HPV16_18型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌前病变的相关性研究
2024适龄妇女“两癌”免费筛查项目知识测试卷
2024适龄妇女“两癌”免费筛查项目知识测试卷一、单项选择题1、广东省为（）周岁城乡妇女开展“两癌”免费筛查项目。
[单选题] *A、30-50B、35-64(正确答案)C、30-64D、35-602、广东省针对城乡妇女“两癌”早诊率的要求是（）。
[单选题] *宫颈癌早诊率达到90%以上；乳腺癌早诊率达到60%以上。
(正确答案)宫颈癌早诊率达到85%以上；乳腺癌早诊率达到65%以上。
宫颈癌早诊率达到90%以上；乳腺癌早诊率达到65%以上。
宫颈癌早诊率达到85%以上；乳腺癌早诊率达到60%以上。
3、对于乳腺超声检查BI-RADS分级为（）的妇女，应进行乳腺X线检查。
[单选题] *A、0级和3级(正确答案)B、1级和4级C、2级和5级不论分级都需要4、在规定的宫颈癌检查内容中，对HPV16和18型，或宫颈液基细胞学检查可疑或者异常者以及肉眼检查异常者进行（）检查。
[单选题] *组织病理学检查HPV检测TCT检查阴道镜检查(正确答案)5、对于异常/可疑病例，应在（）内进行随访，督促其进行进一步检查与治疗。
[单选题] *A、1个月B、2个月C、3个月(正确答案)D、4个月6、承担“两癌”检查的医疗保健机构应妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相关数据，定期报送当地（）。
[单选题] *市级卫生健康行政部门区级卫生健康行政部门市级妇幼保健机构区级妇幼保健机构(正确答案)二、多项选择题1、以下情况需要进行乳腺组织病理学检查的是（）。
*X线检查BI-RADS分级3级和4级者；X线检查BI-RADS分级4级和5级者。
(正确答案)乳腺彩色超声检查BI-RADS分级3级和4级者；乳腺彩色超声检查BI-RADS分级4级和5级者；(正确答案)2、在广东省的相关实施方案中，对“两癌”检查人员的要求是（）。
*具有良好的医德医风；(正确答案)具备执业（助理）医师资格或实验室工作资质；(正确答案)培训并合格；(正确答案)有丰富的工作经验。
HPV16／18型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌前病变的相关性研究
颈 病变 情况 筛查 ， 应用 液 基薄层 细 胞学 检查 、 病理 学诊 断 和 原 位 杂 交 技 术 检 测 （Ｓ 宫 颈 组 织 ＩＨ） Ｈ Ｖ１／８ 的表 达 水 平 ， 进 行 对 比分 析 ， 临 Ｐ ６１ 型 并 为
床早期发现宫颈癌前病变 、 进行早期干预和治疗
提供 依据 。现 就上 述研 究方 法 和结果 报告 如 下 。
原住杂交技 术检测
Ｈ Ｖ６ １ Ｐ １／ ８型对诊 断宫颈癌及癌前病 变具有敏 感度 、 特异度 高的特点 ； 若原位杂交技 术与 细胞 病理 学诊 断协 同检测 ， 可更
宫颈癌 是 女性 常见 恶性 肿 瘤 ， 占女性 恶 性肿
１ 资 料 与方 法 １ １ 研 究对 象 ．
瘤 的第 二位 ， 年来 ， 近 宫颈 癌 的发病 率持 续上 升并 呈 年轻化 趋 势 。 因此 ， 颈 癌 和 癌 前病 变 的早 期 宫 筛查 和确 诊就 成 为研究 的重 要 和重要 课题 ＿ 。宫 １ ｊ 颈细 胞学 检查 是 官 颈 癌早 期 筛 查 的主 要 方 法 ， 液 基薄 层 细 胞 学 检 查 （ Ｃ ） 应 用 改 善 了制 片 质 ＴＴ 的
Ⅱ组 间比较有非常显著性 差异 （ Ｐ＜００ ）ＣＮ Ⅲ与 Ｓ Ｃ组 间比较差并无 显著性（ ．１ ； Ｉ Ｃ Ｐ＞０ Ｏ ） ．１ 。结论 早发 现宫颈癌和癌前病 变， 并对宫颈病 变干预和 治疗具有 重要 的指 导意义。
关键 词 ： 宫颈癌 ； 乳头瘤病毒（ Ｐ ） 人 Ｈ Ｖ ；原位 杂交（Ｓ ； ＩＨ）细胞病理 学 中图号 ：２ ３７３ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：００ ０５ ２０ ）１ ０７ ４ １０ —５０ （０９０ —０２ —０
南京 中医药大学学报 ２Ｏ 年 １ Ｏ９ 月第 ２ ５卷第 １ 期
HPV16／18型病毒检测与宫颈癌的相关性研究
HPV16／18型病毒检测与宫颈癌的相关性研究目的：探究HPV16/18型病毒感染与宫颈癌的相关性，分析其临床应用价值。
方法：选取2014年1月-2017年1月本院收治的宫颈癌患者90例为观察组，同期来院体检健康者90例为对照组。
所有研究对象均采用罗氏Cobas HPV与实时荧光定量PCR检测法测定HPV16/18DNA病毒载量，比较两组的阳性率。
结果：观察组HPV16/18NDA载量水平及阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线绘制及Logistics多因素回归分析结果显示，HPV16/18DNA 载量水平≥（5.56±1.04）、（5.55±0.06）copies/mL为宫颈鳞癌的独立风险因素（HR=1.004、0.783，P=0.045、0.031）。
结论：宫颈鳞癌的发病与HPV16/18型病毒的感染具有一定相关性，建议临床完善高危人群的宫颈癌筛查工作，实现早发现、早诊治的目的，同时提示在宫颈癌癌前病变的过程中注意HPV感染。
宮颈癌是目前发病率仅次于乳腺癌的妇产科常见恶性肿瘤之一，研究数据表明，全球每年有50万左右新发宫颈癌的病例，我国大约有13万[1]。
由于我国大多数人对宫颈癌知识的知晓率低、临床缺乏常规检测手段等，患者宫颈癌确诊时一般已处于晚期，手术治疗已无法解决问题，严重降低患者生活质量，危及患者生命。
近年来国内外学者发现，人乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌的发病关系密切[2-4]。
作为一种球形DNA病毒，HPV不仅能使皮肤、黏膜上皮组织受到感染，还能诱发细胞产生增殖失控的情况。
在目前发现的130多种HPV亚型中，高危型HPV16/18病毒感染会在很大程度上增加宫颈癌发病的危险性[5]。
本研究以本院收治的90例宫颈鳞癌患者为研究对象，对其宫颈分泌物中的HPV16/18DNA进行分析，探究两者与宫颈癌的相关性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2017年1月本院收治的宫颈癌患者90例为观察组，同期来院体检健康者90例为对照组。
高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究
１ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ— Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｏｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
・
临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年３ 月 第 ２ ０ 卷 第 ９ 期
高危型 ＨＰ Ｖ感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的 相关性研究
黄 佩 芬 陈 莲 芬 甘 钊杏
１ ． 广州 市番 禺 区人 口和计 划 生育服 务 站 ， 广 东广 州 ５ １ １ ４ ０ ０； ２ ． 广 州市 番 禺 区何 贤纪念 医 院 ， 广东 广 州
