来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察
来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察
来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察张松青;谢华;许艳敏【摘要】Objective To analyze to letrozole (LE) and chlorine meters Finn crow (CC) stimulate ovulation effect for the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods 85 patients with PCOS were randomly divided into two groups, the treatment group 45 routine LE, a control group of 40 CC routine. Results Two groups of patients with ovulation rate and pregnancy rate (P>0.05), compared the treatment group advantage of HCG day follicular number, endometrium thickness is better than that of control group (P<0.05). Conclusion LE can promote patients with PCOS ovulation rate, but the ovulation rate and pregnancy rate were not significantly superior to the CC, still need further research.%目的：分析来…曲唑（LE）与克罗氯米芬…（CC）促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。
方法85例 PCOS 患者随机分为两组，治疗组45例行 LE，对照组40例行 CC。
来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析
来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析【摘要】目的：探讨促排卵药物对于多囊卵巢综合征（PCOS）诱发排卵效果。
方法：选择PCOS患者85例随机分为两组，A组40例，共56个周期，口服克罗米芬（CC）；B组45例，共60个周期，口服来曲唑（LE），均服用5天，分别检测卵泡大小、成熟卵泡数及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜（Em）的厚度，并统计排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎率。
结果：LE组患者成熟卵泡明显少于CC组、LE组HCG注射日子宫内膜平均厚度高于CC组，卵泡未破裂黄素化现象（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎发生率LE组均低于CC组，而两者比较排卵率和周期妊娠率无明显差异。
结论：第三代芳香化酶抑制剂-来曲唑有促使卵泡生长的作用，且不影响子宫内膜生长，并能降低卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的风险，对克罗米芬反应不良患者有一定疗效。
【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；诱发排卵【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0452-02 The Therapeutic Effectiveness of Ovulation for Polycystic Ovary Syndrome with Letrozole and clomiphene citrateHE Wei1,HUANG Li-sa1, ZHENG Jie1, LI Jun-lin11.Reproductive MedicineCenter ,Mianyang Central Hospital, Mianyang, Sichuan621000.P.R.China【Abstract】Objective：To investigate the induced ovulation effect of ovulation drugs for polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods：85 cases of PCOS patients were randomly divided into two groups, 40 cases in group A, taking oral clomiphene citrate (CC) for a total of 56 cycles, while 45 cases in group B, taking oral letrozole (LE) for a total of 60 cycles. Both groups were treated for 5 days the follicular size, the number of mature follicles and the day of HCG injection of uterus the thickness of the endometrium (Em) were detected and the ovulation rate, ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), pregnancy rate and multiple pregnancy rate were calculated. Results：Number of mature follicles of patients in the LE group was larger than those in the CC group.The mature follicle of patients in the LE group on the day of HCG injection was less than CC group, endometrial thickness in LE group was bigger than that in CC group, the phenomenon of luteinized unruptured follicle (LUFS), ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and the incidence of multiple pregnancies in LE group was lower than that in CC group, while the comparison between the two ovulation rate and pregnancy rate of no obvious difference. Conclusion：The third generation aromatase inhibitors letrozole has prompted the follicle growth, and does not affect the growth of the endometrium. It can reduce the risk of ovarian hyperstimulation syndrome and multiple pregnancies, have certain curative effect on patients with adverse reaction of multiple clomiphene citrate.【Key Words】Letrozole(LE); Clomiphene citrate (CC); polycystic ovary syndrome(PCOS); ovulation induction多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年到生育年龄妇女发生高雄激素性无排卵症的最常见病种，有报道不育患者排卵功能障碍病人中占20%，而PCOS占其中90%[1]。
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比分析
５０％，５年内死亡率为１００％。
合并卡波济肉瘤以及丙型肝炎时预后效果更差。
多数患者确诊后会出现较大精神、心理负担，为疾病康复造成较大影响，使得患者过早死亡〔２〕。
但采用有效治疗方式可明显提升患者生存质量，甚至长期存活，因此研究不同治疗方式便十分重要。
现阶段疾病常用治疗方式为高效抗逆转录病毒疗法，此种治疗方式治疗时常用药物为富马酸诺福替韦二吡呋酯、拉米夫定、依非韦伦。
此种药物可有效降低病毒复制，继而改善Ｔ淋巴细胞功能、数量，同时也可有效抑制异常免疫细胞再生〔３ ５〕。
由于为联合用药，因此可提升药物协同性，继而起到疾病治疗的目的，提升患者整体治疗效果。
主要缺陷在于会因为患者个体性差异引发较多不良反应，加之病毒耐药性，治疗效果并不理想〔６，７〕。
中医分析认为艾滋病为疫毒损伤正气，邪气自口鼻进入，存在脏腑不在经络。
气血阴亏，禀赋薄弱，使得使得后天失养。
因此采用扶正排毒方进行治疗。
方内黄芪可益气固表，利尿托毒，排除脓毒；党参则可补气、健脾有益肺之功效；白术则有燥湿利水、健脾益气之功效，熟地黄也可补血滋阴、益精填髓之功效；茯苓可健脾胃、效肿胀，金银花则可清热解毒的效果，甘草调和众药。
现代药理学分析认为，黄芪主要有效成分可快速提升细胞巨噬功能，免疫功能，也可杀伤细胞的作用。
党参则可提升患者自身免疫能力。
白术主要成分可调节免疫力，继而刺激淋巴细胞增殖。
在本次研究中发现，联合两种药物治疗时可有效提升患者总有效率，观察组患者临床总有效率明显高于对照组Ｐ＜０ ０５。
提示可知，由于观察组患者联合两种治疗方式干预，因此患者症状得到有效改善，且机体免疫功能得到有效提升，因此总有效率更高。
对比两组患者各种不良反应时发现，患者均有各种不良反应。
两组患者不良反应率也无较大差异Ｐ＞０ ０５。
