牛奶蛋白过敏(CMPA)的诊断与治疗PPT课件
牛奶蛋白过敏诊断及治疗ppt课件
CMPA的治疗误区
配方选择
失败原因
部分水解配方
？ 大豆配方
仍具有过敏性（仅用于预防） 交叉过敏反应
其他代乳品（羊奶） 交叉过敏反应
腹泻配方
去/低乳糖配方，含牛奶或大豆
含乳糖配方
纯化乳糖比例与母乳接近，有利于改善口感， 调节肠道菌群，促进钙吸收 只有当牛奶蛋白过敏伴有腹泻症状时，才会产 生继发性乳糖不耐受，如果没有腹泻，不会产 生乳糖不耐受
非IgE介导的迟发反应：大于2小时甚至1周以后，包括皮 肤反应（中-重度特应性皮炎）、呼吸道反应、胃肠道反 应（慢性腹泻、便秘、肠绞痛、呕吐、胃食管反流病、蛋 白质丢失性肠病、食物蛋白介导的肠炎综合征）。
混合介导：速发及迟发反应并存，表现为嗜酸细胞性食管 炎、嗜酸细胞性胃肠病等，同一病人可出现速发与迟发反 应两者并存。
血清sIgE及SPT检测
sIgE、SPT(-) , >95%没有IgE介导的食物临过床症敏状（＋）
过敏（allergy）
sIgE、SP(TSa(s+mIg)p,Es阳o3n0性e-4t a0l%JA可CI能19出84)现症状 结果判定要SP结T阳合性临床及食物激发试验
临床症状（－） 耐受（tolerance）
病史采集
可疑CMPA患儿，确定以下重要内容 症状发生的时间、特性和频率 牛奶摄入与症状发生的时间 暴露的方式（食入、吸入、皮肤接触） 导致症状发生所需要摄入的牛奶量 外在因素（如运动、情绪紧张）对临床表现的影响等
近50%病例病史采集可被双盲对照食物激发实验证实 对速发型的诊断价值更大
CMPA的诊断方法
回避CMP &特异性IgE检测
特异性 IgE阴性
特异性 IgE阳性
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第三章第二节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及营养管理。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及营养管理。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制、临床表现、治疗原则及营养管理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔；2. 学具：教材、《儿科营养与喂养》、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过讲解一个实际病例，引发学生对婴幼儿牛奶蛋白过敏的关注；2. 新课导入：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；3. 诊断方法：介绍婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和注意事项；4. 治疗原则：阐述婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则，包括回避过敏原、药物治疗和营养支持；5. 营养管理：讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的营养管理方法，包括替代喂养、营养补充等；6. 随堂练习：让学生分析病例，设计诊断和治疗方案；六、板书设计1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 板书内容：定义、发病机制、临床表现诊断方法、治疗原则营养管理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；（2）论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；2. 答案：（3）略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果是否达到预期，学生对知识点的掌握程度如何，教学方法是否合适等；2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；2. 治疗原则；3. 营养管理；4. 随堂练习与病例分析。
CMPA的诊断及营养管理
预后差
发生普 遍
需长期 管理
阻碍生 长发育
有效 治疗
合理 营养
CMPA 儿童健康 成长
• 牛奶饮食回避 • 无过敏原的氨 基酸配方粉
• 牛奶饮食回避 • 富含营养的氨 基酸配方粉
CMPA长期营养管理建议
选择适当的牛奶替代品 低敏配方应该使用多久 辅食添加 严格回避过敏原
营养管理期间，进行营养评估
必须在具备急救设施的医院内，专科医生监督下操作
临床意义
阳性尚不能确诊，需排除假阳性以及致敏状态 SPT阳性预报正确率<50%，1岁后幼儿的阴性预报 正确率>95%，是排除IgE介导CMPA的较好方法
经典的用于检测食物激发的细胞介导的免疫反应 用标准的过敏原制成贴剂，贴于受试者皮肤表面，阳性 反应为局部出现红斑样丘疹和/或疱疹
要注意非特异性的临床表现
临床症状体征不典型：营养不良，烦躁不安，
睡眠不安，小婴儿腹痛无法表述
发病时间不典型：部分病例临床症状可在接 触牛奶蛋白后数日出现
对于高风险的儿童应重点关注：特应质，过敏
新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识解读PPT
CMPA新生儿需个性化营养补充
针对营养风险高的CMPA患儿，需 按照实际喂养情况个性化补充可能 缺乏的营养素，如维生素、矿物质 、微量元素等。
CMPA的营养管理
早产儿的营养需求
避免早期引入含牛奶配方
建议避免在生后早期引入含牛奶配方，以降低CMPA 风险。
定期进行生长和营养评估
对于CMPA新生儿，尤其是早产儿、 低出生体重儿及小于胎龄儿，应定期 进行生长和营养评估，个性化补充相 应营养素。
CMPA的饮食管理
母乳喂养的管理
母乳喂养的管理
对于母乳喂养的CMPA新生儿， 如果症状无改善，母亲需继续回 避含牛奶蛋白的食物，并补充钙 和维生素D制剂。
个性化补充营养素
个性化补充维生素和矿物质
针对营养风险高的CMPA患儿，需要根据实际喂养情况，个性化补充可能缺 乏的营养素，如维生素A、D、E，铁元素等。
定期进行营养监测
对CMPA患儿应定期进行营养监测，了解新生儿营养状况并补充各类外源性 营养素。
实施全面营养管理
