公路工程现场签证单样表
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编号
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天
现场工程量确认单
第X页共X页
工程签证核价单
工程管理部（造价）审核人：
项目负责人：
日期：。
现场工程签证单样本模板
项目名称：编号：
施工方
公司
监理Байду номын сангаас
监理公司
致：监理公司及甲方（）。我公司现已根据所签定之施工协议，完成所有合同范围内的工程内容，特向监理公司和甲方申请结算。
监理公司：（总公司盖章）
同意结算，请委托方审定结算金额。
公司
法定代表人或委托人
（签字）
项目总监理工程师
（签字）
工程部
主管签字：
质检部
主管签字：
技术部
主管签字：
预决算
按其所定义合同，审定其所选用的结算方法及金额符合要求，确认
金额：（大写）元，（小写）￥。
注：如有甲供材，施工方须取得甲方材料主管部门所出具的合理耗材及无浪费材料的书面报告，进入决算清单后方予以决算。
主管签字：
业务主管
签字：（盖章）
备注：
施工现场签证单
编号：
工程名称
工程部位
签
证
内
容
请建设单位和监理单位予以确认！
施工单位：
负责人签名：
年月日
监理单位意见：
现场监理工程师：年月日
（单位公章）
建设单位意见：
项目负责人：年月日
（单位公章）
临时道路工程量现场签证单Word 文档
工程名称：鲁朗国际旅游小镇市政工程—A7、A8号路
建设单位
林芝鲁朗国际旅游小镇现场工程指挥办公室
设计单位
广东省城乡规划设计院
施工单位
西藏欣欣建筑有限公司
监理单位
重庆三峡涌鸿工程建设监理有限公司西藏恒鑫分公司
签证部位
临时道路
签证单编号
签证内容
由于A7、A8号路交汇处正好位于当地村民进出通道，为保证村民能正常通行及工程的顺利施工，须由此经沼泽地修筑一条临时通道。
签证数量
总长150米；平均宽度6米；平均填方深度1.5米。
机械填方量：150×6×1.5=1350M3签证意见会签栏施工单位：
负责人：
年月日
建设单位：
代表人：
年月日
监理单位：
签字：
年月日
审核单
工程量（m³）
单价（元）
金额（元）
施工单位申报
监理单位审核
建设单位审核
工程量（m³）
金额（元）
工程量（m³）
金额（元）
工程量（m³）
金额（元）
1350.00
70.00
94500.00
1350.00
94500.00
1350.00
94500.00
1350.00
94500.00
会签栏
施工单位：
负责人：
日期：
监理单位：
负责人：
日期：
建设单位：
负责人：
日期：
1工程签证单普通表格(模板)
注明：1.审批流程：施工单位申报（验收合格后5天内）→监理单位审核（24小时内）→工程部审核（24小时内）→工程技术部审核（24小时内）→主管领导审批（48小时内）。
2.施工单位在签证内容施工完毕并经验收合格后5天内（合同约定除外）须填报工程签证单，逾期不予办理。
3.工程签证单须附指令性文件及预算报价书；预算报价书计价项目和工程量须与签证项目及数量对应填写。
4.本工程签证单一式三份，预决算部、工程部、施工单位各执一份。
工程签证单
预决算部联
工程部联
施工单位联。
施工现场签证表
工程名称
施工单位
项目名称
签证部位
申请签证原因
数量
单位
附 注
平整压实
路面
平整路面项目
1、根据施工现场的实际情况及当地村民要求，要将原来的黄泥粘土路面，重新平整后用石渣垫层（厚30cm）压实作生产道使用。
400
米
承建单位意见：
监理机构意见：
设计或设代单位意见：
业主单位意见：
施工单位： （盖章）
监理单位： （盖章）
设计单位： （盖章）
建设单位： （盖章）
说明：1、本表适用于现场签认设计未列入的工程量；
2、签证依据写入附注（包括照片）；
3、签证意见要有具体意见、数据。
现场签证单统一表格
附件一：现场签证单施工单位：编号：工程名称道路绿化工程类别湿地绿化合同编号签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。
二、工程量：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。
中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
3.破坏草皮：4平方。
附件：①现场签证原始记录（附图，照片）②现场工程量确认单三、工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日附件二：现场签证原始记录建设单位：施工单位：签证单编号：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。
破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
施工单位负责人签名：日期：监理工程师签名：日期：甲方代表签名：日期：现场工程量确认单第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。
破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
请业主、监理审核确认。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：专业工程师：项目负责人：日期：工程签证核价单第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。
工程签证单表格范本完整版
日 期：
监理工程师签名:
日 期：
甲方代表签名：
日 期：
现场工程量确认单
第X页共X页
工名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5。5m*2m*0。1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）:5.5m＊0。2m＊2=2。02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方;移植灌木4平方。
经办人：
项目经理:
日期:
监理审核:
现场监理:
总监理工程师：
日期：
建设单位审核：
工程管理部（造价）审核人：
项目负责人：
日期：
二、工程量：
1。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m＊0。1m=1。01立方。中国黑(1cm厚）：5.5m＊0。2m*2=2.02立方.
