2020年公卫执业医师实践技能模拟试题

2020年公卫执业医师实践技能模拟试题
[填空题]1、
防护服应用指征
•参考答案：
1．有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。

2．对病人实
行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药
时。

3．对感染性病人如传染病病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。

•
[填空题]2、
硫化氢中毒预防要点
•参考答案：
1．加强安全管理，制定并严格遵守安全操作规程和各项安全生产制度，
杜绝意外事故发生。

2．实行密闭化生产，定期检修设备，防治跑、冒、滴、漏。

3．加强通风排毒加净化措施，H S及含硫废气、废水排放前均
须净化。

4．认真执行职业卫生标准(10mG／m)规定。

5．做好生产环
境监测，设置报警器，发现问题及时解决。

6．加强个人防护用品的应用，配备有效的个人防护设备和监护措施。

7．对疏通阴沟、下水道等有可能产生H S的密闭环境，进入前须强制性充分通风换气，佩戴供气式防毒
面具，并有专人监护方可进入工作。

8．加强职业卫生安全教育和自救互救相关知识技能培训，增强自我保护意识。

9．坚持上岗前、在岗期间和离岗时体检。

10.把握就业禁忌证，包括明显的呼吸系统、神经精神系统及心、肝、肾疾病。

•
[填空题]3、
尿常规比重(SC)
•参考答案：
［参考值］ 1.015～1.025 ［临床意义］增高：见于高热和脱水等血浆
浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

降低：临床意义更明显，见于由于慢
性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

•
[填空题]4、
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的实验室检查
•参考答案：
1．常规检查有不同程度的贫血和白细胞计数降低，常发现尿蛋白。

2．免疫学检查T细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数也下降[正常
(0.8~1.2)×10/L]CD4/CD8<1.0。

对有丝分裂原的皮肤试验如链激酶、
植物血凝素等常呈阴性反应，微球蛋白和新蝶呤(nEoptErin)升高。

3．血清学检查HIV抗体（ELISA、WB法）或HIV抗原出现阳性。

•
[填空题]5、
高血压治疗原则
•参考答案：
1．调整生活方式，减肥，低盐、低脂饮食。

2．选用降血压药，如ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂、扩血管药、α受体阻断剂等的其中一种，再加用一
个利尿药如氢氯噻嗪（原称双氢克尿噻），密切观察血压变化，再调整用
药剂量，或增减降血压的药物，使得24小时血压理想控制。

3．使用抑
制血小板药阿司匹林。

4．根据有否心、肾、脑等靶器官的改变，调整用药。

5．戒烟，积极控制动脉粥样硬化的危险因素。

•
[填空题]6、
某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经血液、性行为传播HIV感染者人数增长较快。

针对上述现状，欲对该市吸毒人员进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。

问题： 1．开展项目前应有哪些准备工作？ 2．干预活动的主要内容包括哪些？ 3．干预效果如何评价？
•参考答案：
1．项目准备 (1)调查基本资料：可以选择市或区级戒毒所，应首先向戒
毒所的有关人员了解吸毒人员的特点，吸毒人员中艾滋病感染的检测情
况，在此基础上制定适合该场所吸毒人员的干预方案。

进一步了解该人群
中HIV感染现状。

(2)设计项目实施方案：查阅相关资料，根据基线资料确定项目具体目标，干预对象，干预方法，准备项目实施所用资料、器材
等，设计调查表。

2．干预活动主要包括内容 (1)基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。

对所有的吸毒人员采血化验，检测其HIV感染状况，对结果阳性者应采取进一步核实诊断。

核实诊断：①患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、真菌感染等。

②实验室检查：艾
滋病抗体检测阳性，CD4∶CD8＜1。

③流行病学调查：传染来源，感染的
途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等。

(2)干预措施的实施：主要包括制作IEC材料；设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物（活跃分子），使他们更好地直接影响周围的吸毒者；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、一次性注射器使用，美
沙酮使用、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。

