肺癌的介入治疗ppt(完整版)
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完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肺癌的介入治疗通用课件
量较高。
05
肺癌介入治疗的并发症及处 理
肺癌介入治疗的常见并发症
01
02
03
04
出血
介入治疗过程中可能导致肺部 血管破裂，引起出血。
感染
介入治疗可能引起肺部感染， 需注意术后护理和抗生素使用
。
气胸
介入治疗可能损伤胸膜，导致 气体进入胸膜腔，引起气胸。
肿瘤转移
介入治疗可能导致肿瘤细胞扩 散，需注意操作规范和术后护
3
肺癌介入治疗适应症不断扩大
随着研究的深入，肺癌介入治疗的适应症也在不 断扩大，为更多患者提供了治疗选择。
肺癌介入治疗新技术与新方法
01
02
03
靶向药物介入治疗
靶向药物介入治疗是肺癌 介入治疗的新技术，能够 提高药物在肿瘤局部的浓 度，减少副作用。
免疫疗法介入治疗
免疫疗法介入治疗是利用 患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。
肺癌介入治疗的效果评估
肿瘤大小变化
通过CT、MRI等影像学检查， 定期评估肿瘤的大小变化，以
判断介入治疗的效果。
症状改善情况
关注患者咳嗽、呼吸困难等症 状的改善情况，以及疼痛的缓 解程度，作为治疗效果的参考 指标。
生存期延长
通过统计患者接受介入治疗后 生存期的延长情况，评估治疗 效果。
肿瘤标志物水平
其他肺癌介入治疗方法
除上述方法外，还有一些其他肺癌介 入治疗方法，如消融治疗、放射性粒 子植入等。
VS
消融治疗是通过物理或化学方法将肿 瘤组织消除的方法，如射频消融、微 波消融等；放射性粒子植入是通过将 放射性粒子植入到肿瘤组织中，实现 对肿瘤的局部放射治疗。这些方法在 肺癌介入治疗中具有一定的应用价值 ，但需根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
05
肺癌介入治疗的并发症及处 理
肺癌介入治疗的常见并发症
01
02
03
04
出血
介入治疗过程中可能导致肺部 血管破裂，引起出血。
感染
介入治疗可能引起肺部感染， 需注意术后护理和抗生素使用
。
气胸
介入治疗可能损伤胸膜，导致 气体进入胸膜腔，引起气胸。
肿瘤转移
介入治疗可能导致肿瘤细胞扩 散，需注意操作规范和术后护
3
肺癌介入治疗适应症不断扩大
随着研究的深入，肺癌介入治疗的适应症也在不 断扩大，为更多患者提供了治疗选择。
肺癌介入治疗新技术与新方法
01
02
03
靶向药物介入治疗
靶向药物介入治疗是肺癌 介入治疗的新技术，能够 提高药物在肿瘤局部的浓 度，减少副作用。
免疫疗法介入治疗
免疫疗法介入治疗是利用 患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。
肺癌介入治疗的效果评估
肿瘤大小变化
通过CT、MRI等影像学检查， 定期评估肿瘤的大小变化，以
判断介入治疗的效果。
症状改善情况
关注患者咳嗽、呼吸困难等症 状的改善情况，以及疼痛的缓 解程度，作为治疗效果的参考 指标。
生存期延长
通过统计患者接受介入治疗后 生存期的延长情况，评估治疗 效果。
肿瘤标志物水平
其他肺癌介入治疗方法
除上述方法外，还有一些其他肺癌介 入治疗方法，如消融治疗、放射性粒 子植入等。
VS
消融治疗是通过物理或化学方法将肿 瘤组织消除的方法，如射频消融、微 波消融等；放射性粒子植入是通过将 放射性粒子植入到肿瘤组织中，实现 对肿瘤的局部放射治疗。这些方法在 肺癌介入治疗中具有一定的应用价值 ，但需根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
《肺癌介入治疗》PPT课件
15
精选ppt课件
（七）、恶心呕吐，与使用灌注化 疗药物有关。
• 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 护理措施：遵医嘱术后常规给予盐酸格拉 司琼静滴，呕吐频繁可肌肉注射胃复安， 注意观察呕吐物的颜色及量，防止呕吐引 起窒息，做好口腔护理，及时更换污染被 服，并注意补充水、电解质，防止发生水 、电解质紊乱。
16
精选ppt课件
（八）潜在并发症：脊髓损伤
• 护理目标：患者未发生并发症或及时发现 并发症。
• 护理措施：观察术后2 ～3小时患者有无感 觉障碍、尿潴留、偏瘫，甚至截瘫等情况 ，备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、地 塞米松、甘露醇等抢救药物。