此种情况和高效抗逆转录病毒治疗时药物不良反应有关，但由于联合中药治疗时各种药物用量得到降低，因此整体不良反应更少。
对比患者细胞免疫功能状况时发现，观察组患者ＣＤ４高于对照组、ＣＤ８低于对照组Ｐ＜０ ０５。
来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析
来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析摘要：目的探讨来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势。
方法根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。
对照组给予克罗米芬治疗，观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。
比较两组多囊卵巢综合征治疗效果；成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分；治疗前后患者激素指标监测值。
结果观察组多囊卵巢综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分优于对照组，P＜0.05；治疗前两组激素指标监测值相近，P＞0.05；治疗后观察组激素指标监测值优于对照组，P＜0.05。
结论克罗米芬联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的应用效果确切，可有效改善激素情况和促进卵泡成熟，促进受孕，改善病情，值得推广应用。
关键词：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；疗效；优势多囊卵巢综合征属于育龄期女性一种非常常见糖代谢异常疾病，也是内分泌紊乱疾病范畴，患者出现长期无排卵现象，是不孕的主要原因之一。
在治疗多囊卵巢综合征的药物上，目前较多使用克罗米芬，但单一用药效果欠佳。
本研究分析了来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。
观察组年龄23-41岁，年龄（29.11±2.04）岁。
不孕时间1年-10年，平均（3.31±0.42）年。
对照组年龄22-41岁，年龄（29.53±2.11）岁。
不孕时间1年-9.7年，平均（3.32±0.41）年。
两组一般资料无明显差异。
1.2方法对照组给予克罗米芬治疗，在患者月经后的第五天给予克罗米芬服用，50mg/次，1次/d。
观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。
在患者月经后第五天给予来曲唑和克罗米芬，其中来曲唑服用2.5mg/次，1次/d，克罗米芬服用50mg/次，1次/d。
多囊卵巢综合症临床治疗中克罗氯米芬联合来曲唑治疗的效果分析
多囊卵巢综合症临床治疗中克罗氯米芬联合来曲唑治疗的效果分析【摘要】目的分析克罗氯米芬联合来曲唑在多囊卵巢综合症患者临床治疗中应用的效果。
方法选取我院2021年7月至次年7月收治的48例多囊卵巢综合症患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组24例。
对比组间患者的临床疗效。
结果观察组患者的子宫内膜厚度和促排成功率高于对照组，血清E2水平低于对照组，临床疗效显著（P<0.05）。
结论克罗氯米芬与来曲唑联合运用到多囊卵巢综合症治疗具有显著疗效，能提升患者子宫内膜的厚度和促排成功率，降低患者血清E2水平，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】多囊卵巢综合症；克罗氯米芬；来曲唑；治疗效果引言：多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是多囊卵巢和高雄激素血症[1]。
PCOS的发病机制至今尚未完全明确，但是遗传、环境因素和生活方式等因素都可能对其发病起着重要的作用。
该疾病的发病率逐年上升，严重影响了女性的生育和生活质量。
常见的症状包括不孕、月经紊乱、体重增加、多毛症等。
同时，患者还常常伴有代谢紊乱、心血管疾病、糖尿病等并发症。
目前，多种治疗方案被用于PCOS的治疗，其中包括药物治疗和手术治疗。
克罗米芬和来曲唑是目前PCOS治疗中常用的两种药物，但是单独使用这些药物的疗效并不理想。
因此，一些研究表明联合应用这两种药物能够提高治疗的效果。
对此，本研究特选取我院2021年7月至次年7月收治的多囊卵巢综合症患者为研究对象，分析克罗米芬联合来曲唑在多囊卵巢综合症治疗中应用的效果，具体分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月至次年7月收治的48例多囊卵巢综合症患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组24例。
对照组患者年龄最小25岁，最大40岁，平均（31.05±2.15）岁；病程最短1年，最长5年，平均（2.37±0.57）年。
观察组患者年龄最小24岁，最大41岁，平均（31.25±0.61）岁；病程最短1年，最长5年，平均（2.31±0.28）年，组间患者资料对比（P>0.05）。
来曲唑、克罗米芬影响多囊卵巢综合征患者促排卵、生殖激素变化的情况观察
来曲唑、克罗米芬影响多囊卵巢综合征患者促排卵、生殖激素变化的情况观察摘要】目的:比较分析来曲唑、克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵、生殖激素变化产生的影响。
方法：在2016年1月—2017年10月期间选取40例多囊卵巢综合征患者，随机分成对照组与观察组各20例，对照组采用克罗米芬，观察组采用来曲唑进行治疗。
结果：观察组的E2水平低于对照组（P＜0.01）；妊娠中双胎率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率以及卵巢过度刺激综合征发生率及均低于对照组（P＜0.05），两组患者血睾酮水平、周期排卵率、周期妊娠率比较（P＞0.05）。
结论:在多囊卵巢综合征患者中，来曲唑具有促排卵的作用，有助于减少多胎妊娠的情况发生，但来曲唑却可能导致雄激素发生变化，对子宫内膜产生影响，降低患者的妊娠率。
【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0074-01多囊卵巢综合征（PCOS），是一种在妇女育龄期中较为常见的内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素过多或持续不排卵，属于一种排卵性不孕。
对PCOS进行治疗时，克罗米芬具有一定的治疗效果，但该药物存在高排低孕的情况[1]。
来曲唑作为一种不对雌激素受体直接产生作用的药物，不仅对宫颈黏液的不良影响较小，而且不对雌激素的靶器官产生影响。
在本文中，就从我院选取40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，比较分析了来曲唑与克罗米芬对促排卵、生殖激素变化对产生的影响，详情如下。
1.资料和方法1.1 一般资料在2016年1月—2017年10月期间从我院选取40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组各20例。
对照组患者年龄介于22到36岁之间，平均年龄为（28.5±6.3）岁，病程介于1到9岁之间，平均年龄为（4.3±1.8）年；观察组患者的年龄介于23到37岁之间，平均年龄为（29.5±6.3）岁，病程介于2到9岁之间，平均年龄为（4.5±1.9）年；比较两组患者的年龄、病程等一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察论文
克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察【摘要】目的探讨克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效。
方法收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，cc组应用来曲唑5mg/d，周期为25个，le组服用克罗米芬（le），100mg/d，周期为25个。
结果 le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。
两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异（p0.05）。
结论来曲唑对促进排卵有着积极的作用，对子宫壁的厚度影响不大，值得推广。
【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；成熟卵泡doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.518 文章编号：1004-7484（2013）-06-3281-021 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，年龄23-41岁，平均年龄27.9岁，不孕时间3-12年，平均5.9年，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，两组患者在年龄、不孕时间等方面无显著性差异。
1.2 方法 60例患者共50个周期，均在月经来潮或撤退性出血第5天口服促排卵药，连服5d。
le组服用克罗米芬（le），100mg/d，周期为25个；cc组服用来曲唑（cc）5mg/d，周期为25个。
2 结果两组临床效果比较：le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。
来曲唑与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征
来曲唑与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用摘要目的：探讨来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵的临床疗效及诱导多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵中的作用。
