口腔科学牙体牙髓病

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牙体牙髓病-第九版口腔科学精品课件

口腔科学（第9版）
三、龋病的临床表现
1.按进展速度分类（1）急性龋（acute caries）：又称湿性龋，多见于儿童或青年人。龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。猖獗龋（rampant caries，曾称猛性龋），是急性龋的一种特殊类型。（2）慢性龋（chronic caries）：又称干性龋，龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋（arrested caries）是一种特殊类型的慢性龋。（3）继发龋（secondary caries）：龋病治疗后在充填体周围牙体组织上再次形成的龋损。 2.按解剖部位分类（1）窝沟龋和平滑面龋（2）根面龋（root caries）（3）线形釉质龋（linear enamel caries）（4）隐匿性龋
口腔科学（第9版）
3.宿主宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。（1 （2）牙齿结构：如牙体硬组织的矿化程度及微量元素的含量。（3）牙齿的排列：排列不整齐的牙齿更容易导致食物滞留诱发龋病。（4）唾液生理功能：如唾液的流速、流量、抗菌及缓冲成分。（5）宿主全身状况致龋特性。 4.时间龋病发病的每个过程均需一定时间。
口腔科学（第9版）
（三）临床表现
好发年龄：年龄愈大，楔状缺损愈严重，二者呈正变关系。好发牙位：前磨牙，尤其是第一前磨牙，一般伴有牙龈退缩。病变外观：典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，缺损边缘整齐，表面
坚硬光滑，有时可有不同程度的着色。主观症状：较浅的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症。深至牙髓的缺损可伴有牙髓及根尖周
积极治疗导致牙本质敏感症的相关疾病。脱敏治疗：局部涂擦氟化物可用于治疗牙本质过敏症，疗效因人而异。修复治疗：脱敏无效者，或磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗，并做全冠修复。

《牙体牙髓病》课件

牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来清理感染物，填充根管，保留牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎，出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物，填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人工牙髓进行重塑和修复。