17
精选ppt课件
健康教育
• 1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的 方法。
减少胸水对健侧的压迫。注意观察病人胸 痛及呼吸困难的程度监测血氧饱和度和动 脉血气分析。
12
精选ppt课件
（四）、焦虑，与肺癌确诊，担心 手术效果有关。
• 护理目标：病人自述焦虑恐惧减轻或消失
• 护理措施：加强沟通建立良好的护患关系 ，鼓励病人以积极的心态面对疾病，患者 及家属介绍介入治疗的目的、意义、方法 、环境，给患者一些宣传图片等资料，使 患者了解手术的必要性、安全性和注意事
• 2、心态疏导：经过治疗,对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确 的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只 有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机 制，消极悲观对康复是非常不利的。
气管动脉灌注及栓塞治疗等。
8
精选ppt课件
七、支气管动脉灌注术
• 1.支气管动脉灌注术的适应症 • 2.支气管动脉灌注术的禁忌症
全套肺癌的介入治疗及护理ppt
介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的诊断
重视主诉 胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿 胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
介入肿瘤
肺癌的X线表现
介入肿瘤
肺癌的CT表现
介入肿瘤
中央型肺癌
介入肿瘤
肺癌支气管动脉造影表现
介入肿瘤
病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
▪ P53
介入肿瘤
肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）： (15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)： (80-85%) • 鳞癌 腺癌 大细胞癌 • 腺鳞癌 其它
肺癌的分类
介入肿瘤
❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估 ： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并 发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治 疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情 况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的诊断
重视主诉 胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿 胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
介入肿瘤
肺癌的X线表现
介入肿瘤
肺癌的CT表现
介入肿瘤
中央型肺癌
介入肿瘤
肺癌支气管动脉造影表现
介入肿瘤
病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
▪ P53
介入肿瘤
肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）： (15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)： (80-85%) • 鳞癌 腺癌 大细胞癌 • 腺鳞癌 其它
肺癌的分类
介入肿瘤
❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估 ： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并 发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治 疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情 况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
【正式版】肺癌介入治疗PPT资料
