四逆散胃伤
名中医运用四逆散治疗脾胃病的临床经验

名中医运用四逆散治疗脾胃病的临床经验薛伯寿先生为中国中医科学院广安门医院内科主任医师、全国著名临床学家,20世纪70年代师从全国中医大家蒲辅周,深得真传。
薛老具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,精于辨证,善用经方,用药轻灵,以擅治热病及内、妇、儿疑难杂症而著称。
笔者作为第三批全国优秀中医临床人才研修人员,有幸跟师侍诊1年,获益匪浅。
现将薛老以四逆散为底方治疗脾胃病经验初步总结如下。
1 病因病机薛老认为,凡病之发生与转归莫不与脾胃有关,故治病者,必先顾脾胃之盛衰。
如防治外感须助胃气,因卫气来源中焦,胃气强者,卫气始固,玉屏风散用白术健脾即本于此。
凡治内伤杂病尤应重视胃气。
脾胃为后天之本,五脏六腑皆禀气于胃,胃气受戕,则内伤难复,故治疗内伤杂病须时刻不忘胃气。
调理脾胃,则讲究升降润燥通补,权宜而施。
用药上,四逆散为疏肝和胃、升清降浊、以通为补的效方。
五脏之中,脾胃居中央,为后天之本,素有“中州”之称。
脾主运化,胃主受纳,一纳一化,完成后天的纳化功能。
脾属脏,为阴土,喜燥恶湿、主升,以上升为顺;胃属腑,为阳土,喜润恶燥,主降,以下降为和。
脾胃一脏一腑、一阴一阳、一升一降、一纳一化、一表一里,形成制约、互用、协调、和合的平衡关系,共同完成后天的受纳、运化、培育、濡养功能。
脾胃居于中焦,是精气升降运动的枢纽,升则上输于心肺,降则下归肝肾。
故脾胃健运才能维持“清阳出上窍,浊阴出下窍……清阳实四肢,浊阴归六腑”的正常升降运动。
倘若升降失调,出入障碍,必会产生病理现象,《素问·六微旨大论篇》所谓“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”。
由此可见,脾胃行使的特殊功能主要是通过升降出入运动体现。
薛老认为,脾胃病的病因不外乎饮食失节、劳逸过度、情志内伤、外感时邪,这四种因素相互影响、综合作用而损伤脾胃,导致脾胃病变。
但情志失调的先导作用尤其重要,现代临床许多消化系统疾病都与情志失调有关,被称为“心身疾病”,如功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病及慢性胃炎、消化性溃疡甚至肿瘤等均与情志失常有关。
中药土方缓解胃痛的方剂

中药土方缓解胃痛的方剂胃痛是一种常见的消化系统疾病,给人们的生活和工作带来了很大的困扰。
中医药学认为,胃痛是由于胃经气血积聚、瘀阻、脾胃功能失调等引起的。
传统中药土方中有很多可以缓解胃痛的方剂,本文将介绍一些常用的中药土方缓解胃痛的方剂。
一、方剂一:“四逆散”【组成】黄连7.5克,黄芩10克,生姜5克,制干姜10克,大黄10克,人参3克,白术10克,甘草3克。
【功效】疏胃气、导胃火、清胃热。
【适应症】胃痛、腹胀、消化不良。
【用法用量】水煎服,一次3-4克。
一天可饭前2次。
【注意事项】孕妇、体虚者慎用。
此方剂中的黄连、黄芩、白术等具有清热解毒的作用,能够降低胃炎引起的胃痛,并且可改善消化不良症状。
生姜、制干姜能够温胃止痛。
人参作为调节剂,具有益气养阴的作用,能够舒缓胃部疼痛。
甘草则能够消除药物的副作用,减少胃部刺激。
二、方剂二:“三仟食炙甘草汤”【组成】炙甘草三仟锺、盐半斤、大麦煮食【功效】活胃理气、消食化积。
【适应症】胃痛、消化不良、胃胀。
【用法用量】每天服用一碗。
【注意事项】空腹服用效果最好。
此方剂中的炙甘草具有滋阴养胃的作用,能够缓解胃部炎症引起的疼痛,并能改善消化不良症状。
盐的作用是增强胃酸分泌,促进胃蠕动,有助于消化食物。
大麦具有健胃消食的作用,有助于缓解胃部积食引起的胃胀。
三、方剂三:“芩连败毒散”【组成】黄连12克,黄芩12克,芩芷12克,苍术12克,木香12克,白芷12克,草果12克,茯苓12克。
【功效】清热败毒、理气解痛。
【适应症】胃痛、消化不良、胃炎。
【用法用量】煎汤服。
【注意事项】孕妇、虚寒者慎用。
此方剂中的黄连、黄芩、芩芷等具有清热解毒的作用,能够减轻胃炎引起的疼痛,并且能够改善消化不良症状。
苍术、木香、白芷具有理气止痛的功效,能够缓解胃胀和腹痛。
草果、茯苓则有消食利湿的作用,对于水湿型的胃痛有一定的缓解作用。
以上介绍的是中药土方中常用的一些缓解胃痛的方剂,这些方剂在临床实践中已经证实了它们对于缓解胃痛症状的有效性。
?四逆散加减,治疗胃脘痛

✔四逆散加减,治疗胃脘痛经方四逆散源于《伤寒论》,由甘草、枳实、柴胡、白芍组成,具有疏肝理脾、和胃调气、缓急止痛、透解郁热等功效,用以治疗胃脘痛疗效甚好。
胃脘痛乃是多种诱因导致中焦脾胃气机升降失调所出现的痛证。
以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症。
常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶,甚至吐血、黑便等症状。
多见于急慢性胃炎及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。
临床运用四逆散时,需要辨证分型以论治。
1 寒邪犯胃型:恣食生冷使气机不畅而痛者。
温中散寒即可通。
临床症见胃脘隐痛,痛无休止,喜暖喜按,得热痛缓,或吐清水口淡不渴,大便溏薄或肠鸣有声,四肢不温,舌质淡,苔薄白润。
脉沉弦紧。
方选四逆散合黄芪建中汤加减。
处方:炙黄芪,桂枝,炒白芍,柴胡,炒枳实,,炙甘草,白芷,吴芋,荜茇,元胡,生姜。
重用黄芪,取其甘温补气,上升外达之性。
助少阳升发之气,运转枢机,舒其郁滞。
气机调畅,疼痛自止。
2 食滞中焦型:饮食停滞中焦,气机不畅而致胃脘疼痛者,治宜消食导滞即为通。
症见胃脘疼痛拒按,痞满,爱腐吞酸,厌食便秘,舌苔黄厚,脉弦滑。
方选四逆散合保和丸加减:川朴,陈皮,焦三仙,炒鸡内金,焦槟榔,大黄,炒莱菔子,木香,柴胡,枳实,连翘,薄荷,元胡,炙甘草。
方中加入薄荷一味,醒脾开胃,助全方消食导滞,行气除痞,缓急止痛。
3 热郁中焦型:气机郁滞,郁久化热者,治宜清解郁热乃是通。
症见胃脘时作时止,痞硬拒按,恶心呕吐,甚吐黄水;身热面赤烦躁不安,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄厚,脉弦滑。
方选四逆散加味:柴胡,枳实,赤芍,白芍,炒栀子,黄连,黄芩,连翘,大黄,白芍,郁金,元胡,生甘草。
全方共奏疏解郁热,调中化食,安和五脏之功效。
4 中阳不振型:因中焦阳气不足,脾失健运而致胃脘疼痛者,温中和胃则为通。
症见胃脘隐痛,喜热畏寒,四肢欠温,纳呆体倦,大便溏薄,或呕吐痰涎,面色无华,舌淡苔白或润,脉沉缓无力。
方选四逆散合附子理中汤加减:柴胡,炒枳实,炒白芍,炙甘草,制附片,肉桂,干姜,炒白术,砂仁,元胡,党参。
四逆散治胃病医案

