4-2住院诊疗服务流程

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妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程

妇科前五种病种服务流程民和县中医院目录急诊宫外孕住院诊疗服务流程 (1)一、急诊就诊入院流程 (1)二、住院患者医生诊疗服务流程 (1)三、出院流程 (3)功能失调性子宫出血住院诊疗服务流程 (5)一、患者医生诊疗服务流程 (5)二、出院流程： (7)盆腔炎住院诊疗服务流程 (9)一、入院流程 (9)二、医生诊疗服务流程 (9)三、出院流程 (11)宮颈炎住院诊疗服务流程 (13)一、入院流程： (13)二、医生诊疗服务流程 (13)三、出院流程 (15)先兆流产住院诊疗服务流程 (17)一、入院流程 (17)二、医生诊疗服务流程 (17)三、出院流程 (18)急诊宫外孕住院诊疗服务流程门诊患者完成门诊就诊及相关检查，入院诊断以“宫外孕”收住入院，由门诊护士护送至妇科住院部，办理住院手续。

一、急诊就诊入院流程1.妇科护士站接诊病人，进行初步评估，监测生命体征，送入病房，并立即通知主管医生。

2．责任护士给予吸氧，建立静脉通道，执行相关医嘱3进入常规住院流程，办理入院手续。

二、住院患者医生诊疗服务流程1.主管医生接到责任护士住院患者通知及时入病房进行诊察，初初，步诊断为“宫外孕失血性休克”后，可给予口头医嘱，如吸氧、保持呼吸道畅通、心电监护、立即建立静脉通道，并通知上级医师。

2.主管医生向患者家属自我介绍：“您好，我是病人的主管医生xxx，病人住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢你的配合”并详细询问病史，全面体格检查。

主管医生开医嘱并补充口头医嘱，并开具急诊辅助检查，如血尿常规、传染病八项、肝肾功等。

交代病情：根据你的临床表现、体格检査以及相关辅助检查，初步诊断“宫外孕失血性休克”，根据患者临床表现下腹痛明显、尿HCG阳性、一侧附件区包块、盆腔积液，考虑宫外孕破裂，目前需要急诊手术，且患者内出血多，且有体克症状，需要输血，并向其详细交代输血的风险以及相关并发症，并签署输血同意书，交代需要做的铺助检查：床头心电图、彩超、血尿常规、传染病八项、血HCG、肝肾功、电解质等，告知检查费用大概2000元左右，向患者家属详细交代手术风险及并发症：（1）麻醉意外（麻醉师详细交代）（2）手术创伤有可能导致心、脑、肺意外，呼吸、心跳骤停死亡（3）术中出血多，需输血，输血反应及输血引起传染性疾病。

门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程

门诊、急诊、住院服务流程和便民服务举措及流程一、门诊服务流程门诊开诊时间：专家门诊：周一至周五：上午：8:00 —11:30下午：14：30 — 17:30一般门诊：周一至周日：上午：8:00 — 11:30下午：14 ： 30 — 17:30急诊门诊：每日24 小时为各样抢救患者服务。

夜门诊：周一至周日：19:00—21：00门诊挂号：1、挂号：在门诊楼一、二楼、医技楼一楼、二号楼一楼均设有挂号收费窗口，可同时达成挂号和收费。

2、挂号时间：门诊一楼：周一至周日及节假日全天门诊二楼、医技楼一楼、二号楼一楼：周一至周五上午： 7:30 —11:00 下午： 14:00 —17:003、挂号费及诊断收费标准：挂号费： 0.5 元；诊断费：一般医生： 4.00 元；副主任医师： 7.00 元；主任医师：10.00 元；挂号须知：依据规定，凡在我院就诊的门急诊病人挂号当天有效，已挂号未达成诊断程序的门诊病人，当天因同一疾病复诊免挂号；已挂号的门诊专科病人需要专科复诊时应从头挂号。

