肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗效果观察
离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果观察
部 梗阻效果 优 于非 离 断性 肾盂 成形术 。原 因可 能与 对 狭窄部 位进行 彻底 离 断有关 。
综上 所述 ， 断性 肾盂成 形术 治疗 肾盂 输 尿 管 离
连接 部梗 阻效果好 、 安全性 高 。
参 考文献 ：
［］张大宏 ， １ 余大敏 ， 国庆 ， 腹腔 镜下离 断性 肾盂 成形术 ［ ］ 丁 等． Ｊ．
Ｖ Ａ １水平变化 。结果 Ｃ Ｍ－
两组手术时 间及住院时间均无显著差异 ； 观察组术后无 肾积水 比例 显著 高于对照组 ， 出
血量 、 发症发生率均显著低于对照组 ， 并 肾动脉血流参数指标及血清 Ｉ Ａ １Ｖ Ａ １ Ｃ Ｍ一 、 Ｃ Ｍ一 水平改善情况均 优于对照组
（ ００ 或 ００ ） Ｐ＜ ．５ ．１ 。结论
注： 与对 照组比较 。 Ｐ＜ ．５ ’ Ｏ ０
２ ３ 治 疗 前 后 血 清 ＩＡ ｌＶ Ａ １水 平 ． Ｃ Ｍ—、 Ｃ Ｍ．
３。
见 表
害 。肾盂输 尿管 连接 部 梗 阻 一 般伴 有 肾积 水 ， 肾 实 质 变 薄 、 功 能 减 退 ， 侧 梗 阻 则 可 引 起 尿 毒 肾 双 症 引。以往手术 方式 主要 是 非 离 断性 肾盂 成 形 术 ，
可 比性 。
（ ｍｎ 、 Ｖ ｉ） 阻力指数（ Ｉ 。③血清细胞间黏附分子一 Ｒ） １ （Ｃ Ｍ一）血 管 内皮 细 胞 黏 附 分 子一（ Ｃ Ｍ一） ＩＡ １ 、 １ Ｖ Ａ １ 水 平： 治疗 前后 分 别 抽 取 空 腹 静 脉 血 ， 用 Ｅ ＩＡ法 采 ＬＳ
检测。
１４ 统计 学方 法 ．
将 ３ Ｏ例 肾盂 输尿
小儿先天性肾盂输尿管连接部位梗阻的手术体会
３ 讨 论 先 天性 肾盂输 尿 管 连接 部梗 阻是 ｄ＇ＪＬ常 见 泌尿 道 畸形 ，包 括 肾盂 输
尿 管连 接部 狭窄 、高位输 尿 管开 口 、肾 盂输 尿 管 连 接 部瓣 膜 及 息 肉 等 ，先 天性 肾盂 输尿 管梗 阻 常可 导致 患 肾积 水 。引起 先 天性 肾盂 输尿 管连 接 部 梗 阻的病 因不 情 ，可 能与 巨 细胞 病 毒感 染 有 关［ 。 肾盂 输 尿 管连 接 部梗 阻治 疗 的 目的是解 除梗 阻 ，改善 肾 功 能 ，对 梗 阻 引起 的轻 、中 度 肾积 水 可 随诊 观察 ，许多 肾积水 患 儿不 必 手术 ，可 长 期 保 持 良好 肾功 能 ，如 患 儿有 腰腹 痛等 症状 、继 发感 染 或结 石及 肾积 水 渐加 重 则 考 虑 手术 治 疗 ［ 。目 前治 疗上 主要 采用 手术 治疗 ，手术 方 法 可 分 为非 离 断 性 肾盂 成 形 术 和离 断性 肾盂 成形 术 ，理想 的 手术 切 除范 围 应包 括 病 变 的 输 尿管 及 扩 张 的 肾 盂 。而离 断性 肾盂成 形 术满 足 了上述 要 求 ．且 疗效 可靠 ，现被 公认 为 治疗 的“金标 准”［ 。
肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床观察
肾盂输尿管连接部梗 阻行 肾盂 输尿管成形术 临床 观察
张 仓
（ 嵩县人民医院 ， 河南 嵩县 ４ ７ １ ４ ０ ０ ）
肾盂输 尿管连接部梗 阻是 引起 肾积水 的一种常见 的尿路
梗 阻性疾 病 ， 其 可影响 肾盂尿顺 利排入输 尿管 ， 导致 肾盂 排空 发生障碍 ， 最终 引起 肾脏 的集合 系统扩 张。肾盂 输尿管连接部 梗阻初期 ， 肾盂平滑肌增生 ， 蠕动增强 ， 试 图通过远端梗阻排出 尿液 ， 一旦蠕动力不 能克服梗 阻时 ， 就会 出现 肾实质萎缩 和肾
９ ８例患者 临床表现为不 同程度的 肾绞痛 、 腰痛 ， 部分患者有血
多种对 人体 内不 可缺少的元素 ， 以无 序聚 和体 、 晶态氧化 物和
单质元素等特质形态 ， 产生一种具有不 同波 长和不同能量的综 合 电磁 波 ， 恰 与人体 自身 释放的 电磁 波相 吻合 ， 从 而易 为人体 内的核苷酸信息高分子所吸收贮存。 对体 内瘀血 、 血栓 、 血肿等 的吸收具有 良好 的促 进作用 ， 对血液 循环 障碍 、 改善微循 环起 到 了明显的疗效 ， 促进加快 代谢产物 及炎性产 物 的排 泄 ， 从 而 达到消炎 、 解痉 、 止痛 、 加速血管 内壁创面 的修复 。 因此 ， Ｔ Ｄ Ｐ治
【 摘要 】 目的
观察 肾孟输尿管连接部梗 阻行 肾盂输尿 管
功能受损 。肾盂输尿管连接部梗阻临床多表现为腹部肿块 、 疼
痛、 血尿 、 感染 、 高血压 、 肾破坏 以及尿 毒症等Ｉ ２ ｌ ， 以往多采 用肾 盂输尿管狭窄段切开及 扩张术治疗 肾盂输尿管连接部梗阻 ， 但 临床效果 不佳 。目前 ， 肾盂输尿管成形术 以其高成功率 、 适应证 广 、预后 好等优点被广泛地应用治疗 肾盂输尿管连接部梗阻 ， 其术式优势在于 ： 可 以彻底切 除病变组织 ， 修剪扩张 的肾盂 ， 重 建 肾盂输 尿管 连接部 ， 提高 肾盂排 空能力 ， 改善 肾内异位血管
肾盂输尿管连接部梗阻24例治疗分析
肾盂输尿管连接部梗阻２４例治疗分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.018资料与方法2001～2007年肾盂输尿管连接部梗阻病人24例，男16例，女8例；年龄7～52岁，平均23岁。
本组以先天性病变居多，症状多不明显，主要为腰腹部间歇性隐痛和胀痛。
其中肾绞痛和血尿15例，伴有肾结石6例，出现继发性高压2例。
手术方法：梗阻部位输尿管，祛除扩大的部分肾盂组织，使肾盂下端呈舌状，用可吸收线自上而下缝合肾盂至最下端留下约115cm，与输尿管斜行断端吻合，术中放置双“j”管内引流，于术后3 个月经膀胱镜下拔除。
