方剂学之四物汤(图文)

(方剂学笔记)补益剂

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… 学习时数10学时

… 学习目的①熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项；

②掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、

四物汤、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、炙甘草汤、一贯煎、

百合固金汤、肾气丸、地黄饮子；

③熟悉当归补血汤、泰山磐石散、左归丸、右归丸；

④了解人参蛤蚧散、八珍汤、补肺阿胶汤、益胃汤、龟鹿二仙胶、

七宝美髯丹。

… 概念凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治多种虚

证的方剂，统称为补益剂。

… 立法依据"虚者补之"（《素问·三部九候论》），"损者益之"（《素问·至真要大论》

… 适应范围

┏气虚------倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色

┃

┃萎白，食少便溏。

┃

┃血虚------面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠。

┃

┃气血两虚--面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少倦怠，

┃

┃气短懒言。

┃

虚证┫阴虚------形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，无心烦热，盗汗

┃

┃失眠，腰痠遗精，咳嗽咯血，口燥咽干。

┃

┃阳虚------面色苍白，形寒肢冷，腰膝痠痛，下肢软弱无力，

┃

┃小便不利，或小便频数，男子阳痿早泄，女子宫寒

┃

┃不孕。

┃

┃阴阳两虚--头晕目眩，腰膝痠软，阳痿遗精，畏寒肢冷，

┃

┗自汗盗汗，午后潮热。

… 分类（1）补气——气虚病证。

（2）补血——血虚病证。

（3）气血双补——气血两虚证。

（4）补阴——阴虚病证。

（5）补阳——阳虚病证。

（6）阴阳并补——阴阳两虚证。

… 注意事项（1）辨别虚实的真假。《景岳全书》："至虚之病，反见盛势；大实之病，

增损四物汤7方_思维导图_方剂学_中药同名方来源

增损四物汤7方

1《产育宝庆集》。

组成：当归1钱，人参1钱，芍药1钱，川芎1钱，炮

姜1钱，甘草（炙）4钱。

功能主治：产后阴阳不和，乍寒乍热者。妇人气

血不足，四肢怠情，乏力少气，兼治产后下血过

多，荣卫虚损，阴阳不和，乍寒乍热。

用法：上(口父)咀。每服4钱，水1盏，姜3片，煎

至6分。去滓热服。

2《宣明论》卷十一。

组成：川芎半两，当归半两，芍药半两，熟地半

两，白术半两，牡丹皮半两，地骨皮1两。

炮制：上为末。

功能主治：月经不调，心腹疼痛。

用法：每服5钱，水1盏，煎至6分，去滓，食前

温服。

3《女科万金方》。

组成：川芎、赤芍、陈皮、香附、苏木。

功能主治：临产因为许动所伤者。

4《医学正传》卷七引《良方》。

组成：当归、川芎、生地黄、柴胡各等分。

炮制：上细切。

功能主治：产后阴虚发热，或日间明了，暮发寒

热。

用法：每服5钱，水1盏半，煎至1盏，温服。

5《医略六书》卷三十。组成：人参1钱半，当归3钱，桂心1钱半，炮姜1

钱半，白芍1钱半（酒炒），川芎8分。

功能主治：妇人产后冲任两虚，气血不足，寒邪

乘虚陷伏经中，腹痛不止，脉紧细者。

用法：水煎去滓。温服。

6《产宝诸方》。

组成：川芎2两，川当归2两，芍药1两，熟地黄1

两，人参1两，麦门冬1两（去心），枳壳半两（

麸炒，去瓤），甘草1分。

炮制：上为粗末。

功能主治：妇女损血伤气，四肢无力，腿脚疼

痛，血不潮心，自汗膈满。

用法：每服3钱加生姜2片，水1盏，煎8分，去

滓，空心服。

7《保命集》卷下。组成：当归、川芎、白芍、熟地黄，广荗1两，京

三棱1两，桂1两，干漆1两。

功能主治：妇人血积。停经血滞，少腹结痛。

四物汤

贫血症不仅病情较重,而且常较为迅速地发展成心脾或心肝脾或脾肝肾等的进一步损伤。治疗代表方为归脾汤、十全大补汤、左归丸、右归丸等。
四物汤的加减应用
四物汤一个很大的特点是随着4味药物的比例
不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当
归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻
思考：
四物汤血虚证与贫血症的关系？
