骨科病人术后护理ppt课件
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骨科病人术后护理PPT课件
Bone graft fall
上呼吸道阻塞
• 观察要点
Upper airway Obstruct – 痰多，不易咳出
– 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口 有压迫感 – 颈部增粗
上呼吸道阻塞
• 护理措施
保持引流通畅 雾化吸入
颈颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
内，髋关节活动较多的病人
血肿的护理
l l l l
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出
血
(Hemorrhage)
人工髋关节置换术中出 400ml800ml 左右，大部分依靠自体血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
出血的护理
脱 位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为 0.5 ％ -3 ％。北京地区 9 个 医院，在145个THR后，有 9个髋脱位, 占6.3％。
脱位的护理
l
l l l l
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床
轴线位翻身
平卧改为侧卧位 • 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 • 两名护士站在病床的同一侧 • 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝， 二人同时用力将病人抬起，移进护士 • 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病 人翻转成侧卧位 • 从肩到臀部要用枕头抵住
上呼吸道阻塞
• 观察要点
Upper airway Obstruct – 痰多，不易咳出
– 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口 有压迫感 – 颈部增粗
上呼吸道阻塞
• 护理措施
保持引流通畅 雾化吸入
颈颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
内，髋关节活动较多的病人
血肿的护理
l l l l
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出
血
(Hemorrhage)
人工髋关节置换术中出 400ml800ml 左右，大部分依靠自体血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
出血的护理
脱 位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为 0.5 ％ -3 ％。北京地区 9 个 医院，在145个THR后，有 9个髋脱位, 占6.3％。
脱位的护理
l
l l l l
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床
轴线位翻身
平卧改为侧卧位 • 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 • 两名护士站在病床的同一侧 • 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝， 二人同时用力将病人抬起，移进护士 • 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病 人翻转成侧卧位 • 从肩到臀部要用枕头抵住
骨科延续护理ppt课件
实现社区和医院之间的资 源共享，包括医疗设备、 医护人员等，提高资源利 用效率。
信息互通
建立社区与医院之间的信 息互通机制，实现患者信 息的共享和交流，方便医 护人员了解患者情况。
分级诊疗
根据患者的病情和需求， 实行分级诊疗制度，让患 者在合适的医疗机构接受 治疗和护理。
感谢您的观看
THANKS
总结词
长期、综合、家庭与社会支持
详细描述
脊髓损伤患者需要长期的护理和关注，包括身体、心理和社会方面的支持。综合性的护 理措施可以满足患者的不同需求，提高他们的生活质量。在实践中，可以通过建立家庭
护理计划、提供心理支持、加强社区康复等方式，帮助患者更好地融入社会和生活。
04 骨科延续护理的挑战与对 策
案例二：关节置换患者的术后护理
总结词
专业、细致、预防为主
详细描述
关节置换手术是一种常见的骨科手术，术后护理对于患者的康复至关重要。专业和细致的护理可以预 防并发症的发生，提高手术效果。在实践中，可以通过加强疼痛管理、定期检查关节活动度、指导患 者进行康复训练等方式，促进患者的术后恢复。
案例三：脊髓损伤患者的长期护理
骨科延续护理ppt课 件
目录
CONTENTS
• 骨科延续护理概述 • 骨科延续护理的实施方式 • 骨科延续护理的实践案例 • 骨科延续护理的挑战与对策 • 骨科延续护理的未来展望
01 骨科延续护理概述
定义与重要性
定义
骨科延续护理是指通过一系列护理措施，确保患者在医院与 家庭之间顺利过渡，并在出院后继续获得全面、协调的护理 服务。
护理需求
骨科患者需要专业的护理指导，包括疼痛管理、功能锻炼、康复训练、心理支 持等方面。同时，骨科患者需要家庭和社会的支持，以促进其全面康复。
信息互通
建立社区与医院之间的信 息互通机制，实现患者信 息的共享和交流，方便医 护人员了解患者情况。
分级诊疗
根据患者的病情和需求， 实行分级诊疗制度，让患 者在合适的医疗机构接受 治疗和护理。
感谢您的观看
THANKS
总结词
长期、综合、家庭与社会支持
详细描述
脊髓损伤患者需要长期的护理和关注，包括身体、心理和社会方面的支持。综合性的护 理措施可以满足患者的不同需求，提高他们的生活质量。在实践中，可以通过建立家庭
护理计划、提供心理支持、加强社区康复等方式，帮助患者更好地融入社会和生活。
04 骨科延续护理的挑战与对 策
案例二：关节置换患者的术后护理
总结词
专业、细致、预防为主
详细描述
关节置换手术是一种常见的骨科手术，术后护理对于患者的康复至关重要。专业和细致的护理可以预 防并发症的发生，提高手术效果。在实践中，可以通过加强疼痛管理、定期检查关节活动度、指导患 者进行康复训练等方式，促进患者的术后恢复。
案例三：脊髓损伤患者的长期护理
骨科延续护理ppt课 件
目录
CONTENTS
• 骨科延续护理概述 • 骨科延续护理的实施方式 • 骨科延续护理的实践案例 • 骨科延续护理的挑战与对策 • 骨科延续护理的未来展望
01 骨科延续护理概述
定义与重要性
定义
骨科延续护理是指通过一系列护理措施，确保患者在医院与 家庭之间顺利过渡，并在出院后继续获得全面、协调的护理 服务。
护理需求
骨科患者需要专业的护理指导，包括疼痛管理、功能锻炼、康复训练、心理支 持等方面。同时，骨科患者需要家庭和社会的支持，以促进其全面康复。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
骨科手术术后常见急危重症的护理-精品课件.ppt
▪ 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧 失
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈 时间正常
LOGO
▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常 不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
LOGO
治疗
▪ 非手术治疗
LOGO
临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一 般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
LOGO
体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
LOGO
LOGO
察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦 出现上述情况，应立即通知医生
LOGO
骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔 区内组织压升高致使血 管受压，血循环障碍， 肌肉和神经组织血供不 足，甚至缺血坏死，最 后产生的一系列症状体 征。
LOGO