年龄＜13岁者放置国产肾造瘘支架管外引流，术后4～8周根据吻合口通畅情况按常规拔管指征拔管。
术中肾盂切口旁常规放置引流管，术后根据引流量酌情拔除。
结果全组患者术后未发生感染、漏尿等并发症，双j管及肾造瘘支架管如期拔除。
除4例肾切除者外，20例自觉症状消失或明显好转，b超检查提示肾盂积水有不同程度减轻，排泄性尿路造影检查(ivu)示患肾功能恢复良好，扩张的肾盂肾盏缩小，输尿管显影。
讨论导致肾盂输尿管连接部梗阻的病因：①肾盂输尿管连接部梗阻狭窄：可为管腔内或管腔外狭窄，但管腔内狭窄多为先天性，可因输尿管黏膜皱襞的聚集而发生功能性狭窄，亦可为外鞘膜分离导致黏膜皱襞纵行伸直而发生器质性狭窄；②迷走血管：多见于右侧迷走的动脉，亦称肾副动脉或异位血管，迷走静脉少见；③输尿管高位附着：系因胚胎时期输尿管芽进入后肾的上极，并且肾盂继续向足侧发展，导致肾盂内尿液排出不畅，常伴有肾旋转不良；④纤维束带：可发生在puj的前方、后方或侧方，可纵行亦可呈帆状粘连，可压迫、牵拉输尿管而致输尿管扭曲、成角或扭结导致狭窄；⑤肾旋转不良：系因异常旋转时肾盂输尿管交界处产生扭曲、狭窄，输尿管跨越肾下极处也可受压，而导致蠕动障碍和通过不畅，多为双侧；⑥输尿管瓣膜形成：可为先天性，亦可为炎性瓣膜形成。
离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析
访是很有必要 的。调查 显示 ， 初治涂 阳结核 病患者 实施全程
管理后 ， ２个月痰菌转 阴率 、 治愈率逐年上 升 ， 完成疗程 率、 失
败率 、 丢失 率逐年下降 ， 治愈率 上升而完成疗 程率 下降 ， 治愈
例数与完成疗程 总例数上 升。证 明患者 遵医依从 性提 高 ， 查 痰率 、 按规定服药率提 高 ， 综合评 价指 标升 高。从 ２０ 使 ０ ６年 ７月 一 ００年 ６月在我院新发 涂阳肺结 核患者 的治疗转归呈 ２１
均 １ 个 月。４ ８ ４例痊愈 ， １例发生再狭窄 ， 总手术 治愈率 ９ ． ％。结论 ： ｎ ｅｓｎ—Ｈ ｎｓ离断性 肾盂 成形术是 Ｕ Ｊ ７８ Ａ ｄｒ ｏ ｙｅ ＰＯ病例标 准术
式， 疗效确切。
［ 键 词 ］ 肾盂 积 水 ； 断 性 ； 关 离 肾盂 成 形 术
Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ａ ａ ｓ ｆ ｉ ｍｂ ｒｄｐ ｅ ｐａｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｒｔｒ ｐ ｌｉ ｊｎ ｔ ｎｏ ｓｒ ｃｉｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｓ ｃ ｙ ｓ ｄ ｍｅ ｅｅ ｙｌ ｌｓ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｅｅｏ ｅｖｃ ｕ ｃｉ ｂｔｕ ｔ ｏ ｙｎ ｈ ｒ ｏｕ ｏ ｏ
・
１ ２・ ３８
吉 林 医学 ２ １ ０２年 ３月 第 ３ ３卷 第 ７期
３ 讨 论
‘
‘
程资料衔接不上 ， 造成 资料收集不完整。 因此 ， 不能真实反 并 映前 ３年患者的防治效 果。后 ３年 的结 果同时也说 明了在肺
肺结核属于慢 性传 染性疾病 ， 目前 已成 为影响 人类 健康 的公共 卫生 问题 ， 如何提 高结核病 的治愈率 ， 减少传染 源 ， 是 当前研究 的重要课题 。根据报道 ， 督导 化疗失 败最 主要原 因 是不规则化疗或过早停 药 。结 核病需要 化疗 时 间较 长 ， 因 而很多患者难 以坚持长 时间 的化 疗 ， 出现 不按规定 服药或 常 症状稍减轻便 自行 停药 的现象。因此 ， 动员 出院后 患者 回属 地 防治所治疗 ， 落实归 口管治的全过程 ， 提高结核病防治工 是 作 的运转 、 质量 和法制化 管理水平 的关键 。对 坚持在 本院治
离断性肾盂成形术治疗肾盏输尿管连接部梗阻
肾盂 输尿 管连 接 部 梗 阻 的诊 断 方 法 较 多。 Ⅳｕ 早期 发现 暖有 肾盂 饱满 ， 期可 因 肾功 能 较差 而 不 晚 显 影 ， 诊 断 困难 。本组 仅有 ｌ 造成 ３例侧 通过 此 法 确 诊 。逆行 造影 检查 ， 特别是 在 电透 下进行 ， 能见 到 造 影剂喷雾 状进 入扩 张的 肾盂 ， 明确梗 阻部 位 ， 了解 肾 盂积水 的 程度 ， 察 到蠕 动 渡 在 肾 盂 输 尿管 连 接 部 观 消失 。本 组只要 插管成 功者 均 能明确诊 断。经 皮 肾 穿刺 造影 可显示 梗阻 部 位 ， 合 于 ⅣＵ 不 显影 且逆 适
肾积 水好转 ， 肾盂 明显 缩 小 ， 合 口通 畅 ， 中外 支 吻 其 架管组 有 ２ 吻 合 口狭 窄 ， Ｊ管 组 １例 吻 合 口狭 例 双
窄 ， 明显 尿 路感 染 。症 状 消 失 或得 到 明 显 改 善 。 无
（ ｎｅ ０．ｙｅ 手 术 ） 疗 肾盂 输 尿 管连 接 部 梗 阻 Ａ ｄｒ ｎ｝ ｎｓ ｓ Ｉ 治 （ ｕＯ）１ ２ ， Ｐ Ｊ ２ 例 ５侧 取得 较好 的疗效 ， 现报告 如下 。
发生感 染 ， 管 例 生感 染 。术后 ｌ 获得 随访 ， ９例 随访 率 ８ ．％ ， 访 ５７ 随
查， 通过 给予 速 尿 后 肾盂 的 宽度 和厚 度 增加 ３ ％ ， ０
就 可 诊 断 肾盂输 尿管 连接部 梗 阻。
采用离 断性 肾盂成 形术 治疗 肾 盂输 尿管 连接部 梗 阻现 已成为 主要 和首 选 的 方 法 ； 与 连 续 性 肾 它 盂 成形术 相 比， 除 了扩 大 的 肾盂 和 连接 部 的病 变 切
行造 影失 败者 ， 特别是 双 肾重 度积 水的患 者 ， 可明 即 确诊 断 ， 可 通 过 引 流 保 护 肾 功 能 。利 尿 １ 检 又 ３超