贫血症是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值,以血红蛋白浓度(Hb) 降低较为重要的西医疾病。
四物汤血虚证是指面色萎黄,唇爪苍白,眩晕耳鸣,心悸怔忡,失眠健忘,或月经失调,舌淡脉细弱等的中医证候。
贫血症是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值,以血红蛋白浓度(Hb)降低较为重要的西医疾病。四物汤血虚证是指面色萎黄,唇爪苍白,眩晕耳鸣,心悸怔忡,失眠健忘,或月经失调,舌淡脉细弱等的中医证候。淡脉细弱等的中医证候。贫血症病人除血液中血红蛋白浓度、红细胞计数降低外,临床常见面色萎黄, 唇爪苍白,眩晕耳鸣，失眠健忘,女性月经紊乱、增多或减少或闭经等症状。所以贫血症与血虚证在临床表现上有较为相似。如刘氏等[8]调查183例血虚证病人中,有51.2%的患者属于西医的各类不同贫血。
尽管四物汤是补血的基础方，又是调经的基础方，但在临床运用时还是要按照中医的辨证论治把握剂量和比例。

《中药方剂学》复习资料

《本草纲目》的作者——李时珍；

清热下焦湿热的药物——黄柏；

发汗风寒的药味——辛温药；

广东的地道药材：陈皮、砂仁、巴戟天、广地龙、橘红、高良姜、金钱白花蛇、佛手、沉香、广藿香

五、甘味药性的作用：“能补能和能缓”，即具有补益、和

中、调和药性和缓急止痛的作用；

七、肝经走胁肋部，气滞胁痛用——肝经药。

八、相须药的配伍：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效，是中药配伍应用的主要形式之一。

九、十八反、十九畏：

①十八反：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（川乌、草乌反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、海藻、芫花；藜芦反人参、玄参、沙参、细辛、芍药。）

②十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见、狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金香，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀、人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺、大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。（硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。）

十、解表药：

以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物。

十一、麻黄的功效：

发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

十二、荆芥的功效：

解表散风，透疹，消疮，止血（出血证）。

十三、解表药中能发汗解表，行气宽中的药是紫苏叶。

十四、清热药的功效及分类：

功效：清泄里热，主治各种里热证，部分药物还兼具生津止渴，凉血止血等作用；

分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药。

四物汤在中医妇科的应用

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⊙作者：李慧

⊙编辑：杏林君

四物汤是方剂学中补血养血的经典名方，以温而不燥，滋而不腻的特点流传于世，为补血调血的基础方。临床上很多方剂都是在此方的基础上加减应用的。其在治疗以妇人月经失调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或痂块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，面色无华，脉细涩或细弦等为主要症状的营血虚滞证方面疗效显著。四物汤首次出现在唐代医者蔺道人所编著的《理伤续断方》一书中，宋代的《太平惠民和剂局方》第一次将它运用到妇产科疾病的治疗上。随着历代医者的不断探索和实践，医者们对四物汤的认识更加深刻和具体。截至清朝初期，四物汤在临床使用上已经发展到了131种加减法，内容不但涵盖经带胎产、杂病等方面，而且还创制了四时应用四物汤的加减法，对四物汤在临床使用上的发展做出了贡献。

那么何为四物汤？物，类也，四者相类但仍然各具一性、各建一功、并行不悖，故名曰四物汤。四物汤为调经的基础方，主要治疗营血亏虚、血运不畅、冲任虚损所致的病证。血虚与心、肝两脏的关系

