妊娠期高血压疾病的护理PPT
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妊娠期高血压患者的个案护理PPT
护理人员沟通 能力不足，需 要加强沟通技 巧培训
护理人员心理 素质不高，需 要加强心理素 质培训
提高护理质量与效率
挑战：妊娠期高 血压患者病情复 杂，护理难度大
对策：加强心理 护理，提高患者 心理素质
对策：加强护理 人员的培训，提 高护理技能
挑战：患者病情 变化快，需要及 时调整护理方案
挑战：患者心理 压力大，需要心 理支持
降低并发症风险：个案护理能够及时发现 03 并处理患者的并发症，降低并发症风险。
提高护理质量：个案护理能够提高护理质
04
量，减少护理差错，提高患者康复率。
提高患者生活质量
1
个案护理能够针对 患者的具体情况制 定个性化的护理方 案，提高患者的生
活质量。
3
个案护理能够提高 患者的自我管理能 力，帮助患者更好 地控制病情，减少
度摄入盐分
药物治疗：根据医生 的建议，合理使用降 压药物，控制血压水
平
休息与活动：鼓励孕 妇保持适当的休息和 活动，避免长时间卧
床或过度劳累
定期产检：定期进行 产检，监测胎儿发育 情况，及时发现并处
理异常情况。
护理效果评估
01
血压控制：监测患者血压变化，评估护理措施的有效性
02
胎儿发育：观察胎儿发育情况，评估护理措施对胎儿的影响
并发症的发生。
2
个案护理能够及时 发现患者的病情变 化，及时调整治疗 方案，避免病情恶
化。
4
个案护理能够提高 患者的心理素质， 帮助患者更好地面 对疾病，增强战胜
疾病的信心。
2
个案护理的实施
护理评估与计划
0
评估患者病情：了解患者的病史、症状、
0
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠高血压患者的护理PPT
妊娠高血压患者的护理
演讲人：
目录
1. 妊娠高血压的定义与影响 2. 妊娠高血压的护理措施 3. 妊娠高血压的并发症 4. 妊娠高血压的分娩管理 5. 教育与支持
妊娠高血压的定义与影响
妊娠高血压的定义与影响
什么是妊娠高血压
妊娠高血压是指怀孕期间出现的高血压情况，通 常在妊娠20周后发生。
妊娠高血压可能导致母婴并发症，包括胎盘早。
教育与支持
建立支持系统
鼓励孕妇参与支持小组，分享经验，互相鼓励。
社会支持能有效缓解孕妇的心理负担。
教育与支持
医疗团队的角色
多学科团队合作，确保患者获得全面的护理和支 持。
包括医生、护士、营养师及心理咨询师等专业人 士。
谢谢观看
药物管理
在医生指导下使用抗高血压药物，避免自行 停药或调整剂量。
某些药物在怀孕期间是安全的，但需遵循医 生的建议。
妊娠高血压的并发症
妊娠高血压的并发症 主要并发症
妊娠高血压可能导致子痫前期、子癫等严重情况 ，需警惕相关症状。
及时就医可减少对母婴的风险。
妊娠高血压的并发症
监测及早期识别
鼓励孕妇注意自身和胎儿的健康变化，及时与医 疗团队沟通。
妊娠高血压的护理措施
如何监测血压
建议孕妇每天在同一时间测量血压，并记录 结果以便医生评估。
使用家庭血压计时，要确保设备准确并遵循 使用说明。
妊娠高血压的护理措施
饮食与生活方式
保持低盐饮食，增加水果和蔬菜的摄入，适 当增加水分摄入。
适度运动与休息相结合，有助于维持正常血 压水平。
妊娠高血压的护理措施
妊娠高血压的定义与影响 谁会受到影响
所有孕妇均可能发生妊娠高血压，尤其是首次怀 孕、超重或有家族史者。
演讲人：
目录
1. 妊娠高血压的定义与影响 2. 妊娠高血压的护理措施 3. 妊娠高血压的并发症 4. 妊娠高血压的分娩管理 5. 教育与支持
妊娠高血压的定义与影响
妊娠高血压的定义与影响
什么是妊娠高血压
妊娠高血压是指怀孕期间出现的高血压情况，通 常在妊娠20周后发生。
妊娠高血压可能导致母婴并发症，包括胎盘早。
教育与支持
建立支持系统
鼓励孕妇参与支持小组，分享经验，互相鼓励。
社会支持能有效缓解孕妇的心理负担。
教育与支持
医疗团队的角色
多学科团队合作，确保患者获得全面的护理和支 持。
包括医生、护士、营养师及心理咨询师等专业人 士。
谢谢观看
药物管理
在医生指导下使用抗高血压药物，避免自行 停药或调整剂量。
某些药物在怀孕期间是安全的，但需遵循医 生的建议。
妊娠高血压的并发症
妊娠高血压的并发症 主要并发症
妊娠高血压可能导致子痫前期、子癫等严重情况 ，需警惕相关症状。
及时就医可减少对母婴的风险。
妊娠高血压的并发症
监测及早期识别
鼓励孕妇注意自身和胎儿的健康变化，及时与医 疗团队沟通。
妊娠高血压的护理措施
如何监测血压
建议孕妇每天在同一时间测量血压，并记录 结果以便医生评估。
使用家庭血压计时，要确保设备准确并遵循 使用说明。
妊娠高血压的护理措施
饮食与生活方式
保持低盐饮食，增加水果和蔬菜的摄入，适 当增加水分摄入。
适度运动与休息相结合，有助于维持正常血 压水平。
妊娠高血压的护理措施
妊娠高血压的定义与影响 谁会受到影响
所有孕妇均可能发生妊娠高血压，尤其是首次怀 孕、超重或有家族史者。
妊娠期高血压疾病的护理最新ppt课件
精品课件
25
辅助检查
• 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛
动静脉比例 2:3
1:2
1:4
出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离
（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）
• 尿液检查
• 血液检查
• 肝肾功能检查
• 其他检查
精品课件
26
六、常见护理诊断
• 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 • 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 • 有受伤的危险：
物模糊、呕吐等情况时及时就诊。
• 未分娩者应进食高蛋白、高维生素、含钙、铁丰富 的饮食，如水肿严重者应限制食盐的摄入<6g/日。
产后宜进食高蛋白、富含营养、易消化的食物。
• 产褥期内禁止房事，不能盆浴；产后42天到医院进 行产后健康检查。
• 分娩后应避孕1～2年，定期测量血压。
• 分娩后6周复诊查尿常规、尿蛋白、必要时做肝功、
• 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害。
• 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病 及死亡的主要原因之一。
精品课件
3
一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
精品课件
4
二、病因及病理生理变化
维生素、铁剂 加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体
