综合目标管理实施方案

竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实施方案［发布时间：2010-4-29 16:06:36 阅读次数：346］竹山县中医医院文件竹中医（2010）12号竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实施方案2010年是实现“十一五”规划的最后一年，也是落实医药卫生体制改革、提升医院管理水平、提高服务质量、实现医院全面发展的关键年。

按照省级“示范中医院”创建标准，切实加强现代医院科学化管理、充分发挥人员设备技术功能作用、实施规范化服务、突出中医特色等内涵建设，是实现年度工作目标的重点，对促进中医药事业稳步发展，增强中医医院社会影响力，提升医院整体形象具有重要意义。

通过深入调查研究，经院委会讨论决定，制定本方案。

一、指导思想以党的十七届三中、四中全会精神为指导，以科学发展观为统领，全面贯彻落实卫生工作方针，坚持质量、效益、安全的原则，继续深入开展“医院管理年”和“质量安全年”活动，中西医并重，突出中医特色，健全和完善医院管理机制，强化科主任职能，牢固树立经营理念，通过实施人才兴院、质量兴院、管理兴院战略，促进整体能效提高和医院全面发展。

二、工作目标“中医先进县”建设和“医院管理年”“质量安全年”活动成效明显，上级下达的各项责任目标完成良好，管理机制科学规范，服务水平、服务效益明显提高，实现医疗业务总收入1300万元，入、出院病人达到3000人次，门诊达到9000人次。

三、主要工作任务（一）党务工作一是坚持“三会一课”制度，制定学习计划，重点抓好党纪政纪和政策、法规的贯彻学习；二是重点抓好党风廉政建设责任制的落实；三是抓好以“活力工程”为主要内容的组织建设；四是抓好宣传思想工作，在全面加强党员干部思想政治工作的同时，重点围绕树立医院良好形象、推介医院服务功能、创优医疗环境等开展系列宣传活动；五是充分发挥工会、青团、妇联组织的职能作用，开展丰富多彩的文化娱乐活动；五是要抓好以院内典型人物推介、评选表彰为主要内容的知识分子统战工作；六是加强医德医风和行业作风建设，严格执行医德医风考评办法和民主评议政风行风制度，积极树立良好的医院形象；七是组织开展好学习王争艳活动，教育引导医务人员争先创优作表率。

（二）行政管理一是加强班子成员管理知识、专业知识的学习，不断提高综合素质、管理能力和水平；二是深入调查研究，建立健全科学规范的管理机制，形成一套既严谨务实又体现创新效果的管理体系；三是科学调配人力资源，切实体现因需设岗、因岗定人、人尽其才、才发其效；四是充分发挥科主任的主观能动作用，培养、树立其经营科室、管理科室、团队协作、顾全大局的理念，造就一批高素质、善经营、会管理的中层干部队伍；五是加强后勤管理，全力服务前勤工作，确保临床一线工作正常运转；六是创新工作思路，拓展服务项目，中西医并重，突出中医特色，力求“中医先进县”建设卓有成效。

（三）加强医疗管理一是加强业务学习，营造学术氛围。

医务科要制定理论学习计划，坚持每月一次集中学习，由各学科分别讲授，以增进学科间专业知识和科室间业务工作的了解，同时鼓励自学，鼓励撰写论文，积极参与院内外学术交流。

二是抓好内涵建设、全面提高服务质量。

①门诊要在改善服务态度、提高服务质量上下功夫，突出中医特色，确保两个效益同步增长，力争完成门诊病人9万人次，中医治疗率达60%以上。

②病房要切实提高诊疗水平和诊疗手段，完成住院病人3000人次以上。

③所有医疗业务工作要以遵守诊疗规程、规范医疗文书书写、加强医疗质量和医疗安全管理、强化岗位责任为重点，突出管理质量和管理效果。

三是进一步加大专科建设的步伐，巩固肝病专科、糖尿病专科、康复理疗专科、普外科的建设成果，培植培养中医科、脑系外科，为组建中医科病区、脑系科病区创造条件；不断完善专病专科的人才培养和设备配套，努力实现院有专科、专病专治、治有显效的中医特色医疗先进县目标。

