
本课程将介绍根管预备的步骤、工具和技术，以及如何正确预防并发症。掌握根管预备的重要性，提升牙科治疗水平。
前言
1 什么是根管预备
根管预备是牙科治疗中的一项重要步骤，用于清除牙根内的感染和病理组织，为根管填充做准备。
2 为什么需要进行根管预备
进行根管预备可以有效清除牙髓内的感染和病理组织，防止牙齿进一步感染腐烂，保护牙齿的健康。
2 如何正确预备根管
合理选择合适的工具和技术，严格按照操作规范进行根管预备。
3 注意事项和并发症的预防
了解操作细节和注意事项，采取预防措施，减少并发症的发生。
参考文献
• 现代牙科治疗技术 • 牙髓病学• 根管治疗的新进展
预防并发症

(完整版)根管预备操作流程

(完整版)根管预备操作流程
根管预备是牙髓治疗中的重要步骤，旨在清理根管并为填充做
准备。

本文档旨在介绍根管预备的操作流程。

准备工作
1. 准备所需器械和材料：包括根管钳、根管刀、根管扩张器等；
2. 确保工作区域清洁，患者口腔处于干燥状态；
3. 给患者提供必要的解释和安抚，确保患者合作。

操作步骤
1. 取根管钳将腔内的临时填充物取出，然后使用根管刀将牙本
质组织切除，直至进入根管；
2. 选择合适的根管扩张器，根据根管的形状和大小逐渐扩张根管；
3. 小心操作，避免过度扩张根管或损伤周围组织；
4. 在扩张过程中不断冲洗根管，以清除根管内的污物和细菌；
5. 根据需要，使用其他适当的器械进行根管的进一步预备，如
使用根管器清理根管内的残留组织；
6. 结束根管预备后，彻底冲洗根管，并使用纱球暂时填塞根管。

注意事项
1. 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度，确保安全；
2. 操作时需注意与患者保持良好的沟通，以便及时解决患者不
适或疼痛；
3. 操作过程中应注意维持良好的操作视野，避免误伤；
4. 如遇到困难或操作异常，请及时停止操作并向医生报告。

以上是根管预备的操作流程，希望对您有所帮助。

若有任何疑问，请及时咨询相关专业人士。

根管预备技术要点

根管预备的基本方法（techniques for root canal instrumentation）一．根管预备技术的基本概念经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。

传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法（step-back technique）。

另一种方法是先预备根管的冠２／３，然后再预备根尖区，称为冠向下法（crown-down technique）或步进法（step-down technique）。

无论采用哪种方法预备根管，均需达到以下目标：预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度；保持根管原始的解剖形态；保持自然根尖孔的位置和形状。

根管预备技术中相关的概念根管通畅锉（canal pa tency file）:根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。

一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅；有学者主张细小根管锉（8＃或10#）在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后，但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。

初锉（Initial apical file，IAF ）：从细小根管锉（08#，10#，15#，20#，25#）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感（sensation of tightening）的最大号锉，称为初锉。

例如，10#锉能宽松地进入根管，无紧缩感；而20#锉不能达到根尖区；15#锉既能达到工作长度，又有紧缩感，15#锉即定为初锉。

主锉（Master apical file，MAF ）：根尖预备完成的最大号锉，一般根据初锉（initial file）的不同，每个牙齿的主锉（MAF）不一。

临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号，至小应扩大至25#，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

根管预备步骤及注意事项

根管预备步骤及注意事项根管预备是根管治疗的重要步骤之一，它的正确操作与否直接关系到治疗效果的好坏。

下面将为大家介绍一下根管预备的步骤及注意事项。

一、根管预备步骤：1. 麻醉：在进行根管预备之前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻痛感和焦虑感。