最为密切；肝主藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，所以头晕目眩；心主血、藏神，血虚则心神失于濡养，故而心悸失眠；营血不足，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，所以色淡无华；冲脉为血海，任脉主胞胎，冲任虚损，肝血亏虚，加上血行不畅，则月经不调，可见月经量少，色淡，月经时而提前，时而推后，甚至经闭不行等症。血虚则脉无以充盈，血行不畅易导致血瘀，致脐腹疼痛，甚至痂块硬结等症；治疗应以补养营血为主，辅以调畅血脉；方中熟地黄味甘性温质润，入肝肾经，长于补血养阴，填精益髓，为养血补虚之要药，故为君药；当归味甘性辛温，归肝心脾经，长于补血，为补血之圣药，血病之气药，兼具活血作用，且为养血调经之要药，补中有动，行中有补，为臣药；佐以白芍收敛肝阴以养血，加强熟地黄的滋阴养血作用；川芎活血行气止痛，下调经水，中开郁结；阴柔补血之白芍、熟地黄与辛香之当归、川芎配伍，补血调血，动静结合，补血不滞血，和血不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。

四物汤的药理作用及临床应用

摘要：为探讨四物汤药理作用及其现代临床应用研究的概况。查阅相关文献

并仔细分析整理，总结四物汤药理作用，揭示四物汤临床运用规律，为临床应用

提供借鉴。

关键字：四物汤；药理作用；临床

“四物汤”最早载于《仙授理伤续断秘方》，是唐·蔺道人治疗伤重肠内有

瘀血的方剂[1]。至宋代《太平惠民和剂局方》首次被用于治疗妇人经产诸疾。

四物汤药味虽少，仅由地黄、当归、白芍、川芎四味药组成，但物汤以其巧妙的

制备方法和广泛适用病证被后世医家所用，经过历代医对四物汤的加减衍化,拓

展了四物汤的应用范围。

1.药理作用

1.1 补血养血

促进血红蛋白及红细胞的生成，四物汤富含维生素B12、叶酸、多种氨基酸、多种微量元素等[2]，能促进小肠对铁、铜、锌等微量元素的吸收；为血红蛋白及

红细胞, 生成提供必需的原料。秦红鸣等[3]对其进行了药效学研究，证实四物合

剂和四物颗粒能明显升高失血动物的血红蛋白及红细胞。

增强造血功能，研究发现，地黄多糖能促进血虚模型小鼠外周血象恢复、骨

髓造血干细胞增殖、分化[4]，刺激红细胞生成，对血虚所致中的机体功能低下有

改善作用。现代研究证实造血功能障碍与骨髓干细胞缺乏是密切相关的，故四物

汤能有效的修复化学药品及辐射对造血组织的损伤，促进造血组织造血功能的恢复。抑制溶血，有资料已证实[5]，四物汤能抑制血小板聚集，具有抗凝和抗体内、外血栓形成作用。

1.2子宫双向调节

朱敏等[6]通过制造小鼠离体子宫痛经的模型，通过对照观察四物汤治疗后小

鼠子宫平滑肌的状况，结果发现四物汤对于兴奋的子宫平滑肌在肌张力等方面有

四物汤治愈慢性脑供血不足经方故事

五一临近之际，母亲突发眩晕，视物旋转，赶紧打电话要我返回。母亲素体肥美，平时血压130-140/90-100mmhg之间，血脂血液粘稠度偏高。刻下因无血压计在手，摸其脉搏血压不高（平时自己摸脉能测血压），脉率规整。无头痛恶心症状，排除高血压急症，也不会患有突发的脑卒中危象。母亲平躺在床上，头晕闭目难以自立。我思索良久开出四物汤，遂书：当归15克，川芎15克，熟地黄15克，白芍20克，赤芍15克，葛根30克。4剂，水煎服，水200ml.每剂10元。父亲去拿药，刻下找来活血化瘀通络药给母亲服下。4剂服完，稍感症状缓解，于是在当地又拿了5剂。每剂5.4元。我担心是不是店员拿少了药，怎么这么便宜，为何同样一剂药价格相差近一倍？我不禁感到商贩的可耻。5剂后，询问母亲头晕缓解，头也感到清凉了许多，思维敏捷。