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
3.破坏草皮：4平方.
附件：①现场签证原始记录(附图，照片）
②现场工程量确认单
三、工程起止时间:
项目经理：
施工单位（签章）:年月日
NO。
工程现场签证单（监理)
年 月 日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容：
核定意见：
施 工 单 位
现场负责人:
年月日
监 理 单 位
监理工程师代表：
年月日
建
设
单
位
现场代表:
年月日
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图.
现场工程量签证单
现场工程量签证单现场工程量签证单现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第1 页共2 页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页\工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页说明致：江阴市宏晟置业有限公司君邻世家B2栋应甲方要求。
一：于我项目部商定在地下室-6.5米处均做25厚1：2水泥砂浆找平压光后再做防水。
注（防水有甲方做、内侧板墙四周上反1米）。
然后在防水层上再做40厚C25商品砼压光。
二：地下室配电间墙砌部位均从-6.5处砌至到板底或梁底，所有墙砌部位用190*90*90混凝土多孔砖M5.0混合砂浆砌筑，下面均砌500高190*90*42片砖。
三：在地下室GH/G1-G13轴；GJ/G16-G19轴增加排水沟。
现场签证表单
附件二现场签证表单表一《2万以内工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘｘｘ工程签证费用单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源123合计承包人报审签证工程费用金额：大写：小写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日备注：1、如使用合同单价需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。
2、表中单价保留小数点后两位，合价取整。
3、附进口对应表单（如果进口没有签批或无法签批要附说明经公司领导审批）。
表二《超2万元工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘ工程签证单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源1...合计承包人报审签证工程费用金额：小写：大写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用金额：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日发包人经营部审定签证单费用：小写：大写：预算主管：经营部部长：建筑事业部经理：建筑事业部主管经理：注：1、使用合同单价的需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。
2、表中单价保留小数点后两位，合价取整。
3、基础处理要附：处理方案、相关图纸（缩印或按比例绘制）及照片.4、附进口对应表单（如果进口没有签批或无法签批要附说明经公司领导审批）。
表三《超4万元工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘ工程签证单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源1...合计承包人报审签证工程费用金额：小写：大写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用金额：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日发包人经营部审定签证单费用：小写：大写：预算主管：经营部部长：建筑事业部经理：建筑事业部主管经理：公司总经理：注：1、使用合同单价的需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。
施工现场签证(模板)
总经理意见
总经理（签字）：年月日
注：本表一式六份，建设单位工程管理部、建设单位成本管理部各两份、监理单位、施工单位各一份。
附件1
现场签证单
编号（建设单位填写）：
工程名称
施工单位名称
签证原因、部位及内容
签字栏
建设单位
（工程部）
建设单位
（成本部）