对CMPA患儿实施全面营养管理，包括饮食管理、营养补充等，以促进患儿 的生长发育。
感谢观看
母乳喂养CMPA新生儿的饮食管理
母乳喂养时母亲应回避含牛奶食品， 补充钙及维生素D制剂，如出现过敏 症状可选择氨基酸配方或深度水解配 方喂养。
人工/混合喂养CMPA新生儿的饮食管 理
人工/混合喂养时推荐使用eHF或AAF 替代喂养，重度症状患儿首选AAF替 代喂养。
预防措施
母乳喂养
母乳是新生儿最理想的食物来源， 其中含有免疫调节因子和抗炎因子 ，能有效降低CMPA风险。
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲授2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治方法。
主要内容包括婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则和护理措施；3. 提高学生分析、判断和解决临床实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、视频资料；五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个实际病例，引导学生思考婴幼儿牛奶蛋白过敏的症状及诊断方法；2. 理论讲解：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施；3. 例题讲解：分析临床案例，让学生运用所学知识解决实际问题；4. 随堂练习：针对教学内容设计练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床护理中遇到的问题及解决方法，提高学生的临床实践能力；六、板书设计1. 板书2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：定义、病因、临床表现诊断方法、治疗原则护理措施七、作业设计1. 作业题目：请简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因及临床表现；请论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则；2. 答案：定义：婴幼儿牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋白产生过敏反应的一种疾病；病因：遗传、免疫功能异常、肠道屏障功能受损等；临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、生长发育迟缓等；诊断方法：病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等；治疗原则：避免接触过敏原，改善肠道菌群，缓解症状，预防并发症；护理措施：指导家长合理喂养，观察病情变化，做好皮肤护理等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握情况良好，但对诊断方法和治疗原则的理解仍有不足，需加强巩固；2. 拓展延伸：引导学生关注婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及最新研究成果，提高学生的学术素养。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件PPT课件
精选2021最新课件
1
来源
+ 2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科保健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
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2
机理
+ 食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，
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6
病史采集：
+ CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、 皮肤黏膜和呼吸道。
+ 病史应重点询问牛奶摄入与临床表现的关系，包括症 状出现的年龄、进食后症状出现的时间、症状是否均 与进食牛奶有关、停食牛奶后症状是否有改善、最近 一次出现症状的时间等。
+ 家长记录连续2周内的饮食日记可提供更为可靠的病史 资料。
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19
牛奶特异性口服免疫疗法：
+ 是指给CMPA患儿服用小剂量的牛奶蛋白以 刺激机体产生免疫耐受，此方法是目前治 疗食物过敏的研究热点，但尚未广泛用于 临床。
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20
药物对症治疗
+ 多专科合作：皮肤科、呼吸科、耳鼻咽喉 科及消化科医生
+ 常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、 白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、 抗组胺药以及白介素-5抗体等。
8
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9
皮肤点刺试验(skin prick test)