定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构 成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
LOGO
室内压力升高
组织血供受损
LOGO
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
不完全坏死
动无力 被动疼痛
永久性功能 永久性功能 永久性功能
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈 时间正常
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▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常 不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
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治疗
▪ 非手术治疗
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临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一 般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
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体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
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LOGO
察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦 出现上述情况，应立即通知医生
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骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔 区内组织压升高致使血 管受压，血循环障碍， 肌肉和神经组织血供不 足，甚至缺血坏死，最 后产生的一系列症状体 征。
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定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构 成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
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室内压力升高
组织血供受损
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
不完全坏死
动无力 被动疼痛
永久性功能 永久性功能 永久性功能
《骨科康复护理》ppt课件
康复医学语言与沟通
1 2 3
康复医学术语
掌握常用的康复医学术语，包括定义、分类、评 估、治疗等方面的专业术语，以便在沟通和交流 时能够准确表达。
与患者的沟通技巧
学习如何与患者进行有效的沟通和交流，包括倾 听、询问、解释、鼓励等方面的技巧，以便更好 地了解患者的情况和需求。
与其他医护人员的沟通协作
了解如何与其他医护人员如医生、治疗师、护士 等进行有效的沟通和协作，以便更好地为患者提 供全面的康复服务。
肌肉力量的训练
通过抗阻训练和等张训练等方式，增 强肌肉力量，提高关节的稳定性。
平衡与协调能力的训练
通过平衡训练和协调训练，提高患者 的平衡感和协调能力。
步行能力的训练
针对下肢骨折患者，进行步行能力的 训练，包括步态、步幅、步频等方面 的训练。
康复护理的实践与案例分析
实践案例一
一位踝关节骨折患者，经过康复护理后，能够顺利地恢复行走功 能，并重新投入到工作中。
根据软组织损伤的类型和严重程度制定个性化的康复计划，强调早期冰 敷、压迫和抬高受伤部位，后期进行适当的肌力训练和关节活动度训练 。
康复流程
在医生或康复师指导下进行，一般包括疼痛缓解、肿胀消退、适当的肌 力训练和日常活动训练等。
04
骨科康复护理的技能与 实践
康复护理的技能与操作
关节活动度的训练
针对不同的关节部位，如肩、肘、腕 、髋、膝等，进行活动度的训练，以 恢复关节的正常功能。
《骨科康复护理》ppt 课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 骨科康复护理概述 • 骨科康复护理的基础知识 • 骨科常见疾病的康复护理 • 骨科康复护理的技能与实践 • 骨科康复护理的未来与发展 • 总结与展望
骨科护理课件ppt
定期评估患者的康复进展，调整康复 计划。
康复指导
指导患者进行功能锻炼、物理治疗等 ，促进康复。
疼痛管理技能
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和特点 。
疼痛控制方法
掌握多种疼痛控制方法， 如药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
疼痛护理措施
采取有效的护理措施，如 体位调整、心理疏导等， 缓解患者疼痛。
重要性
骨科护理对于患者的康复和生活质量 的提高具有至关重要的作用，能够减 轻疼痛、预防并发症、促进功能恢复 ，使患者尽快回归正常生活和工作。
骨科疾病的分类与特点
分类
骨科疾病主要包括骨折、关节炎、肌肉疾病、脊柱疾病等。
特点
不同类型的骨科疾病具有不同的临床表现和护理需求，例如 骨折需要重点关注固定和康复训练，而脊柱疾病则更注重姿 势管理和减轻压力。
05
骨科护理的未来发展
新技术与新方法的运用
智能护理
利用物联网、大数据、人 工智能等技术，实现骨科 患者的远程监控、智能化 护理和预测性护理。
3D打印技术
利用3D打印技术，为患者 定制个性化的医疗器械和 康复辅助器具，提高治疗 效果和康复质量。
机器人护理
引入机器人技术，协助医 护人员进行日常护理工作 ，减轻医护人员的工作负 担，提高工作效率。
骨科护理的基本原则与技巧
原则
骨科护理应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重 预防、康复和疼痛管理。
技巧
骨科护理涉及多种技巧，如正确的体位摆放、关节活动度的训练、肌肉力量的 训练等，需要护士具备丰富的专业知识和实践经验。
02
骨科疾病患者的护理骨折患者的护理Fra bibliotek总结词
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
1 2
康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
04
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
骨科常见疾病术后体位及注意事项ppt课件
14
人工膝关节手术
体位：平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，膝 关节弯曲15-30度 注意事项：手术后三天内一般不主张活动关节， 避免患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢
15
胫腓骨骨折
体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心 脏平面10-20度 注意事项：禁止做患肢旋转活动
16
踝关节骨折
20
牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵 引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时 外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上 段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵 引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折 复位。 注意事项：翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。 翻身后应观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。
7
术后6小时可轴性翻身，翻身时应保持头、颈、肩、躯
干纵轴一致，翻身时颈背部垫软枕，必须使颈部与躯 干保持同一水平面。 术后第二天拔出引流管后，可在颈围保护下，在床上 取半卧位，观察患者有无头晕，恶心等不适，逐渐过 渡到坐位，然后行床边站立，最后可在护士或家属的 搀扶下床边活动及在病室内行走。