肾盂输尿管连接部狭窄20例手术治疗的临床体会
肾盂输尿管连接部狭窄20例手术治疗的临床体会摘要】目的: 总结诊治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的方法。
方法：UPJ梗阻患者20例,术前诊断主要依靠CT、逆行肾盂造影和利尿性B超检查。
外科治疗采用离断式肾盂壁瓣肾盂成形术。
结果：B超和逆行肾盂造影对UPJ梗阻的确诊率分别为80.2%和100%。
离断式肾盂壁瓣肾盂成形术后吻合口更通畅，无狭窄或漏尿并发症。
结论：在UPJ梗阻的术前诊断中，逆行肾盂造影明显优于IVU，B超检查仍不失为一种很好的方法。
离断式肾盂壁瓣肾盂成形术疗效满意。
【关键词】尿路梗阻肾盂输尿管连接部肾盂成形术【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0284-02先天性肾盂输尿管连接部狭窄是引起原发性肾积水的常见病因。
我院自2004-2010年共手术治疗由连接部狭窄所致肾积水患者20例。
现将其分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例均进行手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻，共20例，其中男性16例，女性4例，年龄7～36岁，病程5天～4个月。
临床表现：腰腹部胀痛或肾绞痛10例、腹部包块5例、肉眼血尿3例、体检发现肾积水2例；其中左侧12例、右侧8例。
肾积水轻度3例、中、重度17例，合并马蹄肾畸形1例。
1.2 手术方法取健侧卧位，升起腰桥，取患侧第十二肋缘下斜切口，充分暴露肾盂输尿管连接部及输尿管上段，观察病变输尿管的长度，在远端离断输尿管，距肾门外2～3cm处将肾盂环形完全切断，切除病变肾盂输尿管连接部，根据肾盂扩张程度设计剪裁多余肾盂，输尿管斜行切开1.5cm，向上牵拉输尿管，应保持与肾盂吻合无张力，若有张力，可向下游离输尿管。
然后用5／0号微乔线做肾盂输尿管无张力漏斗状吻合。
在未完全吻合之前肾盂输尿管内放一适当型号的双J管做内支架及内引流，双J管上端送入肾盂，再吻合输尿管和肾盂之前壁。
留置腹膜后引流管1根，关闭切口，保留导尿管。
1.3 术后处理卧床休息，并予抗生素治疗。
肾盂输尿管连接部梗阻诊疗常规
肾盂输尿管连接部梗阻诊疗常规【概述】先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水最常见的原因。
本病多见于男性，单侧或双侧发病。
引起肾盂输尿管连接部梗阻的原因有连接部狭窄或瓣膜、高位输尿管开口、迷走血管或纤维条索压迫，阶段性无动力性功能失调等。
本病经肾盂成形手术治疗解除梗阻后，它所引起的症状多数可以很快消失，但已扩张的肾盂肾盏绝大多数不能恢复到正常形态，能够恢复正常形态者不足10%。
【临床表现】1间歇性腰腹部疼痛。
2.血尿。
3.尿路感染、高热寒战、败血症等全身中毒症状。
4.消化道症状食欲不佳、恶心呕吐等。
5.高血压可能由于肾集合系统扩张，压迫肾内血管影响肾脏供血，产生肾素所致。
6.尿毒症双肾或孤立肾肾积水晚期引起肾功能不全。
7.肾积水破裂引起的急腹症表现。
【诊断要点】1.超声诊断可以提示肾积水程度和肾皮质厚度，对胎儿肾积水也有诊断意义。
2.IVU可见不同程度的肾盂肾盏扩张，造影剂终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影。
严重肾积水可以患侧不显影。
尚可显示对侧肾盂肾盏情况。
3.逆行肾盂造影或肾穿刺造影可以进一步明确梗阻部位。
4.CT可显示肾盂肾盏和输尿管在各平面扩张程度。
5.MRU可较好的显示肾盂肾盏扩张而输尿管不扩张，能较清楚的确定梗阻部位，不要求肾功能良好，无需特殊操作。
6.放射性核素肾显像在观察残余肾功能方面较IVU灵敏，有助于肾切除术与肾盂成形术的选择。
预测肾功能的可恢复性和术后随诊，观察肾功能恢复速度和程度。
【治疗原则及方案】1.治疗原则(1)解除梗阻，恢复尿路通道。
(2)保护肾功能，最大限度的保留肾脏2.治疗方案及原则(1)一度肾积水(肾盂扩张、肾盏正常、肾皮质正常)和二度肾积水(肾盂扩张、肾盏轻度扩张、肾皮质正常)无继发病变，用超声诊断作定期观察。
(2)三度肾积水(肾盂扩张、肾盏明显扩张、肾实质正常)和四度肾积水(肾盂扩张、肾盏明显扩张、肾皮质变薄)，可行离断性肾盂成形手术或其他各种肾盂成形手术。
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)
护理查房
背景介绍
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术（UPJ）是一种微创手术，用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄或阻塞的情况。
该手术通过肾盂输尿管连接处的切割和重建，恢复尿液正常流动。
本文档将重点介绍UPJ术后的护理查房内容。
护理查房内容
1. 术后观察：UPJ手术后，患者需要密切观察术后情况。
护士应该注意患者的呼吸情况、术后疼痛程度、尿液排出情况等。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现一定程度的疼痛。
护士应根据患者的疼痛程度评估，及时给予合适的镇痛药物，如非处方的阿司匹林或布洛芬。
3. 导尿管理：术后患者通常需要留置尿管以保持尿液排出的通畅。
护士应定期观察尿液颜色、量和性质，及时记录并报告异常情况。
同时，护士应确保尿袋的贴合和无堵塞。
4. 液体管理：术后患者需要适当的液体补充以维持水电解质平衡。
护士应根据医嘱给予患者足够的液体，并监测患者的输液情况。