• 4．核素闪烁扫描 创造清洁、舒适的进餐环境。
（五）发热，与术后吸收热有关。 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 5、同位素检查： （三）、气体交换受损，与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
4．日常保养：提醒肺癌病人要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻 底治疗，以免发生肺炎。
将肺癌分为下列四种类型：鳞形细胞癌(又 近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等。 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
护理诊断
• （一）疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关。 • 护理目标：疼痛有所缓解，生活质量得到改善 • 护理措施： • 1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛加重或减轻的因
素。 • 2、避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染，尽量避免
咳嗽，必要时给予止咳剂。指导和协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部，以减轻深呼吸咳嗽引起的疼痛。进行护理操 作时动脉轻柔，避免给病人带来痛苦。 • 3、用药护理：疼痛明显时用止痛药物，给药时遵循3阶 梯原则，注意观察用药效果，预防药物不良反应。 • 4、心理护理：倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。
• 6、血卟啉衍生物——激光检查： 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺 癌。 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食要求，以制定合理饮食计划。
（五）发热，与术后吸收热有关。 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 5、同位素检查： （三）、气体交换受损，与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
4．日常保养：提醒肺癌病人要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻 底治疗，以免发生肺炎。
将肺癌分为下列四种类型：鳞形细胞癌(又 近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等。 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
护理诊断
• （一）疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关。 • 护理目标：疼痛有所缓解，生活质量得到改善 • 护理措施： • 1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛加重或减轻的因
素。 • 2、避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染，尽量避免
咳嗽，必要时给予止咳剂。指导和协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部，以减轻深呼吸咳嗽引起的疼痛。进行护理操 作时动脉轻柔，避免给病人带来痛苦。 • 3、用药护理：疼痛明显时用止痛药物，给药时遵循3阶 梯原则，注意观察用药效果，预防药物不良反应。 • 4、心理护理：倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。
• 6、血卟啉衍生物——激光检查： 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺 癌。 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食要求，以制定合理饮食计划。
肺癌的介入治疗精品PPT课件
23
医生的出发点