方法：两组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2.5mg或氯米芬50mg，并选择PCOS排卵障碍患者120例(58个周期)随机分为LE组和CC组，分别用LE、CC进行促排卵治疗。
结果：肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组(P＜0.05)。
其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征(LUFS)1例，而氯米芬组有3例。
两组均未出现卵巢过度刺激综合征。
结论：LE用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬，将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。
关键词来曲唑克罗米酚促排卵药物多囊卵巢综合征排卵障碍诱导排卵本文对120例不孕妇女进行促排卵治疗并进行了对照研究，就来曲唑(LE)和克罗米酚(CC)两种促排卵药以探讨LE这一较新的促排卵药物对PCOS患者诱导排卵作用进行比较分析，为临床PCOS促排卵方案的选择提供在一线使用的可能性。
资料与方法研究对象：本研究选择2008年8月～2010年7月妇产科生殖内分泌门诊就诊PCOS排卵障碍患者120例(58个周期)，年龄22～39岁，平均29.15±4.12岁。
随机分为CC组(26例，30个周期)和LE组(20例，28个周期)。
PCOS诊断依据2003年鹿特丹会议制定的标准。
患者就诊的主要原因为不孕，输卵管碘油造影检查或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅，男方精液无异常，排除免疫及感染因素。
所有患者记录年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比例(WHR)、Ferriman Gallwey(FG)评分、不孕年限、月经失调年限等临床资料。
来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果
来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果目的：研究对于多囊卵巢综合征不孕患者应用来曲唑与氯米芬的临床效果。
方法：选取2015年10月-2016年10月笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征不孕患者86例作为研究对象，回顾性分析患者病例资料，将患者分为两组，采用来曲唑治疗患者为来曲唑组，采用氯米芬治疗患者为氯米芬组，来曲唑组患者进行58个周期的治疗，氯米芬组患者进行66个周期的治疗，统计两组患者排卵率、周期妊娠率、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、雌激素药物补充情况等。
结果：来曲唑组患者排卵率为84.5%，明显高于氯米芬组的71.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
来曲唑组周期妊娠率略低于氯米芬组周期妊娠率，但差异无统计学意义（P>0.05）。
来曲唑组平均内膜厚度小于氯米芬组平均内膜厚度，来曲唑组雌激素添加周期明显少于氯米芬组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对多囊卵巢综合征不孕患者，尤其是子宫内膜薄或对氯米芬不敏感患者行促排卵治疗时，应用来曲唑治疗促排卵效果较好，不良反应较少，值得在临床上推广及应用。
标签：来曲唑；氯米芬；多囊卵巢综合征；不孕女性不孕症的主要原因之一是排卵功能障碍，我国20%～30%女性不孕是由这一原因造成的，75%患者引发排卵功能障碍的病症是多囊卵巢综合征（PCOS），选择最佳治疗方案治疗PCOS患者，安全有效促排卵，一直是临床上不断研究的课题[1]。
近些年来，治疗PCOS患者的一线促排卵药物一直以氯米芬为主，但部分应用氯米芬的患者对该药存在抵抗，导致其疗效较差[2]。
还有部分患者由于氯米芬的抗雌激素作用，导致其内膜较薄、宫颈黏液黏稠，亦不能取得满意的效果。
本次研究中采用来曲唑与氯米芬两种治疗方式治疗PCOS患者，现将相关内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2016年10月笔者所在医院收治的PCOS不孕患者86例作为研究对象，分析患者资料，经过检查化验可知，男方精液检查显示结果正常，女方检查显示，双侧输卵管通畅，所有患者均符合PCOS的诊断标准，月经后第2～4天均化验基础性激素可知，所有患者化验结果均在正常值范围内。
来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床观察
经周期第 ｌ 均较 月经周期 第 ５天薄 ， ０天 两组 经 比较 差异 无统计 学意义 ； Ｃ Ｈ Ｇ注射 日 Ｌ Ｅ组 子宫内膜厚度较 Ｃ Ｃ组 明显增厚 ， 差异
有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见 表 ２ 。 表２ Ｌ Ｅ与 Ｃ Ｃ对 子 宫 内膜 生 长 的影 响 （ ｍ， －） ｍ ４ｓ
（ ０ ０ ） 临床妊娠 率差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ 可以减 少克 罗米芬抗雌 激素样
作 用对子宫 内膜 的不 良影响 ， 使子 宫 内膜 有较好 的容受性 ， 于妊娠 。 利
【 关键词 】 多囊卵巢综合征 ； 来 曲唑 ； 克 罗米芬 ； 促排 卵
① 用药方 案 ： Ｅ组从 月经第 ５天给 予 Ｌ 商品名 ： Ｌ Ｅ（
芙瑞 ， 江苏恒 瑞 医药 股份 有 限公 司生 产 ， 国药 准 字 Ｈ ９９ ０ １ １９ １０ ）
中 外 医 学研 究
一
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
第 ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
来 曲唑对 多 囊 卵巢 综 合 征 促 排 卵 的 临床 观 察
张燕 谭 慧珍
钦 州 市妇 幼保 健 院 （ 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 广 ３ ０ ０
临床上治疗多囊卵巢综合征 （ Ｃ Ｓ 患者不排卵致 不孕 的首 ＰＯ ） 选药物仍然是克罗米 芬（ Ｃ ， 其对 子宫 内膜 和宫颈 黏液 有潜 Ｃ ）但 在不 良影响 ， 使其促排 卵率较 高但妊 娠率并 不理 想 ， 流产率 也较 高 。芳香酶抑制剂来 曲唑 （ Ｅ） Ｌ 已被证 实具有抑 制雌激 素合成作 用 。可用于促进 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者卵泡发育并 排 卵， 同时 减少促排 卵 的 并发症 。本文采用 Ｌ Ｅ对 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ不孕 患者进 行促 排 卵治疗 ， 并 与传统促排卵药物 Ｃ Ｃ进行 比较 ， 观察其对雌二 醇（ ２ 水 平及子 Ｅ）
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察作者：郑艳来源：《中国实用医药》2015年第08期【摘要】目的探讨来曲唑与枸橼酸氯米芬（克罗米芬）对多囊卵巢综合征的临床作用。
方法随机选取76例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例，分别用来曲唑和克罗米芬进行治疗，且就治疗后临床效果进行对比分析。
结果经过治疗后两组患者的排卵率及患者满意度差异有统计学意义（P【关键词】多囊卵巢综合征；促排卵治疗；来曲唑；枸橼酸氯米芬多囊卵巢综合征属一种常见的育龄期妇女的内分泌紊乱疾病，胰岛素问题、激素水平不正常等是主要原因，约占此种病症的一半以上[1]。
该病症导致的不孕情况对女性造成非常大的困扰，而传统治疗方法在此种病症上所体现出的效果并不明显，本文针对来曲唑和克罗米芬在治疗此种病症上的作用进行分析比较，具体总结分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从本院选取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢综合征患者作为观察对象，均为女性，年龄18～38岁，平均年龄（26.6±3.4）岁；运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组，各38例。
两组患者在病情、年龄等基础数据方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均在月经周期的3～7 d进行治疗， 5 d为1个疗程；来曲唑组给患者服用来曲唑5 mg/d（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001），克罗米芬组患者口服克罗米芬50 mg/d（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）；在月经第12天每隔3 d对患者进行1次B超检查，观察患者的各项指标，如血清雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素等，进行相关记录以便进行对比。
对两组患者都进行排卵期的护理指导，让患者按照疗程按医嘱按量服用克罗米芬和来曲唑，不能随意进行增减或者停服漏服；控制患者的饮食，避免食用辛辣刺激食物，且保证患者的睡眠质量；向患者进行相关知识的介绍，树立患者的信心，保持患者情绪稳定，保证患者生活规律，避免出现过度的疲劳和紧张，以期达到良好的治疗效果。
来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响