5. 术后并发症预防：护士应指导患者术后合理活动，避免剧烈
运动和负重。
同时，护士应密切观察患者的体温、呼吸、心率等生
命体征，及时发现并处理可能的并发症。
6. 家庭护理指导：术后患者出院后，护士应向患者及其家属提
供相关的家庭护理指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等方
面的知识。
以上是腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房的内容。
通过对术后患者的观察和护理，可以提高手术的成功率，减少
并发症的发生，促进患者的康复。
离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻26例观察
静脉尿路造影 （０例 ） １ 及逆 行 肾盂造 影（ ６例 ）显示 ｕ Ｊ １ ， ｐ 狭窄 梗阻 ２ ３例 ， 输尿管 高位 开 口 ３例。术前均 已明确诊 断 ， Ｂ超或
Ｃ Ｔ测定 肾皮 质 厚 度 及 肾积 液 程 度 。 ２ 手术 方 法
随着腔 内手术器械和方法 的改进 ， 近年来 出现了经皮肾穿 刺 肾盂 内切开术和输尿 管镜下 肾盂 内切开术及 腹腔镜 肾盂 成 形术 ， 这些先进技术的应用为 Ｕ Ｊ 阻肾盂 成形术增加 了治疗 Ｐ梗
大肌筋膜表面分离输 尿管上段 ， 尽量保 留输尿管周 围组织 ， 沿输 尿管向上解剖 肾盂输 尿管连接部狭窄 ，并适 当游离肾盂腹侧和 背侧 ， 于病变远端输尿管外膜上缝一针丝线作标记 ， 于病变远端 斜形切断输尿管 ， １ｌ 其￣ ｔ 面纵行剪开输尿管壁 １ ｍ～ ． ｃ －ｔ １ ｃ ５ ｍ。剪
【 摘要 】目的
会 法 方
介 绍 离断性 肾盂成 形术 的治 疗效果及 体
２ 例 获 随 访 ， 访 率 ９ ％， ５ 随 ６２
５年 ） 。被 随访 的患者前半年 每月做 １次肾脏 Ｂ超和尿常规 检 查， 以后 每半年做 １次 肾脏 Ｂ超或 ｃ Ｔ检 查 ， 并于术 后 ６个 月 时复查静脉尿路造影 。随访患者 中 ，９例 肾积液 明显减少 ， １ 肾
开肾盂 ， 引出积液后 ， 根据 肾盂 形态设计剪裁部位 ， 一般距 肾实
和扩张治疗 较适 合嘲 。 离断的肾盂成形术术 中需注意 ： ①重建漏斗形的 Ｕ Ｊ吻合 Ｐ
口 在最低位 ， 应 宽大 ， 对合 良 ， 好 无张力 。②手术切 口 定位要 准
确， 可结合静脉肾盂造影 ｘ线片协助定位 ， 而尽 量缩 短切 口， 从
利 于患者恢复 。③游离输尿管 时注意保 护其 血供 ， 尤其是小儿
肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻32例报告
肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻32例报告摘要】目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)诊断及治疗经验。
方法复习32例32侧肾盂输尿管连接部梗阻病人，31例应用Anderson-Hynes肾盂成形术治愈，1侧行肾切除。
结果 31例行Anderson-Hynes肾盂成形术,术后恢复正常。
结论早期诊断，及时手术，可有效保护肾功能进一步受损。
【Abstract】objective: to summarize peli-ureteric obstruction (UPJO) thediagnosis and the treatment experience. Methods: to review 32 cases and 32 sides peli-ureteric，31 cases of patients with obstruction of the application of the renal pelvis Anderson-Hynes procedure cured，1 side nephrectomy. Results: 31 sides Anderson-Hynes renal pelvis，recover normal .conclusion: earlydiagnosis and prompt operations can effectively protect renal furtherdamage.肾盂输尿管连接部（ureteropelvic Junction，UPJ）梗阻虽为儿童先天性疾病，但在成人亦有一定的病例，多见于男性及左侧，早期诊断、及时手术，可有效保护肾功能进一步受损，我院于1998年至2011年共收治32例UPJ梗阻患者,31例行Anderson-Hynes肾盂成形术，1侧行肾切除，随访4-36月，31例治愈，现报告以下：1 临床资料本组32例，男24例，女8例，年龄15-57岁，平均年龄26岁，左侧20例，右侧12例，腹部胀痛18例，肉眼血尿7例，镜下血尿10例，尿路感染12例，合并肾结石8例，双肾积水2例，单侧肾积水26例，其中1例女性患者重度肾积水患侧肾脏无功能行肾切除，32例中2例双肾积水者只做积水偏重的1例，8例合并结石者同时经肾盂取石，31例行肾盂成形术，全部放置双“J”管，术后1～2月拔除，31例获4～36月随访，临床症状消失，12例IVU检查肾功能正常，患侧肾脏形态接近正常，14例彩超显示患侧肾脏形态基本正常无积水，2例螺旋CT扫描无异常，3例MRU显示尿路无扩张，切下部分肾盂及输尿管病理检查示，连接部粘膜固有存组织/增生，并有纤维化。
后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻40例临床分析
［ ］ Ｕｒ ａ ３ ｂ ｎ ＤＡ ，Ｃｌ ｙ ａ ａ ｍ ｎ ＲＶ， Ｋｅ ｂ Ｋ ，ｅ １ ｒｌ ｔａ．
