生理学-第十章-泌尿系统
生理学泌尿系统
肾脏的生理功能
过滤血液
肾脏通过肾小球滤过膜滤过血 液，清除血液中的废物和多余
水分，形成原尿。
调节体液平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分 ，维持体液平衡，包括电解质 平衡、酸碱平衡和水平衡。
维持血压稳定
肾脏通过调节肾素-血管紧张素 系统来维持血压的稳定。
生产某些重要激素
肾脏还生产某些重要的激素， 如促红细胞生成素和活性维生
1 2
病因
肾功能衰竭主要由多种原因引起的肾脏损伤，导 致肾脏功能下降。
症状
常见症状包括食欲不振、恶心、呕吐、乏力、贫 血等，严重时可能导致昏迷和死亡。
3
治疗
治疗主要包括透析治疗和药物治疗，以及饮食和 生活方式的调整，同时注意预防并发症的发生。
06
CATALOGUE
泌尿系统研究展望
泌尿系统疾病治疗的新技术
尿液浓缩与稀释
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔， 形成原尿。
肾小管通过重吸收水分的多少来调节 尿液的浓缩与稀释程度。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、无 机盐、葡萄糖等被重吸收回血液，形 成终尿。
尿液的排
输尿管输送
终尿经输尿管输送至膀胱。
膀胱储存与释放
膀胱储存尿液，当膀胱内压力达到一定阈值时， 膀胱逼尿肌收缩，尿液经尿道排出体外。
衡。
维持血压稳定
通过调节尿量和尿盐的排泄， 对血压起到重要的调节作用。
清除代谢废物
通过排泄尿液，将身体代谢过 程中产生的废物和毒素排出体
外，保持身体健康。
泌尿系统的生理意义
01
02
03
维持内环境稳定
通过调节体液平衡和酸碱 平衡，维持内环境的相对 稳定。
人体解剖生理学基础泌尿系统
膀胱壁结构特点及储尿和排尿过程
膀胱壁结构
膀胱壁由三层组织构成，从内向外分别为黏膜层、肌层和外膜。黏膜层为极薄的上皮组织 ，紧密贴附在肌层上；肌层为平滑肌，具有伸缩性；外膜为结缔组织，与周围器官相连。
储尿过程
在储尿期，膀胱逼尿肌处于松弛状态，允许肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱。随着尿液 的积累，膀胱内压逐渐升高。
人体解剖生理学基础 泌尿系统
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 输尿管、膀胱和尿道结构与功能 • 尿液生成与排泄过程 • 常见泌尿系统疾病及其影响 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
01
02
03
04
肾脏
生成尿液，排泄代谢废物和毒 物，维持水、电解质和酸碱平
衡。
输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱 。
肾功能不全原因、分类和治疗方法
01 02 03
原因
肾功能不全的原因可能包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高 血压肾病等原发性肾脏疾病，以及尿路梗阻、肾血管疾病 等继发性因素。此外，药物使用不当、毒物暴露等也可能 导致肾功能不全。
分类
肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急 性肾功能不全通常起病急骤，病程较短；而慢性肾功能不 全起病隐匿，病程较长，可能导致终末期肾病（尿毒症） 。
治疗方法
肾功能不全的治疗方法因病因和病情而异，可能包括药物 治疗（如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等）、透析治疗（ 如血液透析、腹膜透析等）以及肾脏移植等。治疗的目标 是缓解症状、延缓病情进展和提高患者生活质量。
06
总结与展望
人体解剖生理学基础泌尿系统重要性总结
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物、调节水分 和电解质平衡，维持人体内环境的稳定。
《生理学：泌尿系统》
②同向转运体对呋塞米(速尿)和利尿酸很敏感， 即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、 Cl-、K+的同向转运，干扰尿浓缩机制(后述)， 导致利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
滤过膜屏障：
I半径 II 电荷
①机械屏障对分子的半径大小的选择性
＜2.0nm自由通过 2.0-4.2nm部分通过 ＞4.2nm不能通过
14
②电学屏障对分子电荷的选择性
电学屏障主要成因——唾液酸蛋白、nephrin
1、含有带负电荷的 物质不易通过；
2、 带正电荷的物质 较易通过
(四)肾脏的神经支配和血管分布：
管腔膜：Na+-H+ 逆向转运体
Na+-G，AA 同向转运体
基底膜：钠泵
-AA转运
前半段机制：
肾小管上皮细胞内的钠离浓度降低
细胞内电位比膜外降低(基底膜Na +泵)
钠-氢的逆向交换 钠离子与葡萄糖，AA同向转运
-G转运 -AA转运
H+分泌 HCO3-重吸收
细胞内[Na+]升高 Na +泵
钠离子泵到细胞间隙
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第三节肾小管和集合管的 物质转运功能
Function of Urinary Formation for Renal Tubules and Collecting
《生理学泌尿系统》
