急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10

急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10
问题：
[单选,A1型题]以下哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15分钟
E.可以表现为与活动相关的咽痛
心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。

故选择C。

问题：
[单选,A1型题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）
A.不稳定型心绞痛
B.非ST段抬高性心肌梗死
C.ST段抬高性心肌梗死
D.缺血性心肌病
E.冠心病猝死
近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

故选择D。

问题：
[单选,A1型题]急性冠脉综合征的特点不包括（）
A.斑块破裂
B.稳定型心绞痛
C.血栓形成
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛
稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。

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问题：
[单选,A1型题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义
不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

问题：
[单选,A1型题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）
A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠状动脉旁路移植术
不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。

因此溶栓治疗是错误的。

故选择A。

问题：
[单选,A1型题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。

故选择B。

问题：
[单选,A1型题]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）
A.斑块表面是否存在血栓形成
B.心绞痛的严重程度
C.ST段压低持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）区别最重要的区别在于有无心肌坏死，因此心肌坏死标志物的升高与否是两者之间主要的差别，故选择E。

问题：
[单选,A1型题]心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）
A.ST段上升
B.T波呈冠状"T"倒置
C.合并心律失常
D.T波常高耸
E.病理性Q波
病理性Q波是宽而深的Q波，是在面向透壁心肌坏死的导联上出现。

心绞痛不会出现心肌坏死，因此不会有病理性Q波，故选择E。