骨水泥反应的讲义共37页文档
《骨水泥及应用技术》课件
根据患者的具体情况，骨水泥将更加个性化地应用于骨科手术中， 以提高手术效果和患者的康复质量。
骨水泥与其他材料的结合应用
骨水泥将与其他生物材料结合应用，以实现更广泛的骨科手术应用 。
骨水泥的应用前景展望
扩大应用范围
随着骨水泥技术的不断成熟，其 应用范围将进一步扩大，不仅限 于骨科手术，还将应用于其他医 疗领域。
提高治疗效果
骨水泥的应用将进一步提高骨科 手术的治疗效果，缩短患者的康 复时间，提高患者的生活质量。
降低医疗成本
随着骨水泥技术的普及和应用， 医疗成本将逐渐降低，使得更多 的患者能够受益于骨水泥技术的 应用。
骨水泥的研究热点与挑战
骨水泥的生物相容性和安 全性
研究骨水泥的生物相容性和安全性是当前的 重要研究热点之一，需要进一步深入研究和 探索。
01 7
骨水泥在混合后具有一定的黏
稠性和可塑性，可以根据需要
填充和塑形。
7
02
7
骨水泥在固化后具有良好的抗
压强度和耐磨性，能够承受人
7
体重量和活动时的摩擦。
03
骨水泥的固化时间较短，通常 在混合后数分钟内即可完成固 化。
04
骨水泥在固化过程中会产生热 量，但温度不会对人体造成伤 害。
02
骨水泥的应用领域
02
骨水泥在混合后具有黏稠性和可 塑性，可以填充和固定骨骼与假 体之间的间隙，增强骨骼与假体 的结合力。
骨水泥的组成
骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA）粉末和液态甲基丙烯酸甲 酯单体组成。
聚甲基丙烯酸甲酯粉末由聚合物微球 和填料组成，而液态甲基丙烯酸甲酯 单体则是无色透明的有机化合物。
骨水泥的物理性质
骨水泥知识 ppt课件
（<100Pa·s） –持续加压至固化
骨水泥知识 ppt课件
7
两个界面:
骨水泥/骨 假体/骨水泥
理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
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8
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以
承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力
Radiopacifier 显影剂
（N-N二甲基-P-甲苯胺）
(Barium Sulphate) 硫酸钡
Inhibitor 抑制剂
Additives 添加成分
(Hydroquinone)
骨水泥知识 ppt课对件苯二酚
5
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大.
成份
Powder
粉末
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate) 聚甲基丙烯酸甲酯
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide)
Liquid
液体
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
过氧化苯甲酰
(N-N Dimethyl-p-Toluidine)
集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥知识 ppt课件
9
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念.
骨水泥及应用技术讲课文档
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现在二十三页，总共四十九页。
搅拌对空泡形成的影响----显微镜观
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现在二十四页，总共四十九页。
搅拌对空泡形成的影响----X线下观
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现在二十五页，总共四十九页。
骨水泥使用技术的发展