四逆散治胃病医案四逆散加味治慢性胃炎2013年05月17日 · 来自专栏名老中医学术经验整理与继承作者:韩金凤陈宝贵名中医工作室天津中医药大学附属武清中医院慢性胃炎,属中医的“胃痛”、“胃痞”等范畴,其病因病机主要有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等导致胃气郁滞,失其和降,胃气不通,不通则痛而发为胃痛;或中焦气机不利,脾胃升降失职而发生痞满。
临证时我们发现肝气犯胃致胃部不适者多见。
正如《素问·六元正纪大论》说,“木郁之发……民病胃脘当心而痛”,《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹瞋胀,胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关。
四逆散可疏肝健脾,调理气机,脾胃之气条畅,症消病除。
陈宝贵教授善治脾胃病,尤其对慢性胃炎治疗经验丰富,笔者跟随陈宝贵临证,发现其治疗慢性胃炎,辨证为肝气犯胃者应用四逆散加味治疗,临床效果较好。
基本方:柴胡10克,枳实10克,白芍10克,甘草10克,香橼10克,佛手10克,白术10克,内金10克。
方解:方中取柴胡疏肝解郁为君药,白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用以敛阴和阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊,佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍一升一降,加强条畅气机之功,并奏升清降浊之效,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和,使以甘草,调和诸药,益脾和中。
香橼与佛手归肝、脾,既能疏理脾胃气滞,又可舒肝解郁、行气止痛,二者合用配合柴胡,枳实增强调畅之力。
可治疗肝郁气滞所致的胁痛、胸闷,及脾胃气滞所致的脘腹胀满、胃痛纳呆、嗳气呕恶等症。
白术甘缓苦燥,功善补气健脾,扶植脾胃以消食除痞,土虚木旺,白术健脾培土抑木,正如《金匮要略》所言:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
”鸡内金消食健胃,助脾胃运化,全方共奏疏肝理气、健脾和胃之功。
典型医案崔某,女,66岁,2009年5月2日初诊。
主证:胃胀痛牵及两胁,反酸,纳差,半年。
患者半年前发现食道中下占位,施行手术后,出现胃胀痛,牵及两胁,反酸,纳差,大便可,自发病后,长期精神抑郁,失眠。
(四)四逆散——胸痹,噎膈,胃痛

(四)四逆散——胸痹,噎膈,胃痛21胸痹——米子良医案张某,男,48岁,2011年8月8日初诊。
因间断性胸闷痛三日就诊。
心电图示:心肌缺血。
现胸闷、胸痛伴头晕,心悸,右胁胀痛,腰痛,寐差。
舌淡,苔白中裂少津,脉弦。
有右肾结石、脂肪肝病史10余年。
中医诊断:胸痹(少阳失枢,心脉瘀阻)。
西医诊断:心肌缺血。
治则:疏肝行气祛瘀,宣畅三焦利湿。
处方:柴胡10g,枳实10g,白芍15g,炙甘草6g,党参15g,白术10g,半夏6g,川厚朴10g,瓜蒌20g,薤白10g,焦三仙各15g,夜交藤25g,天麻10g,菊花15g.7剂,日1剂,水煎服。
8月19日二诊:药后胸闷、胸痛消失,其他症状减轻,偶尔右胁压痛。
上方加郁金10g,没药10g,7剂,水煎,日1剂。
巩固疗效。
《经方临证实践录》论:三焦火虚,下寒上侵,浊气上填,是胸痹闷痛。
四逆散,建中气以交济水火。
22胸痹——刘含堂医案齐某某,男,58岁,农民。
2002年10月3日初诊。
平素嗜烟酒,性情暴躁,多郁怒,1年来偶有胸闷、胸痛表现,未加注意。
2周前因家务事与儿子争执,又出现胸闷、胸痛等症,且较前加重,急到当地诊所,村医予木香顺气丸,服后病情有缓解,但很快又出现前述症状。
现症:主症如上,嗳气,胁肋胀闷,纳食减少,大便不爽。
舌淡暗,有紫斑,苔薄白,脉弦。
心电图检查,提示有缺血性ST-T改变。
诊为胸痹(冠心病),证属肝气郁结,气滞血瘀。
治宜疏肝解郁,行气化瘀。
取四逆散加味,处方:柴胡12克,赤白芍各10克,枳实12克,炙甘草6克,青陈皮各10克,丹参20克,川芎15克,木香6克,当归12克。
水煎服。
服6剂,胸闷、胸痛大为减轻,效不更方,继以前药又服20剂,诸症消失。
嘱患者戒郁怒,戒烟酒,悦情志。
作心电图复查,缺血性ST-T改变消失。
《经方治病经验录》论:木香顺气丸,只顺中焦胃肠之气,区别四逆散的升降甲乙,以建中气的气。
23胸痹——李寿山医案王某,女,49岁,干部。
(五)四逆散——胃痛,胃痉挛,胃窦炎

(五)四逆散——胃痛,胃痉挛,胃窦炎30胃痛——俞慎初医案林某,女,38岁。
1990年10月29日来诊。
患者胃脘疼痛已3年余,近4个月来胃脘痛加重,且痛及两胁,伴胸脘胀闷,嗳气纳减,口干。
大便干结,每日1行。
舌质淡红苔薄白,脉弦数。
此为肝气犯胃之证。
治宜疏肝和胃,理气止痛,拟理气安胃汤加味:柴胡6g,白芍10g,枳壳6g,川棟子12g,延胡索10g,砂仁5g,台乌药6g,火麻仁12g,郁李仁10g,谷麦芽各15g,甘草3g。
服药4剂后胃痛减轻,大便通调。
前方去火麻仁、郁李仁,又续服8剂后胃痛已愈。
原按:俞老自拟的理气安胃汤,是以四逆散和金铃子散合方加减组成,该方以四逆散疏肝理气,原方中的枳实,因长于破气消积除痞,俞老常弃去不用,而以理气宽中的枳壳代替;配以川棟子、延胡索(即金铃子散),既能理气止痛,又能疏泄肝经郁热;加台乌药增强理气止痛之效;又以砂仁行气理脾和胃。
全方疏肝和胃、理气止痛的功效显著,是治肝安胃的良剂。
肝主疏泄,胃主受纳。
肝气条达能助脾胃运化功能,且胃不受侮。
若忧思恼怒,为肝气郁结,每能横逆犯胃,出现胃脘胀痛,痛连两胁,常因情绪不佳时而胃痛发作。
俞老指出,肝郁气滞是本病的病理基础,故疏肝理气是其治疗关键,是谓“治肝可以安胃也”。
常用疏肝和胃、理气止痛法治之,方用自拟的理气安胃汤(柴胡、白芍、枳壳、川棟子、延胡索、台乌药、砂仁、甘草)加减。
如胃脘灼痛、泛酸嘈杂,常加海螵蛸、瓦楞子或与左金丸合方;伴有胃阴不足、口燥咽干者,加麦冬、沙参、玉竹等;若久痛夹瘀血,痛如针刺者,与失笑散合方加丹参、桃仁、赤芍等。
摘自:刘德荣,俞慎初临证治肝经验举要[J].辽宁中医杂志,1993,(5):9-12《经方治验消化病》31胃脘痛——姜春华医案吴某,男,45岁。
胃脘疼痛已数月,食后即胀,作呕,口苦。
屡治未效。
伴有胁痛,苔黄腻而厚,脉弦。
用四逆散加味。
柴胡9克白芍9克枳实9克半夏9克神曲9克山楂9克厚朴6克嫩苏梗15克。
四逆散的临床应用