四物汤是古人治疗月经不调的要方，在《中医内科》中治疗血虚引起的头痛，我见母亲血压不高，脉不弦，排除中医肝阳上亢之头痛，无恶心感，虽感乏力困重但苔不腻，排除痰浊上扰。虽无血虚变现，但病属西医上的慢性脑供血不足，这种病好发于中老年人，其人血脂偏高，动脉硬化，导致脑供血不足，更有甚者突发晕厥，但醒后一般无半身不遂等后遗症。所以选用四物汤，该方《中医方剂学》主治营血虚滞证，具有补血调血功效，既能补血，又能活血，加赤芍可以稀释血液粘稠度，赤白芍同用可以解痉止痛，多数这样使用。葛根可以扩张动脉血管增加脑供血量，同时可以降低血压，血糖的作用。但葛根量要大，一般30克以上取效。下一步母亲希望让我开方帮她减肥，排除肠道中多年的内毒素。我正在思索中。神奇的四物汤，虽不属于经方，但量少效宏堪比经方。

实用方剂学---四物汤

第二节养血剂

四物汤

宋陈师文等《太平惠民和剂局方》

当归去芦，酒浸炒川芎白芍熟干地黄酒洒蒸，各等分原方为粗末，每服二钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。若妊娠胎动不安下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法，或血脏虚冷崩中去血过多，亦加胶艾煎。【主治】营血虚滞。

【方论选萃】

明吴昆：血不足者，此方调之。气血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者以此方调之则可，若上下失血太多，气息见微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，放曰禁勿与之。

又曰：当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾，乃川芎者，彻上

彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药，而调月者必以之为主也。脉数、血色紫黑为内热，本方加黄芩、黄连；脉迟，血凝结者为寒，本方加官桂、附子；人肥有痰，加半夏、陈皮、南星；人瘦有火，加山栀、黄柏、知母；有抑郁者，加香附、苍术、砂仁、神曲；有留滞者，加桃仁、红花、玄胡索、肉桂。先期者为热，后期者为寒、为郁、为气、为痰。气虚者，加参、芪；气实者，加枳、朴。或问：四物亦有不宜者乎？余曰有之，气息见微者不宜川芎，恐其辛香益散真气也；大便溏泄不宜当归，恐其濡滑益增下注也；脉迟腹痛不宜芍药，恐其酸寒益增中冷也；胸膈痞塞不宜地黄，恐其粘腻益增泥滞也。明者解之，昧者误矣（《医方考》）。明张景岳：治血之剂，古人多以四物汤为主，然亦有宜与不宜者。盖补血行血无如当归，但当归之性动而滑，凡因火动血者忌之，因火而嗽，因湿而滑者，皆忌之；行血散血无如川芎，然川芎之性升而散，凡火载血上者忌之，气虚多汗，火不归原者，皆忌之；生血凉血无如生地，敛血清血无如芍药，然二物皆凉，见阳虚者非宜也，脾弱者非宜也，脉弱身凉、多呕便溏者，皆非宜也。故凡用四物以治血者，不可不察其宜否之性（《景岳全书》）。

《中医方剂学》学习笔记：补血之四物汤

四物补血基本方,营血虚滞急煎尝,熟地当归白芍芎,补血调经功效强。

四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗,妇女经病凭加减,临证之时可变通。

组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。

功用：补血和血，调经化瘀。

主治：冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

四物汤，是养血调经的一个基础方，能够养血调经。从养血来讲，它的证候反映出的病机是血虚血滞。血虚血滞是分开的，各自孤立的两个概念。临床上实际上这种情况很多，因虚致瘀了。所以这个方不是说单纯补血，补血和血，它是补血和血、补血活血两者的结合。所以从表现来看，它主要反映了心肝血虚，侧重在肝藏血不足，这是虚的方面了。那肝血不能上荣于头面，头晕目眩，面色无华。心悸失眠是肝血不足，不能涵养心神，有心血亏虚的表现。心悸失眠，心悸，血不能涵养心体；失眠血不能涵养心神。心体失养，心神失养的表现。