重。
精品课件
30
子痫前期的护理
1.一般护理：视情况在家休息或住院治疗，保持
多卧床
房间安静，避免各种刺激，
在休息或
休息，保证充分的睡眠。
免平卧。
睡眠时以左侧卧位为宜，避
妊娠期高血压的护理PPT
分类
妊娠期高血压可分为轻度、中度 和重度，根据血压水平和是否出 现其他并发症进行划分。
发病机制与原因
发病机制
目前对妊娠期高血压的发病机制尚未 完全明确，但研究认为与遗传、免疫 、营养和环境等因素有关。
原因
可能的原因包括子宫胎盘缺血、免疫 平衡失调、遗传易感性、营养缺乏等 。
对母婴的影响
对母亲的影响
详细描述
某孕妇在孕早期出现高血压症状，经过及时诊断，医生采取 了药物治疗和健康指导，同时调整生活方式和饮食习惯。经 过一段时间的干预，孕妇血压得到有效控制，母婴结局良好 。
成功案例二：药物治疗的效果
总结词
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗 手段，可以有效控制血压，预防并发 症的发生。
详细描述
某孕妇在孕中期被诊断为妊娠期高血 压，医生根据孕妇的具体情况，制定 了药物治疗方案。经过一段时间的治 疗，孕妇血压稳定，母婴状况良好， 顺利分娩。
妊娠期高血压的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 妊娠期高血压的概述 • 妊娠期高血压的症状与诊断 • 妊娠期高血压的护理措施 • 妊娠期高血压的预防与控制 • 妊娠期高血压的案例分享
01
妊娠期高血压的概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现 的高血压症状，通常在妊娠20周 后发生，持续到产后12周内消失 。
失败案例：未及时诊断与治疗的后果
总结词
未及时诊断与治疗妊娠期高血压可能导致母婴健康受损，甚至危及生命。
详细描述
某孕妇在孕晚期出现高血压症状，但未及时就医诊断。最终在分娩时出现严重的并发症，导致母婴生命垂危。经 过紧急抢救，母婴虽保住生命，但健康状况受到严重影响。
THANKS
妊娠期高血压可分为轻度、中度 和重度，根据血压水平和是否出 现其他并发症进行划分。
发病机制与原因
发病机制
目前对妊娠期高血压的发病机制尚未 完全明确，但研究认为与遗传、免疫 、营养和环境等因素有关。
原因
可能的原因包括子宫胎盘缺血、免疫 平衡失调、遗传易感性、营养缺乏等 。
对母婴的影响
对母亲的影响
详细描述
某孕妇在孕早期出现高血压症状，经过及时诊断，医生采取 了药物治疗和健康指导，同时调整生活方式和饮食习惯。经 过一段时间的干预，孕妇血压得到有效控制，母婴结局良好 。
成功案例二：药物治疗的效果
总结词
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗 手段，可以有效控制血压，预防并发 症的发生。
详细描述
某孕妇在孕中期被诊断为妊娠期高血 压，医生根据孕妇的具体情况，制定 了药物治疗方案。经过一段时间的治 疗，孕妇血压稳定，母婴状况良好， 顺利分娩。
妊娠期高血压的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 妊娠期高血压的概述 • 妊娠期高血压的症状与诊断 • 妊娠期高血压的护理措施 • 妊娠期高血压的预防与控制 • 妊娠期高血压的案例分享
01
妊娠期高血压的概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现 的高血压症状，通常在妊娠20周 后发生，持续到产后12周内消失 。
失败案例：未及时诊断与治疗的后果
总结词
未及时诊断与治疗妊娠期高血压可能导致母婴健康受损，甚至危及生命。
详细描述
某孕妇在孕晚期出现高血压症状，但未及时就医诊断。最终在分娩时出现严重的并发症，导致母婴生命垂危。经 过紧急抢救，母婴虽保住生命，但健康状况受到严重影响。
THANKS
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)
1 2
学员1
通过本次课程，我深刻认识到妊娠期高血压疾病 的危害性和防治的重要性，对妊娠期高血压疾病 有了更全面的了解。
学员2
课程中老师详细讲解了妊娠期高血压疾病的诊断 和治疗，让我对临床实践有了更清晰的认识，收 获颇丰。
学员3
3
本次课程不仅让我掌握了妊娠期高血压疾病的专 业知识，还激发了我对妇产科领域的兴趣和热情 。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病 、肾脏疾病、贫血等是妊娠期高血压 疾病的高危因素。
2024/1/30
5
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛 、眼花、胸闷、抽搐等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查如血压测量、尿蛋白检测、肝肾功能检查、眼 底检查等进行综合诊断。
2024/1/30
23
心理干预重要性阐述
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压疾病患者常常伴有焦虑 、紧张等负面情绪，心理干预可以帮 助患者缓解情绪压力，改善心理健康 状况。
降低血压波动
提高患者依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性， 从而有利于疾病的控制和管理。
心理干预通过调节患者的心理状态， 有助于降低血压的波动，减少妊娠期 高血压疾病对母婴的不良影响。
肾功能损害
妊娠期高血压可能导致长期肾 功能损害，甚至发展为慢性肾
衰竭。
10
03
妊娠期高血压治疗措施
2024/1/30
11
一般治疗原则
01
02
03
休息
保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累和精神紧张 。
2024/1/30
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精品PPT
临床表现及分类
–（四）慢性高血压并发子痫前期
–高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时 尿蛋白≥ 0.3g；或妊娠20周后突然尿 蛋白增加；或血压进一步升高等
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临床表现及分类
（五）妊娠合并慢性高血压
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3
个月后；或妊娠20周前出现舒张压≥ 90mmHg,
妊娠期无明显加重