四逆散的临床应用
组成:甘草,枳实,柴胡,芍药各6g
1.胃脘痛,肝胃不和者,青皮,陈皮,香附,郁金;肝脾不和者合香砂六君丸(木
香,砂仁,陈皮,法下,人参,白术,茯苓,甘草);肝郁气滞,血瘀胃络者,本方合失笑散(蒲黄,五灵脂)。
2.腹痛:寒痛本方加肉桂;气痛合天台乌药散(天台乌药,木香,小茴香,青皮,
高良姜各15g,槟榔9g,川楝子12g,巴豆12g)瘀血痛合手拈散(玄胡,五灵脂,草果,乌药);食积痛合保合丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子);
腹泻稀水,本方合香连丸(黄连,木香);痛而即泻,泻而缓者,木方合痛泻要方(白术,白芍,陈皮,防风)
3.痢疾,本方合香连丸,下痢赤色加地丁,下痢白色加桔梗。
4.疝气:属热加枝子,金玲子,桔核;属寒加肉桂,乌药,胡芦巴,桔核。
5.急腹症:兰尾炎加红藤,苡仁,败酱草,蒲公英;胆囊炎加郁金,茵陈,金玲子
散(金铃子,玄胡),鱼腥草,枝子,金钱草;胆结石加虎杖,金钱草,枝子,郁金,内金,焦山楂,芒硝,玉米须,琥珀;胰腺炎加金铃子散,或合大柴胡汤化载。
6.肝炎,肝硬化:有肝胃不和者以本方加梅花,鱼秋串,鸡冠花;发黄加茵陈,枝
子;便秘加虎杖,大黄;小便黄赤加车前草,茅根;肝区痛加金铃子散;痛而胀者加郁金,佛手;厌油纳差加焦楂;腹胀加鸡矢藤;慢性肝炎加梅花,玫瑰花,佛手花;肝硬化或肝脾肿大,肝区痛,有肝胃不和者,以本方加丹参,别甲,内金,文术,体虚者以鸡矢藤易文术。
7.症见胸肋胀痛,攻窜胁背,心闷不舒者,本方合金铃子散;胁下胀闷明显者加郁
金,佛手;若症随情绪波动者,加梅花,玫瑰花,伴咳嗽,咯痰,气急(胸膜炎),加瓜蒌壳,薤白,冬瓜仁,半夏,茯苓;气滞血瘀,以胸痛为主者,本方合血府逐瘀汤。
千古名方——四逆散

千古名⽅——四逆散千古名⽅——四逆散汇报⼈:LuYinLab 本导⽣燕晨宇前⾔四逆散,中医⽅剂名,出⾃《伤寒论·少阴篇》,由柴胡、芍药、枳实、⽢草四味药组成,是透解郁热,疏肝理脾的代表⽅。
主治阳郁厥逆证和肝脾⽓郁证。
现代研究表明,四逆散有抗抑郁、抗炎、改善睡眠、改善微循环、调节胃肠道、保肝、解痉等作⽤。
临床中常⽤于抑郁焦虑、失眠、痛经、肝纤维化、溃疡性结肠炎等多种疾病的治疗,疗效确切。
扩⼤经⽅应⽤范围,更是⼀⽅多⽤、⼀⽅多效的重要体现。
阳郁厥逆证:阳盛格阴,阳⽓过盛,⼊侵阴经,导致出现假外寒的症状,但是病根却是阳⽓过盛,郁积在经脉,本是热病,却四肢厥冷,是为厥逆。
肝脾⽓郁证:情志不舒,⽓机郁滞,导致⽓机阻滞在肝脾所致。
PART01四逆散的由来四逆散,源于张仲景《伤寒论·少阴病篇》第318条:少阴病,四逆,其⼈或咳,或悸,或⼩便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
PART02四逆散的组成柴胡,《神农本草经》列之为“上品”,云:主⼼腹,去肠胃中结⽓,饮⾷积聚,寒热邪⽓,推陈致新。
久服,轻⾝明⽬益精。
芍药,《神农本草经》列之为“上品”,云:主邪⽓腹痛,除⾎痹,破坚积寒热,疝瘕,⽌痛,利⼩便,益⽓。
枳实,《神农本草经》列之为“上品”,云:主⼤风在⽪肤中,如⿇⾖苦痒,除寒热结,⽌利,长肌⾁,利五脏,益⽓轻⾝。
⽢草,《神农本草经》列之为“上品”,云:主五脏六府寒热邪⽓,坚筋⾻,长肌⾁,倍⼒,⾦创,解毒。
有“⼗⽅九草”的美誉。
⽅剂讲究以君、⾂、佐、使进⾏配伍,柴胡作为君药,发挥四逆散的主要功效,疏肝解郁,升提肝⽓,⽽⽩芍作为⾂药辅佐柴胡,使其不过于宣发肝⽓⽽耗伤阴⾎,枳实作为佐药与柴胡配伍,⼀升⼀降,调畅⽓机,⽽⽢草作为使药,调和诸药,益脾和中。
⼀⽅多⽤,⼀⽅多效剂量增减:减《医学统旨》记载的柴胡疏肝散中将芍药和枳实的⽤量减少⾄⼀钱半,减少其对柴胡的制约,增强柴胡升阳举陷之功效,来应对肝⽓过于郁滞之证。
四逆散临床应用心法

四逆散临床应用心法
四逆散是一味常用的中药药方,具有温中散寒的功效,适用于治疗
寒凝阻滞、阳明热盛、中满腹痛等症状。
在临床应用中,正确的使用
方法和注意事项至关重要。
下面将介绍四逆散的临床应用心法。
一、四逆散的组成和功效
四逆散由生姜、大枣、甘草等药物组成,具有温中散寒、和胃止呕
的作用。
在中医理论中,认为四逆散能够散寒解表、调和胃气,适用
于寒邪所致的腹痛、呕吐等症状。
二、适应证
四逆散适用于寒凝胃中、腹痛泄泻、呕吐泻痢等症状,常见于寒邪
外束、不得发散而凝结于内的病证。
具体症状包括腹痛拒按、呕吐清水、泄泻稀薄等。
三、使用方法
四逆散一般为生姜煎汤或生姜煎剂,用量一般为3-6克。
可根据患
者病情的轻重和体质的差异作出调整,但需谨慎使用,注意不可过量
服用。
四、注意事项
1. 四逆散应在医师指导下使用,不可自行服用,以免出现不良反应。
2. 孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应在医师指导下使用。
3. 避免与其他药物混合使用,以免发生药物相互作用。
4. 在使用过程中如出现过敏反应、消化不良等情况应立即停止使用并就医。
5. 应储存在阴凉干燥处,避免阳光直射。
五、总结
四逆散作为一味常用的中药药方,在临床应用中具有较好的疗效。
但在使用时需遵循医嘱,注意使用方法和注意事项,以确保药效和安全性。
希望本文对四逆散的临床应用心法有所帮助。
基础方剂急性胃痛四逆散

