脾脏疾病影像学检查和诊疗培训课件
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脾脏及脾脏疾病影像学表现ppt课件
脾脏通过门静脉、淋 巴管和神经与肝脏、 胰腺等器官相连。
脾脏由被膜包裹，内 部由红髓和白髓组成 ，具有丰富的血供和 淋巴组织。
脾脏的生理功能
脾脏具有过滤血液的功能，能 够清除衰老的红细胞和病原体 。
脾脏参与免疫应答，产生免疫 球蛋白和补体等免疫分子。
脾脏还具有造血功能，在胎儿 和新生儿期参与骨髓红细胞的 生成。
脾脏与免疫系统
脾脏是人体重要的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，参与免疫应答和炎 症反应。
脾脏能够产生多种免疫分子，如免疫球蛋白、补体和细胞因子等，这些分子在抵御 感染和维持免疫平衡中发挥重要作用。
脾脏还通过淋巴管和淋巴结等结构与周围组织器官相连，形成一个广泛的免疫网络 ，共同维护机体的健康。
PART 04
病例分析
REPORTING
病例一：脾脏肿瘤的影像学表现
总结词
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。
详细描述
脾脏肿瘤的影像学表现通常包括脾脏增大、形态改变、密度不均等特征。这些表现可能与肿瘤的性质、大小和位 置有关。在CT或MRI等影像学检查中，脾脏肿瘤可能表现为低密度或高密度病灶，有时还伴有钙化或坏死。这些 特征有助于医生对肿瘤进行诊断和分类。
病例三：脾脏感染性疾病的影像学表现
总结词
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括 脾脏增大、形态改变、病灶密度不均等 特征。
VS
详细描述
脾脏感染性疾病的影像学表现通常包括脾 脏增大、形态改变、病灶密度不均等特征 。这些表现可能与感染的性质、严重程度 和病程有关。在CT或MRI等影像学检查 中，脾脏感染性疾病可能表现为低密度病 灶、增强后强化或不强化等。这些特征有 助于医生对感染性疾病进行诊断和分类。
脾脏疾病影像诊断PPT课件
30
【诊断要点】
1.脾脏增大，不规则发热，贫血，胃肠道症状等。 2.全身淋巴瘤：腹股沟、腋下或锁骨上区可触及 肿大淋巴结。 3.实验室检查：白细胞和血小板减少。 4.B型超声： 1)弥漫性脾肿大，脾实质呈弥漫均匀中等或低 水平回声。 2)局限性病变：可分为囊肿型、低回声型、回 声 增强型和钙化型。 5.MRI检查：T1WI呈等信号或等低混合信号， T2WI信号略高于脾。
14
【诊断要点】
1.明确的左上腹创伤史。 2.脾脏外伤后，可出现左腹部痛，脾脏增大，压痛以及腹膜 刺激征象。 3.当伴有脾破裂时，血压下降，血红蛋白急速下降，并有休 克等严重症状。 4.X线平片：脾脏形态变化，破裂出血时轮廓不清或消失， 反射性肠郁张，合并肋骨骨折，胸腹腔积液等征象。 5.腹腔动脉造影：可见对比剂外溢，动脉闭塞，动静脉瘘， 假性动脉瘤形成，无血管区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿 可导致脾脏受压、移位征象等。 6.B型超声：脾实质内片状或团块状回声增强或强弱不均。 当包膜下血肿时，呈梭形或不规则形无回声区或低回声区，脾 包膜中断，脾周围积液和腹腔游离积液征象。
脾脏疾病影像诊断
1
第一节 脾肿大
脾脏弥漫性疾病：多表现为脾肿大 （enlarged spleen），脾脏大小个体差异较大， 解剖学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚 2.5cm，最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿 大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、 寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。
16
脾包膜下血肿 左图.CT平扫示脾脏后方包膜下见新月状低密度区； 右图.增强扫描脾脏强化明显，低密度区不强化，边界更 加清楚
17
脾破裂:CT平扫示近脾门处脾内有一椭圆形低密度区，密度欠均匀
18
【诊断要点】
1.脾脏增大，不规则发热，贫血，胃肠道症状等。 2.全身淋巴瘤：腹股沟、腋下或锁骨上区可触及 肿大淋巴结。 3.实验室检查：白细胞和血小板减少。 4.B型超声： 1)弥漫性脾肿大，脾实质呈弥漫均匀中等或低 水平回声。 2)局限性病变：可分为囊肿型、低回声型、回 声 增强型和钙化型。 5.MRI检查：T1WI呈等信号或等低混合信号， T2WI信号略高于脾。
14
【诊断要点】
1.明确的左上腹创伤史。 2.脾脏外伤后，可出现左腹部痛，脾脏增大，压痛以及腹膜 刺激征象。 3.当伴有脾破裂时，血压下降，血红蛋白急速下降，并有休 克等严重症状。 4.X线平片：脾脏形态变化，破裂出血时轮廓不清或消失， 反射性肠郁张，合并肋骨骨折，胸腹腔积液等征象。 5.腹腔动脉造影：可见对比剂外溢，动脉闭塞，动静脉瘘， 假性动脉瘤形成，无血管区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿 可导致脾脏受压、移位征象等。 6.B型超声：脾实质内片状或团块状回声增强或强弱不均。 当包膜下血肿时，呈梭形或不规则形无回声区或低回声区，脾 包膜中断，脾周围积液和腹腔游离积液征象。
脾脏疾病影像诊断
1
第一节 脾肿大
脾脏弥漫性疾病：多表现为脾肿大 （enlarged spleen），脾脏大小个体差异较大， 解剖学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚 2.5cm，最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿 大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、 寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。
16
脾包膜下血肿 左图.CT平扫示脾脏后方包膜下见新月状低密度区； 右图.增强扫描脾脏强化明显，低密度区不强化，边界更 加清楚
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脾破裂:CT平扫示近脾门处脾内有一椭圆形低密度区，密度欠均匀
18
脾脏和脾脏疾病影像学表现培训课件
需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁 结节等。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
17
脾囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
18
胆结石、脾多发囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
19
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾脏和脾脏疾病影像学表现
20
脾血管瘤（splenic hemangioma）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
35
脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
31
爱滋病AIDS
脾脏和脾脏疾病影像学表现
32
脾脓肿（abscess of spleen）