（四）严格药品管理。

认真贯彻执行《药品管理法》和药品招标采购工作，把好进货渠道关、药品质量关，确保人民群众用药安全有效。

严格执行物价政策，确保药品价格执行准确、调价及时、划价无误。

药库要严格执行药品进购、保管、仓储、销售全程核查制度，在保证临床药品供应的基础上，做到以销定购、存量控制、帐物相符。

中药炮制率、炮制合格率要达到100%，处方划价合格率≥97%，饮片报损率＜1%（金额），西药报损率＜0.5%（金额）。

（五）护理工作护理部要狠抓“三基”训练，提高护理人员专业理论水平和技术操作水平，严格执行操作规程和“三查七对”制度，做好与医生、药房等相关科室的协调、配合工作；护理人员要熟记科室制度、岗位职责、药物配伍禁忌表，确保注射安全；要经常性开展护理操作技能竞赛活动，促使护理基础水平与操作技能不断提高提高，力争基础护理合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%，五种表格书写合格率≥90%，减少差错与纠纷，杜绝事故发生。

（六）财务工作严格执行《会计法》，依法规范计财行为。

认真做好工资核算、报表、科室收入统计、财务分析、收支公开工作，为院长科学决策提供详实资讯。

全院上下要形成共识，增收节支，努力实现收支平衡。

（七）综治工作要以创建“文明单位”、“安全文明单位”为抓手，加强电梯、电机、供氧、水、电等设施的管理，做好防火防盗防毒防赌防邪教防群体性事件工作，责任人要切实负起责任，加强巡查，发现隐患，及时处理，保证单位利益不受损害，巩固综治“先进单位”荣誉。

（八）预防保健和计划生育加大相关法规、条例的宣传贯彻力度，要分别制定年度工作计划，积极主动开展疫情监测、疫情上报、计划生育“两禁”专项治理及其情况上报等日常工作，确保无疫情漏报、无违反计划生育政策的事件发生，力争综合节育率100%，各种报表上报准确率100%。

（九）加强医德医风管理以创“百姓满意单位”为目标，牢固树立“以病人为中心、一切为了病人、一切服务病人”的服务理念，创优服务环境，改善服务态度，提高服务质量。

坚持医德医风考核兑现制度，建立健全医务人员医德医风档案，日常考核与当月绩效工资挂钩、年度考核与岗位职责和职称晋升挂钩，从而有效改善个别医务人员服务活动中对病人生、冷、硬、顶、推现象，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

同时，认真开展好民主评议政风行风“回头看”工作，争创行风评议合格单位。

四、主要措施（一）坚持院长负责制、民主集中制和班子成员分工负责制，加强协调配合，不断增强领导班子的凝聚力和战斗力。

（二）进一步完善院、科两级管理体系，强化科主任职能，充分发挥科主任的主观能动作用，实行医院宏观控制，科主任经营科室、管理科室的层级管理体制。

（三）深入推进院务、财务公开，增强人、财、物管理透明度。

医院人事变动、重点项目建设、财务收支、工作分配要及时在适当的范围内公开；门诊收费查询、住院病人一日清制度要即时落实；岗位服务承诺要认真履行。

（四）严格执行岗位责任制。

根据年度目标任务，科学制定《质量考核细则》，实行月考核兑现。

医院与科室、科室与个人层层签订《综合目标管理责任书》，一级抓一级、层层抓落实。

（五）大力推行科技兴院、名医强院战略，强化“品牌”意识。

通过培养优秀人才、引进高新技术、配套先进设备、拓展服务项目，重点经营好、发展好普外科、中医康复理疗科业务，培植、发展中医科、脑外科业务，营造“名医、名科、名院”创建氛围，达到院有名科、科科有名医目标。

