1.1.2建设工程项目基本情况表
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建设单位 （章）：
1.1.2 建设工程项目基本情况表
项目负责人（建设单 位）：
安监编号 工程名称 结构类型
层/栋 计划开、竣工日期
施工单位 项目负责人 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位项目负责人（签名）：
登记日期 工程地址
年月日
工程造价（万元）
安全管理目标
法定代表人 联系电话
资格等级 联系电话
项目负责人 联系电话
项目负责人 联系电话
项目总监 联系电话
项目总监理工程师（签名）：
百度文库
年月日
注：1.“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；
2.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人：
联系电话：
年月日
1.1.2 建设工程项目基本情况表
项目负责人（建设单 位）：
安监编号 工程名称 结构类型
层/栋 计划开、竣工日期
施工单位 项目负责人 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位项目负责人（签名）：
登记日期 工程地址
年月日
工程造价（万元）
安全管理目标
法定代表人 联系电话
资格等级 联系电话
项目负责人 联系电话
项目负责人 联系电话
项目总监 联系电话
项目总监理工程师（签名）：
百度文库
年月日
注：1.“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；
2.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人：
联系电话：
年月日