初诊与复诊：初诊：您需要购置新病历本并填写好您有关的信息，而后按流程挂号就诊。

复诊：您需要出示从前在我院看病的就诊条码（多是粘贴在病历本上）此条码是记录你看病时的有关信息，以便输入电脑查找您的有关信息。

就诊：1、挂号后请您到各楼层相应就诊科室处的候诊厅登记、排队、等待就诊。

2、就诊次序是以挂号单上序号为准。

3、请您注意分诊护士的叫号次序进入诊室就诊。

4、医生看诊后，将在电脑上为您处理。

检查：医生开出处方和申请单时请您认真查对您的姓名及相关信息，申请单左下方有该项检查的地点，拿到检查后可先到检查地点处咨询预定，预定时请认真核实该项检查的注意事项并准时检查。

门诊注射、抽血须知：1、门诊注射开放时间：周一至周日8:00 —22:00, 门诊注射请凭处方、病历和收费清单到注射室接受治疗；2、请勿空肚注射（特别状况外），注射时期若有不适请立刻知护士；3、采血时间：周一至周五7:30 至 10:00 ，周六、周日7:30 至 9:30 为采血时间，急诊采血上午7:30 至 11:00 ，下午 14:30 至 17:00 ，其他时间在门诊化验室采，节假日不休。

住院、转诊、转科服务流程管理

住院、转诊、转科服务流程管理一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范1. 入院:(1)病人住院,须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡, 持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。

(2) 接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。

对急诊或危重病人,病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。

(3)病人安置好后,医护人员应主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关事项, 并签字。

同时协助病人熟悉环境, 主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。

(4)护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。

(5)病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定整体护理计划。

2. 转科:(附院内病人转科交接记录单)(1)病人因病情需要转科,须经主管医生向相关科室发出会诊申请,会诊后决定转入后,原主管医师开出病人转科医嘱。

(2)责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知病人/家属做好转科准备。

(3) 护士核对长期、临时医嘱, 结算病人在本病区所用的药物及治疗费用, 注销各种诊疗卡(床头卡、治疗卡、给药卡等)。

(4)责任护士征求病人对本科室的工作意见,并协助病人整理物品,清点被服, 与转入科室护士交接病历及药物后, 携带病历、药物护送病人至转入病区。

(5)责任护士与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

3. 出院:(1)患者出院,须由经治医师下出院医嘱,经上级医师或科主任同意,方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

(2)患者出院前,由责任护士及经治医师告知出院后注意事项,包括:目前的病情;药物的剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。

医院医疗服务工作流程

宁夏回族自治区人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据)。

2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项，并签字.同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征.病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。

4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

二、出院服务流程1、患者出院,须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括：目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；复诊时间;预约复印病历等。

3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。

在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决.4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。

2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱.责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备.3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。

妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程

妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，多数情况下发生在输卵管内。

宫外孕是一种严重的妇科急诊情况，如果不及时治疗，可能会导致输卵管破裂，出血和感染等危险状况。

以下是宫外孕住院诊疗服务的常规流程：1.急诊接诊：患者出现严重下腹痛、阴道出血以及其他症状时，应立即前往医院急诊科就诊。

医生会进行详细询问病史，并进行体格检查和内外阴检查，以初步判断可能是宫外孕。

2.宫外孕鉴定：医生会根据症状和检查结果进行宫外孕的初步诊断。

如果怀疑为宫外孕，通常会进行血液妊娠指标检查来确认诊断，包括血清β-HCG测定和血白细胞计数等。

3.彩超和B超检查：为了确定宫外孕的位置和程度，医生会安排彩超和B超等影像学检查。

这些检查可以明确胚胎的位置，帮助做出更准确的诊断。

4.治疗方案制定：基于宫外孕的类型、严重程度以及患者的身体状况，医生会制定相应的治疗方案。

如果宫外孕是轻度或早期的，可能可以采取药物治疗，例如使用甲状腺制剂药物注射，使胚胎停止发育。

如果宫外孕已发生破裂或严重出血，一般需要进行手术治疗。

5.手术治疗：手术治疗宫外孕有两种常见的方法：腹腔镜手术和开腹手术。

腹腔镜手术是通过在腹部小切口处插入薄管，在监视下使用镜头和显微镜进行手术。

开腹手术是通过在腹部做大切口直接进行手术。

手术目的是将宫外孕组织切除，以避免进一步的出血和并发症。

6.住院观察：手术后，患者一般需要留院观察一段时间，以监测术后状况。

医生会进行血常规、尿常规和其他检查，确保术后情况稳定。

同时，医生会给予相应的药物治疗，并嘱咐患者注意休息和恢复。

7.出院及随访：如果术后恢复情况良好，医生会安排患者出院，并给予出院指导，包括注意事项和恢复指导。

此外，医生通常会要求患者进行定期复诊，以确保身体的恢复情况良好，并避免宫外孕的再次发生。

总之，宫外孕是一种严重的急诊情况，需尽早就医。

在住院过程中，医生会根据患者的具体情况制定相应的诊疗方案，并进行手术治疗或药物治疗。

门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程

门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程一、门诊服务流程门诊开诊时间：专家门诊：周一至周五：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30普通门诊：周一至周日：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30急诊门诊：每天24小时为各种急救患者服务。

夜门诊：周一至周日：19:00—21：00门诊挂号：1、挂号：在门诊楼一、二楼、医技楼一楼、二号楼一楼均设有挂号收费窗口，可同时完成挂号和收费。

2、挂号时间：门诊一楼：周一至周日及节假日全天门诊二楼、医技楼一楼、二号楼一楼：周一至周五上午：7:30—11:00下午：14:00—17:003、挂号费及诊疗收费标准：挂号费：0.5元；诊疗费：普通医生：4.00元；副主任医师：7.00元；主任医师：10.00元；挂号须知：按照规定，凡在我院就诊的门急诊病人挂号当日有效，已挂号未完成诊疗程序的门诊病人，当日因同一疾病复诊免挂号；已挂号的门诊专科病人需要专科复诊时应重新挂号。

初诊与复诊：初诊：您需要购买新病历本并填写好您相关的信息，然后按流程挂号就诊。

复诊：您需要出示以前在我院看病的就诊条码（多是粘贴在病历本上）此条码是记载你看病时的相关信息，以便输入电脑查找您的相关信息。

就诊：1、挂号后请您到各楼层相应就诊科室处的候诊厅登记、排队、等候就诊。

2、就诊顺序是以挂号单上序号为准。

3、请您注意分诊护士的叫号顺序进入诊室就诊。

4、医生看诊后，将在电脑上为您处置。

检查：医生开出处方和申请单时请您仔细核对您的姓名及相关信息，申请单左下方有该项检查的地址，拿到检查后可先到检查地址处咨询预约，预约时请仔细核实该项检查的注意事项并按时检查。

门诊注射、抽血须知：1、门诊注射开放时间：周一至周日8:00—22:00,门诊注射请凭处方、病历和收费清单到注射室接受治疗；2、请勿空腹注射（特殊情况外），注射期间如有不适请立即知护士；3、采血时间：周一至周五7:30至10:00，周六、周日7:30至9:30为采血时间，急诊采血上午7:30至11:00，下午14:30至17:00，其余时间在门诊化验室采，节假日不休。

医院门诊和住院服务管理流程

出院手续
医生开具出院医嘱
，通知病人及家属。
护士核对账单及费用，协助病人办理出院手续。
病人及家属到住院
处结账，领取发票及收据。
护士为病人整理个人物品，协助病人离开医院。
医疗设备管理
设备采购：根据医院需求，合理采购医疗设备设备维护：定期对设备进行保养和维修，确保设备正常运行设备使用：建立设备使用管理制度，规范设备使用和操作流程设备报废：对损坏严重或无法维修的设备进行报废处理，并做好记录
医生进行体格检查，初步诊断患者病情
医生根据检查结果和患者病情，给出初步治疗方案
检查
医生开具检查单患者缴费并领取检查单患者按照检查单要求进行相关检查检查完成后，患者将检查报告交回医生处
诊断
患者挂号就诊医生询问病情必要的检查医生给出诊断结果
治疗建议
医生根据病情制定治疗方案治疗方案需与患者及家属充分沟通治疗过程中需定期评估效果根据评估结果调整治疗方案
优势：远程医疗服务能够降低医疗成本，提高医疗效率，缓解医疗资源紧张的问题。
应用场景：远程医疗服务广泛应用于慢性病管理、康复指导、心理咨询等领域。
未来发展：随着5G、物联网等技术的不断发展，远程医疗服务将更加普及和智能化。
移动医疗应用
移动医疗应用的概念和功能移动医疗应用在医院门诊和住院服务管理流程中的作用移动医疗应用的优势和局限性移动医疗应用的发展趋势和未来展望
培训体系：提供全面的员工培训计划，包括岗前培训、在职培训和进修学习等。
激励措施：实施绩效管理、奖励制度等激励措施，激发员工的工作积极性和创造力。
员工关怀：关注员工的工作状态和生活质量，提供必要的支持和帮助，增强员工的归属感和忠诚度。

