血脂基础知识课件
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2024年度高血脂相关知识ppt课件
12
03
生活方式干预策略
2024/2/3
13
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
02
03
风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
03
生活方式干预策略
2024/2/3
13
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
02
03
风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
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02
实验室检查与评估方法
血脂基础知识PPT课件
- 需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测
33
测试题
1.高脂血症治疗最主要目的是什么？ - 最主要目的是为防治冠心病 2.高脂血症治疗首要目标是什么？
- 首要目标降低LDL-C
34
高脂血症治疗方法
• 非药物治疗 • 药物治疗
35
非药物治疗-饮食控制
• ATPШ 中的治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下 列特点:
25
临床分型
• 高胆固醇血症 • 高甘油三酯血症 • 混合型高脂血症
• 低高密度脂蛋白血症
26
主要临床表现
• 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
• 脂质在血管内皮沉积所引起的AS, 产生CHD和周围血管病等
• 高甘油三酯血症所引起急性胰腺炎
27
测试题
1.影响脂蛋白代谢的因素有那些？（ A,E） A 饮食 B 肥胖
脑
沉默的无 处不在的 生命威胁 者
心 脏
腿
50
动脉粥样硬化的流行病学
• 动脉粥样硬化是发达国家的主要死亡原因 • 随着我国人民饮食习惯的改变，该病亦成为我国主要 死亡原因 • 动脉粥样硬化是始自儿童时期而持续进展，通常在中 年或中老年表现出临床症状
51
动脉粥样硬化是始自儿童时期
Determined by coronary intravascular ultrasound
TG
>40 150 >40 <150
1997 2006
边缘升高
201-219 201-239
120-139 130-159
150-199
升
高
220 240
140 160
<35 <40
33
测试题
1.高脂血症治疗最主要目的是什么？ - 最主要目的是为防治冠心病 2.高脂血症治疗首要目标是什么？
- 首要目标降低LDL-C
34
高脂血症治疗方法
• 非药物治疗 • 药物治疗
35
非药物治疗-饮食控制
• ATPШ 中的治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下 列特点:
25
临床分型
• 高胆固醇血症 • 高甘油三酯血症 • 混合型高脂血症
• 低高密度脂蛋白血症
26
主要临床表现
• 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
• 脂质在血管内皮沉积所引起的AS, 产生CHD和周围血管病等
• 高甘油三酯血症所引起急性胰腺炎
27
测试题
1.影响脂蛋白代谢的因素有那些？（ A,E） A 饮食 B 肥胖
脑
沉默的无 处不在的 生命威胁 者
心 脏
腿
50
动脉粥样硬化的流行病学
• 动脉粥样硬化是发达国家的主要死亡原因 • 随着我国人民饮食习惯的改变，该病亦成为我国主要 死亡原因 • 动脉粥样硬化是始自儿童时期而持续进展，通常在中 年或中老年表现出临床症状
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动脉粥样硬化是始自儿童时期
Determined by coronary intravascular ultrasound
TG
>40 150 >40 <150
1997 2006
边缘升高
201-219 201-239
120-139 130-159
150-199
升
高
220 240
140 160
<35 <40
血脂科普讲座ppt课件
什么要空腹抽血
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一
天晚上8点后除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日 早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质 和脂蛋白含量就会发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时、 6小时的血甘油三酯明显增加，而高密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三
9
高密度脂蛋白-胆固醇 （HDL-C）
所谓高密度脂蛋白（HDL），也是通过超速离心方法分离出来的一种血液
脂蛋白。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白。 HDL由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。利用超速 离心技术分离出血中的高密度脂蛋白，然后，再测定其中的胆固醇，即 为高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C），这是最为准确的测定HDL-C的方法。 不过, 目前医学上常采用比较简便的免疫化学沉淀方法，直接测定HDL中 的胆固醇（HDL-C）。 HDL-C是临床检验的指标，它代表了血液中HDL的水平。众多的科学研究 证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用,可 以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出” ，并运输到肝脏进行代谢 清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。
3
检查血脂的注意事项
---20岁以上每五年检查一次血脂。40岁以上应每一年检查一次血
脂。 ---有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯 静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者， ---已经患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高 脂血症的病人，或者皮肤有黄色瘤的朋友，更应定期检查血脂。 在进行血脂检查前应注意下列几点： ----- 检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。 -----采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。 ----- 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4～6周内应无 急性病发作。 -----检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血 脂水平，导致检验的误差。
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一
天晚上8点后除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日 早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质 和脂蛋白含量就会发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时、 6小时的血甘油三酯明显增加，而高密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三