8
5尺桡骨骨折体位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，适当 抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀 注意事项：离床活动时用三角巾将患肢悬挂于 胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位 的骨折再移位
6
颈椎手术
体位：手术完成后搬运患者应当慎重，搬运患者时必 须保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，动作一致， 有专人固定患者头颈部，保持患者头颈部置自然中立 位，避免颈部扭转、过屈或过伸。移至病床后，颈部 两侧沙袋固定，防止左右移动。注意保护伤口，不要 压迫手术部位，防止引流管牵拉脱出。
骨科护理常规PPT课件
3
开展优质护理服务
4
现场急救
创口处理
-迅速使伤员脱离危险现场
-及时处理威胁生命的合并伤 ，多发 伤 -预防和抢救创伤性休克，及早补液
一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压 包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血 ，可用止血带止血，但须有明显的标志，注 明上止血带时间、松止血带时间（止血带捆 扎安全时间为1.5-2小时）。骨折端露出伤 口外的开放性骨折可先用消毒敷料或干净的 布布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进
例如：高坠伤所致的骨盆骨折
11
失血性休克
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血。失血后是 否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是 在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充 的情况下发生的。
❖ 治疗措施：保证气道通畅和止血有效 ；压迫止血是可行的有效应急措 施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。 随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速 输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。凭 以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常 心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。尿量监测，观察每 小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措 施。
等长收缩
患肢上下关 节活动
去除外固定，恢 复关节活动度
骨折早期 （1—2周之内）
骨折中期 （2周以后）
骨折后期 （康复关键时
期）
27
腰背肌功能锻炼
28
出院指导
注意事项
复查提醒
礼貌送出
嘱患者回家注意安全，加强功能锻炼 提醒患者复查时间，留下病区联系方式 协助患者用轮椅或平车礼貌送出病房
开展优质护理服务
4
现场急救
创口处理
-迅速使伤员脱离危险现场
-及时处理威胁生命的合并伤 ，多发 伤 -预防和抢救创伤性休克，及早补液
一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压 包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血 ，可用止血带止血，但须有明显的标志，注 明上止血带时间、松止血带时间（止血带捆 扎安全时间为1.5-2小时）。骨折端露出伤 口外的开放性骨折可先用消毒敷料或干净的 布布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进
例如：高坠伤所致的骨盆骨折
11
失血性休克
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血。失血后是 否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是 在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充 的情况下发生的。
❖ 治疗措施：保证气道通畅和止血有效 ；压迫止血是可行的有效应急措 施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。 随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速 输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。凭 以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常 心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。尿量监测，观察每 小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措 施。
等长收缩
患肢上下关 节活动
去除外固定，恢 复关节活动度
骨折早期 （1—2周之内）
骨折中期 （2周以后）
骨折后期 （康复关键时
期）
27
腰背肌功能锻炼
28
出院指导
注意事项
复查提醒
礼貌送出
嘱患者回家注意安全，加强功能锻炼 提醒患者复查时间，留下病区联系方式 协助患者用轮椅或平车礼貌送出病房
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内容
• 骨科常规术后护理 • 常见疾病手术后的并发症 • 常见疾病手术后的护理
-
1
骨科病人术后护理
-
2
手术后护理
一般情况的观察 • 面色 • 表情 • 尿量 • 生命体征等
-
3
手术后护理
患肢血液循环 • 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 • 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
-
4
引起患肢血运障碍的原因
收缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 • 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
-
16
下肢深静脉血栓形成
• 必须抬高患肢 • 制动 • 溶栓治疗 • 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
-
17
-
18
-
19
-
20
人工全髋关节置换 术后护理
-
21
人工髋关节置换术
(Total Hip Replacement THR)
-
25
神经损伤的护理
观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
-
26
保持患肢功能位
-
27
-
28
牵引常见并发症
• 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
-
29
血肿
(Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
-
35
脱位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
-
36
脱位的护理
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物
指导病人自助下床
-
37
翻身方法
会阴擦洗或定时用无菌生理盐水行膀胱 冲洗。
-
14
下肢深静脉血栓形成原因
• 手术中体位 • 长期卧床 • 活动少 • 下肢血液回流不畅 • 加上失水 • 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓
性静脉炎
-
15
下肢深静脉血栓预防措施
• 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运 动
• 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 • 注射抗凝药物 • 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