02
枳壳
04
白芍
正品白芍的干燥根,表面淡棕红色或类白色 ,具纵皱纹及细根痕,有时略带棕褐色,质 坚实,不易折断,断面灰白色或微带棕红色 ,形成层环明显。气微,味微苦而酸。
正品枳壳的干燥未成熟果实,呈半球形,直 径3~5cm。表面绿褐色或棕褐色,粗糙, 散有众多小油点,中间有黄棕色隔膜,将瓤 果分成1~2个小室,内部有种子。质坚硬 ,不易破碎。
• 白芍:具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗菌等作用。白芍总苷对炎症有明显的抑制作用,可抑制多种炎症介质的 产生和释放。此外,白芍还具有明显的抗肿瘤作用,可抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
• 枳壳:具有抗炎、抗菌、抗溃疡等作用。枳壳可通过抑制炎症反应和调节免疫功能而发挥抗炎作用。此外,枳 壳还可抑制多种细菌的生长繁殖。
注意事项
孕妇慎用
过敏体质者慎用
虽然四逆散对孕妇的影响尚不明确,但建 议孕妇在使用前咨询医生意见。
对本品成分过敏者应禁用,以免引起过敏 反应。
胃痛持续或加重时应及时就医
饮食调理
若胃痛持续不减或加重,应及时就医,排 除其他潜在的严重疾病。
服药期间,患者应保持清淡饮食,避免辛 辣、油腻食物刺激胃部。
禁忌症与相互作用
禁忌症
对本品成分过敏者应禁用。
VS
相互作用
服用本药期间,患者应避免同时服用其他 类型的中药,以免药物相互作用产生不良 反应。
05
研究进展与未来展望
研究进展
药理作用
四逆散具有显著的镇痛、 抗炎、抗溃疡等药理作用 ,能够有效缓解急性胃痛 症状。
临床应用
四逆散在临床广泛应用于 治疗急性胃痛,如胃炎、 胃溃疡等,疗效显著。
甘草
正品甘草的干燥根及根茎,表面红棕色、暗 棕色或灰褐色,具纵皱纹、沟纹及皮孔。质 坚实,断面略显纤维性。粉性足,味甜而特 殊。
〖中医良方〗《四逆散》治胃癌,胃胀,胁痛,腹痛

〖中医良方〗《四逆散》治胃癌,胃胀,胁痛,腹痛【中医良方】《四逆散》治胃癌,胃胀,胁痛,腹痛《四逆散》治胃癌,胃胀,胁痛,腹痛1、胃癌——闫云科医案王某,男,68岁,农民,1990年3月6日初诊。
主述脘痛,不思饮食,日渐消瘦,半年有余,加重亦逾二十日矣。
曾住忻州地区医院,作胃镜检查,发现贲门下小弯侧有3cm x3cm巨大溃疡,表面披坏死苔,边周不整齐,隆起,诊断为胃癌。
因无力支付手术费用,出院求治于中医。
患者大骨枯槁,大肉陷下,面色萎黄,天然失泽。
胃脘疼痛甚剧,食后加重,手不可近。
夜间疼痛尤甚,呼号之声不绝,左右邻舍难以安宁,住院期靠注射度冷丁缓解。
嗳逆吞酸,恶心呕吐,吐出或食物,或痰涎。
大便十余日始得一行,未见吐血与黑便。
口干口苦,舌质淡白,脉象弦细。
腹诊:腹壁柔软,心下拒压,未触及癖块。
经化验,血红蛋白65y/L,红细胞2.02 x10''/L,白细胞14.3 x 10°L脉证分析:饮食劳倦,脾胃损伤,游溢之精不能化生气血,留蓄中焦,为痰为饮;加之肝气郁结,气滞血瘀,顽痰死血互结,日久形成癌肿;癌肿更加剧脾胃之升降失司、胃肠之输导障碍。
故腹痛剧烈,呕吐不便,纳谷甚微等症状日重一日。
?遵《素问·至真要大论》“坚者削之,损者益之”之旨,又参东垣“人以胃气为本,周气又以下行为顺”之意,熔健脾益气、行气消瘀、调理升降数法于一炉。
拟四逆散合吴茱萸汤加味:柴胡12g 白芍15克枳壳15g 甘草6g人参10g吴萸6g 三棱30g 莪术30g 黄连6g 苏子30g 生姜3片红枣6枚,二剂。
嘱令停服西药,禁食高蛋白食品。
二诊:药后当晚大便得通,心下疼痛明显减轻,再未使用度冷丁。
仍恶心呕吐,嗳逆吞酸,舌脉同前,再进原方三剂。
三诊:疼痛止,再未呕吐,精神振奋,胃纳醒,大便日一行。
生机已萌,依原方加鸡内金10g三剂四诊:脘痛再未发作,泛酸止,胃纳大增,日可进食半斤左右,舌色转淡红,精神大好,显有柳暗花明之感。
四逆散原文,配方,方歌,四逆散加减运用医案

四逆散原文,配方,方歌,四逆散加减运用医案【原文】少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
(318)【组成】枳实10g 柴胡10g 白芍10g 炙草10g【方歌】阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
【制服】研细末,一日三次,一次6g,米汤送下。
亦可煎汤服之。
【功效主治】肝气郁结,症见四末不温,寒热往来,胸胁满痛,心下拒压,脉象沉弦者。
【加减运用】1.肺寒咳嗽者,加五味子、干姜。
2. 心悸属阳虚者,加桂枝。
3.小便不利者,加茯苓。
4. 腹中寒痛者,加附子;热痛者,加金铃子散。
5.泄利下重者,加薤白、木香、黄连。
6.吞酸加左金丸。
7.胸肋刺痛者,加丹参、郁金。
8. 腹胀,合平胃散。
9.左关脉不足,加山茱萸。
10. 阳痿,加蜈蚣。
【禁忌】1. 肢厥非气郁所致者,忌之。
2.腹痛下利,脉沉迟、微细者,忌之。
【类方】1. 四逆汤:为治阳虚寒盛、四肢厥冷之方。
2. 瓜蒂散:为治痰邪阻滞、四肢厥冷之方。
3. 茯苓甘草汤:为治饮邪停滞、四肢厥冷之方。
4. 当归四逆汤:为治血虚寒郁、四肢厥冷之方。
5. 调胃承气汤:为治先热后厥,热深厥深之方。
6. 乌梅丸:为治蛔虫内扰,四肢厥冷之方。
【临床运用】1.治泄痢下重。
伴四肢不温,舌淡苔薄白,脉弦。
(《经方应用》)2.治神经衰弱之证见于胸胁部,其人不虚者。
(《伤寒论今释》)3. 应用于胆囊炎、胆道蛔虫症,肝炎、溃疡病、胃炎、胃肠神经官能症,以及肠梗阻、痢疾、慢性乳腺炎等病。
(《伤寒论方古今临床》)、4.男子阳痿,妇女性机能减退,见脉弦而情志抑郁者。
(《伤寒论通俗讲话》)5.加吴萸、牡蛎治由肝火上熏肺部,上下之气隔塞所成之鼻渊甚效。
(《皇汉医学·蕉窗杂话》)6.加大黄、甘草治肠梗阻。
(《广东中医》1959;12:510)7.便秘。
伴脘腹胀痛,手凉,舌红苔薄黄,脉弦数。
(《陕西中医》1993;7:324)8.交睫则遗尿。
四逆散[中医方剂名]
![四逆散[中医方剂名]](https://img.taocdn.com/s3/m/760def18cec789eb172ded630b1c59eef8c79a11.png)
四逆散[中医方剂名]四逆散,中医方剂名。
为和解剂,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。
主治阳郁厥逆证。
手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦;肝脾气郁证,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。
基本信息中文名四逆散适应症阳郁厥逆证;肝脾气郁证是否处方药处方药功能透邪解郁,疏肝理脾分类和解剂-调和肝脾出处《伤寒论》百科名医权威合作机构科学、实用的健康科普简介•通用名:四逆散•英文名:Sini San主要成分•柴胡、白芍、枳壳、甘草。
性状特征•四逆散为淡黄色的粉末;味道苦。
主要作用•透解郁热、疏肝理脾。
•可缓解手足厥冷、善叹气、腹痛、泄泻等症状。
治疗病证•用于治疗肝失条达、气机内郁引起的四肢发凉,可缓解手足厥冷、善叹气、腹痛、便溏等症状。
•对于肝气乘脾、脾失健运引起的泄泻,也有改善作用,可缓解腹痛、泄泻、暖气等症状。
急性肠炎、炎症性肠病患者,也可以服用四逆散。
药前须知•四逆散为处方药物,需凭医师处方购买和使用。
••对本品过敏者禁用。
•如正在服用其他药品,服用本品前请咨询医师或药师。
••过敏性体质者,谨慎使用。
•女性怀孕或哺乳期间服用前,请务必咨询医生。
•儿童、年老体弱患者当在医生建议下使用。
制剂规格•散剂,每袋装9克。
服用方法•服用时间:一般在饭后服用,以减少胃肠道不适。
•服用方法:按照说明书,将散剂药物倒入杯中,加适量开水,摇匀,待水温合适时冲服。
•服用剂量:一次9克,一日2次。
不良反应•不良反应目前尚不清楚,如果出现其他不适症状,请及时停药并到医院就诊。
注意事项•服药期间应该避免食用生冷、辛辣、油腻食物,从而避免影响药物吸收,降低药物疗效。
•服药期间禁止饮酒,饮酒有可能使病情加重或病情迁延反复。
•服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。
•目前不清楚哪些药物会与四逆散相互作用,如果同时服用其他药物,请务必咨询医生,以防药物之间发生相互作用,影响药效。
四逆散的功效与作用