▪ 把肿瘤细胞饿死 ▪ 把肿瘤细胞毒死 ▪ 把肿瘤细胞冻死 ▪ 把肿瘤细胞热死 ▪ 把肿瘤细胞烧死 ▪ 把肿瘤细胞烫死 ▪ 把肿瘤细胞杀死
24
理论基础
肺癌主要由支气管动脉供血，动脉灌注提 高了局部药物浓度，提高疗效
外周药物浓度较静脉化疗减少，副反应和 肿瘤耐药性减少
间隙性阻断肿瘤供血动脉可抑制肿瘤的生 长
30
正常支气管动脉解剖
70~80%起源于胸5椎体上缘至胸6椎体下缘的降主动脉 也可起源于该范围外的胸主动脉、腹主动脉或其分支，
且常有多支体循环动脉参与肺癌供血。
胸主动脉、邻近肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉； 腹主动脉、膈动脉、肾动脉、无名动脉、甲状颈干等。
不仅供应支气管，还供应其它多处结构包括食道中段、 横膈和纵膈的脏层胸膜以及主动脉和肺动脉的血管滋 养层，偶还供应心肌和脊髓
53
感染 发热 胸部疼痛 白细胞降低 脊髓损伤
并发症
54
脊髓损伤的原因和预防
原因：由于化学毒性即高渗对比剂和化疗药 的使用，颗粒栓塞剂造成的缺血性损伤罕见
预防：
应尽可能使用非离子性对比剂，并减少用量及 注射速度
治疗前必须作支气管动脉造影，以识别脊髓动 脉
如发现脊髓动脉则尽可能超越其开口，提倡有 条件时使用微导管
绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮 亦称支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）
少数起源于肺泡上皮或支气管腺体
4
概述—起源
根据肿瘤发生的部位大体分为
中央型（发生于主或叶支气管） 周围型（段支气管及以下） 弥漫型
根据组织学
鳞癌 未分化癌（小细胞癌和大细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌
25
医生的出发点
▪ 把肿瘤细胞饿死 ▪ 把肿瘤细胞毒死 ▪ 把肿瘤细胞冻死 ▪ 把肿瘤细胞热死 ▪ 把肿瘤细胞烧死 ▪ 把肿瘤细胞烫死 ▪ 把肿瘤细胞杀死
24
理论基础
肺癌主要由支气管动脉供血，动脉灌注提 高了局部药物浓度，提高疗效
外周药物浓度较静脉化疗减少，副反应和 肿瘤耐药性减少
间隙性阻断肿瘤供血动脉可抑制肿瘤的生 长
30
正常支气管动脉解剖
70~80%起源于胸5椎体上缘至胸6椎体下缘的降主动脉 也可起源于该范围外的胸主动脉、腹主动脉或其分支，
且常有多支体循环动脉参与肺癌供血。
胸主动脉、邻近肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉； 腹主动脉、膈动脉、肾动脉、无名动脉、甲状颈干等。
不仅供应支气管，还供应其它多处结构包括食道中段、 横膈和纵膈的脏层胸膜以及主动脉和肺动脉的血管滋 养层，偶还供应心肌和脊髓
53
感染 发热 胸部疼痛 白细胞降低 脊髓损伤
并发症
54
脊髓损伤的原因和预防
原因：由于化学毒性即高渗对比剂和化疗药 的使用，颗粒栓塞剂造成的缺血性损伤罕见
预防：
应尽可能使用非离子性对比剂，并减少用量及 注射速度
治疗前必须作支气管动脉造影，以识别脊髓动 脉
如发现脊髓动脉则尽可能超越其开口，提倡有 条件时使用微导管
绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮 亦称支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）
少数起源于肺泡上皮或支气管腺体
4
概述—起源
根据肿瘤发生的部位大体分为
中央型（发生于主或叶支气管） 周围型（段支气管及以下） 弥漫型
根据组织学
鳞癌 未分化癌（小细胞癌和大细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌
25
《介入治疗肺癌》课件
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和安全性
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
规范操作
严格按照操作规范进行介入治疗，减少并发症和不良反应的发生
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
01
术后随访
02
定期进行随访，及时发现和处理 复发和转移的情况
THANKS
《介入治疗肺癌》ppt课件
目录
• 肺癌及介入治疗概述 • 介入治疗肺癌的方法和技术 • 介入治疗肺癌的临床应用和效果 • 介入治疗肺癌的研究进展和未来展望 • 结论
01
肺癌及介入治疗概述
肺癌定义与分类