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子痫临床表现
• 典型子痫发作表现为 ①开始双眼固定，两眼凝视，牙关禁闭随之
口角及面部肌肉痉挛 ②全身及四肢强直性收缩，双手紧缩，双臂
屈曲，而后强烈抽搐惊厥、有节律的肌肉收缩 和紧张，持续约1-1.5分钟后肌肉松弛其间患者 无呼吸动作
③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最 后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
• 扩容 ：扩容应在解痉的基础上进行 （白蛋白、 血浆、全血、低分子右旋糖酐）
• 利尿 ：一般不主张，只精品有PPT在全身性水肿、左心衰
硫酸镁用法
• 静脉给药 首次负荷剂量用25%硫酸镁20ml 溶于10%葡萄糖20ml中缓慢（不少于10分 钟）静脉注射
•
随之25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄
糖500ml中静脉滴注（速度为每小时1g最快
• 无蛋白尿和水肿
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三、临床表现及分类
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
❖妊娠20周以后首次 出现BP≥140/90mmHg 但＜160/110mmHg（间 隔6h，至少测量两次） ❖尿蛋白≥ 0.3g/24h 或(+)（间隔4h，至少 测量两次）伴有上腹 部不适
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重度
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五、护理评估
病史
身体评估
心理评估
辅助检查
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病史
• 评估病人妊娠前有无高血压、肾病、糖尿 病、抽搐等病史有无水肿和蛋白尿征象
• 评估有无高危因素 • 评估此次妊娠出现异常症状的时间及治疗
不超过2g）
• 还可以选择硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml, 臀部肌肉深部注射。
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四处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内 有终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米 松5mg，Q12h，共4次。
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞 米松10mg，以促进胎肺成熟。
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四、处理原则
管腔狭窄， 外周阻力增加
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活 RAS系统
水肿
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三、临床表现及分类
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
• 高血压：20周之前无高血压，而20周之后 BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至 少测量两次）一般于产后3个月恢复正常。
❖收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压 ≥110mmHg ❖尿蛋白≥2.0g/24h 或(++) ❖在上述两者的基础 上伴随以下至少一种 临床症状或体征者(持 续性头痛，上腹部不 适，视觉障碍、肝功 异常、血小板减少)
三、临床表现及分类
（三）子痫（eclampsia）
• 即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷
利尿 • 促胎肺成熟 • 终止妊娠准备
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十字用药原则
• 解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫 患者。
• 降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg 时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压 90-100mmHg即可
• 镇静 ：主要用药有地西泮5mg/次，日/3，病情重 可肌注或静推，控制子痫时可用冬眠药物
（三）子痫
• 首先控制抽搐(硫酸镁) • 静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg • 治疗脑水肿(甘露醇)必要时给速尿 • 子痫抽搐控制后2小时内终止妊娠。 • 监测血压，保持安静，避免声光刺激，吸氧，防止舌
咬伤及误吸，防止坠床，保持呼吸道通畅，留置尿管， 警惕胎盘早剥， • 密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺 水肿、肾衰竭、DIC等并发症并积极处理。
（一）好发因素
• 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 • 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 • 年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞35岁） • 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
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二、病因
• 营养不良，如贫血、低蛋白血症者 • 体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者 • 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大
儿及葡萄胎等）者 • 家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠
期高血压者