口腔医学中的牙髓病研究

口腔医学中的牙髓病研究牙髓病是口腔领域中常见的疾病之一，是指由于牙髓组织感染或损伤引起的一系列病变。

牙髓是位于牙齿中心的一种软组织，内含血管、神经和结缔组织，主要起到对牙齿供血、感受压力和温度变化的作用。

当牙齿感染或受损时，细菌会侵入牙髓组织并引起病变。

牙髓病的临床表现包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑、牙齿松动等。

如果不及时治疗，牙髓病还可能引起颞下颌关节疼痛、面部肿胀、牙齿周围脓肿等严重并发症。

在牙髓病的研究中，主要包括以下几个方面：1.牙髓病的病因研究：牙髓病的病因复杂多样化，可能由于细菌感染、牙齿受伤、蛀牙等引起。

研究人员通过采集患者的牙髓样本，进行菌群分析和致病菌的检测，以了解不同致病菌对牙髓病的影响，并提供临床治疗的依据。

2.牙髓病的诊断技术研究：传统的牙髓病诊断主要依靠临床症状、X线检查和电生理检测，但这些诊断方法存在一定的局限性。

现代牙髓病研究趋向于开发更先进的诊断技术，如光学相干断层扫描（OCT）、红外光谱检测等，以提高牙髓病的早期诊断率和准确性。

3.牙髓病的治疗方法研究：目前，牙髓病的主要治疗方法为根管治疗。

研究人员通过对根管治疗的临床观察和随访，评估不同治疗方案的疗效，并寻找更有效的治疗方法。

同时，还有研究人员致力于开发新型杀菌药物、生物素材和系统治疗方案，以提高牙髓病的治疗效果。

4.牙髓病的预防研究：预防比治疗更重要。

牙髓病的预防主要包括牙齿清洁和保护，及时修复蛀牙和受损牙齿，并定期进行口腔检查。

研究人员通过对口腔卫生习惯、食物结构和牙齿保护措施的研究，提出有效的预防措施，以降低患牙髓病的风险。

牙髓病的研究对于改善临床诊疗水平、减少并发症的发生具有重要意义。

通过对牙髓病的病因、诊断、治疗和预防的深入研究，可以为临床医生提供更准确、更有效的治疗方案，同时也可以引导患者正确预防和管理牙髓病，维护口腔健康。

口腔内科学——牙体牙髓病学

口腔内科学——牙体牙髓病学龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。

平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。

变异链球菌、表兄链球菌。

>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。

·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。

（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。

牙体牙髓病学教学设计教案

● 06
第6章总结与展望
课程回顾
在本章中，我们回顾了牙体牙髓病学的重要性，以及学到的知识和技能。通过本课程的学习，学生可以更好地了解牙体牙髓病学的基本概念和诊断治疗方法。
实践应用
将知识运用于实际工作
中
应用临床实践
提高临床诊疗能力
培养专业技能
学科展望
01 牙体牙髓病学的发展趋势 02 未来研究方向
一种囊性病变多数需要手术处理
牙槽骨吸收
牙周病变引起的槽骨吸收会影响牙齿的稳定性
牙颈病变
牙颈病变是指发生在牙颈部位的病变，包括牙龈炎、牙颈敏感和牙颈龋。牙龈炎是最常见的牙颈病变，表现为牙龈红肿出血。牙颈敏感则是牙本质暴露导致的疼痛问题。牙颈龋是牙齿颈部龋齿的一种类型，治疗较为复杂。
牙周组织
牙龈
牙周软组织之一，紧贴牙颈周围
牙槽膜
连接牙龈和牙槽骨的纤维组织
牙槽骨
牙根附近的骨组织，支撑牙根
牙齿生长发育
乳牙
20颗，6-30个月时长出
恒牙
32颗，6岁开始换牙
牙齿生长曲线
呈现出明显的生长规律
牙齿解剖结构
01 牙釉质
牙齿表面的硬组织，保护牙本质
02 牙本质
牙釉质下面的主要牙齿组织
感谢观看
THANKS
03
感谢
感谢学生的积极参与
感谢学生们对本课程的认真学习和积极参与，希望大家能够将所学知识应用于实际工作中。
感谢教师的辛勤付出
感谢教师们的辛勤教学，他们的付出和指导对学生的学习起到了重要作用。
结束语
通过本教学设计教案，希望学生们能够深刻理解牙体牙髓病学的重要性，并能够运用所学知识提升临床实践能力。同时，也期待牙体牙髓病学领域能够不断发展，为患者提供更好的治疗方案。

牙体牙髓病学重点

牙体牙髓病学重点1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。

2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。

3.口腔保健，定期检查和XXX。

4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。

5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。

6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。

7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。

1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如木糖醇，来替代蔗糖。

2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄膜，干扰细菌的糖代谢。

同时，在牙发育和再矿化期间，结合氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。

3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。

在治疗深龋时，应该采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等方法。

4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。

牙体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确保充填体的牢固。

5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。

在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。

垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。

此外，在大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也可以使用垫底。

酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。

酸蚀还可以火花釉质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，易于与树脂结合。

同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。

釉质酸蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主和釉柱和釉柱周围都脱矿。

牙体牙髓病ppt课件

治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗生素、止痛药等药物，缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动、变色等症状，严重者可导致牙齿缺失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查等结果进行综合分析，确定病变部位和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、饮食、宿主和时间等四方面因素。

牙体牙髓病医学ppt课件

牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包括牙釉质、牙本质和牙髓）发生病变的总称。
分类

口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结

口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结一、牙体疾病牙体疾病是指牙齿表面硬组织（牙釉质、牙本质）发生的病变。

常见的牙体疾病包括龋齿和牙体缺损。

1. 龋齿龋齿是由于牙齿表面的细菌产生酸性代谢产物，导致牙齿硬组织溶解而引起的疾病。

龋齿的症状包括牙齿表面出现白色、棕色或黑色斑点，进一步发展可能导致牙齿疼痛和敏感。

2. 牙体缺损牙体缺损是指牙齿表面硬组织的损失，常见原因包括龋齿、牙齿磨损和外伤等。

牙体缺损的症状包括牙齿表面凹陷或破损，可能导致咀嚼功能下降和美观问题。

二、牙髓疾病牙髓疾病是指牙齿内部的软组织（牙髓）发生的病变。

常见的牙髓疾病包括牙髓炎和根尖周炎。

1. 牙髓炎牙髓炎是由于牙齿内部的细菌感染引起的炎症反应。

牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿颜色变化等。

严重的牙髓炎可能导致牙齿根尖周围的骨组织感染。

2. 根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖周围的组织发生炎症反应。

常见原因包括牙髓炎的扩展、牙齿外伤和牙齿周围的细菌感染等。

根尖周炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿松动等。

三、治疗方法口腔执业医师在处理牙体牙髓病学方面有多种治疗方法可供选择，具体治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。