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ － ｒ ｉ ｓ ｋ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ（ ＨＰ Ｖ ） ， ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ — ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ １ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ Ｃ Ｐ Ｌ ） ， ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ ｃ ｃ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｖ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ｈ ｏ ｌ ｄ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ —
SIPA1、HPV1618E6在宫颈癌中的表达及其与临床病理之间的关系
*基金项目：东莞市医疗卫生一般项目（201610515000817）①广东省东莞市南城医院 广东 东莞 523071通信作者：陈标卫SIPA1、HPV16/18E6在宫颈癌中的表达及其与临床病理之间的关系*陈标卫① 叶锡银①【摘要】 目的：探讨信号诱导增殖相关蛋白1（SIPA1）和16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白（HPV16/18E6）在宫颈癌中的表达及其与临床病理之间的关系。
方法：选取本院宫颈癌患者120例为宫颈癌组，子宫肌瘤患者80例为正常宫颈组，均采用ELPS 法检测SIPA1、HPV16/18E6蛋白的表达。
比较两组SIPA1、HPV16/18E6蛋白的阳性表达情况，分析SIPA1蛋白与HPV16/18E6蛋白在宫颈癌组织中的表达关系，以及宫颈癌组织中SIPA1、HPV16/18E6蛋白的阳性表达与临床病理特征之间的关系。
结果：正常宫颈组SIPA1阳性率高于宫颈癌组，HPV16/18E6阳性率显著低于宫颈癌组，比较差异均有统计学意义（P <0.05）；Spearman 秩和检验显示，宫颈癌组织中SIPA1蛋白与HPV16/18E6蛋白呈负相关（P <0.05）；单因素分析显示，宫颈癌组织中SIPA1、HPV16/18E6蛋白的阳性表达与盆腔淋巴结转移有关（P <0.05），与年龄、临床分期以及病理分级均无关（P >0.05）。
结论：SIPA1蛋白低表达、HPV16/18E6蛋白高表达是宫颈癌组织学特征，且在宫颈癌盆腔淋巴结转移中发挥重要作用。
【关键词】 信号诱导增殖相关蛋白1； 16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白； 宫颈癌； 免疫组织化学 Expression of SIPA1 and HPV16/18E6 in Cervical Carcinoma and Their Relationship with Clinicopathology/CHEN Biaowei，YE Xiyin.//Medical Innovation of China，2019，16（03）：121-124 【Abstract】 Objective：To discuss the expression of signal induced proliferation associated protein 1（SIPA1）and human papillomavirus type 16 and 18 E6 protein（HPV16/18E6）in cervical carcinoma and their relationship with clinicopathology.Method：A total of 120 patients with cervical carcinoma were selected as cervical carcinoma group，and 80 patients with uterine leiomyoma were selected as normal cervical group，the expression of SIPA1 and HPV16/18E6 protein were detected by ELPS.The positive expression of SIPA1 and HPV16/18E6 protein between two groups was compared，the relationship between SIPA1 protein and HPV16/18E6 protein expression in cervical cancer tissues and the relationship between SIPA1 and HPV16/18E6 protein expression and clinicopathological characteristics were analyzed.Result：The positive rate of SIPA1 in normal cervical group was higher than that of cervical carcinoma group，and the positive rate of HPV16/18E6 was lower than that of cervical carcinoma group，the differences were statistically significant（P <0.05）.Spearman rank sum test showed that SIPA1 protein was negatively correlated with HPV16/18E6 protein in cervical carcinoma（P <0.05）.Univariate analysis showed that the positive expression of SIPA1 and HPV16/18E6 protein in cervical carcinoma tissues was related to pelvic lymph node metastasis（P <0.05），but not related to age，clinical stage and pathological grade（P >0.05）.Conclusion：Low expression of SIPA1 protein and high expression of HPV16/18E6 protein are histological characteristics of cervical carcinoma，and play an important role in pelvic lymph node metastasis of cervical carcinoma. 【Key words】 Signal induced proliferation associated protein 1； Human papillomavirus type 16 and 18 E6 protein； Cervical carcinoma； Immunohistochemistry First-author ’s address：Nancheng Hospital of Dongguan City，Dongguan 523071，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.031 人乳头瘤病毒（HPV）是一种小型的双链脱氧核糖核酸病毒，HPV 感染所致宿主宫颈癌发生已是临床共识[1-3]。
液基细胞学和高危型HPVDNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的作用