▪骨水泥本身的组分、理化性能等数十年来没有 根本性的变化
▪ 骨水泥调制和填充技术则经过了三代的发展
▪ 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗
▪ 远端骨水泥塞
▪ 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
▪ 骨水泥的加压填充
▪ 远端和近端中位器
35 现在三十五页，总共四十九页。
真空搅拌
36 现在三十六页，总共四十九页。
近端中位器
37
现在三十七页，总共四十九页。
理想的骨水泥充填
38 现在三十八页，总共四十九页。
调制骨水泥前的注意事项
9
现在九页，总共四十九页。
碳键断裂的效应
▪MMA通过碳键的断裂而相互连接成
PMMA
▪碳键的断裂会放出热能。100g MMA聚 化产生13千卡热量。
10 现在十页，总共四十九页。
MMA聚化过程中的产热量
▪临床常用剂量20ml液剂与40g粉剂反应时，释 放的热能达10,920 J。
▪这一热能主要积聚在骨水泥内部，使其中心温 度瞬间可高达100~110℃ 。
国产骨水泥产品（二）
▪ 产地：天津
7 现在七页，总共四十九页。
不同品牌骨水泥的差别
▪ 相同——基本成分 目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相同的， 即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
▪ 差别——添加成分 各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。
骨水泥综合征的预防和处理通用课件
目录
• 骨水泥综合征概述 • 骨水泥综合征的预防 • 骨水泥综合征的处理 • 病例分享与经验总结
01
骨水泥综合征概述
定义与分类
定义
骨水泥综合征是指在骨水泥植入过程 中或植入后，由于骨水泥的聚合反应 释放的热量、气体、骨水泥颗粒进入 血液等因素引起的系列机体反应。
分类
根据骨水泥植入部位和反应程度，骨 水泥综合征可分为即刻死亡、心脏骤 停、低血压、呼吸系统并发症等。
发病机制与病理生理
发病机制
骨水泥聚合时释放的热量可引起 局部组织热损伤，同时释放的气 体和颗粒可引起血液动力学紊乱 和呼吸系统并发症。
病理生理
骨水泥植入后，机体发生一系列 生理变化，如心率、血压、呼吸 等改变，严重时可导致心肺功能 衰竭。
紧急处理措施
01
02
03
立即停止手术
一旦发现骨水泥综合征的 迹象，应立即停止手术， 并确保患者保持安静，避 免剧烈活动。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧，以缓解呼 吸困难的症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理任何异 常情况。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据患者的症状和病情，医生可能会 开具一些药物来缓解疼痛、减轻水肿 或改善血液循环。
非药物治疗
除了药物治疗外，还可以采用物理治 疗、康复训练等非药物治疗方法来促 进患者的康复。
并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，医生会评估患者的身体状况，并采取相应的预防措施，如控制血压、改善心脏功能等，以降低骨水泥 综合征的发生风险。
THANKS
感谢观看
(医学课件)骨水泥知识
2023-11-08contents •骨水泥简介•骨水泥的医学应用•骨水泥的生物相容性•骨水泥的操作注意事项•骨水泥的临床效果•骨水泥的未来发展目录01骨水泥简介骨水泥的定义它是一种高分子材料，由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉剂和液剂混合而成。
骨水泥在骨科手术中主要用于固定人工关节和填充骨骼之间的空隙。
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，也被称为骨粘固剂或骨粘合剂。