药物与临床ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-1043-05来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响孙云霞,㊀饶阳阳,㊀刘㊀伟(安徽省宣城市人民医院妇产科,㊀安徽㊀宣城㊀242000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨来曲唑(letrozole ,LE )联合枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate ,CC )对初治多囊卵巢综合征(PCOS )患者糖脂代谢及预后㊂方法:采用随机数字表将2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS 患者分为对照组(单用CC 治疗,n =63)和观察组(LE 联用CC 治疗,n =63)㊂比较对照组与观察组治疗前后的糖脂代谢相关指标㊁性激素水平㊁排卵状况及不良反应㊂结果:观察组患者治疗后的FPG ㊁FINS ㊁HOMA -IR ㊁TG ㊁TC ㊁FSH ㊁LH ㊁E2㊁T 均显著低于同期对照组,且这些指标治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组患者的成熟卵泡数目㊁成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组与对照组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:LE 联合CC 能明显改善初治P-COS 患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵㊂ʌ关键词ɔ㊀多囊卵巢综合征;㊀来曲唑;㊀枸橼酸氯米芬;㊀糖脂代谢;㊀排㊀卵;㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.031Effect of Letrozole Combined with Clomiphene Citrate on GlycolipidMetabolism and Prognosis in Newly Treated Patientswith Polycystic Ovary SyndromeSUN Yunxia ,RAO Yangyang ,LIU Wei(Xuancheng People 's Hospital ,Anhui Xuancheng 242000,China )ʌAbstract ɔObjective :To explore the effect of letrozole (LE )combined with clomiphene citrate (CC )on glycolipid metabolism and prognosis in newly treated patients with polycystic ovary syndrome (PCOS ).Methods :A random number table was used to divide 126newly diagnosed PCOS patients admitted to the Peo-ple's Hospital of Xuancheng City ,Anhui Province from January 2021to June 2022into a control group (trea-ted with CC alone ,n =63)and an observation group (treated with LE combined with CC ,n =63).Glucose and lipid metabolism -related indicators ,sex hormone levels ,ovulation status and adverse effects was madebetween the control group and the observation group before and after treatment.Results :The FPG ,FINS ,HOMA -IR ,TG ,TC ,FSH ,LH ,E2and T of the patients in the observation group were all significantly lower than those of the control group after treatment ,and the levels of changes in these indicators before and aftertreatment were all significantly higher than those of the control group ,and the differences were all statisticallysignificant (P<0.05).The number of mature follicles and the diameter of mature follicles in the observation group were significantly higher than those in the control group ,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between theobservation group and the control group (P>0.05).Conclusion :LE combined with CC significantly improves glucolipid metabolism and promotes ovarian ovulation in patients with primary PCOS.ʌKey words ɔ㊀Polycystic ovary syndrome ;㊀Letrozole ;㊀Clomiphene citrate ;㊀Glycolipid metabolism ;㊃3401㊃ʌ基金项目ɔ安徽省重点研究和开发计划项目,(编号:1804h08020267)㊀Ovulation;㊀Prognosis㊀㊀多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,P-COS)好发于青春期及育龄期妇女,发病率约为5%~ 10%,病因尚未完全明确,主要表现为血雄激素水平升高㊁月经紊乱㊁妊娠失败㊁毛发增多㊁痤疮㊁慢性无排卵等,同时多存在糖脂代谢异常,与疾病的预后有关[1]㊂枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)是PCOS的一线经典治疗药物,属于人工合成的雌激素衍生物,能明显促进患者的排卵,临床应用广泛,但也可能影响宫颈黏液的质量及子宫内膜的生长,故妊娠率有时并不理想㊂来曲唑(letrozole,LE)属于PCOS的新型治疗药物选择,能通过提高促进胰岛素样生长因子的分泌来达到促排卵效果,在辅助生殖医学领域应用越来越广泛[2]㊂既往研究主要分析CC联合LE对PCOS患者的排卵率和妊娠率的影响[3,4],对患者糖脂代谢的影响较少㊂对此,本研究前瞻性选取近2年来安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者为研究对象,旨在探讨CC联合LE对患者糖脂代谢及预后的影响㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象:选取2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者为研究对象,入选标准:①符合中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定的专家共识[5]中PCOS的诊断标准;②已婚,子宫形态正常,无子宫及附件手术史,至少有一侧的输卵管通畅;③配偶生育功能未见明显异常㊂排除标准:①入组前已服用CC㊁LE等PCOS相关的治疗药物;②合并全身其他系统或器官的严重疾病或恶性肿瘤,或有CC㊁LE的禁忌症;③合并不明原因的阴道出血㊁子宫肿瘤㊁卵巢囊肿㊁卵巢早衰等其他妇科疾病㊂本研究全部患者均签署研究知情同意书,通过了安徽省宣城市人民医院伦理委员会的批准㊂将全部126例PCOS患者随机均分为两组,观察组和对照组的年龄㊁病程㊁体质指数(BMI)等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀观察组和对照组患者的基线资料比较组别n年龄(岁)病程(月)BMI(kg/m2)观察组6330.68ʃ2.2313.86ʃ2.2822.23ʃ2.03对照组6331.15ʃ2.6914.33ʃ2.8322.63ʃ1.98 t 1.068 1.027 1.120 P0.2880.3070.2651.2㊀方法:对照组患者予单纯CC治疗,从月经的第5天开始口服CC胶囊(商品名:克罗米芬,生产企业:上海衡山药业有限公司,批件号:国药准字H31021107,规格:50mg),每次口服50mg,每日1次,连用5d㊂观察组在此基础上联合应用LE治疗,从月经的第5天开始口服LE片(商品名:芙瑞,生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司,批件号:国药准字H19991001,规格:2.5mg),每次口服5.0mg,每日1次,连用5d㊂1.3㊀观察指标1.3.1㊀糖脂代谢:全部患者在治疗前1d㊁治疗后第2天采集5mL肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)㊁空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)㊁甘油三酯(triglycerides,TG)㊁总胆固醇(total cholesterol,TC)等糖脂代谢相关指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),即FPG (mmoL/L)与FINS(mIU/L)的乘积除以22.5[6]㊂1.3.2㊀临床预后:在治疗前后,采用全自动生化分析仪检测全部患者的血促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)㊁促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)㊁雌二醇(estradiol,E2)㊁睾酮(testosterone,T)等性激素水平㊂采用彩色多普勒超声观察全部患者治疗后的排卵率㊁成熟卵泡(直径ȡ18mm)数目及平均直径等排卵状况㊂1.4㊀统计学处理:采用SPSS26.0统计学软件分析全部资料的数据,本研究所涉及的计数资料(主要是不良反应的发生)以例数与率n(%)表示,采用χ2检验比较两组患者的计数资料㊂本研究所涉及的计量资料(包括年龄㊁病程㊁BMI㊁FPG等)均呈正态分布,以算术平均数ʃ标准差( xʃs)表示,采用独立样本t检验比较两组患者的计量资料,采用配对样本t检验比较组内㊃4401㊃患者治疗前后的计量资料㊂P<0.05视为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀观察组和对照组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较:观察组和对照组患者治疗前的FPG㊁FINS㊁HO-MA-IR㊁TG㊁TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组和对照组患者治疗后的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂观察组患者治疗后的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC均显著低于同期对照组,FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀观察组和对照组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较( xʃs)组别n FPG(mmoL/L)FINS(IU/L)HOMA-IR TG(mmoL/L)TC(mmoL/L)治疗前观察组63 6.83ʃ1.2312.83ʃ2.36 3.89ʃ0.68 2.23ʃ0.68 5.03ʃ1.03对照组63 6.68ʃ1.1012.56ʃ2.08 3.72ʃ0.69 2.12ʃ0.53 4.83ʃ0.89 t0.7220.681 1.393 1.013 1.166 P0.4720.4970.1660.3130.246治疗后观察组63 5.23ʃ1.66∗10.33ʃ2.60∗ 2.40ʃ0.83∗ 1.60ʃ0.58∗ 3.80ʃ1.06∗对照组63 5.98ʃ1.83∗11.38ʃ2.23∗ 3.02ʃ0.98∗ 1.83ʃ0.60∗ 4.28ʃ1.23∗t 2.409 2.433 3.832 2.188 2.346 P0.0170.016<0.0010.0310.021治疗前后的变化水平观察组63 1.60ʃ0.53 2.50ʃ0.89 1.49ʃ0.560.63ʃ0.29 1.23ʃ0.53对照组630.70ʃ0.30 1.18ʃ0.580.70ʃ0.300.29ʃ0.080.55ʃ0.25 t11.7309.8639.9438.9719.210 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.2㊀观察组和对照组患者治疗前后的性激素水平比较:观察组和对照组患者治疗前的FSH㊁LH㊁E2㊁T比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组和对照组患者治疗后的FSH㊁LH㊁E2㊁T均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患者治疗后的FSH㊁LH㊁E2㊁T均显著低于同期对照组,FSH㊁LH㊁E2㊁T治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3㊀观察组和对照组患者治疗前后的性激素水平比较( xʃs)组别n FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmoL/L)T(mmoL/L)治疗前观察组63 5.98ʃ1.5011.83ʃ4.33128.06ʃ15.09 5.20ʃ1.10对照组63 5.78ʃ1.1911.26ʃ3.98125.36ʃ12.58 4.99ʃ0.99 t0.8290.769 1.091 1.126㊃5401㊃P0.4090.4430.2770.262治疗后观察组63 4.80ʃ1.03∗8.23ʃ2.66∗109.26ʃ12.83∗ 2.38ʃ0.80∗对照组63 5.23ʃ1.23∗9.63ʃ3.03∗115.36ʃ12.33∗ 2.80ʃ1.16∗t 2.127 2.756 2.721 2.366P0.0350.0070.0070.020治疗前后的变化水平观察组63 1.18ʃ0.50 3.60ʃ1.2918.80ʃ6.08 2.82ʃ1.15对照组630.55ʃ0.29 1.63ʃ0.6810.00ʃ3.98 2.19ʃ0.89 t8.65110.7239.612 3.439 P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.3㊀观察组和对照组患者治疗后的排卵状况及不良反应发生率比较:结果表明,观察组患者的成熟卵泡数目㊁成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂安全性方面,观察组㊁对照组患者服药期间分别出现8例(包括6例恶心呕吐㊁1例头晕和1例月经量增多)㊁6例(包括5例恶心呕吐和1例头晕)不良反应,各不良反应症状均较轻微,予观察或对症处理后均好转,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表4㊂表4㊀观察组和对照组患者治疗后的排卵状况及不良反应发生率比较[ xʃs,n(%)]组别n成熟卵泡数目(个)成熟卵泡的直径(cm)不良反应观察组63 3.23ʃ1.03 2.39ʃ0.668(12.7)对照组63 1.83ʃ0.89 2.12ʃ0.586(9.5) t/χ2 2.332 2.4390.321 P0.0210.0160.5713㊀讨㊀论PCOS的主要表现为排卵功能障碍㊁雄性激素水平明显升高,发病机制相对复杂,出现不孕㊁月经紊乱㊁多毛㊁痤疮等,可能与家族性卵巢多囊改变㊁母亲先天性肾上腺皮质增生症等有关,故PCOS的诊治一直是临床关注的焦点㊂目前认为,PCOS除了会出现性激素水平异常外,其糖脂代谢也会出现不同程度的紊乱,包括IR㊁体重明显升高㊁血胰岛素水平明显升高,其在一定程度上影响了雄激素的水平和排卵生理功能,同时增加了心血管疾病的发生风险,故临床上也需密切观察患者的血糖和血脂变化,必要时联合应用二甲双胍㊁他汀类药物等,以提高临床疗效[7]㊂CC是一种人工合成的激素类制剂,属于PCOS的经典治疗药物,同时具有较弱的雌激素活性和较强的抵制雌激素效应,其主要作用于下丘脑部位来解除雌激素的负反馈作用,刺激内源性GHRH的释放,同时增加卵泡对FSH㊁LH等的反应,最终达到促进排卵的效果,但其可能影响但会影响宫颈黏液及子宫内膜的生长,对最终的妊娠率提高效果有时并不满意,且部分患者会对该药产生抵抗作用[8]㊂LE是临床上新型的高选择性芳香化酶抑制剂,属于人工合成的苄三唑类衍生物,能显著降低E2水平同时抑制E2对下丘脑与垂体的负反馈作用,以诱导卵泡的生长发育,达到促排卵的效果,且LE还能抑制雌激素的转化生成,明显提高雄激素在卵泡局部的表达水平,从而增强卵泡对FSH的敏感程度,从而提高促排卵效果㊂孙静华等[9]㊃6401㊃研究表明LE对PCOS患者疗效好于CC,安全性较高,值得推广应用㊂但是,既往关于LE联合CC对患者糖脂代谢的影响研究较少,对此,本研究前瞻性选取了126例初治PCOS患者为研究对象,随机均分为两组,对照组予单纯口服CC,观察组予CC联合LE(5.0mg/ d),结果表明两组患者治疗后的血糖㊁血脂及性激素水平均得到一定改善,且观察组的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC㊁FSH㊁LH㊁E2㊁T的改善效果均明显优于对照组,提示在传统的CC药物治疗基础上,联合应用LE能进一步改善患者的糖脂代谢,包括降低血糖㊁胰岛素及血脂水平,缓解胰岛素抵抗,这在乳腺癌等其他疾病患者上已有类似结果报道,这可能与LE能明显改善性激素水平有关,最终能明显增加PCOS患者成熟卵泡数目及直径,提高了促排卵的效果,同时两药联用未明显增加不良反应的发生风险㊂综上所述,LE联合CC能明显改善初治PCOS患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王丽先,吴暖暖,林芳,等.多囊卵巢综合征患者血清PPARr㊁SFRP5的表达及对胰岛素抵抗的诊断价值[J].川北医学院学报,2022,37(6):776-779.[2]㊀豆竹丽,阮祥燕,鞠蕊,等.综合干预后多囊卵巢综合征不孕患者应用来曲唑促排卵的临床效果[J].首都医科大学学报,2020,41(4):525-529.[3]㊀王慧玲.来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效[J].中国实用医药,2021,16(19):174-176. [4]㊀周春丽.来曲唑片联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效[J].当代医学,2022,28(15):158-160.[5]㊀中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555.[6]㊀俞兰,陈晓燕,谢小莉,等.奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数的影响[J].中国临床保健杂志, 2019,22(6):790-793.[7]㊀李勇成,王蕾.观察二甲双胍联合辛伐他汀在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的临床疗效[J].饮食保健,2020(43):81.[8]㊀屈蓉,董格.来曲唑对多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白水平及糖脂代谢指标的影响[J].标记免疫分析与临床,2020,27(2):315-318.[9]㊀孙静华.来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢不孕症疗效分析[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(7):126-127.