+ 可采用新鲜牛奶或者商品化牛奶蛋白过 敏原提取液进行皮肤点刺，但新鲜牛奶 点刺试验还存在标准化、感染等问题， 需要谨慎对待。当阳性对照(组胺； 10mg/ml)丘疹平均直径d【(最长径+与之垂 直横径)/2】≥3m，阴性对照(生理盐水) 丘疹平均直径<3mm时，牛奶蛋白抗原反 应的丘疹平均直径较阴性对照大3mm为阳 性。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的定义、临床表现、诊断方法、非药物治疗和药物治疗等。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的非药物治疗和药物治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防措施，提高对患儿营养与喂养的指导能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及药物治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、非药物治疗和预防措施。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏病例；3. 相关诊断和治疗工具（如皮肤点刺试验、特异性IgE检测等）的图片或实物；4. 课堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过一个婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和病因；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 非药物治疗和药物治疗原则；e. 预防措施。
3. 实践情景引入：讲解病例中的诊断和治疗过程；4. 例题讲解：针对诊断和治疗方法进行例题讲解；5. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案；六、板书设计1. 牛奶蛋白过敏病因、临床表现、诊断方法；2. 非药物治疗和药物治疗原则；3. 预防措施。
七、作业设计病例：男婴，3个月，出现反复呕吐、腹泻、便秘、拒食等症状，母亲哺乳期摄入牛奶。
2. 答案：a. 诊断：婴幼儿牛奶蛋白过敏；b. 治疗方案：非药物治疗：避免摄入牛奶蛋白，母亲哺乳期禁食牛奶及其制品；药物治疗：根据病情严重程度，可选用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、实践情景引入等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件基于《儿科营养与喂养》教材第十二章“婴幼儿食物过敏与食物不耐受”的内容，详细讲解2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治。
具体包括牛奶蛋白过敏的定义、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案。
二、教学目标1. 理解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制和临床表现；2. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗方案；3. 提高对婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防和护理能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗；2. 教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图；2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际案例，引出婴幼儿牛奶蛋白过敏的话题，激发学生兴趣；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和发病机制；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗方案。
3. 例题讲解：分析一个具体的婴幼儿牛奶蛋白过敏案例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗；4. 随堂练习：设计若干道选择题和判断题，检验学生对知识点的掌握；六、板书设计1. 2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：a. 定义与发病机制；b. 临床表现；c. 诊断方法；d. 治疗方案。
七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义和发病机制；b. 请列举婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 请说明婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；2. 答案：a. 定义：婴幼儿牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋白产生免疫反应，导致的一系列临床症状；发病机制：牛奶蛋白进入婴幼儿体内，刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，导致过敏反应。
b. 临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、体重增长缓慢等。
c. 诊断方法：病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治ppt(共34张PPT)
母乳与过敏预防
母乳喂养需至 少4个月以上才
会对预防过敏
产生作用
益生菌的特点
• 非致病性
• 不会被机械消化过程所破坏
• 不会被胃酸和胆汁消化
• 可以粘附于肠道上皮或在肠道内形成细菌集落 • 对宿主有一定益处
Teitelbaum JE and Walker WA. Ann Rev Nutr 2002;22:107-138.
Child, 2007, 92(10): 902-908
胃食管返流和牛奶蛋白过敏
胃食管返流
牛奶蛋白过敏
吞咽困难，呕血，黑便 反刍，恶心/嗳气
弓腰，心动过缓
呃逆，
SANDIFER’S 综合征
吸入，喉炎/喘鸣
感染，声嘶
易激惹 肠绞痛
拒食
生长发育障碍 呕吐 反流
缺铁性贫血
呼吸暂停/婴儿猝死综合 征
喘息 睡眠障碍
腹泻， 血便， 鼻炎
鼻粘膜充血， 过敏症
便秘，湿疹/皮炎
团50%
风团≥8mm（牛奶蛋白过敏100 %特异性）
Karila C. Arch Pediatr 2002;9(Suppl 3):338 – 343；Sporik R. Clin Exp Allergy 2000;30:1540-6；Sicherer SH. Am Fam Physician 1999;59:415-24.