ｐ ｒｐｘ ｏ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｐ ｒｔｓｓｉｉａ ｃｓ ｅｏｔＪ．Ｊ ｈｏ ｅ ｙｆｒ ｍｐｏ ｔ ｅ ｈｏｏ ｉ： ｔ ｌ ａｅｒｐ ｒ［］ ｓ ｃ ｎ ｉ
Ｏ ｘ ｏ ｄ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉ ｅ ｓ， ９ ７ １ ６ １ ２ ｆ ｒ ｉ ｅ ｓｔ Ｐｒ ｓ １ ９ ． ４ — ５ ． ｙ
［ ］ Ｆ ｎ ｒ ５ ｏｒ ａａ Ｐ，Ｄｏ ｈ ｅ ｎ Ｃ，Ｊ ｃ ａ Ｄ． １ａ ａｏ ｃ ｐｃｎ ｐ ｒ ｐ ｘ ３ ｏ ｈ ｍ Ｊｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｏ ｅ ｙ： ｙａｓｅｐ ｒ ｎ ｅＪ．ＪＵｒｌ１９ ，５ （ ） １７ —６ ３ ｅｒ ｘ ｅｉ ｃ［］ ｏ，９ ７ １８ ５ ：６ ９１ ８． ｅ ［ ］ Ｒａ ｓ ｉｅ Ｊ，Ｆｒｄ ６ ｓｗｅｌｒＪ ｅ ｅＴ，Ｒｅ ｋ ｒＦ，ｅ １ ｃ ｅ ｔａ．Ｒｅｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ａ ｔｏ ｅ ｉｏ ｅ １ ｐ ｌ ｒｓｏ ｉ ｎｐ ｒｐ ｘ ［］ Ｕｒｌ ｉ Ｎ ｒｈ Ａｍ，０ １ ２ （ ） ｏｃｐｃ ｅｈｏ ｅｙ Ｊ ． ｏ Ｃｌ ｏｔ ｎ ２０ ， ８ １ ：
维普资讯
６０ ７
新 疆 医科 大 学学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｘ ＮＪＡＮ Ｄ Ｃ ｌ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｕ． ３ （ ） Ｉ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ Ａ ＶＥ Ｓ Ｔ ０ ７Ｊ １ ，０ ７
Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎ — ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ
［］ 邱 剑 光 ， ９ 高
新 ， 徒 杰 ， 腹 腔 镜 与 开 放 肾 固 定 术 治 疗 肾 下 司 等．
垂 的ｌ 研 究 ［］ 中 国内 镜 杂 志 ，０ ４ １ （１ ：５１． 临床 Ｊ． ２ ０ ，０ １ ）１－７ ［ 收稿 日期 ：０ ７０ ０ ２ ０ ５１］
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻11例
１１ 一般 资料 本组 １ 例 ， ７例 ， ４例 ； 龄 ． １ 男 女 年
１ ４ １～ ４岁 。病 变 位 于左 侧 ８例 ， 侧 ３例 ， 发 结 右 并 石 ２例 。有腰部 酸痛 症 状者 ４例 ， 有 血 尿且 腰 部 伴 能触及包块 ２例 ， 检发 现 ６例 。１ 体 １例均 行静 脉 肾
个月 ； 反 ， 相 拔牙 者 、 牙 关 系为 远 中尖 对 尖或 完 全 磨 远 中、 前牙 覆殆覆 盖关 系为 Ⅱ度甚 至 Ⅲ度 者 ， 引时 牵 间明显延 长 ， ８～ ６个月 。其 中 １ １ 为 １ 例 ３岁男 性 牵 引ｌ ６个月 ， 治时 间 ３ 矫 ０个月 ， 因为该 患者未 认 真 是 进 行 Ⅱ类牵 引 ， 造成 磨 牙关 系 调整 的时 间 明显 长 于 别 的患者 ， 以 Ⅱ类 牵 引效 果 的好 坏 还要 取 决 于患 所 者是 否认 真进 行 Ⅱ类 牵 引 Ｊ 。认 真 牵 引 的磨 牙 关
７月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 ， 院采用 离 断式 肾盂 成 形术 治 我 疗 ｕＪ 阻１ Ｐ梗 １例 ， 效 良好 ， 疗 现作报 道 。 １ 资料与 方法
下极 和 Ｕ Ｊ Ｐ。术 中在游离输 尿管 时注 意保 留其周 围 组 织 。沿 标志线 剪裁 多 余 的 肾盂 ， 意切 除 的 肾盂 注
５ ８
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ，ａ ｕ ｒ ０ ０， １３ Ｎ ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＪ ｎ ａｙ２ １ Ｖｏ． ５， ｏ １
斜ｒ； ２ 其次 ， 未拔 牙 的 、 牙关 系 为 中性 偏 远 中 、 磨 前 牙覆胎覆 盖关 系 为 Ｉ 者 ， 引 时 间较 短 ， ４— 度 牵 为 ７
比较不同手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症
１ 资 料 和 方 法
１ ． １一 般资料 本研究 自 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ５年 １ 月 ，纳 入 ７ ６例 Ｕ Ｐ Ｉ Ｏ 患者 ，所有 患者均 经过 患者术 前 Ｂ超 、造影 检查 、术后 病 理证实 为 Ｕ Ｐ Ｉ Ｏ 。患者符合 手术 指征 ，签署 知情 同意 书 ，排 除合并重 大疾 病、同期 需其 他 手术 者 。研 究 中术 式 选择 依 据 患 者 病 情 ，并 遵 从 患 者 的 选 择 。 对 照 组 ：３ ８例 ，男 ２ ４ 例 ，女 １ ４例 ，年龄 （ ３ ５ ． ５ ±１ ０ ． ８ ） （ ２ ０ ～４ ５ ） 岁 ，其 中肾 盂积 水重 度者 １ ５例 ，中度者 ２ ３例 。观 察组 ：３ ８例 ，男 ２ ３例 ， 女１ ３ 例 ，年龄 （ ３ ６ ． ０ ±１ １ ． ０ ） （ ２ ２～ ４ ５ ） 岁 ，其 中 肾盂 积水 重 度者 １ ６例 ，中度者 ２ ２例 。