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高密度脂蛋白-胆固醇 （HDL-C）
所谓高密度脂蛋白（HDL），也是通过超速离心方法分离出来的一种血液
脂蛋白。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白。 HDL由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。利用超速 离心技术分离出血中的高密度脂蛋白，然后，再测定其中的胆固醇，即 为高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C），这是最为准确的测定HDL-C的方法。 不过, 目前医学上常采用比较简便的免疫化学沉淀方法，直接测定HDL中 的胆固醇（HDL-C）。 HDL-C是临床检验的指标，它代表了血液中HDL的水平。众多的科学研究 证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用,可 以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出” ，并运输到肝脏进行代谢 清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。
3
检查血脂的注意事项
---20岁以上每五年检查一次血脂。40岁以上应每一年检查一次血
脂。 ---有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯 静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者， ---已经患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高 脂血症的病人，或者皮肤有黄色瘤的朋友，更应定期检查血脂。 在进行血脂检查前应注意下列几点： ----- 检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。 -----采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。 ----- 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4～6周内应无 急性病发作。 -----检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血 脂水平，导致检验的误差。
高血脂基本常识课件
控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入，增加富含可溶性纤维的食品 摄入，如全谷类、蔬菜、水果等。
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，有助于降低血脂水平。
药物治疗
生活方式改变
在医生指导下，服用降脂药物如他汀类药 物、贝特类药物等，以降低血脂水平。
戒烟限酒，保持良好的作息习惯，避免过 度劳累和精神压力，也有助于降低血脂水 平。
年龄
随着年龄的增长，血脂水平可 能逐渐升高，尤其是低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆 固醇（TC）。
疾病和药物
某些疾病如糖尿病、甲状腺功 能减退症以及某些药物如利尿 剂、激素类药物等也可能导致 血脂升高。
影响因素
体重
肥胖或超重的人血脂水平往往较 高，尤其是甘油三酯（TG）。
饮食
高饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇 的食物摄入可能导致血脂升高。 相反，富含可溶性纤维的食品有
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于降低血脂水平。
控制方法
药物治疗
生活方式调整
定期复查
并发症的预防与控制
在医生指导下，使用降脂药物 如他汀类药物、贝特类药物等 ，可以有效降低血脂水平。
除了健康饮食和增加运动外， 戒烟限酒、减轻压力等也有助 于控制血脂水平。
在开始降脂治疗后，应定期进 行血脂检测，以便了解治疗效 果，及时调整治疗方案。
高血脂是心脑血管疾病的重要 危险因素，因此控制高血脂也 是预防心脑血管疾病的重要措 施。应关注血压、血糖等其他 心血管疾病危险因素的管理和 控制。
THANK YOU
感谢聆听
高血脂基本常识课件
目
CONTENCT
录
• 高血脂定义及分类 • 高血脂的病因及影响因素 • 高血脂的诊断与治疗 • 高血脂的预防与控制
《血脂》ppt课件
■ ADA
Standards of Medical Care in Diabetes–2006
■ AHA/ACC（2006）
AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease：2006 Update
他汀类调脂药的药理作用
二、非调脂作用
① 改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管药物的反应性；
② 抑制血管平滑肌细胞（VSMCs）的增殖和迁移，促进血管平 滑肌细胞凋亡； ③ 减少动脉壁巨嗜细胞及泡沫细胞的形成，使动脉硬化斑快稳 定和缩小； ④降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应； ⑤抑制单核细胞－巨嗜细胞的粘附和分泌功能； ⑥抑制血小板聚集和提高纤溶酶活性。
他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定
——12年坚持探索的循证历程
1994 1995 1996 1998 2001 2002
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z TNT IDEAL SPARCL
不断深入的他汀疗效指标
我们经常听到的有关他汀疗效的研究结果报告：
■ 他汀使LDL-C降低了多少…… ■ 他汀使斑块阻断/逆转了多少…… ■ 他汀使心血管事件降低了多少…… 替代终点 临床终点
他汀降LDL-C幅度比较
164项他汀研究荟萃分析：
5mg
阿托伐他汀 辛伐他汀
10mg 37％ 27%
血脂讲座PPT课件
5 1.2血脂到底有什么作用呢？
血什封脂面么是 血危封脂害底 目血误录脂区页 过预方渡防法页 标检注题测意栏
1. 一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作 用。
2. 甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的 形式储存起来。
27 5.3 哪些症状提示我们应检测血脂？
血什封脂面么是 血危封脂害底 目血误录脂区页 过预方渡防法页 标检注题测意栏
血脂不正常一般从外表是看不出来的，但是，有些征象还是可能提供某些诊断线 索，它们包括： 脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关 节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状 条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂 血症，往往高脂血症比较严重，应予高度重视。 在40 岁以下的人中，眼睛上出现了“老年环”，表现为黑眼珠周围出现一圈白色的环 状改变，往往提示有家族遗传性高胆固醇血症的可能。 家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患冠心病特 别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应注意对其他家庭成 员的血脂进行检查。
感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。
4、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上
出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。