1. 牙体疾病的治疗治疗龋齿的常见方法包括牙齿洁治术、牙齿充填术和牙齿根管治疗等。

牙体缺损的治疗方法包括牙齿修复术和牙齿种植术等。

2. 牙髓疾病的治疗治疗牙髓炎的方法包括根管治疗和牙髓切除术等。

根尖周炎的治疗方法包括根尖周手术和根尖切除术等。

四、预防措施预防牙体牙髓疾病的发生是口腔健康的重要方面。

以下是一些常见的预防措施：1. 良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙等。

2. 合理饮食，减少糖分和碳酸饮料的摄入。

3. 定期口腔检查，及早发现和治疗牙体牙髓疾病。

4. 避免过度咬硬物和使用牙齿作为工具。

总结：口腔执业医师在牙体牙髓病学方面的知识点包括牙体疾病和牙髓疾病的诊断和治疗。

了解牙体牙髓病学的基本知识，可以帮助医师更好地处理患者的口腔健康问题，提供有效的治疗方案和预防建议。

牙体牙髓病学教案-龋坏与牙齿疾病防治

05 患者教育与心理支持工作
提高患者对龋坏认识水平
龋坏成因教育
向患者详细解释龋坏的成因，包括细菌、食物残渣、牙齿结构等因素，帮助他们了解龋坏的发展
过程。
预防措施指导
教育患者如何有效预防龋坏，包括正确刷牙、使用牙线、定期口
腔检查等，以降低龋坏风险。
症状识别与处理
指导患者识别龋坏早期症状，如牙齿敏感、表面粗糙等，并教授应急处理方法，如使用脱敏牙膏
诊断依据
根据临床表现和口腔检查可初步诊断龋坏，结合X线片检查可明确龋坏程度和范围。
02 牙齿结构功能与保健知识
牙齿结构功能简介
01
02
03
牙齿组成
牙齿由牙冠、牙根和牙颈三部分组成，外层为牙釉质，内层为牙本质和牙髓。
牙齿功能
牙齿具有咀嚼、发音和美观等功能，对日常生活质量有重要影响。
牙齿分类
社区资源整合和宣传推广
社区资源整合
充分利用社区资源，如口腔诊所、健康讲座等，为患者提供便捷的口腔护理服务。
宣传推广活动
通过举办口腔健康知识讲座、发放宣传资料等方式，提高社区居民对龋坏防治的认识和重视程度。
搭建交流平台
建立社区口腔健康交流平台，鼓励居民分享防治经验和心得，促进彼此之间的交流与支持。
操作要点
彻底去除龋坏组织，制备抗力形和固位形；保护牙髓，避免过度刺激和损伤；选用合适的充填材料，严密充填龋洞。
并发症预防和处理措施
牙髓炎
预防关键是避免手术过程中损伤牙髓；处理措施包括开放髓腔、引流炎症、安抚镇痛等。
牙齿折裂
预防关键是避免牙齿承受过大咬合力；处理措施包括调磨锐利牙尖、带环或全冠修复等。
等。

口腔内科学-讲义-牙体牙髓病学——牙急性损伤

牙体牙髓病学——牙急性损伤牙急性损伤牙震荡定义牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。

牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

临床表现1.患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。

2.牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。

3.轻微松动或不松动，无移位。

垂直向或水平向叩痛（±）～（＋）。

龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤。

4.温度测验可为一过性敏感症状；若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。

5.X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

诊断外伤史＋临床表现可以作出诊断牙髓均受不同程度的损伤受伤后无反应→数周或数月后反应开始恢复；3个月后仍有反应→大多数能继续保持活力；伤后一开始牙髓活力测试有反应，后来转成无反应→牙髓已发生坏死，同时牙可变色。