四逆散的功效与作用四逆散是我国传统医药中的一种重要方剂,具有较为广泛的应用范围和显著的疗效。
它主要由人参、甘草、白术、附子、干姜等多种药材组成,以及柴胡、黄连、炙甘草等多种辅助药物。
四逆散具有温阳解寒的功效,可用于治疗寒邪所引起的各种疾病。
下面,我将详细介绍四逆散的功效和作用。
首先,四逆散能够温阳解寒。
在中医理论中,寒邪是指寒冷的外界因素进入人体,引起寒凝、气滞等病变。
寒邪容易导致人体阳气不足、升降失调、经络阻滞等问题,从而引发各种疾病。
四逆散中的人参具有温补阳气、健脾益胃的作用,能够提升人体的阳气水平。
而附子则具有温阳通络、驱寒祛湿的功效,可以改善寒邪引起的血液循环不畅、气血运行缓慢等问题。
此外,干姜和白术也具有温中行气的作用,能够帮助消除体内的寒湿,增强脾胃功能,促使气血畅通。
其次,四逆散还具有行气止痛的作用。
中医认为,寒邪侵入人体会引发气滞病痛。
这是因为寒邪具有凝滞作用,会导致经络闭塞、气血运行不畅,从而引发各种疼痛症状。
四逆散中的干姜、人参等药材具有活血行气的作用,可以改善局部的血液循环,促进气血畅通,从而减轻疼痛。
柴胡和黄连也具有疏肝解郁的作用,可减轻因情志不畅所引起的疼痛。
此外,四逆散还具有调理脾胃的功效。
脾胃是消化吸收的关键器官,脾胃功能正常与否直接关系到人体的健康状况。
寒邪进入人体后容易影响脾胃功能,导致消化不良、食欲减退等问题。
四逆散中的人参、白术等药材具有健脾益胃的作用,可以增加消化液分泌、促进食物消化吸收,从而改善脾胃功能。
柴胡则具有疏肝理气的作用,可以缓解因郁怒而引起的脾胃不调症状。
此外,四逆散还能够改善寒邪引起的血液循环不畅问题。
中医认为,寒邪容易导致寒凝血瘀,引发血液循环不畅、气血运行缓慢等症状。
四逆散中的附子、干姜等药物具有温暖阳气、活血化瘀的作用,可以改善寒凝血瘀问题,促使血液畅通。
黄连具有清热解毒的功效,可消除血液中的热毒,帮助恢复正常的血液循环。
总的来说,四逆散是一味非常重要的中药方剂。
四逆散加味治胃痛体会

四逆散加味治胃痛体会四逆散方出《伤寒论》第318条。
是疏肝理气,行气止痛之法祖,在临床上得到了广泛应用,余就近年来用本方加味治疗胃脘痛谈谈体会。
原文曰:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
”方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味组成。
由于条文叙证简略,后世注家论争较多。
沈目南谓:“木郁胃阳不达四肢,则手足逆冷而厥,谓之阴阳气不相顺接……故予拟四逆散,则理顺畅矣。
”《金鉴》说:“四逆虽阴盛,不能外温,然亦有阳为阴郁,不得宣达而令四肢逆冷者。
但四逆而诸寒诸热证,是既无可温之寒,又无可下之热,惟宣疏畅其阳,故用四逆散主之。
”柯韵伯对原文加减法亦持怀疑态度的,他认为桂枝、附子“恐非泄利下重者宣加也。
”近人陆渊雷先生认为四逆散主治“肝郁”气厥。
笔者从临床实践中体会,认为陆渊雷所述实乃其义,由此看来本方证实为厥阴之证。
肝郁气滞是胃脘痛中较为常见的证型之一,多因情志不畅或抑郁恼怒而致痛,且有反复发作,时轻时重的临床特点。
盖肝为刚脏,主藏血,性喜条达而恶抑郁,如情绪不畅,往往横逆犯胃,使胃气亦滞,和降失司,发生疼痛。
李克绍《伤寒解惑论》说:“当肝气不舒,木郁乘土,阳郁气滞时,是会出现腹中痛或泄利下重的。
”《医学正传·心腹痛》:“《内经》曰木郁发之,民病胃脘当心而痛……盖木气被郁,发则太过,故民病有土败木贼之候也。
夫胃为脾之腑,阳先与阴,故脏未病而腑先病也。
甚而至于胁下如刀蠡之痛者,已连及于脏矣。
”《沈氏尊生书·胃痛》:“惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。
”四逆散因柴胡、枳实同用,一升一降可加强疏肝理气之功效,使木郁达之。
方中芍药肝敛阴,且能和血脉,与柴胡相伍,一气一血,一散一收,相反而相成,既能增强柔肝疏肝之效,又能监制柴辛散伤阴和升发之性。
芍药、枳实同用,即枳实芍药散,善治气血郁滞之腹痛,即所谓“理其气者,必调其血”之义,炙甘草调中实脾,用以调和诸药,与芍药相合,即芍药甘草汤,功擅缓急止痛。
【义诊日记】四逆散92:暴食伤胃

【义诊日记】四逆散92:暴食伤胃朝晨,一个厨师过来,他在深圳专门为人家炒菜,长期胃痛,一痛起来,各种止痛药都止不住。
涯话,你脾气太大。
他不禁点头。
中医认为木克土,胃发堵,饮食不化变毒物,再好营养都胀肚。
这种叫情绪胃,这跟他做厨师紧张的炒菜氛围,以及熬夜的不良习惯分不开关系。
涯话,胃啊,劳损啊,它最怕什么?最怕暴饮暴食,和性格暴火,两个叠加起来,再好的胃,它都可以讲你糟蹋得一塌糊涂。
他今日拿着药方,高兴转来话,胃痛好很多,这次特别从大城市转来,听他爸妈的话来医胃病,居然在大城市医到不理想,转来调到那胃好舒服。
学生打开来看,四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽、苍术、厚朴。
就是简单的这么几味药,居然饱含三个汤头,四逆散、平胃散和颠倒木金丸,这三个汤头里面,平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃,四逆散调肝胆情绪系统性格暴急,颠倒木金丸木香、郁金健胃行气,使那食物错乱在中焦得到化解。
他食后,明显感觉到这胃肠开朗,睡眠香。
他话,还要继续食多久?涯话,稍好了你就不用多食药。
他吃惊地问,食了几年药,在你这才吃几贴,为什么不用继续食落去。
涯话,你抓紧去练功,药不一定要食一生人,但是功夫要练一生人,药医一时病,练功夫和端正行为习惯啊可以医一生人的病。
他听了好长志气,以前以为这胃病没救了。
涯话,性格救转来,病就救得转,性格还暴躁暴急,那病就真的难救得转。
大家听了哈哈大笑。
所以在古籍上讲,损其脾胃,怎么办?调其饮食。
饮食要怎么调?一是四逆平胃散。
二是莫暴饮暴食。
三呢?性格要宽和。
四戒冷饮。
五莫熬夜久坐。
这几样你注意到啊,基本上没有难医的脾胃病。
好,到里趟。
学修心得:暴食胃痛用四逆散加平胃散、颠倒木金丸。
木克土,胃发堵,饮食不化变毒物,再好营养都胀肚。
胃劳损最怕暴饮暴食和性格暴火。
平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃。
四逆散调肝胆情绪系统性格暴急。
颠倒木金丸健胃行气调中焦饮食错乱。
【义诊日记】四逆散74:胃伤

