住院医师技能培训-影像读片(CT、X线)

腹部实质脏器闭合性外伤
• 主要依靠USG和CT • 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 • 实质脏器内破裂：脏器内血肿 • 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积
血
脾挫裂伤
肾挫裂伤
肝挫裂伤
急性胰腺炎
肿瘤
肝囊肿
肝海绵状血管瘤
肝癌
肝癌
颅 脑 CT
生理性钙化
脑出血
脑出血
脑梗死
5天后复查
•
9.消化道穿孔
• •
6.阵发性室上性心动过速 •
7.室性期前收缩
• •
10.肠梗阻 11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折
•
8.室性心动过速
•
13.肋骨骨折
•
9.心室颤动
（三）X线胃肠道造影影像诊断
• •
10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞
• • •
1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡
初次头颅CT
①
②
③
④
• 神志不清2小时
急性硬膜外血肿
急性硬膜下血肿
影像学表现： • 病变部位：两肺中下野的内中带 • 肺纹改变：增多、增粗、模糊 • 小叶性炎症：沿支气管分布。呈斑片状模
糊致密影，有融合倾向。可伴有局限性肺 气肿
气胸
液 气 胸
胸腔积液
大 量 积 液
包裹性胸腔积液
叶间积液
继发型肺结核
• 好发部位: 肺尖、锁骨下区。上叶的尖 后段和下叶的背段。
胃 胰腺
肝
肾 平扫
脾
动脉期
门脉期
气腹
在膈下见细带状、新月状和 半月形的透亮影。
左侧卧位水平投照示肝与右 腹壁之间气影。
膈下游离气体
肠梗阻
在梗阻3-4小时出现肠腔的扩张，6小时后改 变明显。
肠腔扩张后，促使消化液分泌增多，且使 肠管的再吸收减退，故使肠内液体淤积。
泌尿系结石
肾结石
•
10.脑出血
•
11.脑梗死
正常胸部正位片
• 肺野(lung field)
– 含有空气的肺在胸片上所 显示的透明区域。
• 肺门(hilar shadow)
– 是肺动脉、静脉、支气管 及淋巴组织的总和投影， 其中主要由肺动脉、静脉 的大分支构成。
• 肺纹理(lung markings)
– 自肺门向肺野呈放射状分 布的树枝状影，其构成同 肺门。
主动脉型（靴形心）
• 常见于高血压和主动脉瓣病变 • 表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主
动脉结突出
普大型（烧瓶心）
• 常见于心肌炎、全心衰、心包积液等 • 表现为心影向两侧增大、较对称
正常表现-腹部平片
横膈
胃泡
间位结肠
正常表现-腹部CT
胃 肝
平扫
脾
动脉期
门脉期
正常表现-腹部CT
• 多型性改变：不同病理时相的病灶重叠 在一起
肺癌
• 中央型：发生于肺段支气管以上支气管的 肺癌
• 周围型：发生于肺段支气管以下
胸膜凹陷
分叶 鳞癌标本－分叶
周围型肺癌
后 前 位
二尖瓣型（梨形心）
• 常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、 心间隔缺损、肺动脉狭窄等
• 表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心 腰丰满或弧形突出，主动脉结小
•
12.左、右心室肥厚
•
4.胃癌
•
13.急性心肌梗死
•
（五）超声诊断
•
5结肠癌
（四）CT影像诊断
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1.肺炎
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2.肺结核
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1.肝硬化
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2.急性胆囊炎
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3.胆囊结石
•
3.肺癌
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4.肝癌
•
5.肝血管瘤
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6.肝囊肿
•
4.肾结石
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7.急性胰腺炎
•
8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤
•
9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿
住院医师技能培训
影像读片-X线 与 CT
（二）X线平片影像诊断
• 五、辅助检查
（一）心电图
•
1.正常心电图
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1.正常胸片
•
2.肺炎
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3.浸润型肺结核
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4.肺癌
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2.窦性心动过速
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3.窦性心动过缓
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4.房性期前收缩
•
5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型
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6.气胸
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7.胸腔积液
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8.正常腹平片
•
5.心房颤动
大叶性肺炎
病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
影像学表现 • 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺
纹理增多，肺透明度下降 • CT上表现为磨玻璃样改变 • 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充
气像（CT显示更清楚） • 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
小叶性肺炎（支气管肺炎）
泌尿系结石
输尿管 结石
泌尿系结石
骨折
气胸
消化道造影（GI）
正常表现-食道
正常表现-胃
轻度食道静脉曲张
中度食道静脉曲张
重度食道静脉曲张
食道癌
食道癌
胃溃疡-龛影
胃溃疡-龛影
粘膜线
百度文库
狭颈征
项圈征
十二指肠球部溃疡
龛影
十二指肠球部溃疡
球部变 形
正常球 部
胃癌
结肠癌
腹 部 CT