护理伦理学第五章 护理道德规范和范畴

第五章护理道德规范和范畴学习目标1、掌握护理道德规范的概念2、掌握护理道德规范的内容3、理解护理伦理学的基本范畴重点难点护理道德规范的内容学习内容第一节护理道德规范一、护理道德规范概述(一)护理道德规范的含义1、护理道德规范的概念护理道德规范是在护理道德基本原则和具体原则指导下，协调护理人员人际关系及护理人员与社会关系，适应护理实践需要而制定的行为准则和具体要求，是培养护理人员护理道德品质的具体标准，约束和指导护理人员的思想行为。

2、护理道德规范与护理道德原则的关系护理道德规范与护理道德原则既有联系，又相互区别。

护理道德原则、道德规范、道德范畴、道德要求等共同构成具有一定层次的护理道德规范体系。

在此层次结构中，护理道德原则、规范、范畴是培养护理人员道德品质和道德行为的理论依据和准则，对于护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量，促进社会主义精神文明建设具有重要意义。

在护理实践中，只有以护理道德原则和规范认真指导和检验自身言行，才能实现道德规范的内在化，从而提高和完善道德人格。

在护理道德规范体系中，护理道德原则处于主导地位，贯穿于护理道德发展的始终，是整个护理道德规范体系的总纲和精髓。

护理道德原则具有广泛的指导性和约束力，是衡量护理人员个人行为和道德品质的最高道德标准，是制定道德规范的依据和根本。

护理道德规范是护理道德规范体系中的基础内容，是整个体系的架构，是社会对护理人员的基本要求，是护理人员道德意识和道德行为的具体标准。

(二)护理道德规范的特征1、时代性道德是社会存在的产物，具有鲜明的时代特征。

随着社会和医学的发展，护理道德的观念、原则和规范也相应改变。

2、继承性作为社会道德组成部分的护理道德，在不同的社会制度和不同的历史时期具有不同的内涵。

3、进取性护理学伴随着医学科学的发展日新月异，护理道德建设亦在与时俱进，充分体现了护理道德的进取性特征。

4、一致性护理工作作为临床工作的一部分，与其他医疗活动无论从工作性质、工作宗旨，还是服务对象、服务内容、服务目的上都基木一致。

5、科学性护理道德的科学性决定护理人员必须具备积极、灵活、果断的主动精神，从社会主义的人道主义出发，以科学的方法、严谨的态度，按医学科学办事，严格执行医嘱和各项操作规程．保证各个护理环节的准确、及时、无误。

6、协调性通过护理道德行为规范的要求协渊备方面的关系，即协调护理人员与病人、护理人员与其他医务人员之间的关系，协调护理人员与医疗卫生事业和整个社会的关系，使这些错综复杂的关系网绕“以病人为中心”的服务轴心，促进病人恢复健康，实现救死扶伤、防病治病的目标。

(三)护理道德规范的作用1、有利于促进医疗护理质量的提高2、有利于护理学科的发展3、有利于新型医、护、患关系的建立4、有利于新型护理人才的培养5、有利于医院物质文明与精神文明的建设护理道德通过其认识、调节、教育、激励等功能，可以培养护理人员的职业道德品质，进而提高其护理业务、科研、管理等水平，促进护理学科的发展和医院、社会的精神文明建设。

二、护理道德规范的内容(一)热爱专业，忠于职守(二)尊重病人，—视同仁1、尊重病人的人格、2、尊重病人的生命价值3、尊重病人的权利4、维护病人的利益5、满足病人的合理要求6、尊重病人的自尊心和自我护理能力(三)注重形象，文明护理1、端庄的个体形象2、良好的行为素质3、文明的语言修养4、热忱的服务态度(四)遵章守纪，恪守慎独(五)勤奋学习，精益求精(六)互尊互助，团结协作第二节护理伦理学的基本范畴一、权利与义务(一)权利的含义护理道德范畴的权利一般指按护理道德的善恶标准判定的护患当事人应当享有的合理的、正当的护理保健方面的权力和利益。

权利可分为护理人员的权利和病人的权利两大类。

护理人员的权利主要指对病人的护理治疗权、保密权、特殊干预权、医疗教育权、维护和发展健康与生命质量的判定和处置的权利等。

病人的权利主要有基本治疗权、知情同意权、保密权、公平公正待遇权、自我选择权等。

(二)义务的含义义务是人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的道德责任。

道德义务由两方面构成，方面是由社会生活中各种客观的利益关系所规定的、社会和他人对个人的要求，以及个人对他人和社会应承担的责任，这是道德义务的基础；另一方面，道德义务的实现必须有人们主观上的自觉意识和内心的自愿要求。

护理道德范畴的义务可分为护理人员的义务和病人的义务两大类。

护理人员的义务包括诊治护理的义务、告知病情和保密的义务、普及医学知识的义务、发展医学科学技术的义务等。

病人的义务包括积极配合医疗护理的义务、遵守医院规章制度的义务、支持医学科学发展的义务等。

(三)权利和义务的关系护理伦理学中的权利和义务是护患之间、个体与医疗团体之间，以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务，它是建立在护患双方保护人民身心健康这一共同目标的基础上，二者是一对不可分割的范畴。

医护人员拥有的权利和承担的义务的相关性表现为：①为了更好地享有权利，必须履行一定的义务。

②拥有一定的权利是为了更好地承担道德义务。

若权利和义务发生冲突，则应严格认真地奉行公正公平的原则和病人权利优先的原则，始终贯彻医学人权、人道、人性和仁慈救人的原则，切实落实病人的权利，尊重并平等对待患、医双方的权利．以病人权利为本为先，充分实现双方医德权利的价值。