5、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及
反应力明显减退。
9 2.4 直观图
血什封脂面么是 血危封脂害底 目血误录脂区页 过预方渡防法页 标检注题测意栏
10 2.4 直观图
血什封脂面么是 血危封脂害底 目血误录脂区页 过预方渡防法页 标检注题测意栏
血脂ppt课件完整版
增加膳食纤维摄入
多食用富含可溶性膳食纤维的 食物，如燕麦、豆类、蔬菜、 水果等，有助于降低血脂。
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入
减少动物性脂肪和油炸食品的 摄入，以降低血浆中低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
长期坚持
鼓励患者长期坚持规律运动，以维持良好 的血脂水平。
戒烟限酒对改善血脂水平影响
戒烟
吸烟可导致血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，戒烟有助于升高HDLC水平。
限酒
适量饮酒可提高HDL-C水平，但过量饮酒可导致甘油三酯水平升高。建议男性每日 饮酒量不应超过25克酒精，女性不应超过15克酒精。
血脂异常判断标准
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常值范围为<5.2mmol/L，超过此范围可 视为异常。
正常值范围为<1.7mmol/L，超过此范围可 视为异常。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常值范围为>1.0mmol/L，低于此范围可 视为异常。
正常值范围为<3.4mmol/L，超过此范围可 视为异常。
心理干预和睡眠管理
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理健康状况。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯和质量对于血脂管理至关重要。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠时间，并尽量避免 熬夜和不足的睡眠时间。同时，创造一个舒适、安静的睡眠环境也有助于提高睡眠质量。
06
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油三酯分解和减少肝脏中极低密度 脂蛋白的合成降低甘油三酯和胆固醇，适用于高甘油三酯血 症和高胆固醇血症。
血脂ppt课件
入，有利于降低血脂。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
血脂 课件ppt
（二） hHCY与糖尿病、肾病的关系
研究显示2 型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关 ； 胰岛素对HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY 浓度。最近研究 发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5 μmol/L，未来5年内死亡率增加3倍。慢性肾病病人因排泄HCY功能 障碍，血中hHCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加。
主诉：肖某某，男，42岁。腹痛2天，于2012年8月29日转入我院ICU。既往无特殊病史。 查体：神清，T 37.8℃，HR 125次/分，B 120/81mmHg，Sp0288%，RR 40次/分。
双肺呼吸音粗糙，散在湿性罗音;心音齐,未闻及杂音;腹部膨隆，左腹部压痛(+)， 反跳痛(+），移动性浊音(+），肠鸣音消失;双下肢水肿。
辅助检查:
胰腺CT:广泛的胰腺内、外积液，胰腺和脂肪坏死。胸部CT:双肺浸润影，双侧胸腔积液。
实验室检查
血常规：WBC 6.43×109/L，Hb 78g/L，PLT 130×109/LN 92%，Hct 29.7% 肝功能：TB 43 umol/L，DB 22 umol/L，ALT 151 U/L,AST 169 U/L，ALB 22 g/L 肾功能：BUN 23.1 mmol/L，Cr 582.2 umol/L 血气分析：pH 7.15，Pa02 50 mmHg，PaCO2 36 mmHg血脂:胆固醇10.66mmo1/L，
➢ 脂质测定 ➢ 载脂蛋白测定
血脂测定的临床意义：
➢早期发现和诊断高脂蛋白血症； ➢协助诊断动脉粥样硬化症； ➢评价动脉粥样硬化疾病如冠心病和脑梗死等危险度； ➢在监测评价饮食与药物治疗效果等方面有重要的临床意义；
《血脂知识培训》ppt课件
二是指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和 缺血性脑卒中）的发病危险总和
我国长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作
用明显强于其他心血管病危险因素
a
20
冠心病及其等危症
稳定型冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
修饰LDL
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用 泡沫细胞
中膜
a
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
血管紧张素II 蛋白质水解
MMPs 自溶酵素
11
LDL-C在动脉粥样硬化起始、进展、并发症等 阶段均起重要作用
起始阶段
进展
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与，引发炎症
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：基本能反L-C）：具有抗AS作用
a
9
脂蛋白的临床意义
LDL CM VLDL HDL
a
10
AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞（Nature 2008）
管腔
单核细胞
内膜
细胞外基质 内弹力膜
氧化应激 髓过氧物酶 分神经泌磷型脂PL酶A2
↑
Ⅳ、Ⅰ
↑
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
15
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。
糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功 能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、 糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
相关主题
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• LDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• TG
mg/dl 0.0113→mmPoPTl学/L习(交或流除86.8)
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按表型分型（简易分型）
• 高胆固醇血症：血清TC水平升高 • 高甘油三酯血症：血清TG水平升高 • 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 • 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低
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《中国成人血脂异常防治指南》
1997年 《血脂异常防治建议》
•血脂异常发病率增高，AS增多 •20年流行病学资料 •借鉴国际上的防治经验 •专业人员和群众对血脂异常认识
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》
（2007年5月公布）