艾滋病健康教育的主要内容有艾滋病的危害性，艾滋病的传播途径，艾滋病的预防策略，艾滋病的治疗方法，艾滋病行为生活方式。

(3)干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所吸毒人员采用与基
线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。

3．干预效果评价：结
合干预前后两次调查分析： (1)干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况。

(2)干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况。

(3)干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；建立一些指标：一次性注射
器的使用率，美沙酮的使用率，安全套的使用率等。

(4)干预前后目标人群HIV感染状况比较。

•
[填空题]7、
铅中毒概述
•参考答案：
铅为柔软略带灰白色的重金属。

原子量207.20，比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃。

当加热至400～500℃时，即有大量铅蒸气逸出，在空气中
氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。

随着熔铅温度升高，还可逐步生成氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅。

所有铅氧化物都以烟尘的形态溢散于空气中，铅尘或铅易溶于弱酸。

除金属铅外，在日常生活和工农业生产中接触较多的是铅化合物，如碱式碳酸铅、铬酸铅、醋酸铅、砷酸铅、硅酸铅等。

铅的化合物多为粉末状，大多不溶于水，但可溶于酸；但醋酸铅、硝酸铅
则易溶于水。

铅化合物的毒性主要取决于其溶解度，一般情况下溶解度越
大，毒性越大。

不同价态的铅化合物，其毒性亦不相同，一般PB4+的毒性较PB2+大。

•
[填空题]8、
流行性脑脊髓膜炎流行过程
•参考答案：
1．传染源带菌者和流脑患者是本病的传染源，本病潜伏期一般为2~3
天，最短1天，最长7天。

2．传播途径病原菌主要是通过咳嗽、打喷嚏借飞沫呼吸道直接传播。

本病间接传播的机会较少。

3．易感人群人群普遍易感，本病隐性感染率较好。

5岁及以下儿童的发生率最高。

人感染后产生持久免疫力，各群间有交叉免疫，但不持久。

•
[填空题]9、
丙型肝炎病毒(HCV)标志物
•参考答案：
1．丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)测定： (1)参考值：斑点杂交法和RT-PCR 法：阴性。

(2)临床意义：阳性结果：①HCV感染的早期诊断，HCV-RNA
阳性提示HCV复制活跃，传染性强；转阴提示HCV复制抑制，预后较好。

②动态观察HCV-RNA和抗-HCV的变化，可作为预后判断和干扰素等药物
疗效的评价指标。

2．丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测 (1)参考值：ELISA 和RIA法：阴性。

(2)临床意义：阳性结果：①抗-HCV阳性是有传染性
的标志，_并不是保护性抗体；②慢性丙型肝炎时，抗-HCV的阳性率约为70%～80%，故阴性者不能排除患丙型肝炎的可能；③IGM主要用于早期诊断，持续阳性可作为发展为慢性肝炎的指标，或提示病毒持续存在，并有复制能力；④IGG阳性提示有HCV感染，不能作为早期诊断指标。

•
[填空题]10、
艾滋病检测样品的采集处理和送检
•参考答案：
（一）HIV抗体、抗原检测最常使用的样品是血清或血浆。

1．血清样
品采集和处理：用一次性注射器或真空采血管抽取3～5ml静脉血，室温
放置1～2小时，待血液凝固、血块收缩后再离心，尽可能地吸出血清备
用。

2．血浆样品采集和处理：抗凝剂最常用的是K EDTA，用一次性注
射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝
剂的真空采血管，反复轻摇，室温放置，血浆和血细胞会分层，尽可能地
吸出血浆备用。

3．送检要求 (1)经HIV初筛实验室进行初筛检测后，若需上送的样品，只送血清或血浆，标本量要求达到1ml，最少不能低于
0.7ml，不符合要求的标本将可能被拒收。