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔｔｅｅｆｃ ｏ ｃｅｎ ｅａ ｎｔ ｎ ｏ ａｈ ｌｇ ａ ｃ ａｇ ｅｏｅｃｒｉ ｌｃｎｅ ｙＡＳ — ｎ ｂｔ ｃ：［ ｊｃｉ ］ ｏ ｔｓ ｈ ｆ ｔ ｆｓｒｅ ｘｍｉａｉ ｎ ｐ ｔｏ ｉ ｌ ｈ ｎ ｅｂ ｆｒ ｅｖ ａ ａｃｒｂ Ｃ ＵＳ ａｄ ｒ ｖ ｅ ｏ ｏ ｃ ｃ Ｄ ＮＡ１． ８ｉ Ｔ Ｔ Ｅ ｔｏ ］Ｍａ ｅ Ｃ ｓ ｏ ６ ６ｗ ｍｅ ，ｍｏｇｗ ｏ ６４ＡＳ ＵＳｃｓｓ ｒ ｄ Ｖ１． ８ｔｐ Ｃ ６ １ Ｃ ． Ｍｅｈ ｄ ｎ ｋ Ｔ ｔ ｔ ｎ５ ７ ｏ ｎ ａ ｎ ｈ ｍ，３ Ｕ－ ａｅ ｅｍａｅＨＰ ６ １一ｙ ｅ Ｒ Ｔ ｅ ｗｅ Ｐ
型 Ｐ Ｒ荧光检 测。ＨＰ ６ １ Ｃ Ｖ１． ８阳性 者和 阴性 者随机宫颈活检 ， 病理 学诊 断 为金 标准 。［ 结果］ Ｖ１ ． ８阳性 联合 Ａ Ｃ ＵＳ检 ＨＰ ６ １ Ｓ—
测 Ｃ Ｎ 的 阳 性 预 测 值 为 ５ ． 。ＨＰ ６ １ Ｉ １６ Ｖ１． ８阴性 联 合 ＡＳ — Ｃ ＵＳ检 测 Ｃ Ｎ 的 阳性 率 为 ５ 。相 比 差 异 有 非 常 显 著 性 （ Ｉ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ［ 论 ］ Ｉ 与 ＨＰ ６ １ 结 ｃＮ Ｖ１ ．８感 染 呈 正 相 关 关 系 ， Ｃ 与 ＨＰ 结 合 对 检 测 宫颈 癌 前 病 变有 相 当积 极 的 意 义 。 Ｔ Ｔ Ｖ
关 键 词 ： 乳 头瘤 病毒 ； 人 宫颈 上 皮 内瘤 样 变 ； 状 上 皮 细胞 异 常 改 变 ； 基 细胞 学 鳞 液
中图分类号 ： ３． 文献标识码 ： Ｒ７ ７ ３ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５５ ０ （ ０ ８ ０ — ３ ７ ０ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ） ３０ ２ —２
宫颈癌与HPV16，18的关系研究
宫颈癌与HPV16，18的关系研究孟晓瑜;思美丽;刘聪荣;曹丽芬;王彩梅【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：结合临床和流行病学探讨HPV16，18与宫颈癌的关系。
方法将178例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）标本采用HE染色及免疫组化SP法，标记宫颈上皮病变中的HPV16，18，并取同期10例正常宫颈组织作对照。
结果138例宫颈癌标本的HPV16，18平均阳性率为70.3%，其中<55岁年龄组宫颈癌102例， HPV阳性率为90.2%，≥55岁年龄组36例，阳性率为13.9%，组间阳性率比较有显著差异（P<0.01）。
HPV16（+）组共52例，其中宫颈鳞癌47例，腺癌5例；HPV18（+）45例，宫颈鳞癌11例，腺癌34例，组间阳性率比较有显著差异（P<0.01）。
结论 HPV的感染与宫颈癌相关，HPV16型感染多见于宫颈鳞癌，而18型多见于宫颈腺癌。
【总页数】3页(P414-416)【作者】孟晓瑜;思美丽;刘聪荣;曹丽芬;王彩梅【作者单位】榆林市第二医院，陕西榆林 719000;榆林市第二医院，陕西榆林719000;榆林市第二医院，陕西榆林 719000;榆林市第二医院，陕西榆林719000;榆林市第二医院，陕西榆林 719000【正文语种】中文【相关文献】1.宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中HPV 16,18的关系 [J], 何劲薇;李丽娟2.宫颈癌前病变及宫颈癌与高危型HPV16,18 DNA关系的探讨 [J], 朱永芹3.宫颈癌端粒酶活性与 HPV16,18 感染的关系 [J], 张蓓;王绪;古涛;王秀英;高之睦4.电视阴道镜HPV16,18HSVⅡ诊断早期宫颈癌的价值 [J], 蒙玉刚5.宫颈癌HPV16,18DNA定量分析 [J], 卢亚祖;欧阳耀灵;李承彬;范翠芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床意义
女性 HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床意义摘要：目的：探究女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及筛查中的意义。
方法：选取2021年8月~2022年1月间到我院接受宫颈细胞筛查的45例患者为样本，随后均予以HPV检测，对最终结果进行分析，以判断该检测方式的运用价值。
结果：一方面，宫颈癌前病变检出率53.33%（24/45），而宫颈癌检出率91.11%（41/45），组间对比，P＜0.05。
另外，分别统计病毒基因表达量（HPV-l6、HPV-18DNA），结果显示均是宫颈癌患者的数据指标水平更高，差异显著P＜0.05。
结论：女性HPV持续感染与其宫颈癌变程度有密切联系，要通过尽早筛查来控制患者HPV阳性水平，有效保障患者生存质量。
关键词：HPV；宫颈癌；病变；筛查HPV（人乳头瘤病毒）是DNA病变引发的病毒。
此病毒有传染性且分型较多，其主要类型包括HPV1/2/6/11/16/18/31等等。
在2017年10月，世卫组织国际癌症研究机构，将HPV6、HPV11等病毒类型公布在致癌物清单中[1]。
随着宫颈癌、肛门癌等疾病发病率提升，HPV感染开始受到社会各界更多关注。
宫颈癌前病变是临床常见疾病，指有癌变潜能的子宫颈鳞状上皮病变（CIN），多发于25~35岁女性群体中。
经调查，CIN的发病有90%以上的可能与HPV的持续感染有密切关系。
该病变长期存在后，会有较大可能转变成癌症。
1.资料和方法1.1一般资料获院伦理委员会审核允许后，本次从我院2021年8月~2022年1月间妇科患者资料中，选出45例满足研究条件的作为样本。
经统计：患者年龄跨度在26.0~57.0岁间，中位值（41.8±5.2）岁。
病程最短1.5年，最长3年，均值（2.4±0.3）年。
医护人员提前告知患者，检查前1周不可同房[2]。
统计所有患者基线资料，P＞0.05。
研究符合《赫尔辛基宣言》，家属知情。
1.2方法予以所有患者进行HPV筛查。
16、18基因型HPV感染与宫颈病变的关系分析
16、18基因型HPV感染与宫颈病变的关系分析谢素芳;陈小燕;李利【摘要】探讨16、18基因型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.回顾性分析2012年9月~2016年6月期间我院疑似宫颈病变的患者400例,所有患者均进行病理活检和HPV-16、HPV-18型DNA检测,依据病理诊断结果分为正常组、良性病变组、恶性病变组,采用logistic回归性分析法分析HPV-16、HPV-18型与宫颈病变的关系.本研究中病理诊断显示恶性病变者9例,占比2.25%,良性病变者286例,占比71.50%,正常者105例,占比26.25%,在HPV-16、HPV-18型及二者混合感染阳性率方面,正常组<良性病变组<恶性病变组,有显著性差异(P<0.05);logistic回归性分析法结果显示,HPV-16、HPV-18型及二者混合感染均为宫颈良性病变和恶性病变的独立高危因素(P<0.05).HPV-16、HPV-18型及二者混合感染与宫颈病变的发生发展有关,且均为宫颈良性病变和恶性病变的独立高危因素,提示医师对该人群应给予重点关注和个性化干预.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】3页(P1865-1867)【关键词】16和18基因型;人乳头瘤病毒;感染;宫颈病变【作者】谢素芳;陈小燕;李利【作者单位】东莞市清溪医院妇产科,广东东莞 523660;东莞市清溪医院妇产科,广东东莞 523660;东莞市清溪医院妇产科,广东东莞 523660【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的第二位，可导致阴道流血、白带异常、月经紊乱等症状，严重影响患者的身心健康。