【义诊日记】四逆散74:胃伤今日,那广州特地转(回)来,看胃痛的一个小家伙,到转来复诊话,胃不会疼了。
他爸话,医生,你讲的话他听,涯讲的话他就不听。
涯话,做什么?他爸话,你讲的那句话,胃惊五点,他听后啊,就不敢乱来。
原来涯总结啊,一个人的胃,他怕五样东西,这五样东西,可以将胃伤到七零八碎,可以伤到千疮百孔。
所以想养胃要远离这五点,哪五点呢?第一过饱。
俗话讲,饱胀胃,吃过饱导致胃胀反酸的,我们要用保和丸,或者柴胡二陈汤,疏肝降胃肠。
第二吃过猛(快)。
吃太过猛了啊,容易撞气,就像人开车开太猛,容易撞车一样,一撞气他就胸闷堵塞。
所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者,治其标。
你先中焦痞满饱满堵塞,然后导致心脏病,烦躁,心慌心悸的,你一将他胃治好,他心就好了。
所那日一个在那政府上班的人,怀疑心脏病,心慌心跳。
涯话,你那是假心脏病,是真胃病,随手开四逆散合平胃散,一食落去,就不会心慌心跳。
他话,食那安神补脑液,生脉饮都缓解不了。
涯话,不是心的问题,怎么缓解得了?所以胃第二惊吃过急,撞伤了胃。
第三生气吃饭。
人生气啊,就像那索打结一样,中医叫做肝气郁结,郁结在那胃啊,胃就消化不起。
所以人生一场气,就是肝拿拳头打一下胃,胃经常被肝打,它消化就不好。
所以那日那生气吃饭的啊,我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金,一食胃就舒服。
这个细人的汤方就是生气气逆食饭,又食猛猛,所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
八味药一食落去,胃就放屁,肠就通气,疼就没了。
第四胃惊过冷。
冷可以让胃收缩,变得没容量,没容量的胃啊,装不落东西,一吃就撑。
所以冰冻啊它十分伤胃,使那胃没动力去运化,对于这些寒胃的啊,我们就用理中丸加四逆散。
第五胃惊久坐。
你一日坐到暗(晚)十分伤胃,因为久坐伤脾胃,久坐伤肉,脾胃主肌肉,肉伤脾胃也伤。
这五点注意去回避远离,那胃就好快好过来。
好,到里趟。
学修心得:胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
胃惊五点:一惊过饱,用保和丸或柴胡二陈汤。
基础方剂急性胃痛四逆散

3
湿热中阻
患者胃脘疼痛,脘闷嘈杂,口苦口粘,大便秘 结,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数或弦数,四 逆散可配合清热化湿药治疗。
实验研究
药理作用
四逆散具有疏肝理气、活血止痛、抗菌抗炎等药理作用。
药效学研究
实验表明,四逆散可明显改善胃溃疡患者的临床症状,对胃 黏膜损伤有明显的保护作用。
药理作用
疏肝解郁
01
研究四逆散与其他药物的联合应用 ,以提高疗效并减少副作用。
未来发展趋势
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗概念的普及,未来将更加注重疾病的个体 化治疗。研究四逆散在急性胃痛治疗中的个体化应用, 提高疗效和安全性。
临床实践指南的完善
推动四逆散在急性胃痛治疗方面的临床实践指南的制定 和完善,为临床医生提供更具指导性的治疗建议。
2023
基础方剂急性胃痛四逆散
目录
• 组成与功效 • 临床应用与实验研究 • 方剂学研究 • 安全性评估与不良反应报告 • 研究展望与未来发展趋势
01
组成与功效
中药组成
柴胡
疏肝解郁,促进气血流通。
白芍
养血柔肝,缓解胃痛。
枳壳
理气消积,改善消化。
甘草
补脾益气,缓和药性。
功效与主治
功效
疏肝解郁、调和气血,主治急性胃痛。
主治
适用于因肝气郁结导致的急性胃痛,如胃脘胀痛、嗳气、泛酸等。
用法用量
内服
每日1剂,水煎服,分早晚2次服用。
用量
柴胡9g,白芍9g,枳壳9g,甘草6g。
02
临床应用与实验研究
临床应用
1 2
肝气犯胃
临床表现为胃脘胀痛、嗳气频繁、嘈杂泛酸、 胸闷烦躁等症状,四逆散可有效缓解以上症状 。
『和解剂』调和肠胃四逆散四逆散新用(古方今用)

『和解剂』调和肠胃四逆散四逆散新用(古方今用)作者:赖木长单位:福建省清流县中医院,365300关键词:中国民间疗法/990950 四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、枳实、白芍、灸甘草四味药组成,原用于热郁于内而四肢反凉的郁热症,笔者在临床中,以本方加味治疗多种疾病可获良效。
黄褐斑江某,女,43岁,1996年5月初诊。
面部出现黄褐斑近半年,诊见两颧部、鼻部两侧有对称性淡褐色斑块,边缘不整齐,不高出皮肤,亦无痒痛。
伴胸胁胀痛,脘闷纳少,烦躁易怒,月经延期,舌苔薄白,舌质紫暗,脉弦滑。
证属肝气郁结,气滞血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。
处方:柴胡10g、枳实10g、白芍10g、郁金10g、香附子10g、丹皮10g、当归10g、桃仁6g、红花6g、炙甘草6g,每日1剂水煎服。
连服7剂,胸胁胀痛大减,食欲增进,面部黄褐斑稍有隐退。
原方再进7剂,面部斑块消退大半,胸胁胀痛消失,月经如期而至。
原方去桃仁、红花,加白术10g、茯苓10g,又服10剂,面部皮肤渐呈正常,其它症状消失,随访2年未复发。
按:黄褐斑亦称肝斑,本例证属肝气郁结,气滞血瘀,气血不能升华于面而成褐斑。
方中柴胡疏肝解郁,枳实、香附子理气止痛,白术、甘草调理肝脾;郁金、丹参、当归、桃仁、红花活血解郁调经。
诸药合用,使肝气得舒,气血调畅,黄褐斑等证遂愈。
乳腺增生林某,女,30岁,1995年10月初诊。
诉双乳胀痛近1年,经前更甚,伴胸闷、烦躁易怒。
诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质红,苔薄白,脉弦滑。
证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。
处方:柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、郁金10g、青皮10g、贝母10g、海藻10g、昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。
连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。
再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。
按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运行失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。
四逆散方证