唇淡甲枯还是表现在血虚，或者肝血，肝主筋，其华在爪，失去肝血濡养，可以出现口唇淡或者前面说面色无华，都是血虚表现了，甲枯往往是血不养筋，舌象脉象也反映出一种血虚血滞的状况。所以这个方主治当中围绕营血虚滞，这是一般的血虚见症。妇科方面主要涉及到月经，所以说它是调经的基础方。月经方面体现的一种血海空虚不足，冲任虚损，冲为血海，任主胞胎。那妇科方面如果说阴血不足，冲脉不充，就可以血海空虚，造成月经匮乏，月经量少，甚至于经血无源，造成闭经。那这个冲任不固，造成胎动、下血、漏下。所以血虚之后可以血滞，血滞，那瘀血可以导致出血。血虚之后气必少也，也能反过来加重气虚不固。所以这个是由于血虚之后可以继发引起的，血虚引起血滞，当然血行不利可以造成月经不调里面夹有血虚夹有血瘀的这种不调，以及不通则痛，偏虚证的这种痛经。这是整个这个病机围绕的不管全身性的心肝血虚，或者妇科血海空虚，都是一种血虚兼血滞的表现。

四物汤

四、天下女人第一汤--四物汤

女性脸色苍白应适当补血

四物汤究竟为何物呢?湘雅医院中西医结合研究所陈国林教授，研究临床中医妇科学近40年，她说，四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。

天下女人第一汤--四物汤

四物汤何以能成为妇科补血调经的经典方呢?陈国林教授对此解释说，中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关：肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了一样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲;不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经;若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。

四物汤剂量古今要览

2007年12月17日星期一下午 03:35

四物汤方出处：以前公推：北宋《太平惠民和剂局方》；考证：唐。蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》全国高等中医院校《方剂学》以接受。

有关四物汤古今剂量举例如下：

1 北宋《太平惠民和剂局方》四物汤当归（去芦，酒浸，炒）川芎白芍药熟干地黄（酒洒，蒸，各等分）上为粗末。每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣，热服，空心，食前。=等分说。

方剂学重点方剂总结归纳

方剂学作为中医药学的重要组成部分，是研究中药方剂的组成、用法用量、功效及适应症等内容的学科。方剂是中医药的重要表现形式，它是由多种药物按一定比例配伍而成，具有一定的药理作用和临床应用价值。在方剂学中，有一些重点方剂被广泛运用于临床实践中，对治疗各种疾病起到了积极的作用。本文将对方剂学的重点方剂进行总结归纳，以便进一步了解和学习方剂学知识。

一、四物汤

四物汤是一味温经活血、通络止痛的经典方剂，由当归、川芎、熟地、白芍组成。主治血虚经络不畅所致的痛经、月经不调、产后腹痛等症状。四物汤具有滋补血气、调经止痛的作用，被广泛用于妇科疾病的治疗。

二、桂枝汤

桂枝汤是一味温经解表、扶正宣通的经典方剂，由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成。主治表里不和、经气郁滞所致的发热恶寒、头痛体痛等症状。桂枝汤具有解表散寒、调和营卫的作用，常用于治疗风寒感冒、初期风热感冒等疾病。

三、通草四物汤

通草四物汤是一味活血化瘀、调经止痛的经典方剂，由当归、川芎、通草、川芍组成。主治经络瘀阻、气血不畅所致的痛经、闭经、乳

房胀痛等症状。通草四物汤具有行气活血、调经止痛的作用，常用于治疗痛经、不孕症等疾病。

四、逍遥散

逍遥散是一味理气和胃、疏肝解郁的经典方剂，由枳壳、白芍、茯苓、甘草等组成。主治肝郁气滞所致的胸胁胀满、情绪不宁等症状。逍遥散具有疏肝理气、和胃开郁的作用，常用于治疗郁证导致的各种疾病。

五、四君子汤

四君子汤是一味补益脾胃、健脾和胃的经典方剂，由人参、白术、茯苓、甘草组成。主治脾胃虚弱所致的食欲不振、腹胀便溏等症状。四君子汤具有健脾益气、补益中气的作用，常用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良等疾病。