近年来，随环境变化及人们生活、饮食习惯的改变，其发病呈现出持续上升的趋势，而临床上的宫颈病变的筛查可使宫颈癌和癌前病变得以早期发现并给予相应的治疗，进而改善患者的健康状况，故定期宫颈妇科检查对防治宫颈癌发生具有重要的临床意义，但传统的病理学检查操作复杂且对患者创伤较大［1］。
HPV高危型别及其相关疾病的研究
Title: HPV高危型别及其相关疾病的研究Abstract人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒，可感染人类皮肤和黏膜。
HPV具有多种型别，其中一些被归类为高危型别，因为它们与多种癌症的发生有关。
本文将详细介绍HPV高危型别的定义、常见型别以及与之相关的疾病。
Introduction人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA病毒，可感染人类皮肤和黏膜。
HPV具有多种型别，根据其生物学特性和致病性，可分为低危型和高危型。
低危型HPV 主要与良性皮肤和黏膜病变有关，如疣和湿疣。
而高危型HPV则与多种恶性肿瘤的发生有关，如宫颈癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌和喉癌等。
1. HPV高危型别的定义高危型HPV（hrHPV）是指与恶性肿瘤发生相关的HPV型别。
目前，已知的hrHPV 型别有14种，其中12种被证实与宫颈癌的发生密切相关。
这些高危型别包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型。
1.2 hrHPV的生物学特性hrHPV的生物学特性主要体现在其病毒基因组和蛋白表达上。
hrHPV基因组含有两个关键的癌基因：E6和E7。
这两个基因在感染过程中整合到宿主细胞染色体，导致细胞增生和分化异常，最终导致肿瘤形成。
2. 常见的hrHPV型别2.1 HPV16和18型HPV16和18型是hrHPV中最常见的型别，分别占宫颈癌病例的50%和20%。
此外，这两种型别还与其他恶性肿瘤的发生有关，如阴道癌、肛门癌、口咽癌和喉癌等。
2.2 其他常见hrHPV型别除HPV16和18型外，其他常见的hrHPV型别包括31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型。
这些型别在宫颈癌和其他恶性肿瘤的发生中也具有较高的检出率。
3. hrHPV相关的疾病3.1 宫颈癌宫颈癌是hrHPV感染最相关的恶性肿瘤。
hrHPV感染导致宫颈细胞发生异常改变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌。
早期发现和治疗宫颈癌前病变是预防宫颈癌的关键。
高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查
高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查李艳;许玉雯【摘要】目的：探讨高危型HPV感染与不同程度宫颈病变的相关性，并进行分析验证，为临床的预防和治疗提供依据。
方法对经病理诊断为宫颈癌前病变、宫颈癌及慢性宫颈炎的271例患者进行回顾性分析，分析HPV16、18型在不同程度宫颈病变中的感染率。
结果271例患者中，CIN2-3级患者HPV16、18感染率为71.8%，宫颈癌患者HPV16、18感染率为93.7%，随着宫颈病变程度的增高，HPV16、18感染率逐渐升高。
结论高危型HPV16、18感染与宫颈癌前病变及宫颈癌有密切相关性，对其进行检测可为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要参考依据，有重要临床意义，值得在宫颈癌及癌前病变筛查中推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)026【总页数】1页(P54-54)【关键词】高危型HPV分型;宫颈病变;感染率【作者】李艳;许玉雯【作者单位】云南省昭通市中医医院，云南昭通657000;云南省昭通市中医医院，云南昭通657000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫颈癌是临床最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，全球每年仍有53万新发病例，其中85%的病例发生在发展中国家，给患者及家庭带来极大痛苦［1］。
从病因学角度看，人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。
近年来，子宫颈癌的发病率呈逐渐上升趋势，且呈年轻化趋势。
高危型生殖道HPV感染是常见现象，女性一生中累积感染率为40%～80%正常情况下，感染HPV后8～10个月内被自然清除，然而有10%～15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态，而持续高危型HPV感染是导致宫颈癌的必要条件。
来自宫颈癌组织标本的研究，在检出的所有型别中高危型HPV16、18感染最为常见［2］。
因此，积极探讨HPV16和HPV18与宫颈癌前病变和宫颈癌的相关性对于有效开展宫颈癌HPV筛查及预防策略的制定具有十分重要的意的研究义。
18在宫颈癌中的表达和意义的开题报告
HCCR、P16及HPV16/18在宫颈癌中的表达和意义
的开题报告
宫颈癌是全球女性恶性肿瘤死亡率排名第二的癌症，在晚期患者的治疗效果较差，且基因异常的发生率较高。
因此，研究宫颈癌的相关基因变化，早期发现并进行干预治疗，对提高患者生存率意义重大。
HCCR（Human cervical cancer oncogene）是人类宫颈癌新发现的癌基因，参与多种癌症的发生和恶化过程。
P16（Tumor protein 16）是一个肿瘤抑制基因，其表达水平与细胞增殖和分化有关。
HPV16/18（Human papillomavirus 16/18）是导致宫颈癌发生的主要原因之一。
本文拟探究HCCR、P16及HPV16/18在宫颈癌中的表达和意义。
研究将对宫颈癌的预防、筛查、诊断和治疗提供实质性的参考意义。
研究方法包括对宫颈癌患者和健康人群的组织标本进行PCR、Western blot、免疫组化等多种实验室技术手段的检测与分析，并运用生物信息学等手段探究其基因调控网络等方面的作用。
同时，还将通过统计学方法分析这些指标与宫颈癌的发生、发展和预后的相关性，为临床指导提供科学依据。
总之，本研究旨在探究HCCR、P16及HPV16/18在宫颈癌中的表达和意义，为宫颈癌的防治提供新思路和方法，具有极其重要的研究意义和现实应用价值。
HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性的临床分析
HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性的临床分析施鹏;姜志丽【摘要】目的分析与探究HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析.方法随机选取我院2015年12月至2017年12月收治的104例宫颈癌变以及癌变前患者进行分组,分为宫颈癌组(48例)与宫颈癌前病变组(56例).检查并对比所有患者宫颈中的HPV16/18型的表达水平和HPV的阳性率.结果宫颈癌患者的HPV阳性表达率为(100％),宫颈癌前病变患者的HPV阳性表达率为(48.21％).两组差异明显P<0.05,具有统计学意义.宫颈癌患者的HPV表达水平为(414.8±2.3),宫颈癌前病变患者的HPV表达水平为(294.6±2.1)具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义.结论 HPV感染与宫颈癌具有相关性,防止减少HPV感染可以有效减少宫颈癌的发病概率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】2页(P24-25)【关键词】HPV感染;宫颈癌;癌前病变;相关性【作者】施鹏;姜志丽【作者单位】沈阳医学院附属中心医院妇科,辽宁沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院妇科,辽宁沈阳110024【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是妇科恶性肿瘤中唯一一种病因明确的癌症，是妇科疾病中一种常见的疾病，发病正在率逐年增加，仅次于乳腺癌之下，位居第二位常见的恶性肿瘤，是最为常见的妇女生殖道恶性肿瘤，具有非常高的致死率。