四逆散方证四逆散方源于《伤寒论·少阴病篇》,主治少阴病热化阳郁的四肢不温症,即:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
”从条文即可看出,本方主治甚广。
若上焦心肺阳气失于宣通,则“咳”、“悸”;若肝失疏泄,气机郁滞,克伐中焦脾土,则“腹痛”、“泄利下重”;若下焦水道失于宣通,则“小便不利”。
笔者运用本方治疗慢性胃炎、慢性胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性过敏性鼻炎、年轻人的手脚冰凉等病症均取得较好疗效。
从条文记载来看,“咳”、“悸”、“小便不利”、“腹中痛”、“泄利下重”均是或然证,而只有“四逆”才是本方证的特征症、必然症。
在部位上,四逆以手腕以下明显;在病机上,四逆是由于阳气内郁不得宣通,末梢不得温煦所致。
四逆症状的改善与否也是判断本方能否取效的重要标准。
另外,笔者还体会到除了四肢末梢之外,任何其他末梢部位也都会有相应的病变出现。
如在面色上,常常为晦暗无光泽,或者淡青色;在手色上,常见手掌和手指颜色明显加深;在脉象上,一般初按似无,按之良久则会发现越来越有力,而并非脉微欲绝的四逆汤证的“四逆”;在汗出上,因为末梢循环不畅,所以平素汗出较少,或者很难出汗;其他还有鼻尖、耳尖发凉,容易鼻塞流涕,精神因素性阳痿等症状。
从药证上看,按照《伤寒论》的用药习惯,本方证还应当见有组成本方的四味药的药证。
以药测证,用柴胡则有胸膈胁肋部位的胀满不适感觉;用枳实则有胃胀腹胀、大便干结症,且腹诊按之膨满;用芍药则有胃痛、腹痛、小腿抽筋疼痛症;用甘草则有烦躁急迫症。
笔者临证时体会到,根据方证对应原则,不拘泥于现代医学的病名诊断,抓指征用经方,有是证则用是方,均可取得满意疗效。
兹举该方治验案例一则与同道共享,并进一步加深对方证特征的认识。
高某,女,64岁。
2008年1月18日就诊。
主诉:胃脘胀痛10余年。
患者于10余年前出现胃脘胀痛,2006年10月16日在某医院作胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”,服理气消胀中成药、潘立酮及抑酸西药后略有缓解。
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四逆散胃伤yjm71821义诊日记】四逆散62017-07-21 09:47阅读:3574胃伤今日,那广州特地转(回)来,看胃痛的一个小家伙,到转来复诊话,胃不会疼了。
他爸话,医生,你讲的话他听,涯讲的话他就不听。
涯话,做什么他爸话,你讲的那句话,胃惊五点,他听后啊,就不敢乱来。
原来涯总结啊,一个人的胃,他怕五样东西,这五样东西,可以将胃伤到七零八碎,可以伤到千疮百孔。
所以想养胃要远离这五点,哪五点呢第一过饱。
俗话讲,饱胀胃,吃过饱导致胃胀反酸的,我们要用保和丸,或者柴胡二陈汤,疏肝降胃肠。
第二吃过猛(快)。
吃太过猛了啊,容易撞气,就像人开车开太猛,容易撞车一样,一撞气他就胸闷堵塞。
所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者,治其标。
你先中焦痞满饱满堵塞,然后导致心脏病,烦躁,心慌心悸的,你一将他胃治好,他心就好了。
所那日一个在那政府上班的人,怀疑心脏病,心慌心跳。
涯话,你那是假心脏病,是真胃病,随手开四逆散合平胃散,一食落去,就不会心慌心跳。
他话,食那安神补脑液,生脉饮都缓解不了。
涯话,不是心的问题,怎么缓解得了所以胃第二惊吃过急,撞伤了胃。
第三生气吃饭。
人生气啊,就像那索打结一样,中医叫做肝气郁结,郁结在那胃啊,胃就消化不起。
所以人生一场气,就是肝拿拳头打一下胃,胃经常被肝打,它消化就不好。
所以那日那生气吃饭的啊,我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金,一食胃就舒服。
这个细人的汤方就是生气气逆食饭,又食猛猛,所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
八味药一食落去,胃就放屁,肠就通气,疼就没了。
第四胃惊过冷。
冷可以让胃收缩,变得没容量,没容量的胃啊,装不落东西,一吃就撑。
所以冰冻啊它十分伤胃,使那胃没动力去运化,对于这些寒胃的啊,我们就用理中丸加四逆散。
第五胃惊久坐。
你一日坐到暗(晚)十分伤胃,因为久坐伤脾胃,久坐伤肉,脾胃主肌肉,肉伤脾胃也伤。
这五点注意去回避远离,那胃就好快好过来。
好,到里趟。
学修心得:胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。
胃惊五点:一惊过饱,用保和丸或柴胡二陈汤。
二惊过猛,用四逆散合保和丸。
三惊生气吃饭,用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。
四胃惊过冷,用理中丸加四逆散。
五胃惊久坐,用四逆散合四君子。
75:眼目黄今日一个奇症,目珠白云黄黄,吃了五贴药后,退落来,好了七八成。
他话,黄了大半年,医院话有脂肪肝,总是治不好。
涯话,这是肝胆湿热。
学生话,为什么这几味药就退落来涯话,你看,这几味药,味味药都不简单,这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公英加郁金。
茵陈专门治屋身(身体)湿热发黄,它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。
金钱草和郁金两味药,专门利肝胆管,排湿热毒,它们两个结合,可以使那胆结石,乃至胆囊堵塞,这些问题都疏通。
用蒲公英这味药治那目部黄热红痛啊,都是奇效的。
结果他吃了话,以前不知有药这么好的,用了好多消炎药和那些。
涯话,消炎药消得了炎症,它消不了你的肝郁。
所以我们用四逆散疏肝解郁,中医古籍上讲,肝郁化火,其目黄赤,肝郁它化火了,那目珠啊就会变得黄黄赤赤,带有血丝,因为红黄乃火旺之色。
同时交待他要少应酬,因为这类人,吃多辣椒,应酬多后了,肝胆管进一步堵塞,他黄水啊就是退不得。
还有一条要多运动,涯和他话,今下这么多人目珠都变花,变到浑浊,为什么一是饮食浑浊,第二是汗出不畅。
我们运动锻炼,可以出汗出到目珠都会出汗,形容到。
为什么你那汗云云(匀匀)不断,每日出一身汗,那血液都会变清,那些黄汗一排掉啊,身体就好。
所以为什么张仲景治疗这不单目珠黄,完身发黄的病啊,他要用发汗利小便。
如果你又懂得运动锻炼,又懂得食饮食清淡,运动锻炼就是发汗,饮食清淡就是利小便。
这样下去,目珠怎么会黄,怎么会红,怎么会赤,怎么会肿。
所以懂得发汗利小便这一法啊,你不单会医这些黄疸,屋身发黄,你对好多奇难杂症都得到它诀窍要领了。
所以我们的四逆散用柴胡重用15克上了,它有发汗解表的作用,至于茵陈、金钱草这些药啊,它能利小便。
所以相结合,你莫小看这七八味药,却是发汗利小便,退湿毒的很好组合。
好,到里趟。
学修心得:眼目黄用四逆散、茵陈、金钱草、蒲公英、郁金。
身体湿热发黄,用茵陈,能利胆胃黄水。