二、情感与良心(一) 情感1、情感的含义情感指同伦理道德直接相关的个人精神活动的情绪，它和信念一起说明人的主观道德立场。

2、护理道德情感的特点护理伦理学要求护理工作者正确把握和使用道德情感，这需要护理人员掌握情感的基本特点。

(1)科技性：指护理道德情感的产生和发展受社会物质条件的制约，并以护理科学技术的正确使用为基础。

(2)职业特殊性：作为一名护理人员，面对病人的呻吟、流血、谵语狂躁及昏迷不醒等危重病情，其职业道德要求不能有丝毫的厌恶、烦恼或恐惧、嫌弃的情感，应给予病人更多的同情、关爱和尊重。

所以，也可以把情感的职业特殊性诠释为深刻浓厚的人道丰义。

(3)理智性：护理人员的主观体验和外部表现冠以道德情感时，不能如日常生活中那般自然流露。

(4)自觉性和纯洁性：这是由人的生命和护理职业的神圣性所决定的。

它要求护理人员在工作中不允许对病人掺杂打击报复、图谋私利及男女之间产生非道德感情等个人利己行为的出现，充分体现情感的自觉性和纯洁性a3、护理道德情感的内容护理道德情感可以从广义和狭义两个方面来理解。

就狭义而言，指戈心、同情、热爱病人，发自救死扶伤、扶危济难的社会主义人道主义的同情心，急病人所急，想病人所想，帮病人所需，待病人如亲人。

就广义而言，情感应包括责任感、事业感、同情感和理性感等诸多内容。

(1) 同情感：指发自扶危济难的人道主义同情心。

(2) 责任感：责任感是建立在护理人员坚定的内心信念和对社会、对他人极端负责基础之卜，受制度、法律、纪律约束之F的道德情感，对护理人员的情感起主导作用。

(3) 事业感：指把救死扶伤、防病治病的本职丁作和发展医学科学事业联系起来，为护理事业而废寝忘食、潜心钻研、鞠躬尽瘁、奋斗终身的一种情感。

(4)理性感：护理人员的道德情感受多种因素的影响和制约，既丰富叉理智。

(二) 良心1．良心的含义良心是人的内心信念、道德情感的深化，是人们在履行道德义务时，对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价能力，即人对道德责任的自觉意识，是一定的道德观念、道德情感、道德意志和道德责任感在个人意识中的统一。

护理道德范畴的良心是护理人员在护理工作及其实现相应权利和履行相廊义务时的内心感应、自我意识，以及自我审视、评价、整合的能力。

道德良心是贯穿护理工作始终的内心信念和灵魂，是道德善恶的自我觉悟，它既体现为一种稳定的道德意识，义体现为一种强烈的道德情感。

2．良心的作用良心在护理人员的道德生活中具有重要的作用，支配着道德意识的各个方向，贯彻于护理工作的各个阶段，是护理人员思想和情操的主要精神支柱。

(1)导向、选择作用：护理工作者在行为开始之前，良心需依据道德价值和道德责任、义务的要求，对自身行为动机进行检查，对符合道德要求的动机予以肯定，对不符合道德要求的动机进行抑制或否定，从而按照道德的要求渊节方向，最终做出正确的选择。

(2)监督、保证作用：在护理过程中，护理人员良心对符合道德要求的情感、态度、意志、信念及行为方式与手段，予以激励和强化；对不符合道德要求的异常情感、私欲、邪念，予以纠正和克服，避免不良行为的发生，主动涮节自身行为的方向，自觉保持高尚的道德。

(3)评价、矫正作用：护理人员通过良心的审视评价，刘符合道德的行为及后果产生满意和欣慰，对不符合医德要求的行为及后果产生羞耻、惭愧、内疚感，受到良心的责备，并及时矫正自己行为的过错，为发动后续行为奠定道德基础。

三、功利与荣誉(一) 功利1、功利的含义功利即功效和利益t其狭义指眼前物质上的功效和利益，其广义指眼前和长远的种种功勋和事业所带来的利益。

2、功利观的内容(1)置集体和社会的功利于首位：(2)陶冶高尚的精神生活：(3)评价功利以贡献大小为依据：(二) 荣誉1、荣誉的含义荣誉是指对道德行为的社会价值所作的公认的、客观评价的主观意向。

荣誉作为一种道德意识和道德价值观念，是体现道德意义上褒奖和赞许的社会价值的概念，是一种鼓舞和推动人们自髓地为社会和他人尽义务、做贡献的精神力量。

2、正确对待荣誉(1)正确处理丁作与荣誉的关系：(2)正确处理个人荣誉与集体荣誉的关系：(3)正确处理保持荣誉与争取荣誉的关系：四、审慎与保密(一)审慎1、审慎的含义审慎即缜密、谨慎、细心，指人们在工作、学习和生活及为人处世r，小心慎重，审时度势，细致严谨，表现出严密的科学态度和强烈的道德责任心，是表示个人品性和作风的道德概念。

2、审慎的内容(1) 慎于执行护理操作：(2) 慎于处理人际关系：3、审慎的作用(1)有利于护理人员养成良好的工作作风：(2)有利于护理人员提高知识和技能：(3)有利于护理人员加强自身修养：(二)保密保密的含义与内容详见第四章第三节课后习题1、简述护理人员的道德规范的内容。

2、简述护理人员的道德范畴。

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