专项作业许可证

专项作业许可证

1、工区（班组）名称：编号：

2、工作类型判定：（带*工作需要填写相应的作业许可证）

3、危害识别：工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险

4.工作前气体检测结果

5、安全措施：（需要打√不需要打×）

6、安全措施确认：（是打√ 否打×）

7、许可证的延期：（如果延期，须在作业许可证失效前办理新的许可证或延期）

8、许可证的签批：

9、许可证的关闭：

10、许可证的取消：

填记说明：1.需开具“专项作业许可证”的作业项目有：进入受限空间、动土作业、 高处作业、吊装作业、临时用电、动火作业、危化品装卸、搬运、其他有明确要求的作业。

2.专项作业许可证由当日工作组工作许可人申请，工作执行人批准，作业完毕后由批准人保存不少于1年。

3.每次检修作业签发一次许可证，许可证有效期不超过3天，工作间断24小时应重新填发许可证。

4.许可证编号为GQGD-**年-**月-**日-01..02..03..04