中医方剂学名方精讲

中医方剂学是中医学中非常重要的一部分，是中医药学科中的重要组成部分，其包含了针灸、药物、食疗、推拿等多种治疗方式。其中，方剂就是药物治疗的一个重要方面，具有简便、温和等特点，在临床中广泛运用，成为了中医治疗中不可或缺的一部分。而方剂中名方更是数不胜数，经典名方如“四物汤”、“六味地黄丸”、“归脾丸”、“通脉四逆散”等方剂都应用广泛。本文将从“中医方剂名方的历史、基础”、“中药方剂的分类”、“方剂的组成和属性”、“中药方剂的临床应用”等方面对此进行详述。

一、中医方剂名方的历史、基础

中医方剂历史悠久，历经时间的沉淀与丰富，将中医学之精华以需用药物组成为名方，是中医方剂学之重要组成部分。中药命名早在《神农本草经》时期已出现。在《汉书》和《后汉书》中，我们也可以看到很多药方，而“名方”的概念则首次出现在唐代，标志着中药方剂的门类开始逐渐丰富起来。明代有著名药学家李时中先生，他的主要贡献就在于汇编和整理名方，编出了《本草纲目》等巨部。名方的汇编不但为后代医家提供了极其丰富的方药资源，更借助方名直观地表述出方药的主治特点，这之后，名方配方的汇编成为中医方剂学发展的重要部分。

中药方剂的显要特点之一是鲜有副作用，方便产生效果。以地黄为标本的六味地黄丸就是一例。中药方剂的优点，使其在中医临床中占有重要的地位。

二、中药方剂的分类

中药方剂按使用方法可分为内用和外用两类；按药名、单方组合可分为方剂和散剂两类。方剂一般由多种药物配合使用；散剂则为单独使用的中成药。

第一类是方剂。方剂分为八类，分别是清热剂、泻下剂、温里剂、平肝剂、祛风剂、化痰剂、补虚剂、攻下剂。不同类别的方剂，配成的药材不同，主治的疾病与偏向也不同。

四物汤在妇产科的应用研究

四物汤是妇产科临床常用方剂之一。元代名医王好古治疗妇科疾病，不论内伤、外感、胎前、胎后都随证加二味药物于四物汤中，名曰“六合”。明代吴崑在《医方考。调经用四物汤》中说：“妇女月事不调，以四物汤为主至变通之”。《古今图书集成医部全录。妇科》亦说：“四物汤，治妇人胎前诸疾，多用此药加减”。近作《医方新解》更强调:“四物汤其调经作用明显，且对胎前、妊娠、产后诸疾多可运用，故不仅是调经要方，而且是妇科良方”。总之，四物汤自唐代蔺道人创用以来，历经一千多年，在妇产科临床不仅历久不衰，而且应用越来越广。

为什么四物汤能广泛地治疗多种不同的妇产科疾病？它的作用机理怎样？四物汤在妇产科临床怎样应用？其加减变化有无规律可循？本文将就上述问题，对四物汤作一探讨，以期在临床上能更好地发挥其治疗作用。

１四物汤的来源及其发展衍化

目前一般方剂学及其有关医籍等，均以为四物汤出自《太平惠民和剂局方》。其实早在唐代蔺道人所著的《理伤续断方》上已有记载。在该书的“医治整理补接次接口诀”中说：“凡跌伤，肠肚中污血，且服散血药，如四物汤之类”。在方论中更介绍了四物汤的适应证，药物组成和服药方法：“四物汤，凡伤重肠内有淤血者用此。白芍药川当归熟地黄川芎各等分，每服三钱，水一半，煎至七分，空心热服。”这是目前所知四物汤出处的最早记载。

宋代官修《太平惠民和剂局方》首先记载用四物汤治疗妇产科疾病。在该书中“治妇人诸疾”的四物汤条下写道：“四物汤，调和营卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疗痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。当归去芦酒浸炒川芎白芍药熟干地黄酒蒸各等分，共为粗末，每服三钱，水一半，煎至八分，去渣热服，空心食前”。宋代朱瑞章所编《卫生家宝产科备要。产后方》说：“四物汤治妇人女子月事或多或少，或前或后，妊娠腹痛，胎动不安，产后血块不散，或亡血过多，或恶露不行。凡妇人之疾，无不立治本方”。可见在宋代四物汤已广泛用于妇产科临床，以治疗经带胎产等诸疾。