2. 感染控制：如果根管已经感染，需要先进行根管冲洗和消毒，以清除病菌，减少感染风险。

3. 牙冠磨牙：根管预备前需要对患者的牙冠进行磨牙，以便于后续的根管治疗操作。

4. 寻找根管口：使用光源和放大镜等工具，找到牙齿根部的根管口。

5. 预备根管口：使用钢丝或旋转仪器等工具，逐渐扩大根管口，以便于后续的根管清理和充填。

二、注意事项：1. 确保操作的安全性：操作前要仔细检查牙齿的根管结构，避免损伤周围组织和牙根。

2. 严格掌握预备的深度：预备根管时，要根据牙齿的具体情况和根管的长度，合理控制预备的深度，避免过度预备。

3. 注意力集中：根管预备是一个精细而繁琐的操作，需要医生保持专注，避免分心或疏忽。

4. 防止感染：在根管预备过程中，要注意保持良好的无菌操作，避免引入新的感染源。

5. 合理使用冲洗溶液：根管预备时需要使用冲洗溶液清洗根管，但要注意控制冲洗溶液的用量和浓度，避免损伤牙髓或牙周组织。

6. 防止工具断裂：在预备根管时，要避免使用过大的力量，以免导致根管工具断裂在根管内，增加治疗难度。

7. 注意根管的形状：根管预备后，应检查根管的形状是否符合要求，避免根管弯曲或变形影响后续的根管充填。

根管预备是根管治疗的重要环节，正确的预备步骤和注意事项能够提高治疗的效果和成功率。

在实际操作中，医生需要严格遵守操作规范，保持耐心和细致，以确保根管预备的质量和安全性。

最后，希望每一位患者都能够顺利完成根管治疗，恢复口腔健康。

根管预备流程的标准步骤

根管预备流程的标准步骤根管治疗(根管预备和根管充填)有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。

根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。

本节将介绍根管预备。

根管预备一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。

根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态(便宜形态保持形态抵抗形态)。

根管治疗的思路：（1）要预知根管多少、走向、形态。

（2）要想到采用的预备步骤。

（3）要想到最终预备形态。

（4）要充分认知和选用器械。

二、根管预备后形态牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态，以利修复体的良好固位。

根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有：（1）便宜形态（convenience form）（2）保持形态（retention form）牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态，以利修复体的良好固位。

根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有：（1）便宜形态（convenience form）（2）保持形态（retention form)（3）抵抗形态（resistance form）1.便宜形态便宜形态是自切端或咬颌面朝向根尖的直线开扩尖锥形态，减少污染物推出根尖孔，方便冲洗、根管充填和侧壁施压。

2.保持形态保持形态是根尖狭窄部内1—2mm的一段距离，由扩大器回转切割而不贴根管壁提拉切割制成，是扩大器的原始形态（近似平行）。

在测试主牙胶尖时给测试者有一个牵引抵抗(tugback)的感觉。

3.抵抗形态抵抗形态是根管预备的根尖形态，它是由扩大器或根管锉尖端75度角自然切割而成。

其目的是防止根管充填材超出根尖孔，并且使根尖封闭更加严密。

（3）抵抗形态（resistance form）。

口腔内科学根管预备

纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
髓腔内消毒根管内消毒
步骤:
一．隔湿
二．干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻
吸干根管内残余水份
一．
封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间 1~2周
根管充填
根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染
牙胶尖在x片长度
根管预备目的: 根管清理根管成形根管预备生物学原则: 根管预备的操作必须局限在根管内保持根管和根尖孔的自然形态和位
置根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、 GG钻
便于直线进入根尖1/3
便于拔除根管内的牙髓
可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！
药物消毒高频电疗
微波治疗
电解治疗
超声根管消毒激光治疗
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC
杀菌能力强除臭
樟脑酚合剂 CP
抗菌镇痛
刺激性强致癌致突变作用较FC弱
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显刺激性小根尖诱导作用
封药方式：
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。

牙科学堂丨规范化根管预备的步骤和方法

牙科学堂丨规范化根管预备的步骤和方法标准化根管预备包括：根管的清算、扩展和冲洗。

扩展根管主要是根管内的机械操作进程，由于扩展根管在根管预备中占重要的位置，因而有入将根管预备称为根管扩展。

与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。

实践上根管预备不能用“扩展”这个词概括，由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形，也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。