骨水泥的组成骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉剂和液剂组成。
PMMA是一种高分子材料，具有较好的生物相容性和机械性能。
在使用时，将PMMA粉剂和液剂按一定比例混合，形成可注射的骨水泥。
骨水泥的用途骨水泥在骨科手术中主要用于固定人工关节，如人工髋关节、膝关节等。
骨水泥还可以用于填充骨骼之间的空隙，以促进骨骼愈合。
骨水泥具有较好的生物相容性和机械性能，能够提供良好的固定效果，同时减少手术时间和术后并发症。
02骨水泥的医学应用用于人工关节置换人工关节是骨水泥最为广泛的应用之一。
骨水泥被用于固定人工关节，以减轻关节炎患者的疼痛并恢复关节功能。
人工关节置换手术中，骨水泥被用来填充关节间隙，从而提供稳定的支撑，并促进骨骼与人工关节的整合。
骨水泥在人工关节置换手术中具有重要的作用，其性能直接影响到手术效果。
骨水泥也被用于骨折固定。
通过将骨水泥注入骨折部位，可以提供稳定的支撑并促进骨折愈合。
与传统的金属内固定相比，骨水泥固定具有更好的生物相容性和更低的并发症风险。
骨水泥在骨折固定手术中可以提供即时的稳定性和减轻疼痛，有利于患者的康复。
用于骨折固定骨水泥在椎体成形术中具有重要的作用，其性能直接影响到手术效果和患者的康复。
用于椎体成形术椎体成形术是一种用于治疗椎体压缩性骨折的手术方法。
骨水泥被注入椎体，以增强椎体的强度和稳定性。
通过椎体成形术，可以减轻患者的疼痛并改善脊柱的稳定性，避免进一步的神经损伤。
03骨水泥的生物相容性骨水泥植入人体后，通常不会引起明显的免疫反应。
骨水泥技术ppt课件
1
骨水泥应用历史
70年代以前 THR的主要手术方式，极大地提
高了全髋关节置换的固定效果
2
第一代骨水泥技术
• 手搅拌，面团期使用 • 手指嵌入髓腔 • 假体无相应变化，有死角存在 • 骨水泥分布不均匀，中断、有气泡
3
骨水泥应用历史
90年代以前 • 骨水泥假体下沉、松动问题日益突出
– 5－10年松动率达24％－30％
• Bulk Filling
– 彻底清洗 – 无血无碎骨 – 充分填充
• Microinterlock
– 良好的松质骨骨床 – 低粘度骨水泥（<100Pa·s） – 持续加压至固化
12
现代骨水泥技术操作要点
• 改善骨水泥分布状况 • 加强假体－骨水泥界面强度 • 提高骨水泥质量 • 合理的假体设计和选材 • 脉动加压冲洗 • 拭干、无血、无碎骨 • 使用髓腔栓
– 提高骨长入程度
• TCP、HA、石膏、聚乳酸、新鲜 血、G-P-S可吸收型骨水泥
26
骨水泥缺点
• 热力损伤 90℃ • 单体毒性 • 异物反应 • 磨损碎屑 • Revision难度大 • 老化、疲劳断裂 • 收缩2－4％
27
I级医学材料检测项目
美国检测和材料协会（ASTM）
• 细胞培养毒性 • 皮肤刺激 • 肌内植入 • 血液相容性 • 溶血反应 • 致肿瘤性
• 长期植入实验 • 全身反应（急性毒
性实验） • 粘膜刺激 • 过敏反应 • 致畸性 • 致热原性
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现代骨水泥效果的评价
• PMMA仍为骨水泥固定的主要应用材料 • 骨水泥病不确切，但骨水泥的副反应存在 • 目前尚无更好的非骨水泥型假体取代骨水
骨水泥反应
骨水泥反应骨水泥反应是一个与骨损伤治疗相关的重要过程。
它是指在医疗过程中使用的一种化合物，它使骨折或其他损伤的骨头得到加固，从而促进骨头的愈合，并恢复骨骼的稳定性和功能性。
骨水泥反应通常是指采用骨水泥的过程，这是由一种聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和一种硬化剂组成的混合物。
在一般情况下，该混合物用于通过填充空洞或裂口来增强骨头的结构。
当骨水泥进入骨组织中时，它会引起一系列的生物化学反应，最终导致骨水泥的硬化和骨骼的固化。
在骨水泥固化的初期阶段，骨水泥中的单体分子形成了相互交错的聚合物网络，从而形成了一个强度较大的基质。
同时，骨水泥的硬化过程需要一些外部因素的影响，如温度、水含量和空气等。
在水含量不完全的情况下，骨水泥会形成一个紧密的纤维分子网络，进一步增强了骨水泥的强度。