但随着人们逐渐重视宫颈癌，对宫颈癌进行深入的调查研究近年来病死率有了明显下降[1]。
根据相关学者的研究表示，宫颈癌的发病病因和HPV感染有紧密的联系。
为了进一步进行研究宫颈癌和HPV的联系，现选取我院2015年12月至2017年12月收治的104例宫颈癌变以及癌变前患者对患者的HPV感染进行全面调查，并取得了实质性的进步，现做报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机选取我院2015年12月至2017年12月收治的104例宫颈癌变以及癌变前患者进行分组，分为宫颈癌组（48例）与宫颈癌前病变组（56例）。
宫颈癌与癌前病变组织中HPV-16的整合感染状态
宫颈癌与癌前病变组织中HPV-16的整合感染状态魏文斐;余艳红;王薇;苏桂栋;吴兰芳;何丽娜;陆琳;周静;刘国炳;刘萍;陈春林【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective To investigate the prevalence of physical state of HPV-l6 DNA in cervical cancer and cervical precancerous carcinoma. Methods Multiplex PCR was adopted to detect the physical state of HPV in samples from 252 patients with cervical carcinoma, including 48 samples of cervical cancer, 204 cervical intraepithelial neoplasia (CIN ) (125 CIN I, 46 CIN II and 33 CIN III) and 20 normal samples from the subjects with hysteromyoma undergoing hysterectomy, respectively. Results Among 48 patients with cervical cancer, 31 (65.6%) were infected with HPV-16. Eighteen among 31 (58.1%) HPV-16 infected patients with cervical cancer were found to have integrated infection of HPV-16. The positive rates of HPV-16 infection in the patients with CIN I, CIN II and CIN III were 19.2%, 34.8%and 42.4%, and the integrated infection rates of HPV-16 were 16.7%, 18.8%and 35.7%, respectively. Compared with patients with different grades of CIN, the integrated rate of HPV-16 infection in those with cervical cancer was significantly elevated. Conclusion Among the patients with HPV-16 infection, the integrated state of HPV-16 is positively correlated with the severity of cervical lesions. Combined HPV typing test and detection of integrated viral state contribute to predicting the prognosis of patientswith cervical precancerous lesions and increasing the accuracy of screening cervical cancer on the basis of HPV DNA detection.%目的：探讨宫颈癌及宫颈癌前病变中人类乳头瘤病毒16型（HPV-16）整合人宿主基因组的发生情况。
HPV-DNA16、18检测在宫颈病变筛查中的应用
ＨＰＶ－ＤＮＡ１６、１８检测在宫颈病变筛查中的应用【摘要】目的探讨高危型人乳头瘤状病毒(HPV)DNA16、18检测在宫颈病变筛查的临床价值。
方法对妇科门诊875例慢性宫颈炎患者均采用HC＜SUB ＞2＜/SUB＞方法检测HPV-DNA16、18，同时进行阴道镜下活检组织病理学检查，以病理学诊断为金标准。
结果875例妇女患者，HPV 16、18阳性者有259例，占29.6%。
经阴道镜下定位活检病理确诊患者中HPV16、18阳性率分别为慢性宫颈炎15.5%(80/515),宫颈湿疣38.7%(74/191),宫颈上皮内瘤变CINⅠ型61.9%(39/63),CINⅡ型58.7%(44/75),CINⅢ型62.5%(15/24)，宫颈癌100%(7/7)。
CINⅠHPV感染率高于CINⅡ(P＜0.05),具有显著性差异。
结论HC＜SUB＞2＜/SUB＞-HPV-DNA检测为一种先进有效的宫颈病变的筛查方法,具有积极的意义。
【Abstract】Objective Discussion of the high-risk human papillomavirus(HPV)DNA16,18 detection in cervical lesions the clinical value of screening.Methods 875 cases of gynecologic patient are used in patients with chronic cervicitis HC＜SUB＞2＜/SUB＞used to detect HPV-DNA16,18 and Colposcopy biopsy histopathological examinati-on,With pathological diagnosis for the gold standard.Results In 875 cases of women patients,HPV 16,18 have positive 259 cases,accounting for 29.6%.By biopsy under colposcopy patients diagnosed HPV16,18 positive rate,chronic cervicitis was 15.5%(80/515),Cervical condyloma was 38.7%(74/191),CINⅠ61.9%(39/63),CINⅡ58.7%(44/75),CINⅢ62.5%(15/42),cervical cancer was 100%(7/7).CINⅠHPV inf-ection rate is higher than CINⅡ(P＜0.05).Conclusion HC＜SUB＞2＜/SUB＞-HPV-DNA testing is an advanced and effective screening method of cervical lesions,with a considerable positive significance.【Key words】High-risk human papillomavirus；Cervical lesions；Hybrid capture 2 test高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染已公认为引起宫颈癌及癌前病变的主要原因。