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-1047-05不同剂量的瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响吴㊀宣,㊀周茂菁,㊀胡文举(安徽理工大学附属淮南新华医院麻醉科,㊀安徽㊀淮南㊀232052)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察不同剂量瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响㊂方法:前瞻性选取2021年1月至2022年2月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例,采用简单随机设计方案,依据统计学软件生成的随机数字表将患者分为两组㊂对照组采用0.1mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导,观察组采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导㊂检测两组血流动力学的差异,比较两组麻醉情况和不良反应情况㊂结果:入室(T0)时,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组血糖水平于麻醉插管后1min(T1)㊁插管后5min(T2)时高于T0时,观察组T1㊁T2时血糖均低于对照组(P<0.05)㊂T0时,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂对照组心率(HR)㊁平均动脉压(MAP)水平于T1㊁T2时高于T0时(P<0.05)㊂观察组于T1时HR㊁MAP水平高于T0时,而T2时HR㊁MAP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组T1㊁T2时HR㊁MAP水平均低于对照组(P<0.05)㊂观察组麻醉起效时间㊁麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组,而苏醒时间㊁拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:腹腔镜胆囊切除术中采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导可稳定血流动力学,减轻心血管应激反应,缩短麻醉起效时间,且不增加不良反应㊂ʌ关键词ɔ㊀腹腔镜胆囊切除术;㊀瑞马唑仑;㊀麻醉诱导;㊀血流动力学;㊀心血管应激反应㊃7401㊃ʌ基金项目ɔ安徽省教育厅关于2019年度高校科学研究项目,(编号:SK2019A0220)。
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵及生殖激素变化的影响
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵及生殖激素变化的影响摘要：目的：探讨在对多囊卵巢综合征患者临床治疗中来曲唑与克罗米芬药物的应用在促排卵及生殖激素变化两方面的应用效果。
方法:本次研究以我院接受治疗的50例多囊卵巢综合征患者为主，收治时间为2018年12月-2019年8月，将其分为两组，在对患者治疗时，采用来曲唑、克罗米芬两种药物，分别作用于观察组和对照组，观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者共23人成功排卵，12人妊娠成功，对应比值分别为92.00%、48.00%，组间差值具有可比性（P<0.05）。
与对照组相比较，治疗后观察组患者的LH、FSH和T三项指标得到明显改善，对应数值为6.24±1.34(U/L)、3.10±1.21(U/L)、1.36±0.14(nmol/L)，组间差值具有可比性（P<0.05）。
结论:将来曲唑用于多囊卵巢综合征患者临床治疗中，可提高患者的排卵率和妊娠率，患者的生殖激素水平得到明显改善，与克罗米芬治疗方式相比较，应用价值较高，适宜采纳。
关键词:多囊卵巢综合征；来曲唑；克罗米芬；促排卵；生殖激素变化前言:多囊卵巢综合征属于妇科疾病的范畴，具有较高的发生概率。
在患病期间，患者会出现长期无排卵、高雄激素血症等临床表现，部分患者还会出现不孕，对患者及其家属的心理造成较大的创伤。
通过对该病症的发生机制进行分析，主要与患者内分泌或者代谢异常所致，受到疾病因素的影响，患者的月经周期会呈现出不规律的状态，对女性的身体健康造成伤害。
近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，在多囊卵巢综合征的临床治疗中，也探讨出了新的治疗方案。
来曲唑与克罗米芬药物是两种常见的治疗药物，可改善患者的临床症状，促进排卵，为女性成功妊娠提供更大的可能，本次选取了50名多囊卵巢综合征患者，采用以上两种治疗药物，探讨各自的应用效果，为多囊卵巢综合征患者的治疗提供更多的参考依据。
评价克罗米芬与来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵的疗效
评价克罗米芬与来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵的疗效【摘要】目的：观察分析多囊卵巢综合征应用克罗米芬与来曲唑治疗的临床效果。
方法：选取2020年8月-2021年7月本院收治的92例多囊卵巢综合征患者，对其进行随机分组对照，常规组46例应用克罗米芬，研究组46例应用来曲唑。
观察对比分析两组促排卵效果。
结果：研究组排卵率高于常规组（p<0.05）；研究组子宫内膜厚度明显高于常规组（p<0.05），成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、成熟卵泡直径无差异（p>0.05）。
结论：相比于克罗米芬，来曲唑促排卵效果更佳，可将之作为多囊卵巢综合征药物治疗首选。
【关键词】多囊卵巢综合征；克罗米芬；来曲唑；促排卵多囊卵巢综合征在育龄期女性群体中的发病风险高，是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症为主要特征，是最常见的女性内分泌疾病。
其发病机制多因环境及精神因素导致机体代谢失衡，并诱发排卵功能障碍，主要表现为雄激素过高、无排卵，导致不孕不育、生理周期紊乱、痤疮、闭经、肥胖、多毛、脱发，严重影响患者的身心健康[1]。
因此，有必要及时采取干预措施促排卵，达到成功妊娠目的。
目前，临床常用药物治疗多囊卵巢综合征，具有疗效好、无创、应用方便等优势，逐步替代手术并成为首选疗法，比如克罗米芬、来曲唑等。
本研究为了探索各种药物治疗的有效性，以92例多囊卵巢综合征患者为例，对比分析了来曲唑与克罗米芬的应用疗效，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本文选取2020年8月-2021年7月收治的92例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，遵循自愿原则，结合同意知情要求，以数字随机表法将其分为常规组、研究组，各46例。
研究组年龄22-36岁，均龄（28.6±3.2）岁；不孕时间6-34个月，平均（20.2±4.3）个月。
常规组年龄21-36岁，均龄（28.3±3.3）岁；不孕时间6-36个月，平均（20.8±4.4）个月。
来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效观察
第31卷第2期长治医学院学报 Vol.31 No.2138 2017 年 4 月JOURNAL OF CHANGZH1 MEDICAL COLLEGE Apr. 2017来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效观察朱爱珍1王增艳2摘要目的：比较来曲嗤与克罗米芬治持多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS)合并 不孕患者的疗效。
方法：选取符合标准的PCOS合并不孕患者115例，完全随机分为来曲唑组（57例，口服来曲唑5 mg/d，连用5 d)和克罗米芬组（58例，口服克罗米芬50 mg/d,连用5 d)。
观察2组患者的优 势卵泡个数、排卵率、妊娠率、流产率、肌肉注射hC:G子宫内膜厚度、异位妊娠例数和继续妊娠例数。
结果：来曲唑组与克罗米芬组排卵率接近（P=0.257)，但来曲唑组的单卵泡发育为79. 49%，较克罗米芬组 (54. 85%)明显增高（P<0. 001)，且来曲唑组的多卵泡发育率（20. 51%)较克罗米芬组（45. 16%)明显降 低（P=0.008);来曲唑组hCG注射日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分明显优于克罗米芬组（P<0. 05)，但2 组间血清E2水平无统计学差异（P=0.535);来曲唑组中排卵患者的妊娘率和继续妊娠率分别为31. 9%和24%，均高于克罗米芬组（分别为15. 2%和8.3%)(P<0. 05)，其流产率（6. 9%)较克罗米芬组（7.5%)有所降低，但差异无统计学意义（P=0.389)。
结论：来曲唑组用于PCOS合并不孕患者，降低了卵巢过度 刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)和多胎姓娘的危险性，不影响子宫内膜的厚度，增加了排卵患者的妊娠率和继续妊娠率，有望成为PCOS合并不孕患者的一线用药。
关键词多囊卵巢综合征；来曲唑；克罗米芬；诱导排卵；妊娠中图分类号K542.2 文献标志码A文献编号1006-(2017)02-138-04多囊卵巢综合征（PCOS)是育龄妇女最常见 的内分泌疾病，以慢性或持续无排卵为最常见的临 床表现，也是无排卵性不孕的最常见的原因克罗米芬（clomiphene citrate，CC)是长期、标准的促 排卵药物，常作为PCOS合并不孕患者的一线促排卵药物[2]，但其抗雌激素作用致使临床出现高促 排卵率（60%〜85%)、低妊娠率（10%〜20%)，且 流产率也高于正常人群[31。
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察
来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察摘要】目的：对克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。