方剂学一贯煎、四君子、四物汤表解

【用法】上為粗末。每服三錢 (15g)，水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服 (現代用法：作湯劑，水煎服)。
【功用】補血調血。
【主治】營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。
【病機】
本方是補血調經的主方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。本方治證由營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。血虛與心、肝兩臟關係最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養，無以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠；營血虧虛，則面部、唇舌、爪甲等失於濡養，故色淡無華，沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經不調，可見月經量少，色淡，或前或後，甚或經閉不行等症；血虛則血脈無以充盈，血行不暢易致血瘀，可見臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結；脈細澀或細弦為營血虧虛，血行不暢之象。治宜補養營血為主，輔以調暢血脈。
【運用】【附方】
【方歌】
脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短，語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱，皆為氣虛之象。治宜補益脾胃之氣，以復其運化受納之功。
1. 辨證要點：本方為治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基礎方，後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白，食少，氣短，四肢乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。 2. 現代運用：本方適用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。

四物汤

科技名词定义

中文名称：四物汤

英文名称：siwu decoction

定义：同名方约有19首，现选《仙授理伤续断秘方》方。组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服。

所属学科：中医药学(一级学科) ；方剂学(二级学科) ；方剂(三级学科)

百科名片

“四物汤”是中医补血、养血的经黄药方，方用当归、川芎、芍药、生地四味药组成。

【组成】当归（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）

【功用】补血调血。

【主治】冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

【用法】现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次.早、午、晚空腹时服。

【禁忌】斟酌。

【类别】：补益类

[1]当归：当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。

熟地：能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

川芎：既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

白芍：《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

【时节】四物汤最合适复用的季节是夏季，小满、芒种时节左右[2]。

《仙授理伤续断秘方》

【来源】《仙授理伤续断秘方》。

【异名】地髓汤(《圣济总录》卷一六四)、大川芎汤(《鸡峰普济方》卷十六)。

【组成】白芍药川当归熟地黄川芎各等分

【用法】每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。

手抖，血虚！千古养血第一方（四物汤天麻钩藤）

血虚，也会让她的手不停地颤抖，脑袋轻微地摇颤。为什么？因为中医讲，血虚可以生风。就好比干燥的环境下，容易起大风一样。人体没有了足够血液的濡养，也会起风。这个风，就是内风，就是让肢体颤抖动摇的风。。补了血，再熄风。熟地、白芍各20克，当归15克，川芎、天麻、钩藤各10克。四物汤，你可一定要记住，它是中医里头最好的、最着名的、应用最广泛的养血剂。基本配伍，就是熟地、当归、川芎、白芍。

手抖，血虚！千古养血第一方，补足血，稳住手，我认真教给你我以前说过，肢体的抖动啊，比如说手颤抖，脑袋颤抖，这往往考虑肝肾阴虚，虚风内动啊。

但是，有的朋友在读完文章以后，就说了，说他们认识的一些患者，似乎和我说的不一样。他们年纪较大，脸色苍白，身体看上去很虚弱。这样的人，该用什么方法啊？

说起这个来，我倒是想起多年前，我曾经接待过的一个患者。

这个人啊，是一个老太太，当时大概是60多岁。她大概在一年前，出现了两手颤抖，手指发麻的现象，后来经过治疗，服西药，得到了一定控制。

但是，一段时间以后，这个人由于劳累，两只手颤抖的现象再次出现。这时候再用以前的药，无效了。两只手呈现出有节律地颤抖，而且面色苍白，语言颤抖，手指发麻，心悸、脑袋似乎也在轻微地摇。

当时我仔细看一下，发现脉象细弱，舌苔白，舌质偏红。

我脑海中想到的第一个事儿，就是血虚。

为什么？脉细，血虚不充脉道。脸白，那是血虚不能上荣于面。心悸，那是血虚不能濡养于心。语音低微颤抖，那是血虚宗气不足的表现。

当然了，血虚，也会让她的手不停地颤抖，脑袋轻微地摇颤。为什么？因为中医讲，血虚可以生风。就好比干燥的环境下，容易起大风一样。人体没有了足够血液的濡养，也会起风。这个风，就是内风，