医院医疗服务工作流程图

宁夏回族自治区人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。

同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。

病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。

4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

二、出院服务流程1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；复诊时间；预约复印病历等。

3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。

在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。

2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱。

责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备。

3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。

2 3 4 2重点病种急诊服务流程与规范

2 3 4 2重点病种急诊服务流程与规范(二甲复审完整版) PDF隐藏>>室观留 ?算结步初处费收去人陪或士护?单疗治救抢有所出开师医?功成救抢估评步一进果结查检像影、单验化、情病察观重较情病诊会班线二关相请房病入收或救抢步一进 ?单清目项救抢录记士护? ?历病救抢录记师医?录记单知通重危签及情病代交人陪向 ?等施措救抢规常行进种病按、氧吸、道通脉静通开?疗治救抢步初室护监症重情病断判步初诊就者患诊急程流救抢人病重危 ?院一邱霍·版整完审复甲二? 范规与程流务服诊急的种病点重 2.4.3.2 室术手诊急留伤创小?室术手部院住送伤创大室术手送● 室术手知通,诊会室科关相请● 能功血凝 ?型血和规常血 ?备准前术● 持支环循和吸呼● 查检关相● 定稳不征体命生。

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医院住院就诊者诊疗规程

医院住院就诊者诊疗规程1.目的使住院就诊者的诊疗过程规范化，期望为住院就诊者提供规范、有序、周到的服务，及时、准确的诊断，积极合理的治疗，保持稳定的、高水平的医疗质量和服务质量，避免发生或尽量减少服务缺陷或医疗差错事故。

2.标准2.1 就诊者到达病区后，护士先接诊，接诊后2小时内开出医嘱（危重就诊者立即接诊），急诊就诊者、危重就诊者、手术就诊者一般要求在半小时内开出，有难以忍受的症状（如剧烈疼痛和呕吐）时要优先给予缓解治疗。

2.2 做好优质服务，按照《病历书写要求》做好记录，与就诊者或其法定监护人签署《知情同意书》等。

2.3 所有新住院就诊者必须按诊疗常规诊治就诊者。

2.4 做好初始评估工作，明确就诊者的需求，并根据需求24小时内制订医疗护理计划，每个就诊者的医疗护理需求是各不相同的，依临床路径规范医疗行为，初次计划均要写入就诊者的病历。

2.5 按照《医疗安全制度暨保障就诊者安全工作要求》，做好个性化优质服务，尊重和维护就诊者和其家属的权利、维护就诊者的财产安全，并做好健康教育培训工作。

2.6 按照《保护性医疗制度》做好医疗保护工作。

2.7 按照《三级医生查房制度》做好查房工作。

2.8 按照《会诊制度》做好疑难危重就诊者的诊疗工作。

需要转科或转院时按照《转科转院制度》执行，并填写好转诊记录单。

2.9 诊疗过程中严格执行相应的诊疗规范。

2.10 严密细致观察病情变化、精神状态及治疗效果，了解就诊者及其家属的需求并做好记录，及时合理地调整诊疗方案、心理调节方案，尽量满足其合理的需求。

一个病区有多个专业时，值班医生负责对值班期间就诊者的处理，涉及到专科就诊者时，一般情况下由值班医生负责处理，当住院就诊者病情出现变化或对新入院专科就诊者处理有疑问时，应及时电话请示相应专科的二线值班医生，必要时请专科二线值班医生到病区协助处理就诊者，或请相应专科的负责人。