治疗原则1.1～2周内应使患牙休息。

必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。

2.受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。

观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。

在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

牙折定义外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。

也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而偶有发生。

临床表现与分类：冠折、根折、冠根联合折1.冠折：可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折；就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断。

牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。

冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。

如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。

2.根折（1）多发生在牙根完全形成的成年人。

（2）根折的部位不同，表现不同：根折部位叩诊松动度检查根尖1/3 无或轻度叩痛无或轻度松动根中1/3或近龈1/3 叩痛明显，叩诊浊音Ⅱ～Ⅲ度松动（3）患牙做正中或前伸咬合时，用手指放在唇侧龈可扪及异常的松动度。

口腔科学-第四章-牙体牙髓病

第六节
牙髓病和根尖周病
（三）残髓炎发生在经根管治疗后，由于残留了少量根髓而导致发炎，因此命名为残髓炎。【临床表现】
• • • • • • 临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似。患牙多有咬合不适感。患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体。温度测验反应可为迟缓性痛或稍有感觉。叩诊轻度疼痛（+）或不适感（±）。去除患牙充填物后，探查根管深部时有感觉或疼痛。
第一节
龋病
五、龋病的治疗目的：
终止病变的进展；恢复牙齿原有形态和功能；保持牙髓的生理活力。
第一节
1. 化学疗法
龋病
化学疗法是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。适应证：早期釉质龋、乳牙邻面浅龋、牙合面广泛性浅龋、静止龋。
2. 再矿化疗法
方法：隔湿、吹干、涂药。用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化疗法。适应证：早期光滑面釉质龋、龋易感者。
第四章牙体牙髓病
学习目标
• 1、理解龋病的病因 • 2、识记龋病的分类、临床表现和治疗措施 • 3、识记G.V.Black分类 • 4、分析应用龋病的诊断
第一节
一、概念
龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
第一节
龋病
二、流行病情况
随着食糖摄入量的增加而上升。
4.修复性治疗
用手术的方法去除龋坏组织，制成
一定洞形，然后选用适宜的修复材料修
复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根
据患牙部位和龋损类型可选择不同的修复材料和修复方法。
第一节
龋病
窝沟预备的基本原则：去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形。

《牙体牙髓病学》课程标准

《牙体牙髓病学》课程标准课程编号：Z2431203适用专业：口腔医学培养层次：专科课程类别：专业核心修课方式：必修教学时数：90总学分数：5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《牙体牙髓病学》是口腔医学的重要骨干学科之一，它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。

本课程通过对牙体牙髓疾病基本和扩展性教学内容的讲授，结合相应的教学实践，加深对于牙体牙髓病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握，为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。

2.课程性质：《牙体牙髓病学》是口腔医学专业的一门专业主干课，必修课。

3.在课程体系中的地位：《牙体牙髓病学》包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学三个大的篇章，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防各个方面。

这些疾病在临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。

口腔医学专业必须充分掌握这些疾病的相关基础理论和临床操作要点，在繁忙的工作中才能规范操作。

4.课程作用：通过《牙体牙髓病学》的教学，掌握口腔内科临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。

学生通过学习掌握牙体牙髓理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。

（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。

（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。

（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。

在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。

（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。

口腔内科学之牙体牙髓病PPT课件

常用的洞衬剂：氢氧化钙、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油酚粘固剂
常用的垫底材料：氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂
63
充填
充填材料要求具备以下性能：
物理机械性能包括：
1.有足够的机械强度，且耐磨。 2.弹性模量大，受力后变形小。 3.热膨胀系数与牙体组织相近。 4.绝缘性好，不传导温度和电刺激。 5.色泽与牙接近，抛光性好。 6.对X线阻射。
5>1 、 2 、 3>1、2 、 3
（2）乳牙： Ⅴ、 Ⅴ >Ⅳ、 Ⅳ > Ⅰ、Ⅱ>Ⅰ、Ⅱ > Ⅲ 、 Ⅲ
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龋病的分类
按发病情况和进展速度分类: 1. 急性龋(acute caries):湿性龋
猛性龋（rampant caries) 2. 慢性龋(chronic caries)：干性龋
静止龋(arrested caries) 3. 继发龋(secondary caries)
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牙刷的特殊种类
指套牙刷——婴儿电动牙刷——生活不能自理的弱智儿童或手功能障
碍，需要别人帮助的刷牙者牙间刷——适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露
的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是去除颈部和根面上附着的菌斑。橡胶按摩器——主要作用是按摩牙龈，同时可去除邻面颈部的牙菌斑。牙线——去除牙间隙食物残渣及软垢但不易去净牙菌斑
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牙膏
1、摩擦剂：20%-60%清洁能力强，对牙面无损伤，抛光牙面，能防止色素再沉着。
2、洁净剂/发泡剂/表面活化剂：通过降低表面张力，穿透并松解牙面沉积物和乳化软垢，此外，表面活性剂在刷牙时产生泡沫，便于去除。
3、润湿剂：保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定。常用的有：甘油、山梨醇、丙烷二醇。

