脾脏疾病影像学检查和诊疗培训课件
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良性肿瘤及肿瘤样病变
3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
6
脾脏囊肿（Spleen cyst)
可分三类
真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血
肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区
aliqua.
脾脏疾病影像学检查和诊疗
12
脾、胰腺多发囊 肿
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看不出囊壁
部分外伤性或寄生虫性脾 囊肿，其内可有出血、机 化、钙化，MRI信号变得 不均匀
MRI对囊壁或囊内钙化显 示不如CT明显
GD-DTPA囊内成分无强化， 囊壁可见增厚，增强晚期 有时可见囊壁强化
3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
10
LOREM IPSUM DOLOR
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检查方法
•胃肠道造影 可显 示脾肿大和异位而 引起的受压移位
血管造影 诊断脾 动脉血栓，动脉瘤、 脾梗塞、脾脓肿， 脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
•普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT 脾的大小、形 态、先天异常、肿 瘤、炎症，外伤清 楚显示
3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
1
脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官 • 具有造血 • 破血 • 滤血 • 免疫等多种功能
3/11/2021
脾脏疾病影像学检查和诊疗
2
脾的解剖及正常影像
•脾的X线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。
• 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后肋 部 位 ， 其 长 轴与第10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
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肝脾囊肿
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aliqua.
• 平片 可见偏大， 或偶见钙化
形低密度影，密度
均匀，CT接近0
合并出血感染时，密 度可出现不均改变
囊壁有时可见条形钙 化
增强时，无强化
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LOREM IPSUM DOLOR
• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
• MRI
T2 明显高信号，
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临床表现
• 包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•多不引起症状，但 囊肿较大时 可表现 为腹痛和腹部包块
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脾脏疾病影像学检查和诊疗
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影像学表现
• 胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
CT 境界清晰的圆
脾脏疾病影像学检查和诊疗
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脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛
3/11/202419Hu
脾脏疾病影像学检查和诊疗
4
脾的解剖及正常影像
• 血管造影
• 动脉期：脾动脉起源于 腹腔A，有的起自腹主A， 或肠系膜上A分支
•毛细血管期：脾的密度 开始不均匀，以后逐渐 变均匀，密度增加
• 静脉期：脾静脉5-8mm
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良性肿瘤及肿瘤样病 变
GD-DTPA 早期边
缘强化，典型为节
结状。逐渐向中央
填充。
延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
• 3cm以上血管瘤
常引起脾轮廓的 改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一 般较均匀。中央瘢 痕表现卫星芒状等 或低信号
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脾血管瘤
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脾血管瘤(splenic hemangioma）
•临床表现 上腹 胃肠造影与脾囊肿 痛、肿块、压迫感、
相似 恶心、呕吐等
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星 芒状、条纹状钙化
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CT
•增强 肿瘤边缘 先出现斑点状强化，
增强区逐渐向中心 扩展，3-4分钟后，
全部增强，呈等密 度状态
血管造影 从
•
平扫 均匀的低 密度影，边界清。
动脉期到静脉期一
内部有出血坏死 直可见斑点、棉絮
时，密度可不均
匀
状造影剂贮留，无
动静脉短路
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MRI
•T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆 形。较大血管瘤中 央可见更低信号区， 提示瘢痕形成
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脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•CT：位于左上腹
后方 横断面：脾长
径不超过 10cm(12cm )，短
长径：下极最低点
径不能超过6cm
到脾上极最高点的
（7cm）。头尾长 度方向不超过15
最大距离
cm。脾的CT值为
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脾脏囊肿（Spleen cyst)
可分三类
真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血
肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区
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脾、胰腺多发囊 肿
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看不出囊壁
部分外伤性或寄生虫性脾 囊肿，其内可有出血、机 化、钙化，MRI信号变得 不均匀
MRI对囊壁或囊内钙化显 示不如CT明显
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血管造影 诊断脾 动脉血栓，动脉瘤、 脾梗塞、脾脓肿， 脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
•普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT 脾的大小、形 态、先天异常、肿 瘤、炎症，外伤清 楚显示
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1
脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官 • 具有造血 • 破血 • 滤血 • 免疫等多种功能
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脾的解剖及正常影像
•脾的X线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。
• 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后肋 部 位 ， 其 长 轴与第10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
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均匀，CT接近0
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囊壁有时可见条形钙 化
增强时，无强化
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• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
• MRI
T2 明显高信号，
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临床表现
• 包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•多不引起症状，但 囊肿较大时 可表现 为腹痛和腹部包块
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影像学表现
• 胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
CT 境界清晰的圆
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脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛
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脾的解剖及正常影像
• 血管造影
• 动脉期：脾动脉起源于 腹腔A，有的起自腹主A， 或肠系膜上A分支
•毛细血管期：脾的密度 开始不均匀，以后逐渐 变均匀，密度增加
• 静脉期：脾静脉5-8mm
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良性肿瘤及肿瘤样病 变
GD-DTPA 早期边
缘强化，典型为节
结状。逐渐向中央
填充。
延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
• 3cm以上血管瘤
常引起脾轮廓的 改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一 般较均匀。中央瘢 痕表现卫星芒状等 或低信号
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脾血管瘤
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•临床表现 上腹 胃肠造影与脾囊肿 痛、肿块、压迫感、
相似 恶心、呕吐等
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星 芒状、条纹状钙化
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15
CT
•增强 肿瘤边缘 先出现斑点状强化，
增强区逐渐向中心 扩展，3-4分钟后，
全部增强，呈等密 度状态
血管造影 从
•
平扫 均匀的低 密度影，边界清。
动脉期到静脉期一
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时，密度可不均
匀
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MRI
•T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆 形。较大血管瘤中 央可见更低信号区， 提示瘢痕形成
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脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•CT：位于左上腹
后方 横断面：脾长
径不超过 10cm(12cm )，短
长径：下极最低点
径不能超过6cm
到脾上极最高点的
（7cm）。头尾长 度方向不超过15
最大距离
cm。脾的CT值为