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病因
• 免疫学说 • 异常滋养细胞侵入子宫基层 • 血管内皮细胞受损 • 营养缺乏 • 其他
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病理生理变化
（三）病理生理
• 全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改 变。
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脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
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四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
• 休息：左侧卧位，保证睡眠；间断吸氧 • 饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过
多食盐； • 药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静； • 加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
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四、处理原则
（二）重度子痫前期
• 一般治疗 休息与饮食 监测生命体征 加强母儿监测 • “十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、
• 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害。
• 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病 及死亡的主要原因之一。
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一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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二、病因及病理生理变化
妊娠期高血压疾病
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本节内容
• 妊娠期高血压疾病概述
• 病因与病理生理变化 • 临床表现及分类 • 处理原则 • 护理评估 • 常见护理诊断 • 护理措施 • 预防 • 出院指导精品PPT
一、妊娠期高血压疾病概述
• 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血 压并发子痫前期以及慢性高血压。
临床表现及分类
–（四）慢性高血压并发子痫前期
–高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时 尿蛋白≥ 0.3g；或妊娠20周后突然尿 蛋白增加；或血压进一步升高等
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临床表现及分类
（五）妊娠合并慢性高血压
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3
个月后；或妊娠20周前出现舒张压≥ 90mmHg,
妊娠期无明显加重
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子痫临床表现
• 典型子痫发作表现为 ①开始双眼固定，两眼凝视，牙关禁闭随之
口角及面部肌肉痉挛 ②全身及四肢强直性收缩，双手紧缩，双臂
屈曲，而后强烈抽搐惊厥、有节律的肌肉收缩 和紧张，持续约1-1.5分钟后肌肉松弛其间患者 无呼吸动作
③抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最 后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
• 扩容 ：扩容应在解痉的基础上进行 （白蛋白、 血浆、全血、低分子右旋糖酐）
• 利尿 ：一般不主张，只精品有PPT在全身性水肿、左心衰
硫酸镁用法
• 静脉给药 首次负荷剂量用25%硫酸镁20ml 溶于10%葡萄糖20ml中缓慢（不少于10分 钟）静脉注射
•
随之25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄
糖500ml中静脉滴注（速度为每小时1g最快
• 无蛋白尿和水肿
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三、临床表现及分类
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
❖妊娠20周以后首次 出现BP≥140/90mmHg 但＜160/110mmHg（间 隔6h，至少测量两次） ❖尿蛋白≥ 0.3g/24h 或(+)（间隔4h，至少 测量两次）伴有上腹 部不适
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重度
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五、护理评估
病史
身体评估
心理评估
辅助检查
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病史
• 评估病人妊娠前有无高血压、肾病、糖尿 病、抽搐等病史有无水肿和蛋白尿征象
• 评估有无高危因素 • 评估此次妊娠出现异常症状的时间及治疗
不超过2g）
• 还可以选择硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml, 臀部肌肉深部注射。
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四处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内 有终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米 松5mg，Q12h，共4次。
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞 米松10mg，以促进胎肺成熟。
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四、处理原则