HPV16和18型致癌机制及预防研究进展
HPV16和18型致癌机制及预防研究进展摘要】:高危型HPV感染是目前公认的宫颈癌的危险因素，在80多个类型中，高危型16和18型所导致的宫颈癌高达70%。
研究发现，HPV E5、E6、E7癌基因与宫颈癌的发生密切相关，导致了不同程度的宫颈病变，形成了全世界99.7%的鳞状上皮细胞宫颈癌，89%腺癌。
本文主要针对HPV16、18癌基因E5、6、7诱导宫颈癌发生的分子生物学机制,标记物的应用以及宫颈癌的防治，综述近年来的研究进展。
【关键词】：宫颈癌 E5、E6、E7 发病机制标记物预防宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个常见的恶性肿瘤, 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染[1]。
HPV主要感染生殖器官,包括宫颈，阴道，阴茎，肛门，其中84.1%的浸润性宫颈癌主要是由高危型HPV16和18型导致的[2]。
有证据表明高危型HPV16和18型产生的癌基因蛋白E5、E6及E7在诱导宫颈癌发生过程中起主要作用。
随着特殊标记P16INK4A的应用，有许多重要标记用来鉴别HPV感染在细胞进程的不同阶段。
标记物不仅可以检测疾病，而且帮助选择治疗方案。
因此，我们的目的就是综述HPV16、18型导致的宫颈癌发病机制致，标记物的应用，以及不同的预防措施。
1．HPV分子结构HPV是一种小的无包膜20面体病毒,含有双链DNA（含有约7000-8000bp），主要分为3个区域，基因座控制区（LCR）、早期区域(E)、晚期区域（L）。
早期区域(E)编码的蛋白主要是为了病毒基因的表达，复制，生存，晚期区域（L）主要编码病毒结构蛋白[3]。
早期基因（E1-E4）在复制起始点形成发挥重要作用，把病毒基因转入宿主细胞。
除外其它的早期基因，E5是最早编码的癌基因蛋白，与各种跨膜蛋白相互作用。
在高危型HPV ，第二种癌基因蛋白E6和第三种癌基因蛋白E7联合起来，辅助病毒DNA复制，抑制凋亡。
E7单独定向细胞周期调控通路控制S期。
2.HPV分子机制HPV颗粒通过基底膜微小的损伤进入宿主细胞，并立即在宫颈阴道部鳞状上皮内进行复制。
子宫颈鳞癌及其癌前病变组织中HPV16、18E6蛋白的表达及其意义
抗 生物素蛋 白过 氧化酶 ） ０ ｍｎ Ｐ Ｓ液 洗 ； Ａ １ ｉ， Ｂ Ｄ Ｂ显色 ， 木 苏 精衬 染 ， 片 。实验均 用 已知子宫颈鳞 癌 Ｅ 封 ６阳性 片作 阳性
对 照 ， Ｐ Ｓ液取代第 一抗体作 阴性对照 。 以 Ｂ
３ 讨 论
Ｈ Ｖ１ ，８是与子宫颈鳞 癌关 系最密切 的高危 型 Ｈ Ｖ， Ｐ ６１ Ｐ
２ 结 果 ２ １ ＨＰ １ 、８早 期 蛋 白 Ｅ ． Ｖ６１ ６单 抗 在 各 组 的 表 达 及 定 位
关键 词 ： 子宫颈肿瘤 ； 人乳头瘤病 毒 ；６抗体 ； Ｅ 免疫组织化 学
中图分类号 ： ３ ． ３ Ｒ ７７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １ ７ ９ （０ ８ ０ ０ ３ １０ — ３９ ２０ ）５— ６ ３—０ ２
宫组织 ４ ０例 。正 常子 宫颈 为 因子 宫肌 瘤 ， 宫腺肌 症行 子 子
宫切除术 ， 术后 病理 证实 为 正 常子宫 颈者 。组 织经 １ ％ 福 ０ 尔马林固定 ， 常规 石蜡包埋切片 。 １ ２ 方法与试剂 ． 免疫组 化采用 ｓ Ｐ法 ，ＰＫ ｔ 鼠） Ｓ ｉ （ 为美 国
表 １ ＨＰ ６、８ ６蛋 白在 不 同子 宫颈 组 织 中 的表 达 Ｖ１ １ Ｅ
因及其发病机制 的研究 一直 受到 国内外学者 的高度 重视 ， 特 别是 近 几 年 来 对 子 宫 颈 癌 组 织 中 高 危 组 人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｐ １ 、８型感染 的检测主要 采用分子 生物学 技术 ， 该 Ｈ Ｖ）６ １ 但 技术 的开展需要一定 的实验 室条件 。我们采 用 免疫 组化 法 对 Ｈ Ｖ ６１ Ｐ １ 、８早期蛋 白 Ｅ ６抗体 进行 了检 测分 析 ， 探讨 其在
Ｚ ｍ ｄ公 司产 品 ， 于福 州迈新 公 司。Ｈ Ｖ ６ １ ｙｅ 购 Ｐ １ 、８早期 蛋 白
宫颈癌发病因素与早期预防研究进展
宫颈癌发病因素与早期预防研究进展【摘要】宫颈癌是目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤。
原发于子宫颈部位。
由于早期症状不明显，因此大多发现于妇女疾病普查或晚期出现阴道流血等症状时，从目前的医学调查中可以发现，HPV（人乳头瘤病毒）感染是该疾病发生的主要影响因素。
而且从临床中可以发现，进行定期筛查以及注射HPV疫苗对宫颈癌能够达到一定的预防作用，而且早期进行宫颈癌治疗的治愈率也相对较高。
为了进一步对宫颈癌发病因素进行探究，从而提高早期预防治疗的有效性，现就结合临床实际工作经验以及其他学者研究数据。
对宫颈癌发病因素与早期预防研究进行进一步进展分析。
【关键词】宫颈癌；发病因素；筛查；早期预防；HPV引言早在2018年，世界卫生组织就曾发布，全球宫颈癌发病率为0.13%，而且每10万人中就有7人因宫颈癌而死亡。
随着近几年医疗条件的不断发展与进步，宫颈癌的发病率以及死亡率都有相对的下降。
根据调查显示，这与宫颈癌健康教育的加强以及HPV疫苗接种的因素密不可分[1]。
就目前的研究数据表明，宫颈癌的发病年龄普遍降低，并且有年轻化的趋势，而且在我国宫颈癌的发病率以40-50岁的中年妇女为主。
根据国际妇产科联盟将宫颈癌分为I-IV期，而在临床中可以发现III、IV期的预后效果显然低于I、II期，由此可见宫颈癌早发现、早治疗的效果相对较好。
分析宫颈癌传播途径可以发现，目前尚没有证据证明宫颈癌本身具有传染性，但是导致该疾病发生的主要危险因素为HPV病毒的感染。
然而HPV可以通过性接触而传播。
为了提高宫颈癌的治愈率，应当对宫颈癌进行早期预防。
因此就要对宫颈癌的发病因素进行进一步的深入研究调查。
一、宫颈癌发病因素（一）人乳头瘤病毒感染大量的研究数据以及流行病学调查研究证实，HPV感染是导致子宫癌发生的重要因素，其中高危型HPV病毒是子宫癌病变及癌前病变的主要原因。
据李小艳，李秋云学者[2]对部分妇女进行调查研究结果表明，持续高危hv病毒感染与宫颈癌发生率密切相关。
宫颈癌前病变和早期癌的细胞病理学对照
宫颈癌前病变和早期癌的细胞病理学对照
王有志
【期刊名称】《中国城乡企业卫生》
【年(卷),期】2003()4
【摘要】近年来,随着细胞学诊断的进步,应用细胞学诊断宫颈癌前病变和早期癌,已不止单纯采用巴氏分类法,而是综合分析细胞涂片,借以推测其病理组织改变.同时,由于广泛开展细胞学普查,宫颈癌前病变和早期癌细胞的发现也不断增高,而对这些早期病变有逐步缩小手术范围,采用保守治疗的趋势.所以,治疗前必须了解病变的性质、有无浸润及其程度,才能根据具体情况选择适当的治疗方案.因此,有必要探索较为理想的诊断方法.综合诊断仍然是当前的主要方法,应用细胞学、阴道镜及活检,推测癌前病变和早期癌究竟有多大价值和可靠性,是本文进行细胞、病理对照分析的目的.