此外，骨水泥在固化后可以促进骨细胞的附着和生长，从而加速骨头的愈合。
研究表明，骨水泥可以通过表面吸附多种生物活性物质，如生长因子和细胞黏附蛋白等，从而刺激骨细胞的生长和分化。
这些生物活性物质在骨水泥固化后保留了它们的生物活性，使之成为一种有效的骨管生物材料。
然而，在临床应用中，骨水泥反应也存在一些潜在的危险性。
例如，当骨水泥过量使用时，它可能会引起严重的代谢性酸中毒，可能导致病人的心肺功能衰竭。
此外，由于骨水泥具有较高的黏度和黏附性，如果不小心将其注入到错误的区域，会导致严重的损伤和并发症等问题。
总之，骨水泥反应是一个复杂的生物化学过程，它在骨损伤治疗中发挥着重要的作用。
通过对骨水泥反应的深入研究，可以帮助我们更好地了解骨头的生物学基础，从而为骨损伤的治疗和管理提供更有效和安全的方案。
(医学课件)骨水泥知识
术后处理
观察患者的生命体征，进行抗感染 等对症治疗。
骨水泥在骨质疏松性骨折中的疗效评估
疼痛缓解程度
功能恢复
多数患者在接受骨水泥手术后疼痛得到显著 缓解。
骨水泥手术可有效恢复患肢功能，提高生活 质量。
影像学表现
并发症发生情况
通过X线检查可观察到骨水泥填充良好，骨 折复位满意。
骨水泥手术后可能发生肺栓塞、感染等并发 症，需注意观察并及时处理。
优势
骨水泥能够提供即刻的稳定性和缓解疼痛，有助于患者早期康复。
使用方法
医生将调配好的骨水泥注入压缩的椎体中，使其在椎体内扩散和固化，达到治疗目的。
其他应用
01
骨缺损修复
骨水泥可以用于填充骨缺损部位，提供支撑和稳定作用。
02
肿瘤治疗
骨水泥可以用于加固骨骼，防止肿瘤侵犯骨骼造成的骨折等并发症。
03其他手术ຫໍສະໝຸດ 如使用止痛药等。03
预防感染
术后需注意预防感染，特别是对于开放性骨折患者，应使用抗生素等
药物预防感染。
患者康复锻炼指导
1 2 3
早期康复锻炼
在术后早期，患者可以进行简单的康复锻炼， 如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和 减轻疼痛。
遵循康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康 复计划。患者需遵循康复计划，逐步进行康复 锻炼，促进骨折愈合。
掌握骨水泥的调和比例
骨水泥的调和比例对手术效果有着重要影响。在调和骨水泥时，需严格按照厂家说明书的 指导进行，确保调和比例正确。
患者术后注意事项
01
观察生命体征
手术后，需密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，及
时发现和处理异常情况。
骨水泥综合征的预防和处理通用课件
包括低血压、心律失常、胸痛、 呼吸困难等，严重时可出现心跳 骤停或死亡。
发生机制与原因
发生机制
骨水泥植入后，其单体对心血管系统 产生毒性作用，引发心肌抑制和血管 舒张，导致血压下降和心律失常。
原因
植入过程中骨水泥的暴露、过量的骨 水泥使用、骨水泥植入过快等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状和体征，结合骨水泥植入的手术史，可初步 诊断为骨水泥综合征。进一步检查包括心电图、血压监测等 。
病例分享与经验总
04
结
典型病例介绍与分析
病例1
患者年龄72岁，因股骨颈骨折接 受髋关节置换术，术中出现骨水 泥综合征，表现为低血压、心律
失常，经及时处理后康复。
病例2
患者年龄65岁，因膝关节骨关节 炎接受膝关节置换术，术中出现 骨水泥过敏反应，表现为呼吸困 难、皮疹，经抗过敏治疗后康复
。
病例3
患者年龄58岁，因髋关节发育不 良接受髋关节重建术，术中出现 骨水泥栓塞，导致肺动脉栓塞，
药物治疗
根据病情需要，给予抗过敏、抗炎、抗凝等药物，缓解症状并预防并发症。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、康复训练等非药物治疗手段，促进血液循环，缓解疼痛 和肌肉紧张。
手术治疗与康复
手术治疗
对于严重的骨水泥综合征患者，可能需要采取手术治疗，如清创、修复受损组织 等。
康复指导
在患者病情稳定后，进行康复指导，包括正确的姿势、运动方式等方面的指导， 帮助患者恢复正常的生理功能。
鉴别诊断