以统计学方法对 ２ 组 的一般 资料 进行 检验 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，表明数据可进行对 比。 、 １ ． ２方 法 对照组患者 进行 开放 手 术 ．全 麻下 ，于十 二肋 下 做斜 切 口，依次切 开 皮肤 、皮 下 、基 层 ，术 中依 据 具体 肾盂扩 张程度 ，弧形裁剪 多余 肾盂 呈 喇叭 口状 ，使 肾盂 与输 尿管 连接 ，彻底止血后 ，关 闭腹腔 ，常规缝 合。 对观察组 患者 进行 微创 肾盂成形 术 ，全麻 ，切 口为 常 规“ 三孔 ” 或“ 四孔” 法 。在腹腔镜 直视 下钝性 分析 肾周筋 膜 与腰大肌 肉等 组织 直 至肾 盂完 全显露 ，依 据具 体 肾积水 程 度 、狭窄程度合理 修建 肾盂 ，用 肾盂瓣 下 角 吻合 输尿 管 劈 开最低处 ，行 离 断 式 成 形术 ，彻 底 止 血 后 ，留 置 引 流 管 ． 缝合切 口。 １ ． ３观 察指标 记 录 ２组 手术 耗 时 、切 口长 度 、术 中 出 血 、住 院 时 间 。 记 录 ２组并发症情 况。随访 记录术后患者 肾积水改变 。 １ ． ４统计学方法
肾盂输尿管连接部梗阻72例手术治疗
症状消失 ， Ｕ示患 肾功能恢复 良好 ，输尿管显 Ｉ Ｖ 影， Ｂ超检查提示 肾盂积水有不 同程度减轻者 ６ ３例 ． 治愈率 ９ ％。 例 于术后 ６ ５ ３ 个月～ 年期 间再发腰痛或 １ 酸胀不适 ， Ｂ超、Ｖ 、 Ｔ检查诊断为 Ｕ Ｊ 经 ＩＵ Ｃ ＰＯ术后再 狭窄 。其 中行纤维条索松解术 、 异位血管切断肾盂复 位术 、 输尿管内切开术 ， 术后各再狭窄 １ 。２ 例 例再次 行 离断式 肾盂成形术 ， 例行输尿 管镜 内切开 。此 ３ １ 例继续 随访 ６ １ 个月 ， ～８ 症状改善 ， 病情无进展。
维普资讯 http://www.c实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ４期
肾盂 输 尿 管连 接 部 梗 阻 ７ ２例手 术 治 疗
关礼 贤 徐 勋 张 湛英 周 昭 贤
摘 要 目的 ： 探讨 肾孟输尿管连接部狭 窄的手 术治疗方法。方法 ： 回顾分析 ７ ２例 肾孟输尿管连接部梗 阻患 者 的病 因、 临床特点及手术治 疗效果。 中肾孟输尿 管连接部狭 窄 ５ 其 ４例 ， 高位 肾孟输尿管连接 ４例 ， 迷走血管压迫
８ ， 例 纤维索条 压迫 ６ 。共 行手术 ７ 例 次 ，ｎｅ ｏ．ｙｅ 肾孟成形 术 ６ 例 次 ， 例 ８ Ａ ｄｒ ｎｒ ．ｓ ｓ ｌ ０ 纤维条索松 解 ４ ， 血管切 例 异住 断 肾孟复住 ３例 ， 输尿管镜 内切开 ５例 次， 肾切 除 ６例 。结果 ：６例随访 ３ ３ ６ ～ ６个月 ， 痊愈 ６ ３例 ， 治愈率 ９ ％。３例 ５ 发生再狭 窄， 二次行 肾孟成形术 ２例 ， 输尿 管镜 内切 开 １ ， 例 均痊愈 。 结论 ： ｎ ｅ ｏ— ｙｅ Ａ ｄ ｒ ｎＨ ｎｓ肾孟成形 术是 治疗 肾孟 ｓ 输尿 管连接部梗 阻的首选术式 关键词 输尿 管梗 阻 肾孟成 形术 泌尿 外科 手术
经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察
经腹人路腹腔镜下 肾盂成形术治疗２ ８ 例 肾盂输尿管 连接部梗阻的临床观察
孙建涛① 霍庆祥① 杨金辉① 张寒① 魏 彭涛① 韩兴涛①
Ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎＯｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｓ ＵＮ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｔ ａ ｏ ，ＨＵＯ Ｑｉ ｎ ｇ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｙ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ － ｈ ｕ ｉ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ４ 。１ １（ ０ ２） ： １ ３ ９ — １ ４ １
Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ． Ｔ ｈｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ８ ５ ｔ ｏ １ ６ ０ ｍｉ ｎ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ １ ２ ０ ｍｉ ｎ． Ｔｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗ ａ ｓ ２ ０ ｔ ｏ ６ ０ ｍＬ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ３ ２ ｍＬ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ￣ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ
肾盂输尿管连接部梗阻60例临床诊治分析_贾文明
肾盂输尿管连接部梗阻60例临床诊治分析贾文明，郭建军，王战强，徐利泉(解放军第251医院泌尿外科，河北张家口075000)摘要：目的评估离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。
方法对我院60例肾盂输尿管连接部梗阻的患者应用离断性肾盂成形术治疗的资料进行回顾性分析。