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】宫颈癌;癌前病变;早期癌;细胞病理学;鉴别诊断
【作者】王有志
【作者单位】天津市妇产科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33;R36
【相关文献】
1.HPV16/18型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌前病变的相关性研究 [J], 张培影;徐侠;杨海燕;杨静;王旭波
2.保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验 [J], 郑祥钦;林丹枚;宋建榕;蔡远珺
3.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对照观察 [J], 赵昕
4.鳞癌抗原在宫颈癌前病变及早期宫颈癌治疗中的价值及安全性分析 [J], 钱东
5.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对照观察 [J], 薛晓晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
HPV16/18型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌前病变的相关性研究张培影,徐侠,杨海燕,杨静,王旭波3 (南京中医药大学附属医院徐州市中医院,江苏徐州 221003)摘要:目的 探讨细胞病理学和原位杂交技术(ISH )检测宫颈组织高危型HPV (16/18型)感染与宫颈癌及癌前病变发生的相关性。
方法 运用细胞病理学和原位杂交技术检测218例宫颈组织HPV16/18型的表达水平及病变情况,判定HPV16/18型感染对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。
结果 218例低度鳞状上皮内瘤变(LSI L )以上患者HPV16/18检出率分别为:鳞状上皮轻度非典型增生(CI N )Ⅰ16.67%(15/90例)、鳞状上皮中度非典型增生(CI N )Ⅱ48.43%(31/64例)、鳞状上皮重度非典型增生(CI N )Ⅲ91.11%(41/45例),鳞状细胞癌(SCC )84.21%(16/19例)。
CI N Ⅲ和SCC 组与CI N Ⅰ、Ⅱ组间比较有非常显著性差异(P <0.01);CI N Ⅲ与SCC 组间比较差异无显著性(P >0.01)。
结论 原位杂交技术检测HPV16/18型对诊断宫颈癌及癌前病变具有敏感度、特异度高的特点;若原位杂交技术与细胞病理学诊断协同检测,可更早发现宫颈癌和癌前病变,并对宫颈病变干预和治疗具有重要的指导意义。
关键词:宫颈癌;人乳头瘤病毒(HPV );原位杂交(ISH );细胞病理学中图号:R273.733 文献标识码:A 文章编号:1000-5005(2009)01-0027-04 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的第二位,近年来,宫颈癌的发病率持续上升并呈年轻化趋势。
因此,宫颈癌和癌前病变的早期筛查和确诊就成为研究的重要和重要课题[1]。
宫颈细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要方法,液基薄层细胞学检查(T CT )的应用改善了制片质量、提高了阳性诊断率[2];新近研究结果证实人类乳头瘤病毒(HPV )为宫颈癌的主要危险因素[3],尤其是高危型HPV 感染者,且病毒的载量和型别不同与宫颈癌的发生有关[4]。
所以,HPV16/18型检测作为宫颈癌筛查的一种主要手段受到肿瘤工作者的重视和临床研用[5]。
课题组根据我院妇产科为市重点专科的优势以及宫颈病变患者较多的特点,对妇科门诊和病房就诊的女性患者进行宫颈病变情况筛查,应用液基薄层细胞学检查、病理学诊断和原位杂交技术检测(ISH )宫颈组织HPV16/18型的表达水平,并进行对比分析,为临床早期发现宫颈癌前病变、进行早期干预和治疗提供依据。
现就上述研究方法和结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象从2006年6月至2008年5月,到南京中医药大学附属徐州市中医院妇科门诊和病房就诊的患者进行宫颈癌筛查,受检者无子宫切除和宫颈手术史;无盆腔放射治疗史;目前无妊娠。
受检者共3876人,主要症状有分泌物多、白带多而黄、性交后出血等;受检者年龄在23～71岁,平均(36±8)岁,检出LSI L 以上病变者218例,检出率为5.62%。
1.2 研究方法1.2.1 T CT ①标本采集:受检者采用“戟”型刮板或毛刷插入宫颈管内,围绕子宫颈旋转2周,刮出颈口和颈管内的上皮细胞,将收集的细胞洗入盛有Thin Prep 保存液的液基瓶中,制成直径为2cm 的薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色。
②细胞学诊断方法采用T BS 分类法,即正常范围、意义不明的不典型鳞状细胞(ASC US )、低度鳞状上皮内收稿日期:2008-10-20;修稿日期:2008-11-18基金项目:江苏省中医药局基金资助项目(HZ 07099)作者简介:张培影(1958-),男,江苏徐州人,南京中医药大学附属医院徐州市中医院主任医师,本校2007级博士研究生。
3通讯作者:wangxubowangshu @—72—南京中医药大学学报2009年1月第25卷第1期JOURNAL OF NANJING TC M UNI VERSITY Vol.25No.1Jan.2009瘤变(LSI L、即鳞状上皮轻度非典型增生CI NⅠ)、高度鳞状上皮内瘤变(HSI L、分为鳞状上皮中度非典型增生CI NⅡ、鳞状上皮重度非典型增生CI N Ⅲ)、鳞状细胞癌(SCC)。
细胞学阳性诊断包括LSI L以上病变。
1.2.2 高危型HPV DNA检测用APES处理的防脱片制作成薄层涂片和组织切片,应用ISH检测HPV2DNA16/18型的存在(南京宇胜达科技有限公司提供技术与试剂)。