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血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他 类脂如磷脂等的总称
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 • 参考值：3.35-5.7mmol/L • 临床意义：
是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病 率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。
≤5.17 mmol/L为合适水平，≥5.69 mmol/L为高危水平
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即 载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至 组织进行代谢
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脂蛋白的大小（超速离心法）
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临床血脂检查
基本项目
总胆固醇 (TC) 甘油三酯 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
高血脂
缺乏运动 冠心病家族史
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
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房颤
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1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
边缘 5.18- 200- 3.37- 130-
升高 6.19
239
4.14
159
1.762.26
150199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
降低
<1.04 <40
• TC mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• HDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
额外项目
载脂蛋白A1 (apoA1) 载脂蛋白B (apoB) 脂蛋白(a) (lipoprotein(a))
总胆固醇(TC)是各种脂蛋白所含胆固醇的总和
一般情况下，LDL-C与TC平行，但TC水平还受HDL-C水平的影响， 故最好采用LDL-C取代TC评估冠心病风险
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总胆固醇（TC）
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 主要结构蛋白为Apo B-100 • LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% • LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 • NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 许多研究将 LDL 分为两类： ①大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固 醇；
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血脂异常的主要临床表现
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。 多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：
• 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
• 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、 缺血性卒中和周围血管病等
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PPT学习交流23 Nhomakorabea我国人群的血脂合适水平
合适 范围
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L
<5.18 <200 <3.37 <130
<1.76
TG mg/dl
<150
血脂基础知识
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为什么要重视血脂检测？
• 心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 • 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。 • 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉
粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意 义。
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心血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
②小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。 • SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉
壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
• 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下 降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。
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降低LDL、VLDL，提高HDL
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各种脂蛋白的临床意义：LDL最受关注
CM可能与AS有关
VLDL水平升高是CHD的危险因子
IDL一直被认为具有致AS作用
LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL， 具有更强的致AS作用
HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白， 是冠心病的保护因子。
起来；
2.血液内含有过多的脂
肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
.
这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形
成 冠， 脉很 事可 件能 （完 如全 急阻 性塞 心PP血 肌T学管 梗习， 死交中 或流断 脑血梗流塞，）终的止发对生心。 脏和脑部的血液供给，导致急性
• ATPⅡ则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDLc的检测，并提出＜0.91mmol/L是“高危险性”； ≧1.55mmol/L是“保护性”。
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91
mmol/L提高到＜1.03 mmol/L这将使更多人得
到及时的干预和治疗 。
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