标本用螺口的血清管装，在管
外标记好病人姓名；每份标本需填写"HIV复检送检单"，表格内资料要填写齐全，送检时与标本分开放置。

(2)应采用WHO提出的三级包装系统第一层容器：装样品，要求防渗漏。

样品应置于带盖的试管内，试管上应有
明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。

在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。

随样品应附有送检单，送检单应与样品分开放置。

第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一
层容器，可以装若干个第一层容器。

将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。

第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应
易于消毒。

在第三层容器外面要贴标签（数量，收、发件人）。

（二）
HIV核酸定性检测最常用的样品是血清、血浆或血细胞。

1．血清样品
采集和处理：同HIV抗体、抗原检测。

2．血浆和血细胞样品采集和处理：抗凝剂最常用的是K EDTA，采集的抗凝血应在4～8小时内分离PBMC和
血浆，否则应在24～48小时内分离血浆和血细胞。

3．样品的运送和保
存：4℃冷藏送检采集的抗凝全血，采集后务必在24小时内送到目的实验室。

分离出的血清、血浆、血细胞、PBMC均立即放入﹣80℃冰箱备用。

样品的包装同上述三层容器包装。

（三）HIV核酸定量（病毒载量）测
定最常用的样品是血浆。

1．抗凝剂的选择：不同病毒载量检测方法选
用不同的抗凝剂，最通用的是K EDTA。

2．血浆样品采集和处理：同HIV 抗体、抗原检测。

3．样品的运送和保存：同HIV核酸定性检测。

（四）CD4+和CD8+T淋巴细胞检测使用的样品是抗凝全血。

1．抗凝剂的选择：最常用的是K EDTA。

2．抗凝全血的采集：用一次性注射器抽取3～5ml 静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，采血后立即握住试管两端颠倒混匀数次，将血液与抗凝剂充分混匀，以防
止凝固，但用力不可太猛，避免溶血。

3．样品的运送和保存：尽可能快地在24小时内将样品送至目的实验室。

在室温下(18～23℃)保存和运送
样品，避免过冷和过热，一般春、秋、冬季无需冷藏，天气太热时，需要用一个隔热的容器盛装样品，并且把这个容器放于另一个有冰袋和吸热物质的容器中。

样品的包装同HIV抗体、抗原检测。

•
[填空题]11、
某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。

问题： 1．饮用水污染引
起的腹泻主要依据是什么？ 2．请简述撰写调查报告的主要内容。

3．应采取怎样的控制与干预措施？
•参考答案：
1．判定饮用水污染引起的腹泻主要依据是： (1)饮用水受到污染； (2)饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状； (3)进一步确诊，采水样检测及患者粪便检测。

2．调查报告的主要内容应包括： (1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过； (2)饮用水及病人粪便检测结果； (3)污染事故原因分析；
(4)处理措施和建议。

3．采取以下控制与干预措施： (1)消防用水与饮
用水不能合用一个水箱； (2)泄水管要远离下水道口； (3)水箱应定期清洗； (4)有人负责管理及健全的卫生管理制度。

•
[填空题]12、
菌痢流行特征
•参考答案：
菌痢在我国全年均可发生，但有明显的季节高峰，以夏秋季最为常见。

一般5月份开始上升，8～9月份达高峰，10月份逐渐下降；本病主要集中在温带或亚热带地区；在年龄分布上有两个高峰，一个为学龄前儿童，另一个为20～50岁的青壮年。

•
[填空题]13、
流行性脑脊髓膜炎进一步检查
•参考答案：
1．脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核
性和隐球菌性脑膜炎。

2．脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。

3．脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。

4．脑脊液培养，血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。

5．行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水
肿和脑室扩张。

•
[填空题]14、
霍乱诊断要点
•参考答案：
1．有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。

2．霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。

虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。

如有条件可作双份血清凝集素试验，效价4倍上升者可诊断。

3．粪便培养阳性且前5日内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。

•
[填空题]15、
医院消毒效果
•参考答案：
一、采样的原则与要求（一）采样时应注意无菌操作采样人员应做好个
人防护，并按无菌技术操作，防止人员、标本和环境的污染；并正确处理采样及污染的废弃物。

