现场急救的相关知识

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包扎的方法
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骨折的急救要点:
l、 止血
骨
2． 加垫 3． 不乱动骨折的部位
折
4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去 固定作用，过紧会影响血液循环。
骨折固定的材料:
1、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、 厚纸板、报纸卷等代替。
2、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于 包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、 绳子等，但不能用铁丝、电线。 )
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判断呼吸
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22Fra Baidu bibliotek
口对口呼吸要点
开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢
吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）
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口对口人工呼吸
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吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸 气
吹气/按压比例2：30
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
按压深度
胸骨下陷 ≥5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
按压频率
≥100次/min （18秒完成30次按压）
按压和放松时间各占50%
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按压姿势示意图
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错误1 肘部弯曲
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错误2 手掌交叉
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A－开放气道
头偏向一侧
手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反
射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、
凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨
眼。上述方法无效时，应速到医院取
出异物和作进一步治疗。
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触电
触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六 分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十 二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了， 由此可知，动作迅速是非常关键的。
现场急救的相关知识
余姚市第二人民医院 王建中
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时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟”
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(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等 方法
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(2)双人搬运法是用双人椅式、平托 式、拉车式等方法
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(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
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眼有异物
常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、
麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、 甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程 度的异物感、疼痛、反射性流泪。
害、疾病终末期、死亡已久）
原则上院前不停止CPR
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意识丧失，没有活动
呼叫，拨打120
确定脉搏
没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸
开放气道，检查呼吸
没有呼吸即行人工呼吸
除颤仪到达，或医务人员接手
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止血、包扎、固定、搬运是外伤救 护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神，在通知 就近医院的同时，要沉着、迅速地开
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骨折固定的方法
肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法
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搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤 员送到医院去作进一步的诊治。搬运过 程中要随时注意观察伤员的伤情变化。 常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两 徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距 离短。
展现场急救工作，其原则是：
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先
近后远；先止血后包扎，再固定后搬
运。
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止血的方法
1、加压包扎止血法
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2、 指压止血法
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3、止血带止血法
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包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保 护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受 伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、 神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血 的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎 前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎 方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松 紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动 脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置 要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动 的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液 循环的情况。
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美国心脏协会 心血管急救成人生存链
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现场心肺复苏启动
第一阶段——第一个CABD
A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
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判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”
无反应
准备行动
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摆体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸有效
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昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
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压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
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不仰头托颌法
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呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断
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心脏与胸骨的位置关系
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C－胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
是心搏骤停后唯一有效方法
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心跳停止判断
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按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指）， 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
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两乳头间
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按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
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膈上升、防止食物反流误吸
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CPR动态评估
首次评估
给予两次有效呼吸
初始做完5个按压/通气（30：2）轮回
除颤 一次
继续五个轮回CPR
立即评估
以后每3~5分钟评估一次
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何时停止CPR（院前）
恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤
(一)、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有
效第一步。
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(二)、现场急救方法
1．当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取 对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢 发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应 使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送 往医院。 2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使 触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他 的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。 同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、 稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢 救。 3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止， 应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。 应当注意急救要尽快地不失时机地a 进行，不能等候医生到来，48 在 送往医院途中，也不能终止急救。