方法：随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者给予克罗米芬进行治疗，对观察组患者给予来曲唑进行治疗，接受治疗后，将两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：接受治疗后，将两组患者的排卵率进行比较，观察组患者要显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；将两组患者不良反应发生情况以及患者的满意率进行比较，两组患者具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：将来曲唑应用到多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，有效降低患者临床不良反应的发生率，有效提高患者的满意率，值得在临床应用中推广。
【关键词】克罗米芬；来曲唑；多囊卵巢综合症【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0164-02多囊卵巢综合症是一种非常普遍的临床妇科疾病，该疾病多发于育龄妇女。
不孕、不同程度的高雌激素血症、持续无排卵、多毛、卵巢多囊改变等均是患者主要的临床表现[1-2]。
本文就主要对随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者扥临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的38例患者中患者年龄最大的为38岁，年龄最小的为18岁，其平均年龄为26.4岁，其病程最长的为3年，病程最短的为2个月，其平均病程为10个月，其中有29例患者已婚未育，有9例患者未婚未育；其中观察组的38例患者中患者年龄最大的为37岁，年龄最小的为19岁，其平均年龄为25.7岁，其病程最长的为2.7年，病程最短的为70天，其平均病程为11个月，其中有30例患者已婚未育，有8例患者未婚未育。
来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者效果对比分析
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｘ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ １ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
・
论 著 ・
来 曲唑 与克 罗米 芬 治 疗 多 囊 卵巢 综 合 征 患者 效 果 对 比分 析
【 摘要 】 目的 探讨来 曲唑与克 罗米 芬治 疗 多囊 卵巢综合征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 患者 的疗效 。方 法 收 集 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者 ７ ２
观 察 组 的 子 宫 内膜 厚 度 、 排 卵 率 和 周 期 妊 娠 率 均 明 显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 的 血
ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｆ Ｓ Ｈ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
例， 随机 分为观 对照组和观察组 ， 每组３ ６例 ， 对照组给 予克罗米芬治疗 ， 治疗组给 予来曲唑 治疗 ， 比较分析促排 卵效果
及 生 殖激 素 水 平 。结 果
清促 卵泡素水平明显高于对照组（Ｐ ＜ ０ ． 叭） ， 而观 察组的雌二醇水平则低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 与传统 药物 克 罗米 芬相 比 ， 来 曲唑具有较 高的排 卵率 、 周期妊娠率及子 宫 内膜厚 度 ， 增加血 清促 卵泡素 水平 ， 减少雌二 醇水平 ， 负 作 用较 小 。
克罗米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效观察
克罗米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效观察摘要目的比較克罗米芬（CC）与来曲唑（LE）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗的作用及妊娠结局。
方法200例PCOS患者，随机分为LE组（90例）和CC组（110例）。
两组均于月经周期第3～7天分别服用LE与CC，观察LE与CC对卵泡发育、子宫内膜及妊娠结局的影响。
结果LE组出现优势卵泡79例（87.78%）多于CC组的44例（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
LE组单卵泡发育74例（93.67%）多于CC组15例（34.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
LE组优势卵泡绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜平均厚度为（8.28±1.89）mm，优于CC组的（5.79±1.49）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
CC组妊娠6例，妊娠率为5.45%；LE组妊娠25例，妊娠率为27.78%；LE组妊娠率明显高于CC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
CC组治疗中卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生2例，LE 组发生1例，均为轻度；CC组临床妊娠中出现2例多胎，LE 组出现1例多胎；两组OHSS发生率和多胎妊娠发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论于月经周期第3～7 天服用LE，使胚胎着床情况更佳，妊娠率明显升高，值得在临床中加以推广应用。
关键词来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵【Abstract】Objective To compare the effects of clomiphene （CC）and letrozole （LE）on ovulation induction in patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）and pregnancy outcome. Methods A total of 200 PCOS patients were randomly divided into LE group （90 cases）and CC group （110 cases）. Both groups were treated with LE and CC respectively on 3rd～7th day of menstrual cycle，and the effects of LE and CC on follicular development，endometrium and pregnancy outcome were observed. Results LE group had more number of dominant follicle as 79 cases （87.78%）than 44 cases （40.00%）in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. LE group had more number of single follicular development as 74 cases （93.67%）than 15 cases （34.09%）in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. LE group had better average thickness of endometrium injected by human chorionic gonadotropin （HCG）in dominant follicle as （8.28±1.89）mm than （5.79±1.49）mm in CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. CC group had 6 pregnancy cases，with pregnancy rate as 5.45%，while LE group had 25 pregnancy cases，with pregnancy rate as 27.78%. LE group had obviously higher pregnancy rate than CC group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. CC group had 2 ovariy hyperstimulation s yndrome （OHSS）cases during treatment，which was 1 case in LE group，and all were mile cases. CC group had 2 multiple birth cases，which was 1 case in LE group. Both groups had no statistically significant difference in incidence of OHSS and multiple pregnancy （P>0.05）. Conclusion Taking LE on 3rd～7th day of menstrual cycle can help embryo implantation and obviously increase pregnancy rate. It is worth clinical popularizingand applying.【Key words】Letrozole；Clomiphene；Polycystic ovary syndrome；Ovulation induction多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ，PCOS）是女性内分泌及代谢异常所致的病理状态，是慢性无排卵的主要原因，占排卵障碍性不孕患者的75% 左右，且其发病率有逐年上升趋势[1]。