（二）样品的采取和送检注意样品采取的正确时段，并将采取的样品在6小时内送实验室检测，若样品保存于0～4℃条
件时，送检时间不得超过24小时。

（三）样品标识应对采取的样品进行唯一性标记，在样本上注明样品编号，并附详细的采样单，注明样品编号、样品名称、采样地点、采样时间、单位名称、来源、数量、检测项目和采样人信息。

二、采样器材和采样液常用的采样工具主要包括：含营养琼脂平板(直径为9Cm)、10ml磷酸盐缓冲液采样管、含0.1%硫代硫酸
钠10ml磷酸盐缓冲液采样管、含3%(W／V)吐温80和0.3%卵磷脂10ml
磷酸盐缓冲液采样管、含0.3%甘氨酸10ml磷酸盐缓冲液采样管、9ml普通营养肉汤采样管、含0.1%硫代硫酸钠9ml营养肉汤采样管、含3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂9ml营养肉汤采样管、含0.3%甘氨酸9ml营养肉汤采样管，灭菌规格板(5Cm×5Cm)、无菌镊子、酒精灯、快速手消毒剂、无菌棉签、一次性使用无菌注射器(5ml)。

三、样本采取方法（一）各类环境空气、物体表面分类Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所、分洁净手术部和其他洁净场所；Ⅱ类环境：包括非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；
新生儿室等；Ⅲ类环境：包括母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等。

Ⅳ类环境：包括普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。

（二）空气 1．采样时段Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。

2．采样方法(1)Ⅰ类环境可选择平板暴露法或空气采样器法，按照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。

空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经过验证的空
气采样器。

检测时将采样器置于室内中央80～150Cm高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30分钟。

房间大于10m者，每增加10m增设一个采样点。

(2)Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类环境采用平板暴露法，室内面积≤30m，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积>30m，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。

采样方法：
将普通营养琼脂平板(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面80～150Cm；采样时将平板盖打开，并将平板盖平移扣放于平板底上边边缘，平板盖不能遮挡普通营养琼脂，暴露至规定时间（Ⅱ类环境暴露15分钟，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟）后，盖上盖及时送检。

(3)注意事项 1)采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后进行采样。

2)采样高度选择与地面垂直高度80～150Cm。

3)行走时动作要轻，且尽可能少在室内走动。

4)先布点（放平板），后开盖。

5)同一房间的空气与物表采样，均由一人操作。

（三）医务人员手 1．采样时段在医院工作人员清洗消毒双手后，接触病人或从事医疗活动前采样。

2．采样方法将浸有无菌0.03mol／L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的一支棉拭子在双
手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30Cm），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内编号送检。

采样面积按平方厘米(Cm)计算。

工作人员用消毒剂
消毒双手后，手上残留有消毒剂，应用含有与消毒液相对应的中和剂的采样液采样。

3．注意事项采样必须在工作人员手清洗消毒后，进行医疗活动前，采取两只手为一个样品。

（四）物体表面 1．采样时段潜在污染区、污染区消毒后采样。

清洁区根据现场情况确定。

2．采样面积物
体被采表面<100Cm，取全部表面；被采表面≥100Cm，采取100Cm。

3．样
品采样方法用5Cm×5Cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌
0.03mol／L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的1支棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采4个规格板，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。

门把手等小型物体则采用浸有无菌0.03mol／L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子涂擦物体表面采样。

若采样物体表面有残留的消毒剂时，应用含与消毒液相对应的中和剂的采样液采样。

4．注意事项 (1)门把手等不规则物体表面用棉拭子涂擦采样，菌落总数是用CFU/件表示。

(2)同一房间空气、物体表面的采样，应先采空气，后采物体表面，最好由一个人操作。

(3)物体表面的采样应由近及远，兼顾上下中左右。

（五）医疗用品 1．采样时段在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。

2．采样方法样品采取应在100级洁净实验室内进行。

(1)灭菌的医疗器材 1)可用破坏性方法采取的灭菌医疗器材；如一次性输液（血）器、注射器和注射针等参照《中华人民共和国药典》中的无菌检查法进行。

2)对不能用破坏性方法
采取的医疗器材：缝合针、针头、手术刀片等医疗器械各5件，分别投入5ml的无菌洗脱液中；注射器则取5副在5ml无菌肉汤中分别抽吸5次；手术钳、镊子等大的医疗器械取2件，用棉拭子涂擦采样，将棉拭子投入
5ml无菌洗脱液中，被采表面<100Cm，取全部表面，被采表面≥100Cm，取100Cm。