根管的清算、扩展和冲洗才干用“根管预备”统称之。

一．牙冠的处置根管预备的目的是肃清根管内感染源，将根管内的污染减少到最低水平。

要到达这一要求，应从牙冠开端，包括牙冠的预备和牙冠的隔离。

(1)牙冠的预备，凡能保存的牙冠应尽量保存，不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。

另一方面，冠部一切的龋坏组织必需去尽，此时，再无保存局部软化牙实质的必要。

去尽龋坏组织，可以避免根管操作中将污染组织带入根管：也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。

Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者，第一位的缘由并不是根管医治不完善，而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。

(2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。

橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开，根管器械和药物不能够落入口腔，滑入食道或气道。

同时，也限制了唾液对牙冠和根管的浸透，从而防止细菌污染。

橡皮障对颊部和舌部的隔离，也有效地改善了术野，使操作愈加便当，同时可减轻医生的肉体负担。

对无法用橡皮障进行隔离的牙齿，或条件限制没有橡皮障时，可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。

二．牙髓组织的去除去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后，即可去除根管内的牙髓组织。

其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。

1、开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。

要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓，必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。

其设计要求是：① 完全揭去髓顶，防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑；② 入口能和根管连成近直线的通路，以保证器械无妨碍地进出根管；③去除悬离的牙釉质、牙实质，以免咬合受力时折裂；④尽量少切削牙体组织，避免构成薄壁。