管腔狭窄， 外周阻力增加
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活 RAS系统
水肿
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三、临床表现及分类
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
• 高血压：20周之前无高血压，而20周之后 BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至 少测量两次）一般于产后3个月恢复正常。
❖收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压 ≥110mmHg ❖尿蛋白≥2.0g/24h 或(++) ❖在上述两者的基础 上伴随以下至少一种 临床症状或体征者(持 续性头痛，上腹部不 适，视觉障碍、肝功 异常、血小板减少)
三、临床表现及分类
（三）子痫（eclampsia）
• 即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷
利尿 • 促胎肺成熟 • 终止妊娠准备
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十字用药原则
• 解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫 患者。
• 降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg 时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压 90-100mmHg即可
• 镇静 ：主要用药有地西泮5mg/次，日/3，病情重 可肌注或静推，控制子痫时可用冬眠药物
（三）子痫
• 首先控制抽搐(硫酸镁) • 静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg • 治疗脑水肿(甘露醇)必要时给速尿 • 子痫抽搐控制后2小时内终止妊娠。 • 监测血压，保持安静，避免声光刺激，吸氧，防止舌
咬伤及误吸，防止坠床，保持呼吸道通畅，留置尿管， 警惕胎盘早剥， • 密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺 水肿、肾衰竭、DIC等并发症并积极处理。
（一）好发因素
• 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 • 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 • 年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞35岁） • 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
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二、病因
• 营养不良，如贫血、低蛋白血症者 • 体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者 • 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大
儿及葡萄胎等）者 • 家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠
期高血压者
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病因
• 免疫学说 • 异常滋养细胞侵入子宫基层 • 血管内皮细胞受损 • 营养缺乏 • 其他
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病理生理变化
（三）病理生理
• 全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改 变。
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脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
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四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
• 休息：左侧卧位，保证睡眠；间断吸氧 • 饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过
多食盐； • 药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静； • 加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
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四、处理原则
（二）重度子痫前期
• 一般治疗 休息与饮食 监测生命体征 加强母儿监测 • “十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、
• 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征， 并伴有全身多脏器的损害。
• 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病 及死亡的主要原因之一。
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一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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二、病因及病理生理变化
妊娠期高血压疾病
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本节内容
• 妊娠期高血压疾病概述
• 病因与病理生理变化 • 临床表现及分类 • 处理原则 • 护理评估 • 常见护理诊断 • 护理措施 • 预防 • 出院指导精品PPT
一、妊娠期高血压疾病概述
• 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血 压并发子痫前期以及慢性高血压。