• 食物过敏发生率:4-6%儿童 • 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势
儿童过敏人数急剧增加-1
近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况
Elchenfield 2003
儿童过敏人数急剧增加-2
上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10 年内上升了153%
牛奶蛋白过敏诊治ppt课件
乳清蛋白 20% 酪蛋白 80%
乳清蛋白
lactoferrin immunoglobulins serum albumin ß-lactoglobulin -lactalbumin
酪蛋白
-casein -casein ß-casein -casein
• 所有牛乳蛋白都是潜在的 过敏原
• 75% 牛乳蛋白过敏的患者 对几种蛋白都致敏
牛乳
Wal, Ann.Allergy Asthma Immunol., 2002
最新编辑ppt
5
体内、外过敏原检测
➢ 皮肤点刺试验（SPT）：新鲜或完整CMP提 取液
➢ 血清特异性IgE水平检测：RAST ➢ 斑贴试验（APT）：非IgE介导的过敏反应 ➢ 食物激发试验：金标准
最新编辑ppt
6
皮肤点刺试验（SPT）
*根据IgE水平进行激发试验
开放式激发试验*（在临床观察下进行）
症状未再现：
在膳食中恢复 CMP并随访观 察
症状再现：
膳食中回避CMP持续年 龄到9~12个月大小，但 持续最时新编间辑至ppt 少需＞6m
重复
激发 试验
14
治疗
• 1.人乳喂养儿继续人乳喂养，母亲需回避牛 奶及其制至少2周，部分过敏性结肠炎儿童 母亲需持续回避4周，如症状明显改善，母 亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现可恢 复正常饮食。
➢ 对IgE介导的过敏反应的检测 ➢ 何为阳性 ?
风团≥3mm，伴有皮肤潮红
* SPT阳性代表机体
已被致敏，临床 尚并不一定过敏
* 敏感性高：＜ 3mm，95%可除 外IgE介导的过敏
* 特异性低：阳性
反映对于激发试 验的预期不确定
新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)解读PPT课件
心理健康关注与支持
心理评估
定期对患儿进行心理评估，了解其情绪、行为及社交能力 等方面的表现，及时发现心理问题。
01
心理干预
针对患儿可能出现的焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理干预措施，如心理咨询 、认知行为疗法等。
02
03
家庭支持
鼓励家长积极参与患儿的心理护理， 提供家庭支持和教育指导，帮助患儿 建立健康的心理状态。
随访计划与内容
随访时间
建议对确诊牛奶蛋白过敏的新生儿进行长期随访，至少持续至3岁。在此期间，定期评 估患儿的生长发育、营养状况、症状控制及心理健康等方面。
随访内容
详细记录患儿的喂养情况、症状表现、体格生长指标、实验室检查结果等，以便及时了 解病情变化，调整治疗方案。
随访方式
可采用电话、邮件、线上平台等多种方式进行随访，确保信息的及时传递和沟通。
提高对新生儿牛奶蛋白过敏的认识
新生儿牛奶蛋白过敏是一种常见的食物过敏反应，可能对新生儿的健康产生严重影响。因此，本共识旨在提高对 这一问题的认识，促进早期诊断和有效管理。
规范诊断和治疗流程
目前，新生儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗存在诸多争议。本共识旨在为临床医生提供明确的诊断和治疗建议，以 规范临床实践。
加强新生儿牛奶蛋白过敏领域专 业人才的培养和引进工作，打造 一支高素质、专业化的医疗团队 ，为患儿提供更加优质、高效的 诊疗服务。
2023
THANKS
感谢观看
局部外用药物
对于皮肤症状如湿疹、皮炎等，可使用局部外用药物如糖皮质激素类药膏进行治疗。
免疫调节治疗
针对牛奶蛋白过敏的免疫调节治疗尚在研究中，目前尚无明确有效的免疫调节药物可用于临床治疗。未 来随着研究的深入，可能会有新的免疫调节治疗方法应用于临床。
牛奶蛋白过敏的管理PPT课件
症状重现
无症状
症状未缓解
初步排除CMPA 考虑其他因素
诊断CMPA
排除CMPA 考虑其他因素
治疗： 12 回避牛奶蛋白是最主要的治疗措施
1.饮食管理： （1）母乳喂养者：继续母乳喂养，母亲回避牛奶及奶制品至少2周，部分结肠炎 者需持续回避4周；严重CMPA者，母亲回避饮食无效时，可选用深度水解奶粉eHF 或氨基酸奶粉AAF喂养。
红斑（mm）
阴性
0
<3
弱阳性 8
阳性 明显阳性 强阳性
2-3
3-5
阴性可排除
阳性不能确诊
3 仅对于IgE介导的 6-10