根管预备的目的和原则

根管预备的目的和原则根管预备，这听起来是不是有点吓人？咱们可以把它想象成牙齿的小修小补。

你知道，牙齿有时候会遇到小麻烦，比如蛀牙。

这个时候，根管治疗就像是牙医的“超能力”，帮你把那些不舒服的感觉统统打发走。

别担心，今天咱们就来聊聊根管预备的目的和原则，让你对这个话题更加熟悉，嘿，谁说看牙医就得愁眉苦脸呢？根管预备的主要目的，就是把那些藏在牙齿内部的坏东西清除干净。

你想啊，细菌就像是一群不速之客，跑到你家里来开派对，根管治疗就是要把这些小家伙们赶出去。

清理牙齿内部的过程，就像是在给牙齿做个大扫除，卫生打扫得干干净净，才能保证你的牙齿健康。

所以，根管预备就是为了解决这个大难题，让牙齿恢复如初。

说到这里，咱们再来聊聊原则。

根管预备有几个关键点，你可得记牢。

首先是要充分清洁，细菌这玩意儿可不好对付，必须要用点“干货”。

所以，牙医会用一些特殊的工具，把牙根里的脏东西清理得一干二净。

就像是用小刷子把地板上的灰尘扫得干干净净，绝不能留一点儿尾巴。

清洁工作做好了，后面的步骤才能顺利进行。

还有个重要的原则，就是形状的塑造。

你知道吗，牙齿的根管形状可复杂了，有的像弯弯曲曲的河流，有的则是一条直通的路。

这时候，就需要牙医用心把这些根管塑造成合适的形状，好让后续的治疗顺利进行。

想象一下，如果根管不整齐，那以后可就麻烦了，药物和材料也不容易到达病灶。

可见，形状的塑造可不是随便来，而是需要一些高超的技巧和耐心。

说到这里，咱们也不能忽视消毒这一步。

光清理还不够，消毒是非常关键的。

牙医会用一些消毒液把清理后的根管再次处理，杀死残留的细菌，确保万无一失。

就像是给你的家来个彻底消毒，才不会让那些坏家伙死灰复燃。

这样做的好处，大家心里都明白，能够降低再发炎的风险，保护你的牙齿。

根管预备还要注重密封。

经过一番清理和消毒，最后一步就是把根管密封好，防止细菌再次入侵。

牙医会用一些特定的材料，把根管填满，让它们像打了个密封剂，牢牢锁住一切。

(完整版)根管预备

可用旋转法和提拉法 ➢ H锉用于根管较粗直、根管内污秽物较多的
根管预备，或根管再治疗取出根充物时，只能用提拉法
缺点
➢ 根管碎屑不易清除冲洗不够不利于封药 ➢ 预备较直的根管时，根管成形效果较好，
但在预备弯曲根管时，根管成形效果较差，很难维持原根管的解剖走向，会出现根尖拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根尖偏移等不利于操作和影响预后的形态变化
管使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
若感到锉很紧，再搓动只会让其锁的更紧，此时应该将锉取出，并将碎屑带出。
避免预备过程中的非钙化性阻塞
➢ 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 ➢ EDTA ➢ 频繁而深入的冲洗 ➢ 初尖锉的使用
➢ 钙化根管预备注意： 1、NaOCl的大量冲洗 2、根管锉缓慢进入根管 3、每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉。 4、达到工作长度时，应照X线确定。 5、勿使用强酸强碱辅助预备 6、使用EDTA糊剂或液体辅助预备 7、超声波辅助预备 8、充分扩大根管口和已扩通的根管部分。 9、可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。
冠向下法(Crown-down Technique)
➢ 常用/推荐 ➢ 优点: 消除牙颈部的收缩器械更容易到
达根尖能够充分感觉到根尖的1/3 在扩大期间（到达根尖前）可把根管內的细菌及坏死的组织完全清除，避免把有害物体弄到根尖周围

根管分段预备技术

根管分段预备技术是一种牙齿根管治疗中常用的技术之一，适用于牙齿根管弯曲较大、根管长、狭窄或根管内有钙化物等情况。

该技术可以将根管预备分为多个段，减小每个段的弯曲角度，使根管预备更加安全和可控。

该技术的操作步骤如下：
首先进行常规的麻醉和隔离操作，确定治疗牙齿。

使用手持式或电动根管预备器在口腔内部进行初步预备，将根管口扩大至能够容纳旋转性的根管预备器。

使用弯曲较小的根管预备器先进行根管预备，将根管预备到远中或近中位置，注意不要过度扩大根管口，以避免造成根管口漏。

将根管预备器取出，选择下一段粗细适当的根管预备器，重复以上操作，直至达到根尖处。

在每次更换根管预备器时，需对根管内进行冲洗和吸出，以清除根管内的碎屑和牙髓组织。

最后用手持式或机械式仪器对根管内进行清理和冲洗，以清除根管内的残留物，预备根管后进行根管充填。

综上所述，根管分段预备技术可以更好地保证根管治疗的安全性和有效性，但在操作时需仔细、谨慎，避免对牙齿造成伤害。

前磨牙根管预备

器械折断
预防。熟悉各类扩孔钻、锉的使用。逐号扩锉。遇阻力不要强行推进。勤检查器械尖端有无弯曲、折痕、螺纹松解。用EDTA润滑。
器械误吞
重在预防。橡皮障。精神集中。治疗的可达性。张口度，病人的配合。体位。手套要合手，扩孔钻柄和手指保持干燥，在
口腔内手不离针。后牙可用短针。
X片法: 工作长度
牙胶尖的实际长度
=
牙在X片上的长度
牙胶尖在X片上的长度
根管长度电测法
根管预备步骤和方法
电测法
未达工作长度
恰好到达工作长度
超出生理性根尖孔
根管预备步骤和方法
6. 根管预备方法：机械预备标准法、逐步后退法、冠向下预备法、平
衡力法。化学预备：EDTA凝胶，作用软化牙本质壁，润滑、
清洁根管。
标准法
定义：预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到达WL。适用于直或较直的根管。
步骤：
选择初尖锉：能自然地从根管口直达工作长度，在根尖狭窄处有轻微阻力感而不能穿出根尖孔的锉。
逐号扩锉至至少比初尖锉大三号。最后的锉称为主尖锉。
要求逐号扩锉，扩锉交替，边扩边冲洗，中间要回锉。注意各种针的用法，遇阻力时每次逐步少量深入。
与P钻区别
材料与器械
根管冲洗器械
超声仪
8
材料与器械
根管长度测量仪
根管消毒药物：Fc、cp、Ca（OH）2
Ca（OH）2尖
材料与器械
其他
纸捻
EDTA凝胶
根管预备目的
根管清理
根管成形根管预备生物学原则根管预备的操作必须局限在根管
内保持根管和根尖孔的自然形态和
位置根管的冠1/2~2/3部分充分扩大