杂交过程:(1)切片处理:①60～70℃烘烤玻片60min;②烘烤后至二甲苯、酒精、蒸馏水洗。
(2)微波处理:①切片放入耐高温染色盒的杂交增强液中,微波高火煮30min;②、自然冷却2～3min,弃去增强液,蒸馏水洗。
(3)加杂交液(探针):①玻片擦去组织周围液体放入湿盒内,②滴加杂交液(25μL),③将玻片置95℃原位杂交加热器(热台)中烤5min,④将玻片移入含30%湿盒增效液的湿盒中,37℃温箱中孵育4～16h(过夜)。
(4)加一抗:滴加一抗液约50μL(根据组织大小可增减)。
(5)加二抗:滴加二抗液约50μL。
(6)滴加HRP聚合物:①擦去组织周围液体、放入湿盒中;②滴加HRP聚合物约50μL、室温孵育30min;③室温P BS液浸泡。
(7)显色:①擦去组织周围液体、放入湿盒中;②滴加DAB显色液约50μL、室温湿盒中孵育10 min(镜下观察、核阳性信号呈棕黄色);③室温P BS液浸泡2min3次。
(8)HE复染、封片、完成制片。
每次检测均设宇胜达科技有限公司提供的阳性对照和阴性对照片。
1.2.3 宫颈活检用电子阴道镜进行检查,对可疑病灶进行镜下定位活检,若镜下未发现病灶或图像不满意,则在宫颈管口鳞柱交界处3、6、9、l2点处多点取材或颈管搔刮,所有病理标本由专门2名病理医师阅片,作出病理诊断,分为:CI NⅠ、CI NⅡ、CI NⅢ级和SCC。
1.3 统计学方法以组织病理学检查结果为确诊标准,计算并比较CI NⅠ、CI NⅡ、CI NⅢ、SCC和高危型HPV DNA检测筛查与病理学结果的敏感度、特异度和准确度。
对结果进行统计,数据以均数±标准差( x±s)表示,组间比较采用t检验,2组间进行对比分析。
2 结果2.1 宫颈细胞学检查结果3876例患者检查结果为LSI L为2.71% (105/3876例),HSI L为2.92%(113/3876例), SCC为0.49%(19/3876例)(见插页Ⅰ图1、图2)。
细胞学患病率6.11%(237/3876例,统计低度病变以上)。
2.2 病理检查结果对细胞学诊断LSI L以上的患者均行宫颈活检,以病理学诊断为最终诊断:检出低度病变以上符合率为91.98%(218/237例);LSI L符合率85.71%(90/105例);HSI L符合率96.46%(109/ 113例);其中CI NⅡ占56.64%(64/113例)、CI N III占39.82%(45/113例);SCC符合率100.00% (19/19例),术后切除标本病理诊断均与术前活检诊断符合(见插页Ⅰ图3)。
细胞学的敏感度90.23%,特异度93.65%。
2.3 高危型HPV DNA检测结果218例LSI L以上患者行病理学和细胞学ISH 检测HPV16/18型检测,HPV阳性表达率47.25% (103/218例)(见插页Ⅰ图4、图5),其中CI NⅠ16.67%(15/90)、CI NⅡ48.43%(31/64例)、CI N Ⅲ91.11%、(41/45例)、SCC84.21%(16/19例)。
HPV感染率CI NⅠ、CI NⅡ、CI NⅢ组间比较差异有显著性差异(χ2CI NⅠ、Ⅱ=18.023,χ2CI NⅠ、Ⅲ=68. 492,χ2CI NⅡ、Ⅲ=21.459,P<0.01);SCC组与CI N Ⅰ、CI NⅡ组比较差异有显著性差异(χ2CI NⅠ、SCC= 35.167,χ2CI NⅡ、SCC=7.633,P<0.01)。
3 讨论根据世界卫生组织诊治肿瘤早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗的原则,重点是早期发现。
如何才能早期发现?新近发展起来的T CT 检查与传统巴氏法相比,有较高的阳性检出率,本课题应用T CT作为早期筛查宫颈癌和癌前病变的方法,结果显示T CT筛查宫颈癌,检出率高于常规细胞涂片,与病理诊断的符合率、敏感度和特异度较高,可有效降低假阴性率,尤其是高级别病变假阳性和假阴性较低,而宫颈癌的诊断没有出现漏诊和误诊。
因此,T CT筛查宫颈病变是安全、—82—南京中医药大学学报2009年1月第25卷第1期准确、可靠的,而且T CT涂片可以进行ISH检测HPV的存在,适用于大规模筛查和临床普及、推广。
术后切除宫颈标本行常规病理诊断分析: LSI L、HSI L和SCC均与术前诊断相符,病理诊断作为形态学诊断宫颈癌和癌前病变是客观、科学、准确的,可以视为金标准。
但是在诊断HPV感染上,病理细胞学不能直接诊断HPV感染,只能描述挖空细胞存在,核增大、核异型,胞浆多彩,只能建议原位杂交检测、确定HPV病毒的存在。
因此,病理细胞学虽然是肿瘤诊断的金标准,但在病毒感染诊断上存在一定局限性。
新近资料和此次研究显示[6,7],宫颈癌的病因与多种因素有关,但与HPV感染关系较密切,尤其是高危型HPV感染是宫颈癌和癌前病变发生的必要条件。
虽然已报道HPV有120多种,约35种亚型可以感染生殖道,但16/18型关系最密切。
分子生物学技术的发展为检测HPV感染提供了技术保证,本项研究就是利用T CT涂片和病理切片进行原位杂交检测,确定HPV16/182DNA 的存在、诊断HPV的感染[8]。
而以往和现在细胞学及病理学是不能确诊HPV感染的,只能进行描述性诊断,如要确诊,还需病原学诊断。
原位杂交技术检测弥补了HPV病原学诊断的空白。
此研究结果显示,218例LSI L以上患者HPV16/18型感染率为47.25%,与文献报道相符[9];宫颈组织从低、中、高度病变3组间比较有显著性差异、并随着病变的加重感染率增加,结果显示HPV感染与宫颈癌前病变有密切关系,且病毒感染率与病变程度成正相关。
由宫颈组织病理诊断和原位杂交检测结果对比观察,从LSI L、HSI L到HCC的HPV 感染率分析,HPV感染的初期宫颈上皮组织尚未发生增生、异常增生等形态学改变,随着病毒在组织内整合、复制,鳞状上皮细胞出现空泡变、核增大、核异型,并最终引起组织异形增生、癌变发生、宫颈癌形成。
从实验结果和病毒的致瘤机制分析,HPV感染后,致使癌基因激活、p53和Rb失活、抑癌基因表达失常、端粒酶激活和细胞因子改变、免疫调节失衡等是导致细胞恶性转化的一系列内在机制[5]。