对非IgE介导不具诊断价值
4-6
11-20
>6
>20
皮肤点刺流程图：
9
10
（2）.血清牛奶特异性IgE抗体测定：体外筛查试验 阳性：IgE介导 阴性：不能绝对排除CMPA，可能为非IgE介导
重型 具有以下一种或多种症状： ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐、反流等造成生长障碍，便血造成血红蛋白下
降，蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎等； ②皮肤：严重渗出性湿疹伴生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血； ③呼吸道：伴呼吸困难的喉头水肿或支气管阻塞； ④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官或系统，如血压下降、心律
注意：食物特异性IgG不能作为筛查和诊断过敏的方法
（3）.牛奶回避、激发试验：金标准
11
怀疑CMPA
回避牛奶及奶制品2-4周（母亲回避/深度水解奶粉/氨基酸奶粉）
症状缓解
初步诊断CMPA 可进一步激发试验 牛奶激发：1滴~0.5~1.0~3.0~10~30~50~100~200ml 每次间隔20-30min，至少观察72h
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治PPT课件
研究基因编辑技术，修改人体基因以降低过敏反应的风险。
精准医疗
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
感谢观看
THANKS
新治疗策略与药物
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，帮助患者建立 对过敏原的耐受性，从而减少或消除过敏症状。
药物治疗
使用抗组胺药、抗炎药等药物治疗过敏症状，如 皮疹、哮喘等。
替代食品
开发新型的牛奶替代品，如豆奶、杏仁奶等，以 满足过敏患者的营养需求。
研究热点与展望
疫苗研究
探索针对牛奶蛋白过敏的疫苗，通过刺激免疫系统产生针对过敏 原的抗体，以预防过敏反应的发生。
选择合适的配方奶
对于无法母乳喂养的婴儿，应选择深 度水解或氨基酸配方奶以降低过敏风 险。
日常护理与注意事项
观察症状
家长应密切观察婴儿的皮肤、呼吸、消化道等是否出现过敏症状。
记录饮食日记
若怀疑婴儿对某种食物过敏，家长应记录婴儿的饮食情况，以便医 生进行诊断。
避免自行诊断和治疗
若婴儿出现过敏症状，家长应带婴儿就医，不要自行诊断和治疗。
家庭教育与心理支持
提高家长对过敏的认识
01
家长应了解婴幼儿过敏的基本知识和预防措施，以便更好地照
顾孩子。
减轻焦虑和压力
02
家长在照顾过敏婴儿时，可能会感到焦虑和压力，心理支持可
以帮助减轻这些负面情绪。
建立互助支持群体
03
家长可以加入过敏儿童的互助支持群体，与其他家长分享经验，
获取帮助和安慰。
05
婴幼儿牛奶蛋白过敏 诊治PPT课件
• 婴幼儿牛奶蛋白过敏概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与管理 • 预防与日常护理 • 婴幼儿牛奶蛋白过敏研究进展
牛奶蛋白过敏(CMPA)的诊断与治疗PPT课件
Fc receptor
27
食物过敏的治疗
大豆蛋白配方: ➢可能的致敏原 ➢牛奶过敏的婴儿对大豆蛋白有过敏反应
(Klemola et al, J Pediatr, 2019)
➢通常不建议使用于婴儿和儿童
没被改良的哺乳动物和豆与米类奶制品
➢作为婴儿的唯一食物来源不能提供足够的营养
(Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2019)
controlled milk eliminations and challenge procedure the diagnosis of CMPA/I was confirmed in
39/117, resulting in a 1-year incidence of CMPA/I of 2.2% with 95% confidence interval of 1.5–2.9%.
5
CMPA/I的预后（2）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in
childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
➢ 皮肤点刺试验（SPT）：新鲜或完整CMP提取 液
➢ 血清特异性IgE水平检测：RAST ➢ 斑贴试验（APT）：非IgE介导的过敏反应 ➢ 食物激发试验：金标准
17
皮肤点刺试验（SPT）
➢ 对IgE介导的过敏反应的检测 ➢ 何为阳性 ?
