格拉斯哥昏迷评分量表

合集下载

格拉斯哥评分表(GCS)-哥拉斯评分标准

格拉斯哥评分表（GCS）
Glasgow Coma Scale
13-—15分轻型
9—-12分中型
6——8分重型
3-—5分特重型
注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表.GＣＳ量表总分范围为３－１５分,正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分.例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行,比较实用。

但小孩，特别是3岁
以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。

格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。

疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。

任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。

格拉斯哥昏迷评分

施疼痛刺激肢体伸直 2分
没任何反应
1分
3个评分相加分数昏迷程度
Hale Waihona Puke 分数昏迷程度>14 意识清醒 9-12 中度昏迷
13-14 轻度昏迷 3-8 重度昏迷
GCS
睁眼反应
自然睁眼
4分
呼唤后会睁眼
3分
刺激或痛感睁眼 2分
对刺激无睁眼 1分
格拉斯哥昏迷评分
评估昏迷程度的指标
语言反应
说话有条理答非所问能说出单字能发出声音没任何反应
5分 4分 3分 2分 1分
肢体行动
根据指令做出动作
6分
对某个部位给予刺激时
可定位出位置，
5分
施疼痛刺激肢体回缩 4分
施疼痛刺激肢体弯曲 3分

格拉斯哥昏迷评分量表

格拉斯哥昏迷评分量表格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）是评估昏迷程度的主要标准之一。

它由Dr.XXX于1974年在格拉斯哥提出，后在1977年进行了小幅度修正。

GCS包括三个部分的评估：睁眼反应、语言反应和运动反应。

每个部分有不同的评分标准，最终得分为总分。

最低的昏迷指数为3分，而正常人的昏迷指数为15分。

如果昏迷指数在7以下，则被认为是深度昏迷，如果在3-5之间，则可能会成为植物人。

GCS的使用范围不仅局限于头部外伤，还包括中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病。

GCS是一种简单、客观的评估量表，已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准之一。

头部外伤病患的昏迷指数，如果是13-15分，病情为轻度；9-12分，为中度；8分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定。

GCS也有一些值得商榷的地方。

例如，评价者的经验和训练不足可能导致得分偏低；患者采用气管切开或插管辅助通气会影响言语评定；患者失语会对言语评定产生影响；眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼评定产生影响；EVM三个子项的权重不一致等等。

意识障碍程度的评估通常使用格拉斯哥昏迷评分（GCS），该评分系统包括对疼痛刺激的反应、异常屈曲、异常伸展和无反应等四个方面。

GCS评分的最低分数为3分，最高分数为15分，其中13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷，低于3分的重度昏迷者会有2T的评分。

评分时应记录最好反应和左侧/右侧运动评分，并注意运动评分左侧和右侧可能不同，应使用较高的分数进行评分。

意识障碍的病因主要分为颅内疾病和颅外疾病两类。

颅内疾病包括局限性病变和脑弥漫性病变两种类型。

局限性病变包括脑血管病、颅内占位性病变和颅脑外伤等，而脑弥漫性病变则包括颅内感染性疾病、弥漫性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿以及脑变性和脱髓鞘性病变等。

此外，癫痫发作也可能导致意识障碍。

颅外疾病主要包括急性感染性疾病、内分泌与代谢性疾病、外源性中毒、缺乏正常代谢物质以及水、电解质平衡紊乱和物理性损害等。

格拉斯哥昏迷评分

二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定Βιβλιοθήκη 反应4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-微笑，声音定位，注视物体，互动
4分-哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分-对安慰异常反应，呻吟
2分-无法安慰
1分-无语言反应
睁眼能力
4分-自发睁眼
3分-语言吩咐睁眼
2分-疼痛刺激睁眼
1分-无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma ScaleGCS)
一、成人GCS评分:
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定位反应
4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-正常交谈
4分-言语错乱
3分-只能说出(不适当)单词
2分-只能发音