重大情况应及时向行政值班报告。

值班医生应负责完成值班期间新入急诊就诊者的首次病程记录，开出医嘱，做相应处理，下班时应与专科医生交班。

医院住院医生诊疗流程详解

医院住院医生诊疗流程详解在医院中，住院医生是负责对患者进行住院治疗和诊疗的医生。

他们在医院里扮演着重要的角色，为患者提供综合性的医疗服务。

下面将详细介绍医院住院医生的诊疗流程。

第一步：接诊与入院准备当患者因病情需要住院治疗时，首先需要从门诊转入住院部。

在接诊时，住院医生会仔细询问患者的病情、病史和症状，以进行初步的了解。

然后，医生会告知患者需要住院治疗的必要性以及住院时的注意事项。

接下来，进行入院准备，包括核对患者的个人资料和健康档案、办理住院手续等。

第二步：诊断与治疗计划制定在完成入院准备后，住院医生会对患者进行全面的体检和各项必要的检查。

通过采集患者的体征、实验室检查结果以及影像学资料等，住院医生能够对患者的病情有一个更准确的了解。

接着，住院医生将制定出详细的治疗计划，并与患者及其家属进行沟通，解释治疗方案、风险和预后。

第三步：治疗与护理根据治疗计划，住院医生会与医护团队一起为患者提供相应的治疗和护理。

治疗可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

住院医生会监控患者的病情，随时调整治疗方案，确保及时有效的治疗。

护理方面，护士会负责给予患者相应的护理措施，比如换药、翻身、饮食调理等，以保障患者的舒适和康复。

第四步：病情观察与记录住院期间，住院医生会密切观察患者的病情变化，并及时记录。

他们会通过患者的主诉、体征、实验室检查和影像学结果等来判断病情的进展和效果，以便调整治疗方案。

此外，住院医生还会与其他科室的医生进行交流，共同协商治疗方案，以提供更全面、精准的医疗服务。

第五步：出院与复诊安排当患者的病情稳定或得到明显改善后，住院医生会综合评估患者的病情，决定是否出院。

出院前，住院医生会向患者和家属详细解释治愈情况，告知注意事项，并开具出院医嘱。

对于需要长期治疗或康复的患者，住院医生还会安排复诊计划和康复指导，以确保患者的康复过程得到有效的管理和持续的关注。

综上所述，医院住院医生的诊疗流程包括接诊与入院准备、诊断与治疗计划制定、治疗与护理、病情观察与记录以及出院与复诊安排等环节。

住院诊疗组织及管理概述

病历书写
1、应严格按《江苏省病历书写规范》及《镇江市实施江苏省病历书写规范细则》执行。
2、住院病历、入院记录最迟在患者入院24小时内完成。首次病程记录应当在8小时内完成。急危患者及时完成。因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记。修改病历应在72小时内完成。手术记录应在手术后及时（当日、当班）完成。手术后第一次病程记录术后即时完成。
查房要求：
查房前做好准备如病历、X片、各项检查报告单及所需的检查器械等。经治医师简要报告病历、当前病情、要解决的问题。
重点对新入院、危重、诊断不明、疗效不佳、决定重大手术及特殊检查、治疗的患者查房，提出诊疗意见。
科主任、主任医师查房时要查看医嘱、病历书写、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
5、术后麻醉师应护送患者到病房，应严密观察麻醉复苏情况，向医护人员及家属仔细交待注意事项。对全麻和危重病人应在24小时内随访，将有关情况记录在麻醉记录单。
手术
1、术前：手术者必须应亲自检诊病人，掌握手术适应症、除外禁忌症，把握手术时机。需审批的应履行手术审批，需讨论的病例应认真讨论，就术前诊断，术前准备情况，手术指征，手术方式，手术体位、入路、切口，手术步骤，术中注意事项，预后估计，麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施进行讨论。
4、死亡病例处理：病情危重的抢救病例，肿瘤病人及高龄住院有生命危险者，应向家属交待预后以作好临终前各项准备。对纠纷病例须履行尸体解剖相关要求。当班医护人员作好各项抢救记录，完成病案并作好死亡病例讨论准备工作。
5、出具医疗文书证明：因交通肇事、民事纠纷、医疗保险、司法程序等需要在住院诊疗期间索要证明的，应与公安、交通等管理部门协同配合，实事求是的出具病情、伤情等医疗文书。医护人员个人不得随意接受委托出具证明，禁止出具假证明。

诊疗规范及程序

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1一、医师基本规范1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8 小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。

