全球卫生保健策略与我国卫生改革

根除和消灭某些疾病： 到2010年，恰加斯病的传播将被阻断，麻风
将被消灭；到2020年，麻疹、淋巴丝虫病、沙眼 将被消灭，维生素A和碘缺乏症实现消除。
水、食品及居住环境得到改善： 到2020年，所有国家将通过部门间行动，在
提供安全饮用水、适宜卫生的环境、数量充足和 质量良好的食物和住房方面取得重大进展。
第一节
人人享有卫生保健的全球战略目标与 初级卫生保健
一、人人享有卫生保健的全球战略目标
发展中国家有10亿人得不到基本的卫 生服务；
70多个国家人均期望寿命在55岁以下， 50个国家婴儿死亡率在100‰以上；
大多数卫生资源集中在发达地区和城 市;
基本卫生服务资源明显不足;
WHO提出： 人人享有卫 生保健的全
21世纪人人享有卫生保健的全球总目标
使全体人民增加期望寿命和提高生活质量； 在国家之间和国家内部促进卫生公平； 使全体人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得到可持续发展的卫生系统提供的服务。
21世纪前20年人人享有卫生保健的具体目标
增进卫生服务公平：到 2005年将在国家内和国家 间使用健康公平指数检测 和促进卫生公平，首先将 以测定儿童生长发育来评 价卫生公平性。
社区康复： 对丧失正常生理功能或功能缺陷者，通过医学、
教育、职业和社会等综合措施，加强生理、心理和 社会的康复治疗，最大程度的恢复其功能，适应社 会生活。
初级卫生保健的八项要素
针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育； 保证合理的营养和供应充足的安全饮用水； 提供清洁卫生的环境条件； 开展妇幼保健工作和计划生育； 主要传染病的预防接种； 预防和控制地方病； 常见病和意外伤害的妥善处理； 提供基本药物。
健康促进措施： 到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、
组织和以社区为基础的综合规划，推行并积极管理 和监测能巩固促进健康的生活方式和减少有损健康 的行为生活方式的策略。 国家政策：
到2005年，所有成员国已经制定、实施和监测 与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体规范和 运行机制。
卫生保健服务： 到2010年，全体人民将能终生获得由基本公共
球战略目标
……
（一）人人享有卫生保健的涵义
指全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且 通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都 能享有在社会和经济生活方面都富有成效的那种健康 水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。
重点是让所有生活在发展中国家的人都能享受到最低 限度的卫生保健服务。
1981年第34届世界卫生大会上，又增加一项内容： “使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控 制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染 性疾病和促进精神卫生”。
（四）21世纪的初级卫生保健
确保为初级卫生保健的发展提供充足的资源以有 助于减少卫生方面的不平等现象；
加强初级卫生保健方面的人力资源能力建设，以 应对健康状况日益沉重的负担；
卫生设施提供的综合、基本和优质的卫生保健服务。 信息监测：
到2010年，将建立起适宜的全球和国家卫生信 息监测和警报系统。 支持卫生研究：
到2010年，卫生政策和体制运行机制的研究将 在全球、区域和国家各级予以实施。
21世纪人人享有卫生保健的实施策略
将与贫困做斗争作为工作重点; 全方位促进健康; 动员各部门合作。
预防保健： 研究影响健康的因素和疾病发生、发展规律，
在未发病或发病前期采取有针对性的预防保健措施， 预防各种疾病的发生、发展和流行，如开展特定传 染病的预防接种、疾病筛查、慢性病管理等。
基本医疗： 采取适宜有效的措施，为辖区居民提供及时、可
及的基本医疗服务，在发病初期既能采取适宜有效的 措施，防止疾病恶化或向慢性化发展，力求做到早发 现、早诊断、早治疗，促进疾病早日痊愈。
生存健康指标：到2020年实现孕产妇死亡率100/10万 以下，5岁以下儿童死亡率45‰以下， 所有国家的出生期望寿命达到70岁以 上。
减轻疾病负担： 到2020年，将通过实施相应疾病控制规划，全
球结核、HIV/艾滋病、疟疾、烟草所致相关疾病和 由暴力或意外损伤等引起的疾病发病率和残疾上升 趋势得到控制，极大的减轻这些疾病所致的全球疾 病负担。
二、初级卫生保健
为了推动全球卫生战略目标的实施，1978年WHO 和UNICEF联合召开了国际初级卫生保健大会,发 表了《阿拉木图宣言》。
（一）初级卫生保健的涵义
初级卫生保健（primary health care，PHC） 又称基层卫生保健,它是最基本的、人人都能得到 的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负 担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有， 手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为 主，受益对象是社会全体成员。
预防医学
第二十四章 全球卫生保健策略与我国卫生改革
目的要求
掌握人人享有卫生保健的涵义、21世纪人人享有卫生保 健的全球总目标，初级卫生保健、社区卫生服务的概念 及基本内容，我国新医改的主要内容。
了解联合国千年发展目标及与全球卫生的关系，“健康 中国2020”的主要内容。
内容
人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健 全球卫生面对的挑战与应对策略 我国卫生面对的挑战与卫生改革
（二）21世纪人人享有卫生保健
“人人享有卫生保健”不是一个单一的、有限的目标， 它是促使人民健康状况不断改善的过程。
1998年第51届世界卫生大会上，WHO 发表了《21世纪人人享有卫生保健》 宣言。
人人享有卫生保健的社会准则
承认享有最高可能健康水平是一项基本人权； 公平； 伦理观； 性别观。
（二）实施初级卫生保健的基本原则
合理分配卫生资源 社区参与 预防为主 适宜技术 综合服务
（三）初级卫生保健的基本内容
健康促进： 通过健康教育和各种政策、法规等社会环境支持，促
使人们养成并保持良好的行为生活方式，注重自我保健 意识和能力的提高。通过合理营养、饮用安全卫生水以 及改善卫生设施等促进健康，提高生命质量。
支持地方社区和自愿团体积极参加初级卫生保健； 支持研究，以确定监测和加强初级卫生保健及其