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
液平有特征性。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
33
脾梗死（Splenic infarction）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
12
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾脏和脾脏疾病影像学表现
脾脏和脾脏疾病影像学表现
17
脾囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
18
胆结石、脾多发囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
19
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾脏和脾脏疾病影像学表现
20
脾血管瘤（splenic hemangioma）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
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脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
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爱滋病AIDS
脾脏和脾脏疾病影像学表现
32
脾脓肿（abscess of spleen）
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
液平有特征性。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
33
脾梗死（Splenic infarction）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
12
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾脏和脾脏疾病影像学表现
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77页)
• 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不 同层面形态不同，近似于新月形或内缘 凹陷的半圆形
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
检查技术
• 脾脏是USG、CT、MRI最容易显示的脏 器
• USG是首选检查方法 • CT图像更清晰 • MRI与USG、CT相仿，更适合显示弥漫
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
多发脾脓肿
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脓肿
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脓肿，脓腔内气体
• 可无临床症状，亦可引起左上腹痛，发热。
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
脾梗死CT表现
• 平扫： – 脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向 脾门，边缘可清或略模糊 – 大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 – 伴有出血可见到高密度不规则形影 – 少数伴包膜下积液 – 可伴胸腔积液，或左膈影抬高
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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脾先天发育异常
• 游走脾或异位脾 游走脾：脾位于正常位置以外的腹腔内其他位 置，为脾蒂或脾有关韧带松弛或过长所致，一般无症状，脾扭转 时发生急腹症 异位脾：影像学检查显示正常脾窝处无脾，其它部位见异位脾
• 副脾：胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织，占正常人10%30% – 最常发生于脾门或脾门附近，其次位于胰尾附近；多为单发； 大小1-5cm – 由脾动脉分支供血
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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检查技术
• 脾脏是USG、CT、MRI最容易显示的脏 器
• USG是首选检查方法 • CT图像更清晰 • MRI与USG、CT相仿，更适合显示弥漫
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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多发脾脓肿
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脾脓肿
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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脾脓肿，脓腔内气体
• 可无临床症状，亦可引起左上腹痛，发热。
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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脾梗死CT表现
• 平扫： – 脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向 脾门，边缘可清或略模糊 – 大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 – 伴有出血可见到高密度不规则形影 – 少数伴包膜下积液 – 可伴胸腔积液，或左膈影抬高
脾脏常见病变CT诊断培训课件(PPT77 页)
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脾先天发育异常
• 游走脾或异位脾 游走脾：脾位于正常位置以外的腹腔内其他位 置，为脾蒂或脾有关韧带松弛或过长所致，一般无症状，脾扭转 时发生急腹症 异位脾：影像学检查显示正常脾窝处无脾，其它部位见异位脾
• 副脾：胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织，占正常人10%30% – 最常发生于脾门或脾门附近，其次位于胰尾附近；多为单发； 大小1-5cm – 由脾动脉分支供血
脾脏影像诊断学PPT参考课件
是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发 现率为0.03%-0.14%。
15