风团≥3mm，伴有皮肤潮红
* SPT阳性代表机体 已被致敏，临床尚 并不一定过敏
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大多数牛乳蛋白过敏婴儿在1月龄之内出现症状
Host et al., Allergy 1990 9
口腔过敏综合征 咽/ 唇 /舌 水肿 / 搔痒
喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎
食物过敏: 症状
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
腹泻 直肠出血
呕吐 拒食 生长发育迟缓 反流 便秘 腹痛
牛奶蛋白过敏（CMPA） 的诊断与治疗
陈同辛 上海交通大学附属儿童医院
上海市儿童医院
1
牛奶蛋白过敏或不耐受（CMPA/I）发生率
➢ 在婴儿和低龄儿童CMPA/I是最常见的 食物不良反应
➢ 5%-15%儿童存在 着疑似CMPA/I的 症状
➢ 发病率实际为2%-3% （激发试验结果）
2
1749婴儿（1年中出生） 117（6.7%）CMPA/I疑似症状
易激惹 肠绞痛 拒食 生长发育障碍 呕吐 反流 缺铁性贫血 呼吸暂停/婴儿猝死综合 征 喘息 睡眠障碍
protein; CMPA/I, cow’s milk protein allergy/intolerance. Some 117/1749 (6.7%) had symptoms
suggestive of cow’s milk protein allergy/intolerance (CMPA/I) during the first year of life. Based on
6
CMPA/I的预后（3）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
急性过敏综合征 !
10
特应性皮炎（AD）与CMPA/I
➢ 单纯AD（平均年龄17.6m） : CMPA/I发生率 37%（20/54例）
➢ 1 岁内CMPA/I儿童 : AD发生率40%-50 %
Novembre E. Allergy 2019;56(Suppl 67):105-8 11
持续存在的牛奶过敏/不耐受:
controlled milk eliminations and challenge procedure the diagnosis of CMPA/I was confirmed in
39/117, resulting in a 1-year incidence of CMPA/I of 2.2% with 95% confidence interval of 1.5–2.9%.
CMPA/I的预后（1）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
Nine of 39 infants with CMPA/I were confirmed to react against cow’s milk protein in human milk,
correspondinHgotsot 0A.5, %et oalf. tChleinbiciartlhcocourhsoerto(f9c5o%w’csomnfilikdepnroceteiinntearllvearlgoyf/ 0in.2to–0le.9ra%n)ce and atopic diseases in
childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
3
过敏历程
食物过敏的胃肠道症状和特应性皮炎是过敏历程 的早期症状
Hale Waihona Puke 过敏性鼻结膜炎食物过敏的 胃肠道症状
支气管哮喘 特应性皮炎
早期阻断过敏历程非常重要！
4 特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）
Fig1 疑似食物过敏患儿的临床评估
Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children8. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589
牛乳蛋白过敏的表现 (CMPA)
• 大多数婴儿有二种或更多 的症状
• 症状:
– 呕吐, 胃肠道症状: 食用后最快 1-2小时
➢ 大多具有特应性疾病家族史 ➢ 牛奶蛋白使其症状发生改变 ➢ 多种食物不耐受 / 过敏性疾病
特应性皮炎病愈的患儿大多出现鼻炎/哮喘
12
胃食管返流和牛奶蛋白过敏
胃食管返流
牛奶蛋白过敏
吞咽困难，呕血，黑便 反刍，恶心/嗳气 弓腰，心动过缓 呃逆， SANDIFER’S 综合征 吸入，喉炎/喘鸣 感染，声嘶
5
CMPA/I的预后（2）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in
childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
7
病史
发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间、食物或其 他因素所致的相关症状、家族或个体特应性疾病史
体格检查
检查食物过敏的体征、与相关疾病鉴别
筛查试验
血清总IgE、嗜酸细胞、血清特异性IgE、SPT、斑贴试验、膳食回避试验 *必要行胃肠病学试验 （内窥镜、组织学、炎性标记、 胃肠动力）
诊断确定
对照的口服激发试验
78未确诊CMPA/I 39（2.2%）（1.5-2.9%）确诊CMPA/I
儿童牛奶蛋 白过敏和不 耐受 （CMPA/I） 与特应性疾 病的临床过 程
9（0.5%）（0.2-0.9%）CMPA/I母乳可抗CMP
Fig. 1. Prospective study of 1-year birth cohort from 1985 in Odense, Denmark. CMP, cow’s milk