来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察
来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察张琴;李宇彬【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》【年(卷),期】2008(10)1【摘要】目的观察来曲唑和克罗米芬在对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果.方法选择78例PCOS患者,随机分为两组,周期第3～7 d分别给予5 mg/d 的来曲唑(36例)和100 mg/d 的克罗米芬(CC)(42例),阴道B超监测卵泡发育.观察两组排卵率、妊娠率、流产率和子宫内膜厚度等.结果来曲唑组的排卵率和妊娠率分别为75.0%和30.6%;与克罗米芬组的73.8%和28.6%相比,差异无统计学意义(P ＜0.05).而来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组(P=0.024),流产率来曲唑和克罗米芬组分别为27.3%和33.3%(P=0.752).结论来曲唑对PCOS 患者诱发排卵治疗中,具有良好的排卵率和临床妊娠率,可作为一线的诱发排卵口服药物.【总页数】2页(P29-30)【作者】张琴;李宇彬【作者单位】郴州市第一人民医院妇产科,湖南,郴州,423000;广州中山大学附属第一医院妇产科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的对比研究 [J], 张玮2.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效比较 [J], 刘梦佳3.来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果比较 [J], 张喆4.来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果比较 [J], 张喆5.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比分析 [J], 孙培松;库亚西克孜·努尔买买提因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合症患者中的疗程观察
发表时间：2016-05-04T15:18:56.420Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：马嘉嘉
[导读] （山西省太原市西山职工总医院妇产科山西太原 030053）对克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。
马嘉嘉
（山西省太原市西山职工总医院妇产科山西太原 030053）
【摘要】目的：对克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。
方法：随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者给予克罗米芬进行治疗，对观察组患者给予来曲唑进行治疗，接受治疗后，将两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：接受治疗后，将两组患者的排卵率进行比较，观察组患者要显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；将两组患者不良反应发生情况以及患者的满意率进行比较，两组患者具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：将来曲唑应用到多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，有效降低患者临床不良反应的发生率，有效提高患者的满意率，值得在临床应用中推广。
【关键词】克罗米芬；来曲唑；多囊卵巢综合症
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0164-02
多囊卵巢综合症是一种非常普遍的临床妇科疾病，该疾病多发于育龄妇女。
不孕、不同程度的高雌激素血症、持续无排卵、多毛、卵巢多囊改变等均是患者主要的临床表现[1-2]。
本文就主要对随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者扥临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的76例多囊卵巢综合征患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的38例患者中患者年龄最大的为38岁，年龄最小的为18岁，其平均年龄为26.4岁，其病程最长的为3年，病程最短的为2个月，其平均病程为10个月，其中有29例患者已婚未育，有9例患者未婚未育；其中观察组的38例患者中患者年龄最大的为37岁，年龄最小的为19岁，其平均年龄为25.7岁，其病程最长的为2.7年，病程最短的为70天，其平均病程为11个月，其中有30例患者已婚未育，有8例患者未婚未育。
将两组患者的年龄、病情、婚育等基本资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者给予克罗米芬进行治疗，其治疗方法为：在患者月经周期的第4～8天，对患者实施克罗米芬进行口服治疗，1天患者口服的药量为50毫克，1天进行1次口服，将对患者连续治疗5天作为患者的一个治疗疗程。
在患者月经第12天起，每2～3天对患者进行1次B 超检查，对患者的子宫内膜以及卵泡生长情况进行有效观察，对患者体内的血清雌二醇、促黄体生成素的水平进行有效检查，对患者的优势卵泡进行仔细观察，当卵泡的直径在18～20毫米的时候，将5000～10000U的人绒毛膜促性腺激素对患者进行注射，从而有效诱发患者排卵，对患者完成注射后，指导患者在24小时内进行夫妻生活，48小时后对患者进行B超检查，对患者的卵泡情况进行有效观察，观察患者的卵泡有没有发生破裂。
对观察组给予来曲唑进行治疗，其治疗方法为：在患者月经周期的第4～8天，对患者实施来曲唑进行口服治疗，1天进行1次口服，1次口服的药量为5毫克，将对患者连续治疗5天作为患者的一个治疗疗程，之后的处理和观察方法完全和对照组一样。
1.3 统计学分析
本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用x2检验；计量资料应用t检验；数据表示采用均数±标准差（x- _+ s）；若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
接受治疗后，将两组患者的排卵率进行比较，观察组患者要显著高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；将两组患者不良反应发生情况以及患者的满意率进行比较，两组患者具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
具体数据如表1、表2所示。
3.讨论
多囊卵巢综合症是导致女性患者不孕不育的主要原因之一，由于该疾病的发病情况非常复杂，直到现在也不能准确有效的将该疾病进行有效区分和确定，因此现在还没有一种药物能够对该疾病进行有效治疗[3]。
目前主要的治疗方法是通过促进患者进行有效排卵，进而帮助患者建立一个良好的生理周期，从而将患者的生育能力进行有效恢复。
患者内分泌系统出现紊乱，从而导致雄性激素的分泌量严重超出
正常的分泌量，同时患者存在有胰岛素抵抗情况均是患者的临床主要表现。
目前克罗米芬是治疗多囊卵巢综合症患者的主要临床药物，该药物具有促进患者进行有效排卵的效果相对比较显著，患者服用该药物后发生不良反应的情况也相对比较少，同时该药物的价格相对比较便宜容易被广大患者接受等诸多特点[4]。
通过长期的调查研究显示，单单对多囊卵巢综合症患者使用克罗米芬进行治疗，其只能促进患者进行有效排卵，不能对患者的不孕不育临床症状进行有效改善，绝大部分患者接受治疗后仍不能进行正常怀孕，因此该药物不能够从根本上将患者的问题进行解决。
来曲唑是一种芳香酶抑制剂，该药物具有生物半衰期比较短的特点，其对患者的子宫内膜发育和子宫颈黏液带来的伤害比较小，该药物能够对患者体内的芳香酶进行有效抑制，让患者处在一个雌性激素比较低的状态，从而促使患者垂体在低雌的反射下有效增加促性腺激素的分泌量，最终成功诱导患者卵泡进行有效的发育和成熟，同时能够有效刺激患者体内胰岛素的生长，让患者卵巢的反应性得到有效提高，使患者体内的各项指标得到正常恢复，进而从根本上将该病进行有效治疗[5]。
在本次研究中，通过将对照组患者和观察组患者的临床疗效进行对比，可显著发现来曲唑对治疗多囊卵巢综合症患者的临床治疗效果要比克罗米芬的临床治疗效果好，同时在两组患者接受治疗后，使用来曲唑进行治疗的患者的不良反应发生率要显著低于使用克罗米芬进行治疗的患者，并且来曲唑的生物半衰期相对比较短，然而克罗米芬虽然能够有效促进患者卵泡的发育，但由于克罗米芬的生物周期比较长，在促进患者卵泡成功发育后，还会对患者造成局部的刺激并且会导致抑制素分泌增加，容易导致患者发育成熟的卵泡出现破裂，影响患者的临床治疗效果。
终上所述，将来曲唑应用到多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，有效降低患者临床不良反应的发生率，有效提高患者的满意率，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1] 刘娟，宋燕.来曲唑超长方案对多囊卵巢综合症促排卵的临床观察[J].罕少疾病杂志.2011,18(3):21-23.
[2] 徐洪阁，蔡知天，谢铁男，等.多囊卵巢综合症患者彩色多普勒超声血流变化及其与内分泌参数的相关性分析[J].中国妇幼保健.2011,26(6):929-931.
[3] 朱国秋.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析[J].中外医疗.2014(15):123,125.
[4] 杨纯玲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的观察[J].现代诊断与治疗.2014(4):855-856.
[5] 石萍，郭建芳.中药配合来曲唑对多囊卵巢综合症促排卵临床疗效的观察[J].光明中医.2014(5):1038-1039.。