（六）岗位人事管理（参照本院《人事管理办法》）1、人事调配。

科室进人，由科室提出书面申请，再由医院向卫生局申请公开招录或调入；科主任、护士长由医院组织考核后任命；科室间人员调整，由大科室主任提出调整意向，医院组织调整；科室内人员调整，由科主任向医院汇报调整意向后，根据相关人员执业资质情况自行调配，结果报院办备案。

2、实行待岗和解聘制。

对严重违反国家法律法规、违反医疗原则和规章制度，给医院造成重大损失或严重影响医院正常工作秩序的人员，在追究相关责任的同时，一律给予待岗整改或解聘处理。

3、积极推行人才双向流通，自主择业。

对经院方出资进修后要求调出的人员，在退回进修期间的工资、费用的前提下办理调出手续，否则，不予办理。

4、对公费进修回院后不愿从事进修的专业岗位人员，在退回进修期间的一切费用（包括工资、进修费）后，重新安排上岗。

5、新招聘的毕业生在正式聘用上岗前必须自费进修专业半年以上。

（七）绩效分配2010年将现行的在编在册人员档案工资分为岗位工资和效益工资两大块。

一是将档案工资中的20%作为岗位工资，根据岗位责任制，考勤考核，工作质量，医德医风考核情况确定发放；二是将档案工资的80%作为效益工资，根据科室效益情况确定发放，科室人员的增减将执行增人不增比例，减人比例不变的方法兑现。

1、门诊收入分配办法（1）专家门诊（邓占明、杜香林）医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现效益工资。

（2）急诊科：治疗室收入收减支后按70%核算兑现科室效益工资，急诊科药品收入按5%，医生产生的服务收入按18%核算兑现效益工资；以上三块兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。

急诊科主要是发挥社会效益，另享受行管后勤平均奖金的50%。

（3）各病区产生的门诊收入：医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现到各科室，由各科室自主分配。

（4）其他职能部门创收的门诊收入，按门诊收入分配比例核算后减半兑现。

2、住院收入分配办法各病区、手术室按科室结余40%核算兑现科室效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。

县医保中心和农村合作医疗办公室审核扣款从科室奖金中扣除，其罚款部分由医院承担。

3、医技科室收入分配办法(1）化验室按科室结余31%核算兑现效益工资，ct室、放射科按科室结余22%核算兑现效益工资，兑现效益工资后仍有结余的按25%兑现科室奖金。

(2)心电图室、B超室、胃镜室、碎石科按科室结余45%核算兑现效益工资，病理室按科室结余70%兑现效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。

（3）煎药室按科室收入70%效益工资。

4、门诊中西药房：按科室结余20%兑现科室效益工资，奖金人均按六人核算，按实际人数兑现。

5、收治住院病人：专家门诊（邓占明、杜香林）、急诊科、各病区门诊医生、职能科室收治住院病人按每例30元核算兑现到个人，住院医师收治住院病人按每例50元兑现。

6、前勤人员实行保底奖金。

根据以上分配办法，前勤科室收入与去年同比增长的情况下如果人均奖金达不到400元，则按月定补到400元。

7、行管后勤职能科室按前勤人员综合平均奖兑现。

计算办法：前勤人员奖金总额÷前勤职工总人数。

8、年终无平均奖。

9、院领导、科主任、科室负责人津贴发放办法(1)院委会成员其津贴每月150元，按月发放。

（2）科主任、护士长津贴（指病区、手术室、急诊科），科主任津贴按科室奖金4%、护士长津贴按科室奖金2%、药房负责人津贴按科室奖金2%由医院统一按月兑现发放（收入与上年同期相比下降不给予兑现，收入与上年同期相比持平至上升9.99%兑现50%，收入与上年同期相比上升10%以上全额兑现）。