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤可以 伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症 状。大约有25%的病人由于脾破裂主现 急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、 心悸等表现。
16
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相近， 常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下 见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一， 形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的 血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则 形态。
这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之 间所致。 3）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和 结肠有轻度扩张。
41
2、CT表现
CT检查能确认脾损伤的存在及损 伤类型和程度，具有很高的敏感性特异 性。
42
局限性包膜下积血
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
10
1、脾囊肿 splenic cyst
分寄生虫性和非寄生虫性两大类， 后者又分为真性和假性两类。真性囊肿 囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿囊壁 不含上皮细胞层，假性囊肿大多与外伤、 感染、栓塞有关。男女发病比例为2:1， 40岁以下。多无临床症状。
37
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
38
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损伤 所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可发 生脾破裂。
39
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有血液 外溢后腹膜刺激征象。血色素下降迅速 等。
40
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
15
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤可以 伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症 状。大约有25%的病人由于脾破裂主现 急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、 心悸等表现。
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病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相近， 常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下 见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一， 形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的 血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则 形态。
这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之 间所致。 3）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和 结肠有轻度扩张。
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2、CT表现
CT检查能确认脾损伤的存在及损 伤类型和程度，具有很高的敏感性特异 性。
42
局限性包膜下积血
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
10
1、脾囊肿 splenic cyst
分寄生虫性和非寄生虫性两大类， 后者又分为真性和假性两类。真性囊肿 囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿囊壁 不含上皮细胞层，假性囊肿大多与外伤、 感染、栓塞有关。男女发病比例为2:1， 40岁以下。多无临床症状。
37
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
38
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损伤 所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可发 生脾破裂。
39
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有血液 外溢后腹膜刺激征象。血色素下降迅速 等。
40
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
脾脏CT影像表现诊断护理课件
脾脏肿瘤的鉴别诊断
良性肿瘤与恶性肿瘤
良性肿瘤通常表现为密度均匀、边界清晰、无淋巴结转移，而恶性肿瘤则可能伴随密度不 均、边界模糊、淋巴结转移等表现。
原发性肿瘤与转移性肿瘤
原发性肿瘤通常表现为单发、边界清晰、密度均匀，而转移性肿瘤则可能伴随多发、边界 模糊、密度不均等表现。
淋巴瘤与其他肿瘤
淋巴瘤在CT影像上表现为脾脏弥漫性增大、密度均匀，而其他肿瘤则可能表现为单发或 多发肿块。
脾脏肿瘤
脾脏肿瘤
脾脏内出现结节或肿块，形态不 规则，密度不均匀，增强扫描可
有强化。
分类
良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤等， 恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等。
护理建议
根据肿瘤性质制定治疗方案，同 时关注患者生命体征和症状变化。
脾脏血管病变
脾脏血管病变
脾脏血管扩张、狭窄或闭塞，引起脾脏形态和密度的改变。
常见病因
01
在检查过程中，确保患者的安全和舒适，避免发生意外事件。
观察患者反应
02
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，及时通知医生
进行处理。
协助医生操作
03
根据医生的要求，协助患者摆好体位，确保CT扫描顺利进行。
护理后的观察与护理
观察患者状况
检查后，密切观察患者的状况，如出现异常情况，及时处理。
提供护理指导
总结词
脾脏血管病变CT影像表现、护理措施
详细描述
脾脏血管病变在CT影像上表现为血管扩张、狭窄或闭塞等异常改变。护理方面需密切监测患者生命体征，特别是 血压和心率的变化，遵医嘱给予相应药物治疗，同时注意饮食调理和休息。
病例四
总结词
脾脏炎症性疾病CT影像表现、护理措施
详细描述
脾脏疾病影像学检查和诊疗培训课件
eiusmod tempor incididunt
ut labore et dolore magna
aliqua.