肺癌定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
非小细胞肺癌（NSCLC）和小细 胞肺癌（SCLC），其中非小细胞 肺癌占80%以上。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种局部治疗方法，通过CT或超声引导下，将放射性粒子植入到肺部肿瘤内部 ，利用放射性粒子的辐射作用杀灭癌细胞。该方法具有创伤小、副作用少、局部控制率高等优点。
03
介入治疗肺癌的临床应用和效果
介入治疗肺癌的适应症和禁忌症
适应症
对于失去手术机会的中晚期肺癌患者 ，或者无法耐受手术的早期肺癌患势和局限性
01
优势
02
微创、恢复快
对正常组织损伤小
03
介入治疗肺癌的优势和局限性
可重复性强 适用于不能耐受手术的患者
局限性
介入治疗肺癌的优势和局限性
1
可能存在局部复发和转移的风险
对肿瘤大小和位置有一定要求
2
费用相对较高
3
肺癌介入治疗与护ppt课件
肺癌介入治疗的发展历程
肺癌介入治疗的发展始于20世纪50年代，最初是采用支气管动脉栓塞术治疗肺癌。
随着影像技术和介入器材的不断进步，肺癌介入治疗的方法逐渐增多，包括支气管 镜下介入治疗、放射性粒子植入、射频消融等。
近年来，肺癌介入治疗在临床应用中取得了显著进展，为肺癌患者提供了更多的治 疗选择。
肺癌介入治疗的优势与局限性
如有不适症状或发现异常情况 ，应及时就诊并接受进一步检 查和治疗。
长期监测
对于接受介入治疗的患者，应 长期监测肿瘤变化和复发情况 ，以便及时采取必要的治疗措 施。
健康管理
鼓励患者建立健康的生活方式 ，如戒烟、限酒、均衡饮食等
，以降低肿瘤复发的风险。
家庭护理指导
环境改善
保持室内空气清新，定期开窗通风， 避免接触烟雾、灰尘等刺激性气体。
优势
创伤小、恢复快、疗效显著，可 针对不同病理类型和分期进行个 性化治疗。
局限性
对于晚期肺癌患者，介入治疗可 能无法彻底清除肿瘤，需要结合 其他治疗方法进行综合治疗。
02
肺癌介入治疗方法
经皮肺穿刺术
总结词
一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肺部，用于诊断或治疗肺部肿瘤。
详细描述
经皮肺穿刺术通常在CT引导下进行，医生使用细针穿刺到肺部肿瘤部位，抽取组 织样本进行病理检查，或对肿瘤进行消融或注入药物等治疗。该方法创伤小、恢 复快，对于早期肺癌或不能手术的患者是一种有效的治疗手段。
放射性粒子植入治疗
总结词
将放射性粒子植入肿瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种近距离放疗方式，通过CT引导将放射性粒子植入肿 瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。该方法适用于不能手术或 术后残留的肺癌患者，具有创伤小、副作用少的特点。
介入治疗肺癌
介入治疗肺癌的疗 效评估和随访计划
评估指标：包括肿瘤大小、肿瘤标 志物、影像学检查等
评估时间：包括治疗前、治疗中和 治疗后
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估方法：包括短期评估和长期评 估
评估意义：为临床医生提供参考， 指导后续治疗
随访目的：监测疗 效，及时调整治疗 方案
随访时间：术后1 个月、3个月、6个 月、1年
创伤小、恢复快：介入治疗通常只需在局部麻醉下进行，无需开胸手术，因此创伤小，恢复快。 针对性强：介入治疗可直接针对肺癌病灶进行治疗，针对性强，能够提高治疗效果。 副作用小：介入治疗通常不会对正常组织造成过多的损伤，因此副作用相对较小。 适用范围广：介入治疗适用于各种类型的肺癌，包括早期、中期和晚期肺癌。
小细胞肺癌
此处输入你的智能图 形项正文
非小细胞肺 癌
此处输入你的智能图
形项正文
临床表现
此处输入你的智能图 形项正文
咳嗽
此处输入你的智能图 形项正文
咳痰
此处输入你的智能图 形项正文
痰中带血
此处输入你的智能图 形项正文
气促、胸闷、 胸痛
此处输入你的智能图
形项正文
介入治疗肺癌的 原理和优势
支气管动脉灌注化疗 支气管动脉栓塞术 肺动脉成形术 肺动脉栓塞术
介入治疗肺癌的 适应症和禁忌症
年龄：无年龄限制 性别：无性别限制 肿瘤类型：非小细胞肺癌、肺鳞癌等 身体状况：一般状况良好，可耐受手术及麻醉
病变广泛、多发，已经失去手术切除机会。 严重的心、肝、肾功能不全。 严重出血倾向或凝血功能障碍。 不能耐受介入治疗或麻醉药物的患者。
介入治疗肺癌的手 术操作步骤和注意 事项
随访内容：症状改 善情况、影像学检 查、血液指标等
肺癌的介入治疗及护理ppt
❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现 无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插 管的并发症：
局部出血、血肿，血 管栓塞
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小， 血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的症状
表现 无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插 管的并发症：
局部出血、血肿，血 管栓塞
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小， 血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
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严重恶液质 主要脏器功能严80mg MMC 10 ~ 20mg ADM 40 ~ 60mg VCR 1 ~ 2mg CTX 300 ~ 1000mg VP-16 100 ~ 300mg 5-Fu 1000 ~ 1500mg
化疗方案
并发症
发热、胸背不适 消化道症状 血象改变及肝肾功能损害 脊髓损伤：发生率约1.24%，表现为感
觉障碍、尿潴留、偏瘫或截瘫 其他
疗效评价
肿瘤体积缩小 临床症状缓解 缓解率：51.5~61.5% 有效率：
68~93.4% 小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、
腺癌 中央型、体积小、单支支气管动脉供血、
肺癌的介入治疗
病因与发病
肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤 多发生于40～75岁 男女发病比例约为2：1 发病原因：吸烟、职业因素、空气污染
病理
按发生部位：中央型、周围型、弥漫型 按组织学：
鳞癌：40～50％ 腺癌：25％ 小细胞未分化癌：20％ 细支气管肺泡癌：2～5％ 大细胞未分化癌：少见
血液供应丰富者疗效好
我从事介入放射学10多年来，在一例 中心型肺癌介入灌注化疗后，24小时解 除加压包扎，患者30分钟内猝死；回顾 以前曾经死亡的5例患者，也是类似的情 况：都是肺癌患者；都是在解除加压包 扎后30分钟—2小时左右猝死，我也分析 了原因，也查了一些资料，但还是弄不 清楚，请教各位，帮我分析一下原因， 本来想去广州闭门谈，可是院方不让去。 谢谢了！
如果插管失败，可将导管头端置于第四 胸椎或主动脉下方，以较快速度注入抗 癌药物
肺癌合并阻塞性肺炎时，可同时注入抗 炎药物
男 41岁 右上纵隔型肺癌
病理：小细胞未 分化癌
血管造影
复查
女 34岁 左肺中心型肺癌
病理：小细胞未 分化癌
男 67岁 左肺外围型肺癌
术后处理
保肝、补液、利尿、止吐、抗感染 对症支持疗法
分析其原因是肺栓塞死亡。我们的
经验是：股动脉穿刺后加压包扎时间最 好在10之内；不宜过紧，也不宜过松 （易出血）；松帮后最好先在床上活动1 个小时再下床活动；注意松帮后也应观 察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
直接的致死原因应该是肺动脉栓塞。栓子
的来源应来源于股静脉，由于压迫太紧，再加 上24小时制动，穿刺侧股静脉容易形成血栓。 预防措施：1、压迫不宜过紧，动静脉保持血 流通场是前提；2、6小时后嘱患者在床上活动。
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热 肿瘤压迫或转移所引起的相关症状 类癌综合症
诊断
病史与全面体检 胸部X线 痰细胞学检查 CT、MRI检查 支气管镜
治疗方法
外科手术 放疗 化疗 综合治疗
肺癌的血液供应
主要来源于支气管动脉 肺动脉 其他：
– 锁骨下动脉 – 肋间动脉 – 胸廓内动脉
顺铂（CDDP） 100mg 丝裂霉素（MMC） 10～20mg
支气管动脉解剖
支气管动脉分支数不恒定，自第三至第六胸 椎水平发自胸主动脉
右侧2/3为一支，常与肋间动脉共干，1/3为 两支
左侧1/3为一支，2/3为两支 90％以上开口在第五至第六胸椎之间
肺癌的血管造影表现
供血动脉增粗 肿瘤内有增多、
肺癌经动脉导管化疗