-
24
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
• 坐骨神经由腓总神经和胫 神经组成
43
感染
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
-
44
感染的护理
感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量>200ml及时更换负压吸引器， <50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
-
45
术后护理
• 生命体征的观察 • 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 • 患肢观察---肿胀，足背动脉 • 伤口观察---渗血，血肿 • 管路护理---通畅，颜色，性状，量
• 绷带或石膏等包扎过紧 • 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的
炎性水肿及感染性水肿
• 由手术引起的血管的损伤，包括出血、 血栓形成、吻接不佳等
-
5
肢体血运障碍的临床表现
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 • 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
-
6
伤口出、渗血情况
• 观察血迹是否扩大----了解出血情况 • 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需
在床旁准备止血带，以备急用 • 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口
排出脓液，或局部注入抗生素-ຫໍສະໝຸດ 7周围神经损伤原因
• 术中牵拉 • 手术创伤 • 组织水肿压迫
-
8
神经损伤的表现
• 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
-
22
常见并发症
神经损伤
(Nerve Injury)
血肿
(Hemotoma)
出血
(Hemorrhage)
疼痛
(Pain)
脱位
(Dislocation)
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
感染
(Infection)
-
23
神经损伤
-
46
人工全膝关节置换 术后护理
-
47
护理术后
• 腓总神经损伤—足下垂 • 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
-
9
肢体抬高
• 目的---利于静脉血回流，加速消肿， 促进切口愈合
• 原则---是将患部抬至心脏水平以上， 且患肢远端高于近端
• 用具---支架、枕头、砂袋等
-
10
术后常见并发症
• 褥疮 • 坠积性肺炎及尿路感染 • 下肢深静脉血栓
-
11
褥疮
• 好发部位 • 好发人群---手术后；石膏固定术后、截
瘫病人、年老体弱的病人等，
• 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持 床单位的平整干燥
-
12
-
13
坠积性肺炎及尿路感染
• 定期翻身，协助四肢活动 • 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 • 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 • 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行
-
32
出血的护理
术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
-
33
疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
-
34
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
• 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中 立位，身后垫软枕
• 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋 关节，两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
-
38
患肢保持外展- 中立位
39
健 侧
正确向健侧翻-身法（1）
40
患 侧
正确向健侧翻身-法（2）
41
正
确
取
患
物
法
侧
-
42
患侧
自助下床方-法
-
30
血肿的护理
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
-
31
出血
(Hemorrhage)
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
• 骨科常规术后护理 • 常见疾病手术后的并发症 • 常见疾病手术后的护理
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1
骨科病人术后护理
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2
手术后护理
一般情况的观察 • 面色 • 表情 • 尿量 • 生命体征等
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3
手术后护理
患肢血液循环 • 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 • 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
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4
引起患肢血运障碍的原因
收缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 • 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
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16
下肢深静脉血栓形成
• 必须抬高患肢 • 制动 • 溶栓治疗 • 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
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18
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19
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20
人工全髋关节置换 术后护理
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21
人工髋关节置换术
(Total Hip Replacement THR)
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25
神经损伤的护理
观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
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保持患肢功能位
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牵引常见并发症
• 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
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血肿
(Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
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脱位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
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脱位的护理
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物