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脾血管瘤(s处p，le请n联i系c网h站e或m本a人n删g除i。oma）
•临床表现 上腹 胃肠造影与脾囊肿 痛、肿块、压迫感、
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临床表现
处，请联系网站或本人删除。
• 包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•多不引起症状，但 囊肿较大时 可表现 为腹痛和腹部包块
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影像学表现处，请联系网站或本人删除。
LOREM IP处S，U请M联系D网O站L或O本人R删除。
• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
• MRI
T2 明显高信号，
看不出囊壁
部分外伤性或寄生虫性脾 囊肿，其内可有出血、机 化、钙化，MRI信号变得 不均匀
MRI对囊壁或囊内钙化显 示不如CT明显
GD-DTPA囊内成分无强化， 囊壁可见增厚，增强晚期 有时可见囊壁强化
脾的解剖及处正，请常联影系网像站或本人删除。
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•CT：位于左上腹 后方 横断面：脾长
径不超过 10cm(12cm )，短 径不能超过6cm （7cm）。头尾长 度方向不超过15 cm。脾的CT值为
49Hu
长径：下极最低点 到脾上极最高点的 最大距离
相似 恶心、呕吐等
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
脾脏CTMRI影像诊断PPT课件
脾脏CT/MRI影像诊断是临床诊断的重要手段之一，尤其对于 脾脏疾病的诊断、鉴别诊断和病情评估具有重要意义。
脾脏CT/MRI影像诊断的重要性
脾脏是一个重要的免疫器官，对于维 持人体免疫功能具有重要作用。脾脏 疾病的早期发现和治疗对于提高治愈 率和改善患者预后具有重要意义。
脾脏CT/MRI影像诊断能够提供直观、 准确的影像学信息，帮助医生全面了 解脾脏的形态和功能状况，为临床诊 断和治疗提供重要依据。
观众提问
关于脾脏淋巴瘤的鉴别诊断问 题
专家解答
针对观众问题，深入解析脾脏 淋巴瘤的鉴别诊断要点和注意
事项
医学影像技术的结合
多模态成像
将脾脏CT/MRI影像与超声、核 医学等其他医学影像技术相结合 ，实现多模态成像，提供更全面
的疾病信息。
跨学科合作
加强医学影像领域与其他相关学 科的合作，共同开展脾脏疾病的 临床与基础研究，推动学科发展
。
综合诊疗
将多种医学影像技术整合应用于 脾脏疾病的诊疗过程中，提高诊
CT图像可以清晰地显示脾 脏的形态、大小、密度以 及病灶的位置和范围，有 助于医生判断病情。
诊断价值
CT检查对于发现脾脏肿瘤 、血管病变以及钙化等具 有较高的诊断价值。
脾脏MRI影像诊断技术
适用范围
MRI检查适用于观察脾脏 的内部结构和功能，尤其 对于血管病变、肿瘤和炎 症的诊断具有优势。
影像特点
评估脾脏功能
脾脏CT/MRI影像诊断还可以评估脾脏的功能状况，如脾 脏的血流灌注、淋巴回流等，为临床医生判断患者病情和 预后提供重要信息。
02
CATALOGUE
脾脏CT/MRI影像诊断技术
脾脏CT影像诊断技术
01
脾脏CT/MRI影像诊断的重要性
脾脏是一个重要的免疫器官，对于维 持人体免疫功能具有重要作用。脾脏 疾病的早期发现和治疗对于提高治愈 率和改善患者预后具有重要意义。
脾脏CT/MRI影像诊断能够提供直观、 准确的影像学信息，帮助医生全面了 解脾脏的形态和功能状况，为临床诊 断和治疗提供重要依据。
观众提问
关于脾脏淋巴瘤的鉴别诊断问 题
专家解答
针对观众问题，深入解析脾脏 淋巴瘤的鉴别诊断要点和注意
事项
医学影像技术的结合
多模态成像
将脾脏CT/MRI影像与超声、核 医学等其他医学影像技术相结合 ，实现多模态成像，提供更全面
的疾病信息。
跨学科合作
加强医学影像领域与其他相关学 科的合作，共同开展脾脏疾病的 临床与基础研究，推动学科发展
。
综合诊疗
将多种医学影像技术整合应用于 脾脏疾病的诊疗过程中，提高诊
CT图像可以清晰地显示脾 脏的形态、大小、密度以 及病灶的位置和范围，有 助于医生判断病情。
诊断价值
CT检查对于发现脾脏肿瘤 、血管病变以及钙化等具 有较高的诊断价值。
脾脏MRI影像诊断技术
适用范围
MRI检查适用于观察脾脏 的内部结构和功能，尤其 对于血管病变、肿瘤和炎 症的诊断具有优势。
影像特点
评估脾脏功能
脾脏CT/MRI影像诊断还可以评估脾脏的功能状况，如脾 脏的血流灌注、淋巴回流等，为临床医生判断患者病情和 预后提供重要信息。
02
CATALOGUE
脾脏CT/MRI影像诊断技术
脾脏CT影像诊断技术
01
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3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
3
脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•CT：位于左上腹
后方 横断面：脾长
径不超过 10cm(12cm )，短
长径：下极最低点
径不能超过6cm
到脾上极最高点的
（7cm）。头尾长 度方向不超过15
最大距离
cm。脾的CT值为
3/11/202419Hu
脾脏疾病影像学检查和诊疗
4
脾的解剖及正常影像
• 血管造影
• 动脉期：脾动脉起源于 腹腔A，有的起自腹主A， 或肠系膜上A分支
•毛细血管期：脾的密度 开始不均匀，以后逐渐 变均匀，密度增加
• 静脉期：脾静脉5-8mm
3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
5
良性肿瘤及肿瘤样病 变
aliqua.
脾脏疾病影像学检查和诊疗
12
脾、胰腺多发囊 肿
Lorem ipsum dolor sit
