血脂基础知识课件
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TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 • 参考值：3.35-5.7mmol/L • 临床意义：
是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病 率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。
≤5.17 mmol/L为合适水平，≥5.69 mmol/L为高危水平
18
降低LDL、VLDL，提高HDL
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19
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20
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21
各种脂蛋白的临床意义：LDL最受关注
CM可能与AS有关
VLDL水平升高是CHD的危险因子
IDL一直被认为具有致AS作用
LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL， 具有更强的致AS作用
HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白， 是冠心病的保护因子。
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25
血脂异常的主要临床表现
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。 多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：
• 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
• 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、 缺血性卒中和周围血管病等
7
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8
《中国成人血脂异常防治指南》
1997年 《血脂异常防治建议》
•血脂异常发病率增高，AS增多 •20年流行病学资料 •借鉴国际上的防治经验 •专业人员和群众对血脂异常认识
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》
（2007年5月公布）
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9
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他 类脂如磷脂等的总称
②小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。 • SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉
壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
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15
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16
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
• 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下 降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。
血脂基础知识
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1
为什么要重视血脂检测？
• 心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 • 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。 • 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉
粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意 义。
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2
心血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
起来；
2.血液内含有过多的脂
肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
.
这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形
成 冠， 脉很 事可 件能 （完 如全 急阻 性塞 心PP血 肌T学管 梗习， 死交中 或流断 脑血梗流塞，）终的止发对生心。 脏和脑部的血液供给，导致急性
额外项目
载脂蛋白A1 (apoA1) 载脂蛋白B (apoB) 脂蛋白(a) (lipoprotein(a))
总胆固醇(TC)是各种脂蛋白所含胆固醇的总和
一般情况下，LDL-C与TC平行，但TC水平还受HDL-C水平的影响， 故最好采用LDL-C取代TC评Fra Baidu bibliotek冠心病风险
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12
总胆固醇（TC）
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即 载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至 组织进行代谢
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10
脂蛋白的大小（超速离心法）
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11
临床血脂检查
基本项目
总胆固醇 (TC) 甘油三酯 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
• ATPⅡ则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDLc的检测，并提出＜0.91mmol/L是“高危险性”； ≧1.55mmol/L是“保护性”。
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91
mmol/L提高到＜1.03 mmol/L这将使更多人得
到及时的干预和治疗 。
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13
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 主要结构蛋白为Apo B-100 • LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% • LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 • NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 许多研究将 LDL 分为两类： ①大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固 醇；
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23
我国人群的血脂合适水平
合适 范围
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L
<5.18 <200 <3.37 <130
<1.76
TG mg/dl
<150
高血脂
缺乏运动 冠心病家族史
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
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房颤
3
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6
1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
边缘 5.18- 200- 3.37- 130-
升高 6.19
239
4.14
159
1.762.26
150199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
降低
<1.04 <40
• TC mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• HDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• LDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• TG
mg/dl 0.0113→mmPoPTl学/L习(交或流除86.8)
24
按表型分型（简易分型）
• 高胆固醇血症：血清TC水平升高 • 高甘油三酯血症：血清TG水平升高 • 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 • 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低
是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病 率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。
≤5.17 mmol/L为合适水平，≥5.69 mmol/L为高危水平
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降低LDL、VLDL，提高HDL
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各种脂蛋白的临床意义：LDL最受关注
CM可能与AS有关
VLDL水平升高是CHD的危险因子
IDL一直被认为具有致AS作用
LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL， 具有更强的致AS作用
HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白， 是冠心病的保护因子。
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血脂异常的主要临床表现
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。 多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：
• 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
• 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、 缺血性卒中和周围血管病等
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《中国成人血脂异常防治指南》
1997年 《血脂异常防治建议》
•血脂异常发病率增高，AS增多 •20年流行病学资料 •借鉴国际上的防治经验 •专业人员和群众对血脂异常认识
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》
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血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他 类脂如磷脂等的总称
②小而致密LDL颗粒（SD-LDL），含胆固醇较少。 • SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉
壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
• 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下 降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。
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1
为什么要重视血脂检测？
• 心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 • 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。 • 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉
粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意 义。
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心血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
起来；
2.血液内含有过多的脂
肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
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这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形
成 冠， 脉很 事可 件能 （完 如全 急阻 性塞 心PP血 肌T学管 梗习， 死交中 或流断 脑血梗流塞，）终的止发对生心。 脏和脑部的血液供给，导致急性
额外项目
载脂蛋白A1 (apoA1) 载脂蛋白B (apoB) 脂蛋白(a) (lipoprotein(a))
总胆固醇(TC)是各种脂蛋白所含胆固醇的总和
一般情况下，LDL-C与TC平行，但TC水平还受HDL-C水平的影响， 故最好采用LDL-C取代TC评Fra Baidu bibliotek冠心病风险
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总胆固醇（TC）
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即 载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至 组织进行代谢
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脂蛋白的大小（超速离心法）
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临床血脂检查
基本项目
总胆固醇 (TC) 甘油三酯 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
• ATPⅡ则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDLc的检测，并提出＜0.91mmol/L是“高危险性”； ≧1.55mmol/L是“保护性”。
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91
mmol/L提高到＜1.03 mmol/L这将使更多人得
到及时的干预和治疗 。
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 主要结构蛋白为Apo B-100 • LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% • LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 • NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
• 许多研究将 LDL 分为两类： ①大而有浮力的LDL颗粒（LB-LDL），富含胆固 醇；
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我国人群的血脂合适水平
合适 范围
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L
<5.18 <200 <3.37 <130
<1.76
TG mg/dl
<150
高血脂
缺乏运动 冠心病家族史
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
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房颤
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1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
边缘 5.18- 200- 3.37- 130-
升高 6.19
239
4.14
159
1.762.26
150199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
降低
<1.04 <40
• TC mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• HDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• LDL-C mg/dl 0.0259→mmol/L (或除38.6)
• TG
mg/dl 0.0113→mmPoPTl学/L习(交或流除86.8)
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按表型分型（简易分型）
• 高胆固醇血症：血清TC水平升高 • 高甘油三酯血症：血清TG水平升高 • 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 • 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低