两种方案治疗智齿冠周炎的疗效分析

两种方案治疗智齿冠周炎的疗效分析

【摘要】目的探讨急性智齿冠周炎的有效治疗方案。方法选取120例急性智齿冠周炎病例，随机分为两组，每组60例，实验组为局部用药，采用中西医结合的方法，将甲硝唑粉末及六神丸数粒置于冠周盲袋；对照组全身用药，口服甲硝唑04 g，3次/d。随访两周。结果实验组48例治疗2 d后，疼痛即明显缓解，症状消失，4～5 d全部痊愈。对照组57例治疗3~4 d后疼痛出现缓解，7～10 d57例痊愈，3例无效。结论甲硝唑及六神丸局部联合应用治疗急性智齿冠周炎，方法简单易行，效果良好，有较大的实用及推广价值。

【关键词】智齿冠周炎；甲硝唑；六神丸1 资料与方法

11 一般资料随机选取2008～2011年因急性智齿冠周炎到我院就诊病例120例，其中男74例，女46例，年龄最大34岁，最小19岁，主要症状为牙冠周围软组织充血肿胀，龈袋溢脓，有不同程度的张口受限，患者自觉疼痛明显,进食及吞咽困难。部分患者伴有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。随机分为实验组和对照组两组，每组60例。

12 方法两组均采用3%双氧水及生理盐水反复交替冲洗，使冠周盲袋内的食物残渣及分泌物冲洗干净，拭干盲袋，隔湿。实验组病例根据盲袋的深浅置入六神丸数粒，将甲硝唑片剂碾碎成粉末状放入盲袋内并充满盲袋，对照组病例局部涂布碘甘油，瞩患者口服甲硝唑04 g,每日三次，两组均瞩患者1 d后复诊，观察治疗效果并重复上述治疗直至痊愈。治疗期间瞩患者用15%双氧水溶液漱口，保持局部清洁。

13 疗效标准在若干个时间单位内，治疗后局部软组织肿胀、龈袋溢脓、患部疼痛及张口受限四项指标消失。特效：＜48 h；显效：＜48~72 h;有效：＞72 h;无效：症状无明显改善或加重［1］。

14 统计学方法应用SPSS 110软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜005

有统计学意义。

2 结果

实验组48例治疗2 d后，疼痛即明显缓解，症状消失，60例在4～5 d后全部痊愈。对照组57例治疗3~4 d后疼痛出现缓解，7～10 d57例痊愈，3例无效。见表1。

在下颌第三磨牙萌出过程中，常因缺乏足够位置而易形成阻生或萌出困难，牙冠的一部分被游离的牙龈所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗力下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制和消除局部感染，促使炎症消散。

甲硝唑是抗厌氧菌药，对革兰氏阳性和阴性厌氧菌感染有强大的杀菌效力。在应用过程中与其他抗生素无配伍禁忌，与其他药物在局部联合应用，可增加其杀菌力。六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，其中的牛黄具有清心开窍、清热解毒作用，外用治咽喉肿痛、口疮、痈疽疔毒等症。

麝香具有良好的辛香行散，活血散结，消肿止痛作用，在外科与其他消肿、化瘀、止痛药合用，可治疗疮疡肿毒，咽喉肿痛证。蟾蜍具有止痛、解毒除秽的功能，用于痈疽疔疮，咽喉肿痛。雄黄具有解毒杀虫、燥湿功能。在外科常用于治疗痛疽疗疮，疥癣，虫毒蛇伤等。冰片有消肿止痛之功效，可以治疗喉痹，口疮，中耳炎，痈肿等疾病。珍珠具有解毒生肌的作用，能治疗口疮咽喉肿痛及糜烂等症。由以上药物配伍组成的六神丸，主要功效为清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌。药理研究证明六神丸有明显的抗病毒、抗炎镇痛、增强免疫功能、强心、抗肿瘤等作用。以往主要采用口服的方法治疗咽喉炎、扁桃体炎等疾病，在急性智齿冠周炎的治疗中少有报导。本组实验中，实验组利用六神丸既可内服，又可外敷的特点，与甲硝唑联合应用局部给药治疗急性智齿冠周炎，使药物直接持久地作用于患处并发挥最大功效，符合急性智齿冠周炎消炎、镇痛的治疗原则［2］。采用甲硝唑与六神丸联合局部用药，改善局部症状迅速、有效。60例患者中48例治疗2 d后，疼痛即明显缓解，症状消失，60例在4～5 d后全部痊愈。对照组57例在治疗3~4 d后疼痛出现缓解，7～10 d后57例痊愈，3例无效。两者相比实验组镇痛快而明显，疗效显著，又无其他毒副作用，方法简便。对照组全身应用甲硝唑虽有疗效，但起效较慢，且口服甲硝唑有一定的副作用，能引起消化道、神经系统的不良反应［3、4］。局部给药，可避免口服该药引起的消化道及神经系统刺激症状。该实验证明，甲硝唑与六神丸联合局部用药是治疗智齿冠周炎迅速、有效的方法。同时，在智齿冠周炎急性症状缓解后，急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

参考文献

［1］宋志涛甲硝唑六神丸局部治疗急性智齿冠周炎体会.基层医学论坛，2010，14(1)：4142.

［2］吴学军牙周败毒饮治疗智齿冠周炎60例疗效观察.四川中医，2003,30(4)：5051.

［3］谭维甲硝唑致中毒性精神病1例.中国医院药学杂志，1997，17(11)：501.

［4］关丛菊,石福铭非抗精神病药物引起的锥体外系反应.中国医院药学杂志，1998，18(11)：515.