急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10

急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10

问题：

[单选,A1型题]以下哪项最不可能是心绞痛发作（）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B.血压多数升高，也可下降

C.疼痛呈游走性

D.发作时间一般不超过15分钟

E.可以表现为与活动相关的咽痛

心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择C。

问题：

[单选,A1型题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高性心肌梗死

C.ST段抬高性心肌梗死

D.缺血性心肌病

E.冠心病猝死

近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。故选择D。

问题：

[单选,A1型题]急性冠脉综合征的特点不包括（）

A.斑块破裂

B.稳定型心绞痛

C.血栓形成

D.远端小血管栓塞

E.休息胸痛

稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。/ 亚冠联赛

问题：

[单选,A1型题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）

A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B.发作时可以出现室性心动过速

C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D.每次心电图检查结果可能不完全相同

E.与既往心电图比较更有诊断意义

不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

问题：

[单选,A1型题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）

A.溶栓疗法

B.抗凝疗法

C.调脂治疗

D.冠脉介入疗法

E.冠状动脉旁路移植术

不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。因此溶栓治疗是错误的。故选择A。

问题：

[单选,A1型题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）

A.溶栓治疗

B.抗凝、抗血小板

C.应用静脉硝酸甘油

D.止痛

E.抗心力衰竭治疗

阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。故选择B。

问题：

[单选,A1型题]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）

A.斑块表面是否存在血栓形成

B.心绞痛的严重程度

C.ST段压低持续的时间

D.冠状动脉造影的结果

E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）区别最重要的区别在于有无心肌坏死，因此心肌坏死标志物的升高与否是两者之间主要的差别，故选择E。

问题：

[单选,A1型题]心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段上升

B.T波呈冠状"T"倒置

C.合并心律失常

D.T波常高耸

E.病理性Q波

病理性Q波是宽而深的Q波，是在面向透壁心肌坏死的导联上出现。心绞痛不会出现心肌坏死，因此不会有病理性Q波，故选择E。