监理单位（章）
施工单位（章）
注：本表一式六份，建设单位工程管理部、建设单位成本管理部各两份、监理单位、施工单位各一份。
附件2：
设计变更/工程洽商/现场签证完工确认单编号（建设 Nhomakorabea位填写）：
工程名称
施工单位名称
填表时间
设计变更、工程洽商、现场签证编号（建设单位填写）
实施时间
设计变更、工程洽商、现场签证内容摘要及跟踪结果
上述工程已经施工完成。
签字栏
建设单位
（工程部）
监理单位（章）
施工单位（章）
注：本表一式六份，建设单位工程管理部、建设单位成本管理部各两份、监理单位、施工单位各一份。
附件3：
设计变更/工程洽商/现场签证
费用审批、确认单
编号（建设单位填写）：
工程名称
施工单位名称
设计变更、工程洽商、现场签证编号（建设单位填写）
设计变更/工程洽商/现场签证主要内容
附件：共页
施工单位申报金额（内容机打）
负责人（签字并盖章）年月日
附件：共页
成本管理部核定金额
经办人：部门负责人：年月日
分管副总意见
道路工程现场签证单01
2012年5月28日D70污水泵5台×3台班/台=15台班
2012年5月29日D70污水泵4台×3台班/台=12台班
以上内容不包含在施工内同范围内特此签证，并作为本工程竣工结算的依据。
签字公章栏
政府代表
建设单位
监理单位
审计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
施工现场签证单
编号
工程名称
毕节试验区黔西承接产业转移基地科技孵化园I标段
2012年7月23日D70污水泵3台×3台班/台=9台班
2012年7月24日D70污水泵3台×3台班/台=9台班
2012年7月25日D70污水泵3台×3台班/台=9台班
2012年7月26日D70污水泵3台×3台班/台=9台班
2012年7月27日D70污水泵3台×1台班/台=3台班
以上内容不包含在施工内同范围内特此签证，并作为本工程竣工结算的依据。
2012年6月22日D70污水泵5台×3台班/台=15台班
2012年6月23日D70污水泵4台×2台班/台=8台班
以上内容不包含在施工内同范围内特此签证，并作为本工程竣工结算的依据。
签字公章栏
政府代表
建设单位
监理单位
审计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
施工现场签证单
编号
工程名称
毕节试验区黔西承接产业转移基地科技孵化园I标段
建设单位
黔西世纪房地产开发有限公司
监理单位
贵州建工监理咨询有限公司
施工单位
广安市建筑总公司
事由：
因我施工场地呈外围较高中间是洼地，2012年6月21日至2012年6月22日下暴雨，场地内的积水不能自行排出，必须进行水泵抽水排出场内积水，发生的抽水台班如下：
工程现场签证单(旧路修补)
4、K39+895～K39+910段（友谊桥桥面）：长15m，宽4m，厚0.4m。
5、合计工程量（水泥稳定碎石）：
V=10×5×0.4+5×4×0.4+15×4×0.3+15×4×0.4=70m³
施工单位
监理单位
建设单位
现场签证原因及主要内容（附原始记录或工作联系单）：
我公司应业主要求于2014年4月12日对局部旧路损坏路面采用水泥稳定碎石进行修补。
签证内容：
1、K38+825～K38+835段（卷洞桥附近）：长10m，宽5m，厚0.4m。
2、K38+865～K38+870段（卷洞桥附近）：长5m，宽4m，厚0.4m。
工程现场签证单
工程名称：灵关经双石至宝工单位：攀枝花公路桥梁工程有限公司编号：LB2-001共1页第1页
签证项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后恢复重建工程（芦山境）LB2标段
实施时间段
2014年4月12日
签证时间
2014年4月12日
主要内容
路面水泥稳定碎石修补
经办人：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
总监：
年月日
现场工程师：
项目主管：
预算员：
年月日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份
卷洞桥附近修补前卷洞桥附近修补后
玉溪河桥头修补前玉溪河桥头修补后
友谊桥修补前友谊桥修补中
友谊桥修补后
现场签证单20170719
工程名称：施工单位：合同号：签证单编号：
签证原因：口甲方原因
□乙方原因
一□其他
签证内容：
施工单位签名、盖章：
监理单位确认：
项目中心确认：
成本部确认：
主管领导确认：
项目经理：
主管领导：
年月日
年月：
填写说明：本表为施工单位在发生签证时填写、报批的表格。要求施工单位、监理公司、甲方工程部现场工程师在现场共同办理，同时签名生效。签证原因需如实填写，签证单后必须附签证依据资料文件（设计变更单、工程通知单等签证发生的依据文件）。