指导病人自助下床
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翻身方法
会阴擦洗或定时用无菌生理盐水行膀胱 冲洗。
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14
下肢深静脉血栓形成原因
• 手术中体位 • 长期卧床 • 活动少 • 下肢血液回流不畅 • 加上失水 • 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓
性静脉炎
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15
下肢深静脉血栓预防措施
• 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运 动
• 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 • 注射抗凝药物 • 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
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24
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
• 坐骨神经由腓总神经和胫 神经组成
43
感染
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
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44
感染的护理
感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量>200ml及时更换负压吸引器， <50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
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45
术后护理
• 生命体征的观察 • 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 • 患肢观察---肿胀，足背动脉 • 伤口观察---渗血，血肿 • 管路护理---通畅，颜色，性状，量
• 绷带或石膏等包扎过紧 • 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的
炎性水肿及感染性水肿
• 由手术引起的血管的损伤，包括出血、 血栓形成、吻接不佳等
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5
肢体血运障碍的临床表现
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 • 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
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6
伤口出、渗血情况
• 观察血迹是否扩大----了解出血情况 • 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需
在床旁准备止血带，以备急用 • 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口
排出脓液，或局部注入抗生素-ຫໍສະໝຸດ 7周围神经损伤原因
• 术中牵拉 • 手术创伤 • 组织水肿压迫
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8
神经损伤的表现
• 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
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22
常见并发症
神经损伤
(Nerve Injury)
血肿
(Hemotoma)
出血
(Hemorrhage)
疼痛
(Pain)
脱位
(Dislocation)
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
感染
(Infection)
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23
神经损伤
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46
人工全膝关节置换 术后护理
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47
护理术后
• 腓总神经损伤—足下垂 • 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
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9
肢体抬高
• 目的---利于静脉血回流，加速消肿， 促进切口愈合
• 原则---是将患部抬至心脏水平以上， 且患肢远端高于近端
• 用具---支架、枕头、砂袋等
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10
术后常见并发症
• 褥疮 • 坠积性肺炎及尿路感染 • 下肢深静脉血栓
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11
褥疮
• 好发部位 • 好发人群---手术后；石膏固定术后、截
瘫病人、年老体弱的病人等，
• 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持 床单位的平整干燥
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12
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13
坠积性肺炎及尿路感染
• 定期翻身，协助四肢活动 • 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 • 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 • 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行
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出血的护理
术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
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疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
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34
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
• 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中 立位，身后垫软枕
• 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋 关节，两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
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38
患肢保持外展- 中立位
39
健 侧
正确向健侧翻-身法（1）
40
患 侧
正确向健侧翻身-法（2）
41
正
确
取
患
物
法
侧
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42
患侧
自助下床方-法
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30
血肿的护理
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
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出血
(Hemorrhage)
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。