结果60例手术均成功，术后3 4周于膀胱镜下拔除双J管，经随访，肾积水均明显减轻，未出现加重者。
结论离断性肾盂成形术是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的有效方法。
关键词：肾盂输尿管连接部梗阻；离断性肾盂成形术；双J管中图分类号：R692．7文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．02．17文章编号：1671-3826（2013）02-0153-02Clinical treatment for60patients with ureteropelvic junction obstruction Jia Wen-ming，Guo Jian-jun，Wang Zhan-qiang，Xu Li-quan（Department of Urology，PLA251th Hospital，Zhangjiakou Hebei075000，China）Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of treatment of ureteropelvic junction obstruction．Methods Sixty patients with ureteropelvic junction obstruction，who had undergone dismembered pyeloplasty，were retrospectively analyzed．Results The operation succeeded in all the60patients．Double J tubes were extubated via endoscopy3－4weeks after，and their hydronephrosis was significantly reduced without aggravation during the follow-up．Conclusion Dismembered pyeloplasty is an effective treatment method to ureteropelvic junction obstruction．Key words：ureteropelvic junction obstruction；dismembered pyeloplasty；double J tube肾盂输尿管连接部梗阻是引发原发性肾积水的主要原因，呈隐匿性进展，早期缺乏特异性的表现，出现症状时肾功能已有不同程度的损害。
肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗
临床研 究 ・
２１ ０ ０年 １ ２月 学 术版 卜半月 总第 ２ ３期 ２
Ｃ ｉ Ｈ ａｈ ｈｎ ｅ ｌ ａ ｔ
纤 维 蛋 ［与血 管活 性物 质冲 出腹腔 ， 』 使病 理变 化 逆转 。 减少 腹
腔 内分 隔 、粘 连 。减轻 腹膜 水肿 ， 有利于 肠蠕 动 。 ２ ． 肠 道 是人 体最 人 的贮 菌库 ，其 中 厌氧 菌 数 量最 多 ， ５ ｆ能抑 制需 钣茵 过 发繁 殖 。 ｊ ． 急性 弥漫 性 腹膜 炎病 人 由于抵 抗 力
ｒ ， 易产 生 内源 性 肠道 茼 易位至 腹腔 ， 甲俏 对肠 道 绌 降 极 而
菌 有 良好 疗 效 ，术 中麻 Ｊ 甲硝 唑冲 洗 切 Ｉ 及 腹腔 有 卓 著成 效 Ｈ 】
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［】现 代普 通外 科 ［］杭 州 ：浙 江科 学技 术 出版社 ，２ ０． １ Ｍ． ５ ０ ［】 药物； 疗急 性化脓 性 腹膜 炎疗 效分 析 ［］ 福建 医药杂志 ， ２ 台 Ｊ．
残 留肾功 能＜ Ｏ １％，对侧 肾 功能 正常 而 行肾切 除手 术 ４例 ，余 ６ ４例均 行 Ａ ｄｒ ｎＨ ｎｓ ｎｅｓ ． ｙ ｅ 离断 性 肾盂 成形 术 。术 中适度 游 离 ｏ 肾盂及 上段 输 管 ， 除狭 窄段 输尿 管 ， 切 根据 肾盂 扩 张 形态和 程度 设 计剪 裁 多余 。盂 ，输尿 管斜 行 切开 约 １ －． ｍ 后 与 肾 ．１ｃ Ｏ ５
１ 例 、中度 ５ ４ ０例重 度 １ ，惠 肾不显 影 ４例 。７ 例 均 手术 ，其 中 隔离性 肾盂成 型 手术 ６ 例 、纤 维 条索或迷 走 血 管切 断 ６ ６例 ４ ４ 例 、患 者无 功能 行 肾切 除 ４例 。 结 果 ６ ４例 行 离断 肾盂 成形 术 者随访 ６个 月一 ８年 ，平均 ３ ８个 月 ，Ｂ超及 Ｉ ｕ 检 查提 示 Ｖ
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肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗效果观察
目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻手术治疗效果。
方法选取从2014年1月～2015年1月收治的行手术治疗的40例肾盂输尿管连接处梗阻，其中离断性肾盂成形术22例，肾切除1例，17例非离断性肾盂成形术。
结果随访4个月～2年32例，其中20例离断性肾盂成形术，17例治愈，治愈率为85.00%；12例非离断性肾盂成形术，6例治愈，治愈率为50.00%，两种手术方法效果存在明显差异（P＜0.05）。
结论对于肾盂输尿管连接处梗阻，离断性肾盂成形术是首选术式。
标签：肾盂输尿管连接处梗阻；离断性肾盂成形术；治疗效果
临床中，肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）是引起肾积水常见原因[1-2]。