(完整版)格拉斯哥昏迷量表GCS.doc

格拉斯哥昏迷量表（ GCS）
姓名：住院号：年龄：性别：
项目试验患者反应评分
睁眼反应自发自己睁眼 4 言语刺激大声向患者提问时患者睁眼 3
疼痛刺激捏患者时能睁眼 2
疼痛刺激捏患者时不睁眼 1
运动反应口令能执行简单命令 6 疼痛刺激捏痛时患者拨开医生的手 5
疼痛刺激捏痛时患者撤出被捏的手 4
疼痛刺激捏痛时患者身体呈去皮质强直 3
（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收
内旋，踝屈曲）
疼痛刺激捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直 2
（上肢伸直、内收内旋；腕指屈屈，
下肢去皮质强直同）
疼痛刺激捏痛时患者毫无反应 1
言语反应言语能正确说话，并回答医生他在哪、 5
他是谁及年和月
言语言语错乱，定向障碍 4
言语说话能被理解，但无意义 3
言语发出声音但不能被理解 2
言语不发声 1
GCS 总分为轻度脑损伤：中度脑损伤：15 分。

根据GCS 计分和昏迷时间长短分为：13~~15 分，昏迷时间20 分钟以内。

9~~12 分，伤后昏迷时间20 分钟 ~~6 小时。

重度脑损伤：<=8 分，伤后昏迷时间在 6 小时以上，或在伤后24 小时内出现意识恶化并昏迷 6 小时以上
总得分：属于：
评定者：
评定日期：。

格拉斯哥昏迷、肌力分级、镇静分级评分

2级
合作，定位，安静
5级
睡着，但对刺激反应迟缓。
3级
镇静，但是对指令有反应
6级
没有反应。
最理想是3级，表示患者有足够的镇静。
四、危重病人病情的掌握情况（病情九知道）内容
1
病人基本情况（床号、姓名、年龄、性别）
2
诊断
3
既往史
4
现主要病情（症状、体征、目前阳性检查结果、睡眠、排泄、饮食、心理等）
5
主要用药及注意事项
得分
运动反应（M）
得分
自动睁开
呼唤时睁开
刺痛时睁开
没有反应
4
3
2
1
正常对话
回答混乱
答案不当
答话不清
没有回答
5
4
3
2
1
遵照指令运动
刺痛定位
刺痛躲避
刺痛屈曲（并全身强直）
刺痛过伸（并全身强直）
没有反应
6
5
4
3
21Leabharlann 总分15分，意识模糊：13分左右，半昏迷：8分～12分，昏迷：7分或7分以下，脑死亡：3分
二、肌力的评估
6
护理要点
7
观察要点
8
康复要点
9
潜在危险及预防措施
一格拉斯哥昏迷评分睁眼反应e得分语言反应v得分运动反应m得分自动睁开呼唤时睁开刺痛时睁开没有反应4321正常对话回答混乱答案不当答话不清没有回答54321遵照指令运动刺痛定位刺痛躲避刺痛屈曲并全身强直刺痛过伸并全身强直没有反应654321总分15分意识模糊
一、格拉斯哥昏迷评分
睁眼反应（E）
得分
语言反应（V）
临床分级
临床表现
临床分级

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
一、成人
运动
6分 - 按吩咐动作
5分 - 对疼痛刺激定位反应
4分 - 对疼痛刺激屈曲反应
3分 - 异常屈曲(去皮层状态)
2分 - 异常伸展(去脑状态)
1分 - 无反应
语言
5分 - 正常交谈
4分 - 言语错乱
3分 - 只能说出(不适当)单词
2分 - 只能发音
1分 - 无发音
睁眼
4分 - 自发睁眼
3分 - 语言吩咐睁眼
2分 - 疼痛刺激睁眼
1分 - 无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。

语言
5分 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4分 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分 - 对安慰异常反应，呻吟
2分 - 无法安慰
1分 - 无语言反应
睁眼
同上。

三、格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）。

Glasgow昏迷评分

护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。
影响意识障碍观察的特殊因素
5.一些特殊并发症的影响
在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。
以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
➢ GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
➢GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。
➢ GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替或使用言语替代模型。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管
切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的
缩写。
GCS言语评分的替代模型
北加州大学外科ICU评分数据库作为模型计算机数据库
横轴
竖轴
运动反应
1
1
1
2
Glasgow昏迷评分
（Glasgow coma scale,GCS）
GCS评分由来
1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格

简述glasgow昏迷评分量表

简述glasgow昏迷评分量表摘要：1.Glasgow 昏迷评分量表的概述2.Glasgow 昏迷评分量表的评分标准3.Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义4.Glasgow 昏迷评分量表的局限性正文：一、Glasgow 昏迷评分量表的概述Glasgow 昏迷评分量表是一种常用的评估患者意识状态的方法，主要用于评估急性脑损伤患者的意识程度。