药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍 药物浓度比药物作用时间更重要 动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加
2～6倍 动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可
提高疗效2～10倍 局部化疗全身副作用低
肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除 的
动脉穿刺止血彻底后可加压包扎或 用沙袋压迫２－６小时．加压包扎应松 紧适度，以示指伸入其中为宜，术后患 者平卧６Ｈ方可下床活动。《实用介入 诊疗技术图解》李彦毫主编３页。
如果仅仅是铂类（例如顺铂），那么肿瘤应该不 会短期内坏死，但是如果是丝裂霉素或者阿霉素类高 浓度短时间灌注，那么可能发生肿瘤快速的坏死，和 少量的出血，由于患者卧床没有活动，出血很少，未 被觉察，但是第二天，解除绷带，患者活动，导致肿 瘤出血迅速增加，也许没有明显咯血但是已经出现支 气管堵塞，然后患者迅速死于窒息。
(3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期 肺癌患者
(4)不能手术的肺癌晚期患者,病变局限于胸腔内 无远处转移者
(5)肺癌并大咯血患者,行支气管动脉栓塞止血 (6)手术切除术后行术后局部化疗 (7)肺癌手术后复发或肺内转移者 与放疗相结合者
(9)中晚期肺癌能手术切除但有手术禁忌或者不 愿意手术者
禁忌症
患者，女性，54岁，因为胆囊癌局部肝侵 犯而收我科拟行介入治疗。前一天下午1点左 右已行肝动脉灌注化疗术并加用少量栓塞剂， 因碘油沉积不好，大概3ml左右的碘油，没有 进一步栓塞。中午，因我值班，给她松解绷带， 见伤口干燥，无水肿，患者下床活动，至下午 5点左右，患者轻度呼吸困难，查：心率90次/ 分左右，余生命征未见明显异常，未做特殊处 理，至下午7点左右，患者呼吸困难加重，有 轻度紫绀，血氧饱和度低于90，心率增加，血 压正常低值，迅速予以给氧，静滴肝素等对症 处理，密切观察病情变化，至晚上9点患者症 状进一步加重，口唇明显发绀，咯泡沫血痰， 血压下降，心率明显增加，至晚上11点左右， 患者抢救无效死亡。
小细胞未分化癌
环磷酰胺（CTX） 1000mg 长春新碱（VCR） 2mg 阿霉素（ADM） 40mg
化疗方案
小细胞未分化癌 足叶乙甙（VP16） 300mg 顺铂（DDP） 100mg/m2 阿霉素（ADM） 50mg （硫代硫酸钠7.5g/m2/天）
化疗方案
腺癌
环磷酰胺（CTX） 800～1000mg 阿霉素（ADM） 40mg 顺铂（CDDP） 100mg
扭曲、不规则的 肿瘤血管 部分血管呈包绕、 推移、侵犯改变 动－静脉瘘 肿瘤染色
支气管动脉插管技术
导管 在第五至第六胸椎水平的胸主动脉前壁
或前侧壁探寻支气管动脉开口 导管头端有嵌顿或向外突出时，试验注
射造影剂1～2ml 支气管动脉造影
支气管动脉药物灌注
将化疗相关药物分别注入支气管动脉 （15～30分钟）
化疗方案
并发症
发热、胸背不适 消化道症状 血象改变及肝肾功能损害 脊髓损伤：发生率约1.24%，表现为感
觉障碍、尿潴留、偏瘫或截瘫 其他
疗效评价
肿瘤体积缩小 临床症状缓解 缓解率：51.5~61.5% 有效率：
68~93.4% 小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、
腺癌 中央型、体积小、单支支气管动脉供血、
肺癌的介入治疗
病因与发病
肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤 多发生于40～75岁 男女发病比例约为2：1 发病原因：吸烟、职业因素、空气污染
病理
按发生部位：中央型、周围型、弥漫型 按组织学：
鳞癌：40～50％ 腺癌：25％ 小细胞未分化癌：20％ 细支气管肺泡癌：2～5％ 大细胞未分化癌：少见
血液供应丰富者疗效好
我从事介入放射学10多年来，在一例 中心型肺癌介入灌注化疗后，24小时解 除加压包扎，患者30分钟内猝死；回顾 以前曾经死亡的5例患者，也是类似的情 况：都是肺癌患者；都是在解除加压包 扎后30分钟—2小时左右猝死，我也分析 了原因，也查了一些资料，但还是弄不 清楚，请教各位，帮我分析一下原因， 本来想去广州闭门谈，可是院方不让去。 谢谢了！
如果插管失败，可将导管头端置于第四 胸椎或主动脉下方，以较快速度注入抗 癌药物
肺癌合并阻塞性肺炎时，可同时注入抗 炎药物
男 41岁 右上纵隔型肺癌
病理：小细胞未 分化癌
血管造影
复查
女 34岁 左肺中心型肺癌
病理：小细胞未 分化癌