然后将除去手接触部分的棉拭子进行无菌检查。

3)牙科手机
样品，将每支手机分别置于含20m1～25ml采样液的无菌大试管(内径25mm)中，液面高度应大于4．0Cm，于旋涡混合器上洗涤振荡30秒以上，取洗脱液进行无菌检查。

(2)消毒医疗器材 1)可整件放入无菌试管的灭菌物品，用洗脱液浸没后震荡30秒以上，取洗脱液1.0ml接种于灭菌的平板，将冷至40～45℃的熔化营养琼脂培养基，每个平板倾注15～20ml营养琼脂培养基，冷至室温将平板翻过来，置36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数（单位CFU/件），必要时分离致病性微生物。

2)可用破坏性方法采取的消毒医疗器材，在100级超净工作台称取1～10G样品，放入装有10ml采样液的试管内进行洗脱，取洗脱液1.0ml接种灭菌的平板，计数菌落数(CFU/G)，必要时分离致病性微生物；对不能用破坏性方法取样的医疗器材，在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭
子在被检物体表面涂抹采样，被采表面<100Cm，取全部表面，被采表面≥100Cm，取100Cm。

3)消毒后内镜，取清洗消毒后内镜，采用无菌注
射器抽取50ml含与消毒剂相应中和剂的洗脱液，从内镜的活检入口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。

3．注意事项 (1)在洁净度100级区域中进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染。

(2)当消毒因子为消毒剂时，采样液中应加入与消毒剂相应的中和剂。

(3)应采有效期内的样品（高压灭菌-2周；环氧乙烷-2年）。

（六）消毒剂1．采样要求 (1)采样时间，采取更换前使用中消毒液与无菌器械保存液。

(2)消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液。

2．采样方法在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml含相应的稀释液中混匀。

对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需用含0.1%硫代硫酸钠磷酸缓冲液；对于洗必泰、季铵盐消毒剂，需用含3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂磷酸缓冲液；对于醛类消毒剂，需用含0.3%甘氨酸磷酸缓冲液；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需用含3%(W／V)吐温8磷酸缓冲液，也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂，以中和被检样液的残效作用。

3．注意事项 (1)采集消毒液样品时应在消毒液内没有物品或放入物品消毒作用到规定时间之后进行采样。

(2)采样后1小时内检测，实际工作中由于各种原因做不到，因此，我们加入9ml与所采消毒剂相对应的中和剂中和其消毒作用，带回实验室后及时检测。

(3)不同消毒剂使用与之相对应的中和剂中和，以中和被检消毒液的残效作用。

•
[填空题]16、
鞋套使用注意事项
•参考答案：
1．鞋套只在规定区域内穿，离开该区域时应将鞋套脱掉。

2．鞋套如有
破损时应及时更换。

•
[填空题]17、
细菌性痢疾诊断标准
•参考答案：
诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。

（一）流行病学史病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。

（二）临床表现潜伏期为数小时至7天，一般1～3天。

发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，
并有中度全身中毒症状。

重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引
起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。

临床分型：
根据病情轻重和病程长短可以分为： 1．急性普通型（典型）发病急、
有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。

2．急性轻型（非典型）症状
轻，可仅有腹泻、稀便。

3．急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。

该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种。

4．慢性菌痢急性细菌性
痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。

（三）实验室检查 1．粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细
胞、吞噬细胞。

2．病原学检查粪便培养志贺菌阳性。

（四）诊断 1．疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。

尚未确定其他原因引起的腹泻者。

2．临床诊断病例具备流行病学史、
临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻。

3．确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。

•
[填空题]18、
鼠疫概述
•参考答案：。