该量表由英国格拉斯哥大学的神经学家Graham Teasdale 等于1974 年首次提出，经过多次修订，现已成为全球公认的评估标准。

二、Glasgow 昏迷评分量表的评分标准Glasgow 昏迷评分量表包括三个方面：眼睛反应、语言反应和运动反应。

每个方面有相应的评分标准，分别为：1.眼睛反应：根据患者对刺激的反应程度分为4 级，从无反应到强烈反应。

2.语言反应：根据患者的语言表达能力分为5 级，从无反应到能够流利回答问题。

3.运动反应：根据患者的运动能力分为6 级，从无反应到能够自主完成复杂动作。

三个方面的得分相加，总分范围为3-15 分。

得分越高，患者的意识状态越好。

根据得分，可以将患者的意识状态分为轻度、中度和重度昏迷。

三、Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义Glasgow 昏迷评分量表广泛应用于神经外科、神经内科、重症监护室等临床科室，对于评估急性脑损伤患者的意识状态具有重要意义。

通过该量表，医护人员可以及时了解患者的病情变化，制定合理的治疗方案，监测治疗效果。

四、Glasgow 昏迷评分量表的局限性虽然Glasgow 昏迷评分量表在评估患者意识状态方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。

例如，对于某些特殊类型的脑损伤，如弥漫性轴索损伤，该量表的评估效果可能不佳。

此外，Glasgow 昏迷评分量表不能完全反映患者的脑功能状态，有时会出现评分与实际病情不符的情况。

格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分柳林县医院党臻丽
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
2
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为正常
积分 6
疼痛时能拔开 5 运动反医生的手应疼痛时逃避反 4 （Mor 应 tor respo 疼痛时呈屈曲 3 状态 nse）疼痛时呈伸展 2 状态无运动 1
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。
迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容反应情况积分睁眼自己睁眼（Eye 呼叫时睁 opening）眼疼痛刺激时睁眼任何刺激不睁眼 4 3 2 1
图示
指令内容
反应情况正常
积分 5
图示
语言回有错语答（Verb 词不达意 al respo 不能理解 nse）无语言

gcs评分标准昏迷分级

gcs评分标准昏迷分级昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应用于评价患者意识状态的临床工具，由英国格拉斯哥大学的图里克、詹宁斯和葛劳姆（Graham Teasdale、Bryan Jennett）在1974年共同提出。

常用于重症监护、神经外科、急诊等领域，以及创伤性脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的监测和治疗中。

GCS评分标准将意识状态分为清醒、嗜睡和昏迷三级，并根据对外界刺激的反应、语言交流能力和眼睛睁闭情况等三个方面进行评估，总分为15分，具体评分细则如下。

一、眼睛睁闭反应（Eye）1. 分值4分：自愿睁开双眼；2. 分值3分：听到声音或受到刺激后睁开眼睛，但不能自主睁开双眼；3. 分值2分：听到声音或受到刺激后眼睛能转动，但不能睁开眼睛；4. 分值1分：只有眼睑震颤反应，无意识反应；5. 分值0分：无眼睑震颤反应，无意识反应。

二、语言反应（Verbal）1. 分值5分：可以自由表达、思维清晰、语句连贯；2. 分值4分：会回答问题，但表述不清楚、回答部分不连贯；3. 分值3分：能发出有意义的声音，但没有明确的语言表达；4. 分值2分：发出噪声，但无意义；5. 分值1分：只呻吟声，无语言表达功能；6. 分值0分：没有任何声音反应。

三、运动反应（Motor）1. 分值6分：可以按照命令或自主活动，四肢可以自由活动；2. 分值5分：四肢受限制，但可以局部随意运动；3. 分值4分：四肢偶有非随意运动，随意运动需要命令或刺激引导；4. 分值3分：四肢偶有非随意运动，随意运动需要强烈刺激；5. 分值2分：四肢强直，但可以弯曲；6. 分值1分：四肢强直，不可弯曲；7. 分值0分：没有任何四肢运动反应。

根据上述评分标准，GCS总分为3~15分，总分越高，表示患者的意识状态越清醒；总分越低，表示患者的意识状态越差，嗜睡或昏迷程度越深。

常用GCS评分方法是通过观察患者的表情、瞳孔、眼睑和四肢运动反应等特征，然后根据上述标准进行评定和记录。