需与急性心肌梗死、肺栓塞等其他可能导致类似症状的疾病 进行鉴别。骨水泥综合征的预 Nhomakorabea02
防
术前评估与准备
01
骨水泥及应用技术演示文稿
骨水泥的组成
▪ 粉剂 PMMA+苯乙烯+引发剂
PMMA粉末为5 um~130 um直径的小 球。无气味，性能稳定。 ▪ 液剂 甲基丙烯酸甲酯单体(MMA)+促进剂 MMA为无色液体，有刺鼻的气味， 易挥发性、易燃性、亲脂性、并有细 胞毒性。在一定条件下能自行聚合固 化成聚合体PMMA
近端中位器
理想的骨水泥充填
调制骨水泥前的注意事项
▪ 检查包装有无破损 ▪ 打开液剂时应避开调和容器，以免混进玻璃碎片 ▪ 戴隐形眼镜者避免接触MMA，以免引起眼部损害 ▪ 因MMA有刺激、易挥发，尽量在通风良好处调制 ▪ 保证恰当的室内温度，因其影响固化时间。
调制方法对骨水泥机械性能的影响
▪在临床实际使用中，对骨水泥产品的固有特 性已经无法改变。
▪然而通过使用不同的调制方法，仍会对骨水 泥固化后的机械性能产生重要影响。
骨水泥调制的三种方法
♣ 手工搅拌 ♣ 离心搅拌 ♣ 真空搅拌
骨水泥的手工搅拌调制
1，调和杯或碗+搅拌棒
2，轻柔搅拌，60次/min
3，注意所用容器和搅拌棒的 材质，以保证在调制过程 中不会有碎屑脱落而混入 骨水泥
髓腔刷
髓腔脉冲冲洗装置
骨水泥塞
可吸收骨水泥栓塞Plugin’Tech
骨水泥枪
由远而近的股骨髓腔填充
远端中位器
第三代骨水泥技术
▪ 真空搅拌或离心搅拌 ▪ 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 ▪ 远端骨水泥塞 ▪ 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充 ▪ 骨水泥的加压填充 ▪ 远端和近端中位器
真空搅拌
【正式版】骨水泥综合征的预防和处理PPT文档
张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管 （2）、纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠100-200ml，或根据公式计算
（4）、预防心力衰竭：可选用快速洋地黄制剂，去乙酰毛花苷丙（西地兰）0. （3）、阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环，0.
• 5、骨水泥的直接血管扩张作用和心肌 反应可能导致骨水泥综合征的发生。
临床表现
• 1、急性病变血压下降早、速度快、幅度大， 植入后3-5分钟血压下降最明显，以舒张压 降低为主，10分钟后一般可以恢复。
• 2、EEG：以期前收缩为主，ST-T改变。 • 3、多数患者有不同程度的不适，如恶心、
呕吐和头晕头痛等。
缓、高热和快速进行性贫血等。
临床表现
• 4、少数病人可出现意识障碍，SpO2降低， 胸闷、气急和呼吸困难等急性肺水肿，有 粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及湿啰音支 气管痉挛。
诊断
• 1、在骨水泥植入的过程中，出现突发性的 肺栓塞综合征：低氧血症、肺水肿、一过 性低血压或明显的血压降低、一过性心动 过速或过缓、高热和快速进行性贫血等。
治疗
• （4）、预防心力衰竭：可选用快速洋地黄 制葡萄糖液20ml，静脉注射； 另辅以呋塞米40-80mg，静脉注射，防治心 力衰竭。
治疗
• 2、解除肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧 压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早 解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预 防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼 吸衰竭，常用药物有：
平滑肌作用。0.25-0.5g加入10%-25%葡萄 4、骨水泥单体（聚甲基丙烯酸甲酯）和附加物被吸收入血，诱发机体和组织发生过敏反应，使机体释放多种血管活性物质，患者表现