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adipisicing elit, sed do
eiusmod tempor incididunt
u3/t11la/2b0o2r1e et dolore magna
看不出囊壁
部分外伤性或寄生虫性脾 囊肿，其内可有出血、机 化、钙化，MRI信号变得 不均匀
MRI对囊壁或囊内钙化显 示不如CT明显
GD-DTPA囊内成分无强化， 囊壁可见增厚，增强晚期 有时可见囊壁强化
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脾脏疾病影像学检查和诊疗
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增强区逐渐向中心 扩展，3-4分钟后，
全部增强，呈等密 度状态
血管造影 从
•
平扫 均匀的低 密度影，边界清。
动脉期到静脉期一
内部有出血坏死 直可见斑点、棉絮
时，密度可不均
匀
状造影剂贮留，无
动静脉短路
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MRI
•T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆 形。较大血管瘤中 央可见更低信号区， 提示瘢痕形成
• 平片 可见偏大， 或偶见钙化
形低密度影，密度
均匀，CT接近0
合并出血感染时，密 度可出现不均改变
囊壁有时可见条形钙 化
增强时，无强化
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• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
• MRI
T2 明显高信号，
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脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛
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脾血管瘤(splenic hemangioma）
•临床表现 上腹 胃肠造影与脾囊肿 痛、肿块、压迫感、
相似 恶心、呕吐等
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星 芒状、条纹状钙化
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CT
•增强 肿瘤边缘 先出现斑点状强化，
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肝脾囊肿
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检查方法
•胃肠道造影 可显 示脾肿大和异位而 引起的受压移位
血管造影 诊断脾 动脉血栓，动脉瘤、 脾梗塞、脾脓肿， 脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
•普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT 脾的大小、形 态、先天异常、肿 瘤、炎症，外伤清 楚显示
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脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官 • 具有造血 • 破血 • 滤血 • 免疫等多种功能
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脾的解剖及正常影像
•脾的X线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。
• 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后肋 部 位 ， 其 长 轴与第10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
GD-DTPA 早期边
缘强化，典型为节
结状。逐渐向中央
填充。
延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
• 3cm以上血管瘤
常引起脾轮廓的 改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一 般较均匀。中央瘢 痕表现卫星芒状等 或低信号
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பைடு நூலகம்
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脾血管瘤
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良性肿瘤及肿瘤样病变
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脾脏囊肿（Spleen cyst)
可分三类
真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血
肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区
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临床表现
• 包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•多不引起症状，但 囊肿较大时 可表现 为腹痛和腹部包块
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影像学表现
• 胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
CT 境界清晰的圆