牙体牙髓病ppt课件

【病因】在牙齿的发育矿化期，服用的四环素类药物，可被结合到牙组织内，使牙齿着色。
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【临床表现】
（一）牙冠变色，呈黄色→棕褐色→深灰色。
（二）严重者出现牙釉质发育不全。
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【诊断】 1、患者出生后至6岁期间服用四环素药史。 2、患牙呈黄色或灰褐色、深灰色。 3、严重者牙釉质发育不全
2、窝洞的命名：窝洞的名称以其所在的牙面
命名，如位于合面的洞叫合面洞
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3、窝洞的结构：洞壁洞角洞缘
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4、备洞原则： a.去净病变组织。 b.保护牙髓。 c.尽量保留健康组织。 d.抗力形和固位形。要求洞形为盒
状形，洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝，洞形外线圆缓。
酸
牙齿
龋齿
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（三）宿主因素主要包括牙和唾液
牙不易清洁
牙齿牙钙化不良
牙错位拥挤
分唾液量和成
（四）时间因素
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一、龋病的好发牙位和部位
好发牙位
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
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好发牙面为：合面＞邻面＞唇、颊面＞舌面
好发部位为：合面＞邻面＞颈部
牙体牙髓病
要求和目的：
1、掌握龋病、楔状缺损、牙髓炎、根尖周炎的临床表现、诊断、鉴别诊断要点。
2、掌握急性牙髓炎和急性根尖周炎的急症期处理方法。
3、熟悉牙体牙髓病的病因、发病机制、治疗原则和预防措施。
黄华珠副教授主讲可编辑课件PPT
口腔科学第6版 1

口腔科学第四章牙体牙髓病

2 局部应用清洁，干燥牙面，将沾有药液的棉球置于患处，每次几分钟，每日三到四次
1.非手术治疗
窝沟封闭见图
2.手术治疗
1.磨除所有龋坏物质
2.根据症状，选择一次修补还是先用药物进行牙髓安抚，然后在进行修补。
当毒液在不知不觉中渗入体内，武士开始痛苦不堪
当细菌感染到牙髓，脆弱的牙髓出现炎性坏死，这就是牙髓疾病。
口腔科学第四章牙体牙髓病
医学学习最主要的是抓住疾病的脉络。
----------刘畅
马鞍坐骑
盔甲肉体及骨骼大脑，心脏
布裤子
从前有一个威猛的武士，身穿铠甲，脚跨龙马，征战四方
武士的无敌盔甲反复被敌人的毒酸腐蚀，自己又懒得清洗。于是
从前有一颗初生的牙齿，洁白如玉，牢固可靠，经久耐用
• 急性根尖周炎 • 慢性根尖周炎
临床表现
急性根尖周炎多数为慢性根尖周炎急性发作，原发者较少。是牙齿根尖部牙骨质及其牙周膜和牙槽骨的
炎症，即根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。
浆液性----浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出的浆液在炎症痊愈时较易被吸收。尤其是浆膜或粘膜表面的损伤易再生修复，可不留痕迹。
第六节根尖周病
指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，多有牙髓病的感染通过根管扩散而来。。
病因
造成牙齿根尖周炎的原因主要有三种：１.感染(生物) 为最常见原因２.化学刺激各种化学药物治疗牙髓时浸出根尖引起３.创伤（物理刺激）各种暴力均可引起
• 临床上常将根尖周炎分为
1.非手术治疗
药物治疗（1）适应症：早期釉质龋，浅龋，静止龋（2）常用药物：氟化物，硝酸银（3）方法：