男 67岁 左肺外围型肺癌
术后处理
保肝、补液、利尿、止吐、抗感染 对症支持疗法
分析其原因是肺栓塞死亡。我们的
经验是：股动脉穿刺后加压包扎时间最 好在10之内；不宜过紧，也不宜过松 （易出血）；松帮后最好先在床上活动1 个小时再下床活动；注意松帮后也应观 察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
直接的致死原因应该是肺动脉栓塞。栓子
的来源应来源于股静脉，由于压迫太紧，再加 上24小时制动，穿刺侧股静脉容易形成血栓。 预防措施：1、压迫不宜过紧，动静脉保持血 流通场是前提；2、6小时后嘱患者在床上活动。
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热 肿瘤压迫或转移所引起的相关症状 类癌综合症
诊断
病史与全面体检 胸部X线 痰细胞学检查 CT、MRI检查 支气管镜
治疗方法
外科手术 放疗 化疗 综合治疗
肺癌的血液供应
主要来源于支气管动脉 肺动脉 其他：
– 锁骨下动脉 – 肋间动脉 – 胸廓内动脉
顺铂（CDDP） 100mg 丝裂霉素（MMC） 10～20mg
支气管动脉解剖
支气管动脉分支数不恒定，自第三至第六胸 椎水平发自胸主动脉
右侧2/3为一支，常与肋间动脉共干，1/3为 两支
左侧1/3为一支，2/3为两支 90％以上开口在第五至第六胸椎之间
肺癌的血管造影表现
供血动脉增粗 肿瘤内有增多、
肺癌经动脉导管化疗
药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍 药物浓度比药物作用时间更重要 动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加
2～6倍 动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可
提高疗效2～10倍 局部化疗全身副作用低
肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除 的
动脉穿刺止血彻底后可加压包扎或 用沙袋压迫２－６小时．加压包扎应松 紧适度，以示指伸入其中为宜，术后患 者平卧６Ｈ方可下床活动。《实用介入 诊疗技术图解》李彦毫主编３页。
如果仅仅是铂类（例如顺铂），那么肿瘤应该不 会短期内坏死，但是如果是丝裂霉素或者阿霉素类高 浓度短时间灌注，那么可能发生肿瘤快速的坏死，和 少量的出血，由于患者卧床没有活动，出血很少，未 被觉察，但是第二天，解除绷带，患者活动，导致肿 瘤出血迅速增加，也许没有明显咯血但是已经出现支 气管堵塞，然后患者迅速死于窒息。
(3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期 肺癌患者
(4)不能手术的肺癌晚期患者,病变局限于胸腔内 无远处转移者
(5)肺癌并大咯血患者,行支气管动脉栓塞止血 (6)手术切除术后行术后局部化疗 (7)肺癌手术后复发或肺内转移者 与放疗相结合者
(9)中晚期肺癌能手术切除但有手术禁忌或者不 愿意手术者
禁忌症
患者，女性，54岁，因为胆囊癌局部肝侵 犯而收我科拟行介入治疗。前一天下午1点左 右已行肝动脉灌注化疗术并加用少量栓塞剂， 因碘油沉积不好，大概3ml左右的碘油，没有 进一步栓塞。中午，因我值班，给她松解绷带， 见伤口干燥，无水肿，患者下床活动，至下午 5点左右，患者轻度呼吸困难，查：心率90次/ 分左右，余生命征未见明显异常，未做特殊处 理，至下午7点左右，患者呼吸困难加重，有 轻度紫绀，血氧饱和度低于90，心率增加，血 压正常低值，迅速予以给氧，静滴肝素等对症 处理，密切观察病情变化，至晚上9点患者症 状进一步加重，口唇明显发绀，咯泡沫血痰， 血压下降，心率明显增加，至晚上11点左右， 患者抢救无效死亡。
小细胞未分化癌
环磷酰胺（CTX） 1000mg 长春新碱（VCR） 2mg 阿霉素（ADM） 40mg
化疗方案
小细胞未分化癌 足叶乙甙（VP16） 300mg 顺铂（DDP） 100mg/m2 阿霉素（ADM） 50mg （硫代硫酸钠7.5g/m2/天）
化疗方案
腺癌
环磷酰胺（CTX） 800～1000mg 阿霉素（ADM） 40mg 顺铂（CDDP） 100mg
扭曲、不规则的 肿瘤血管 部分血管呈包绕、 推移、侵犯改变 动－静脉瘘 肿瘤染色
支气管动脉插管技术
导管 在第五至第六胸椎水平的胸主动脉前壁
或前侧壁探寻支气管动脉开口 导管头端有嵌顿或向外突出时，试验注
射造影剂1～2ml 支气管动脉造影
支气管动脉药物灌注
将化疗相关药物分别注入支气管动脉 （15～30分钟）