2、按要求及时完成住院病历。

病历记录文字要求清晰、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。

病历内容准确、属实、完整。

诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。

3 、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师允许后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。

4 、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。

5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或者主管上级医师向病员或者家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血允许单。

6、较大手术者(急诊手术除外)需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。

7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。

8、术后主管医师应向主班护士交待手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。

9、术后患者合理用药，严格按各科室规定或者各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。

10、患者出院，主管医师应在48 小时内完成病历首页的填写及诊断证明(因报销需要部份资料在患者出院时应即将完成)，出院带药必须严格按要求开具处方。

11、全体医师按时上下班，不得迟到或者早退，有病、有事须向科主任请假。

每日上午8:00 按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。

12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。

医院急诊、门诊及住院流程图

医院急诊、门诊和住院流程1、急诊服务流程
医院组织机构设置1、行政职能科室
2、党群系统
3、医院管理委员会组织
党总支
内部党支部
行政党支部门诊党支部
外科党支部社区中心党支部
基层工会
各团支部
院医疗质量管理委员会
院护理质量管理委员会院药事管理委员会院医院感染管理委员会院输血管理委员会院病案管理委员会
院继续教育及教学管理委员会院科技技术管理委员会院经济管理委员会
院安全生产管理委员会院爱国卫生运动委员会院计划生育委员会
4、临床科室（、外、妇产、儿科部设有学组）
5、门诊、医技科室。

2.3.4.2重点病种急诊服务流程与规范(二甲完整版)

急诊重点病种服务流程急诊服务流程与服务时限1、急性严重创伤抢救2、农药中毒抢救流程3、急诊分娩急救工作流程4、急性心肌梗死急诊服务流程5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程6、急性颅脑损伤急诊处理流程7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程8、危重病人抢救流程要求：1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；2、医师全程陪同至入院；3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款；4、各科室配合协调；5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知道。

急诊服务流程与服务时限拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

诊疗服务流程及技巧

诊疗服务流程及技巧引言本文档旨在介绍诊疗服务流程及一些实用的技巧，以帮助医务人员提供高效、质量和安全的诊疗服务。

本文将涵盖以下几个方面：1. 患者接待和登记流程；2. 诊断和治疗流程；3. 诊疗技巧。

患者接待和登记流程患者接待和登记是诊疗服务的第一步，对于提供全面的医疗服务至关重要。

下面是一些患者接待和登记流程的推荐步骤：1. 按预定顺序接待患者，确保公平和有序；2. 提供友好的服务，倾听患者的需求和病情；3. 核对患者身份信息和病历资料，确保准确性；4. 协助患者完成必要的医疗问卷和同意书；5. 为患者分配医生或医疗团队，确保患者得到适当的诊疗服务。

诊断和治疗流程诊断和治疗是诊疗服务的核心环节，需要医务人员具备专业知识和技能。

以下是一些诊断和治疗流程的关键步骤：1. 仔细听取患者的主诉和病史，进行初步评估；2. 根据患者的症状和体征，制定合理的诊断方案；3. 建议必要的实验室检查或影像学检查，以辅助诊断；4. 根据诊断结果，制定个性化的治疗方案；5. 提供清晰的治疗指导和药物处方；6. 定期跟踪治疗进展并进行必要的调整。

诊疗技巧除了流程管理，一些诊疗技巧也可以提高诊疗服务的质量和效果。

以下是一些实用的诊疗技巧：1. 同理心和沟通技巧：在与患者交流时，表现出同理心并以友好的方式与患者交流，以建立良好的医患关系；2. 细致入微的观察：仔细观察患者的症状和体征，寻找不寻常的迹象，并与其他医学信息相结合进行分析；3. 多学科团队合作：和其他医务人员进行密切合作，共同制定最佳的诊疗方案；4. 持续研究和专业发展：跟随最新的医学研究和发展，不断提升自身的专业知识和技能；5. 管理时间和资源：合理安排诊疗时间，确保充足的时间为每个患者提供适当的诊疗服务。

结论通过正确的流程管理和实用的技巧，医务人员能够提供高质量的诊疗服务。

在不断研究和发展的同时，我们应始终把患者的需求和安全放在首位，以实现更好的医疗效果。

*注意：以上内容为一般性建议，实际应用时请根据具体情况进行调整和执行。