大部分是由先天性发育异常所造成的，管腔外压迫与管腔内狭窄是引发梗阻的主要原因。
手术治疗方法较多，但如果不及时采取处理措施，会造成肾脏功能损伤。
开放性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻较为有效方法，术后处理不好会增加发生狭窄危险性。
本文主要探讨肾盂输尿管连接处梗阻手术治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取从2014年1月～2015年1月收治的行手术治疗的40例肾盂输尿管连接处梗阻。
采取超声检查均有一定程度肾积水，孤立肾1例；40例KUB+IVP检查，其中积水侧不显影18例，结石伴积水2例；14例逆行肾盂造影，其中明确肾积水程度与梗阻部位13例，插管失败1例；15例CT检查，存在扩张肾盂与肾实质；12例磁共振尿路成像，均有不同程度梗阻与肾积水。
其中15例女，25例男，年龄为5～66岁，平均为（28.32±5.33）岁；病变部位：4例双侧，14例右侧，22例左侧。
4例并发肾结石，8例腰部触及肿块，7例肉眼血尿，21例腰部酸胀痛。
1.2方法取患侧腰部斜切口，将肾周筋膜打开。
对肾盂输尿管连接部（UPJ）下方输尿管进行游离，置入F8导尿管，输尿管牵引，检查肾盂输尿管连接部有无迷走血管，如果存在需将此血管避开。
术后肾盂输尿管连接部病变，14例外来压迫（4例迷走血管压迫，10例纤维束带压迫），20例狭窄，6例高位连接。
17例非离断性肾盂成形术：粘连带松解加肾盂裁剪4例；索带粘连5例，采取单纯粘连索带切断松解术；肾盂轻度扩张、肾盂输尿管连接部位轻度狭窄，但合并肾盂出口高位，采取V-Y肾盂成形术。
对侧肾功能正常、脓肾1例，采取肾切除术。
离断性肾盂成形术22例，切开纤维组织，粘连分离，输尿管上段、肾盂输尿管连接处梗阻、肾盂充分游离扩张；肾盂充盈情况下，做菱形切开；沿着标记线肾窦1～2cm内侧，将多余无张力肾盂部分剪除，肾盂下留唇状瓣，并将狭窄段输尿管切除；纵形于输尿管外剪开0.8～1.2cm，在输尿管剪开部位嵌入肾盂唇状瓣，剪开输尿管上端外侧以及唇状瓣尖部，使用4#肠线缝合；将双J管置入，上端经肾实质将其引出，并且固定，在肾实質表面，对丝线进行钳夹，将
双J管扎紧，引入皮下；使用4#肠线对输尿管、后唇、唇状瓣前进行间断缝合，然后继续缝合剩余肾盂厚唇；术毕，将橡皮引流管常规置入肾盂旁，在患者无引流物以后将其拔除，4～6d后，经膀胱镜将双J管拔除。
1.3疗效评价腰部酸痛减轻或者是消失，未出现血尿，KUB+IVU检查显示无异常肾脏显影，或者是B超检查显示肾积水症状减轻，肾盂缩小，即为治愈；腰部胀痛好转，B超检查结果显示扩张肾盂无任何改变，即为无变化；腰部胀痛症状加重，影像学检查显示患者肾积水症状加重，即为加重。
1.4统计学分析数据统计分析采用SPSS 13.0 软件，计数资料χ2检验，例（%）表示，计量资料t检验，（x±s）表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
离断性肾盂成形术22例，术后1例出现吻合口漏尿，两周引流后愈合；肾切除1例，病理显示为肾脓；17例非离断性肾盂成形术，病理显示管腔狭窄，存在炎性细胞浸润。
本组40例患者中，随访4个月～2年32例，其中20例离断性肾盂成形术，17例治愈，治愈率为85.00%；12例非离断性肾盂成形术，6例治愈，治愈率为50.00%，两种手术方法效果存在明显差异，χ2=4.545，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
肾盂输尿管连接处梗阻原因大部分为连接部位狭窄，最近几年以来研究发现，肾盂输尿管连接部存在肌细胞肌质增生与胶原纤维，使得平滑肌分离，影响正常排序，对于肾盏近侧与肾盂的起搏细胞电活动传递产生阻碍，对肾盂输尿管连接部蠕动造成影响[3-4]。
此外，同样病变还出现在扩张肾盂壁。
所以，采取手术治疗不仅要将狭窄连接部切除，同时也要将扩张肾盂壁切除。
虽然非离断性肾盂成形术能使连接部位管腔扩大，但无法无法去除病因。
离断性肾盂成形术能基本满足以上治疗要求，使得连接处漏斗状得以恢复。
本文研究结果显示，随访4个月～2年32例，其中20例离断性肾盂成形术，17例治愈，治愈率为85.00%；12例非离断性肾盂成形术，6例治愈，治愈率为50.00%，两种手术方法效果存在明显差异（P＜0.05）。
这说明对于肾盂输尿管连接处梗阻，离断性肾盂成形术是首选术式。
此外，部分情况盂输尿管连接部原发梗阻因素，可能是由于肾盂积水导致移位，形成继发性梗阻因素，受到长时间压迫造成输尿管发生异常，这种情况也需采取离断性肾盂成形术。
但术中注意应同期处理狭窄远端与梗阻；在将输尿管切断以前，分辨出外侧与内侧，缝合外侧作为标志；输尿管斜形吻合口需与肾盂内侧正对；纵向切开输尿管斜面保证连接部位漏状吻合通畅；术后双J 管常规留置。
参考文献：
[1]丁龙辉，欧阳少青.肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗[J].医学信息（上旬刊），2011，08（04）：123-125.
[2]周国防.肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床探讨[J].当代医学，2011，04（16）：145-147.
[3]孙中堂.肾盂连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床分析[J].中国实用医药，2012，12（01）：109-115.
[4]陈文新，杨建昆，巴特尔，等.后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻的应用[J].华西医学，2010，06（05）：137-140.。