金钱草、郁金,利肝胆管,排湿毒热。
蒲公英治眼部黄热红痛。
\肝郁化火,其目黄赤。
用发汗利小便法。
运动可发汗,清淡饮食可利小便。
76鼻痒症半个月前,一个六岁的细人,鼻孔痒了大半年,他话什么滴鼻孔的,和那过敏药,鼻炎药,食了一两日没事,随后又痒,就是要用那手去抠鼻孔,抠到鼻孔红红肿肿。
涯话,你这老是好不了,一定是脾胃问题。
他话,细人胃口又还算可以。
涯话,脾胃不单主胃口,它还主肌肉,还主中气,中气足,鼻孔就十分通畅。
结果涯开那四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。
这个联合汤方,因为他这疑难,长期。
用四逆散疏肝,苍耳子散开鼻孔,四君子加黄芪补脾胃。
等于四君子汤将粮草培补足,四逆散将气机交通道路打通。
苍耳子散直接引药到鼻孔,由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。
今日他来复诊,好高兴,先他老爸话,本来前几日就要来复诊,想要看下效果,以前食药最多好几日,今十多日都没事,他话还用再吃么涯话,你可以食,巩固一下。
一个简单的鼻痒症,涯为什么要用四逆散因为痒为泄风,祛风即是止痒。
所以我们用这疏肝祛风的药,解表的药啊,可以使那痒痛都减轻。
为什么要用四君子加黄芪因为门内有君子,小人就呆不住,体内有正气,邪气自然出。
虚邪贼风啊,它容易从这毛孔鼻孔七窍入身体,我们健运脾胃,就可以把这邪风邪气从孔窍排出去。
所以这个汤方它不单治这鼻痒,对于慢性鼻炎,鼻流清涕的,各类长期不愈的,它基本你加减得妙都有效。
同时涯和细人讲到,他这要少吹空调冻风扇,为什么因为好多细人他不知,一夜对着空调和风扇吹到(天)光,那鼻孔常常都好不了,因为一吹就塞。
就像物理现象一样,一冻就堵,一晒就通。
你一晒天阳,鼻孔就通开来,一冻就堵塞盖住。
所以涯比喻,你看那向日葵的鼻孔,热头(太阳)一出,会大了,开放到饱饱满满,热头一没有,阴雨天气,马上痿蔫蔫,那花都开放不起来,变堵塞。
好,到里趟。
学修心得:鼻痒症用四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。
四逆散疏肝,将气机的交通要道打通。
苍耳子散开鼻孔,引药到鼻孔。
四君子加黄芪补脾胃,补足粮草。
忌冻空调吹风扇。
一晒就通,一冻就塞。
77头颈酸重朝晨,加油站一个工作人员过来,拿着方话,医生,这药吃了,头终于不昏了。
学生打开来看,是什么药能医头昏四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙。
丹参、菖蒲、威灵仙,这三味药叫做痛痒三药,这个药阵涯经常用到。
患者又痛又痒就用这三药。
他话他头昏颈椎疼啊,有一年多,在那油站上班,经常颈酸酸,十分难受。
涯话,你这和那长期久坐,以及工作啊熬夜,吹空调吹太多有关。
他听后点头。
我们中医讲到保生四药,保住自己生命,有四个关键紧要。
第一要慎风寒。
第二要节饮食。
第三要惜精神。
第四要戒嗔怒。
这四样你调和得到啊,你身体不会不调和,如果你身体会不调和,都是在这四样上出问题了。
所以涯用柴胡解表,解决风寒入体,涯还叫病人加姜枣落去,姜枣配柴胡,可以从脾胃肌肉层面把那风寒提出体外。
节饮食一般上啊,久坐的人,胃肠堵塞,饮食难化,我们用枳壳,枳壳乃破胸棰,可以通降七冲门,从咽喉到肛门它都可以破气下气,所以食后呢,胃口都会开。
惜精神呢人的精神足啊,那颈都像那向日葵碰到太阳一样,笔直的,挺起来。
人精神不足,像那无水分的花朵,蔫落去那样,那花朵都垂落去。
而颈三药明显可以振作精神,使肩颈督脉,变得笔直有力,葛根上达头颈,丹参旁通百脉,川芎四通八达。
而威灵仙和菖蒲呢,它可以开窍,可以宣十二经风,人生气了,身体像刮一场台风那样,生气后遗症,胸肋闷胀,心胸堵塞,头部弦紧的系列症状,你用菖蒲、威灵仙,一食落去,病人一般会放屁,因为威灵仙能宣胸中之闷,推腹中之积,它有这奇效。
病人食后,明显感觉就是睡眠质量好了,人有精神,那颈部不会酸,头不会昏,这个汤方可以话是我医疗各类肩颈情绪不良,甚至受到风寒的亚健康症状常用方。
今日拿出来讲,详细分析,就是要让大家知道这个方不单治颈椎病,对于精神不足,情志郁闷,饮食堵塞,久坐受凉这些问题啊,它都有效。
好,今日讲到里趟。
学修心得:头颈酸重用四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。
姜枣配柴胡,可以表风寒。
枳壳为破胸棰,通降七冲门。
颈三药振作精神,通达挺拔颈椎。
威灵仙能宣胸中之闷,推腹中之积。
保生四药:慎风寒,节饮食,惜精神,戒嗔怒。
78耳痛流水朝晨,一个耳孔痛,屋家(家里)叫做流耳肚,耳肚子里啊它流出那油脂来,其实就是耳膜炎中耳炎之类的病症。
涯话,你几时痛最厉害他话,以前啊,生气时,不开心时痛最厉害。
这次他转来(回来)复诊他话,本来两边头痛的,今好了一半了。
涯话,效不更方,继续用这个处方。
原来是四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。
香附、川芎、柴胡三味药是通气散,专通七窍的气机,配菖蒲能引药到孔窍,加苍术可以使脾脏不湿,脾不湿则九窍不会流水,脾一湿,九窍都容易出水。
所以鼻炎的出清水,口腔的留清口水,老人迎风流泪,或者耳朵流清水,以及小便淋漓清澈,大便溏泻,都可以用苍术,苍术能燥脾升清,使水湿自止。
他食后他话,耳孔本来流湿湿的,今没那么湿了。
涯一看,有通气散、四逆散疏肝解郁,苍术、菖蒲燥湿行气,一边疏肝解郁,一边燥湿化湿行气,这些湿水一旦消去,耳窍啊就会伶俐。
所以碰到这些所谓的疑难杂病啊,它不疑难,只要从气机水湿运化的角度去看它,它不过是水湿气塞到某个部位而已。
所以我们的四逆散为什么可以运用得这么广泛因为四通八达,四面八方,哪里逆到的气机,我们都可以随证加减来治疗之。
对于七窍流水啊,我们都有办法。
《黄帝内经》叫做七窍有病要治脾胃,脾虚则七窍不利,脾旺则百脉通畅。
所以中老年人的慢性炎症啊,我们都要治脾。
涯没看到他的炎症,看到他的气塞和湿盛。
四逆散通气散解其气塞。
菖蒲、苍术化其湿盛。
周身之气行而不滞,周身之湿水啊能够化去,何患这些怪病不愈。
好,今日到里趟。
学修心得:耳痛流水用四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。
四逆散、通气散解其气塞。
菖蒲、苍术化其湿盛。
七窍有病要治脾胃,脾虚则七窍不利,脾旺则百脉通畅。
苍术能燥脾升清,使水湿自止。
79带状疱疹后遗症朝晨一例带状疱疹后遗症三年多,那胸肋部常常暗(隐)痛,像那刀割。
他拿到处方单过来话,不知怎么感谢你医生,涯这胁肋部的痛啊好了一大半,食药后,当天晚上涯就觉得好睡了好多,这几日都没怎么痛了,涯真遇到名医了。
涯话,没什么,你今啊那腥气海鲜、鱼类这些发物要少食。
他话他知,他今好慎嘴。
学生处方单一打开来,是四逆散加全瓜蒌30克,红花10克,威灵仙5克,丹参30克。
为什么这个这么简单的汤方,可以将带状疱疹,三年多的那慢性痛后遗症,把它去掉七八。
原来瓜蒌红花汤,是专治带状疱疹后遗症痰瘀交阻疼痛的良方。