《生理学泌尿系统》我们的身体就像一个精妙无比的大工厂，每个器官和系统都在有条不紊地工作着，以维持生命的正常运转。
泌尿系统，便是这个大工厂中负责“清洁与排毒”的重要部门。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏是这个系统的核心，如同高效的过滤器，每天不辞辛劳地处理大量的血液，将有用的物质重新送回血液循环，而把代谢废物和多余的水分过滤出来，形成尿液。
先来说说肾脏。
它的结构非常精妙，由无数个肾单位组成。
肾单位就像是一个个微型的加工厂，每个都包含肾小球和肾小管。
肾小球是一团毛细血管球，血液流经这里时，压力促使血浆中的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、尿素、无机盐等滤过进入肾小囊，形成原尿。
这一过程就像用细密的筛子过滤杂质一样。
而肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，将大部分有用的物质，如葡萄糖、氨基酸、大部分水分等重新吸收回血液，同时把一些代谢产物和多余的物质分泌到肾小管中，最终形成尿液。
肾脏生成尿液可不是一件简单的事情，它受到多种因素的调节。
比如，当我们身体缺水时，肾脏会通过减少尿液的生成来保持体内的水分平衡；而当我们摄入过多水分时，肾脏又会增加尿液的排出，以防止体内水分过多。
此外，肾脏还会根据体内电解质的平衡情况，调节尿液中各种离子的含量。
尿液生成后，就会通过输尿管输送到膀胱。
输尿管就像是一条细长的管道，通过平滑肌的蠕动，将尿液从肾脏源源不断地输送到膀胱。
这一过程是自发进行的，不需要我们有意识地控制。
膀胱是储存尿液的器官，它具有很大的弹性，可以容纳一定量的尿液。
当膀胱中的尿液逐渐增多，膀胱壁受到的压力也会逐渐增大。
当压力达到一定程度时，我们就会产生尿意。
但在合适的时间和地点之前，我们可以通过神经系统的控制，暂时忍住排尿的冲动。
尿道则是尿液排出体外的最后通道。
男性和女性的尿道结构有所不同。
男性的尿道较长，除了排尿，还兼具排精的功能；女性的尿道则相对较短、宽且直，这也使得女性更容易发生泌尿系统感染。
泌尿系统的正常功能对于维持我们身体的健康至关重要。
生理学完整课件泌尿
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学。
它涉及许多不同的系统,其中之一就是泌尿系统。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
本文将介绍泌尿系统的结构和功能,以及它们在人体健康和疾病中的作用。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
肾脏由许多小的过滤单位组成,称为肾单位。
每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。
血液通过肾小球被过滤,然后有用的物质被肾小管重新吸收,废物和多余的水分则被排出体外,形成尿液。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统在人体健康和疾病中起着重要的作用。
例如,肾脏疾病可以导致高血压、贫血和电解质失衡。
泌尿系统的其他问题,如尿路感染和肾结石,也会影响身体的健康和舒适。
除了排泄废物和调节水分平衡,泌尿系统还有其他的功能。
例如,肾脏可以分泌激素,如肾素和促红细胞素,这些激素对人体的健康和疾病都有重要的影响。
肾素是一种酶,可以调节血压和心血管系统的功能。
促红细胞素则可以促进红细胞的,预防贫血。
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学,泌尿系统是其中的一个重要部分。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统(生理)PPT课件
/AMuseum/organs/nzqk/rgs/fmtx.html
第二节 重吸收和分泌
重吸收与分泌
重吸收:物质从小管液中转运到血液中。高达99%
分泌:小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的 物质转运到小管液中。主要有 肌酐、H+、 K+和 NH3等。
略
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
略
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
略
H+的分泌：肾小管各段和集合管都能分 泌H+
1）近端小管是分泌H+的主要部位。在小管细胞内生成的 H+与小管液中的Na+以1︰1经管腔膜的载体逆向同步转运， 即H+进入小管液，Na+进入小管细胞内，这一过程称为 H+-Na+交换。肾小管每分泌一个H+入小管液，就可从小 管液中重吸收一个Na+和一个HCO3-入血。
近曲小管吸收70% 肾小管袢升支吸收20% 远曲小管吸收8%～9% 排泄到尿中的钠量仅约为肾小球滤过量的1%
重吸收： 水 Na+ 葡萄糖
分泌 肌酐 NH3 K+ H+ 药物
重吸收和分泌的部位与功能
(1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸 收的物质种类也最多，是重吸收最主 要的部位。
血浆与原尿主要成分比较(g/L)
=
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ ClK+ 尿酸 尿素 肌酐 氨
血浆 900 80 1 3.3 3.7 0.2 0.02 0.3 0.01 0.001
原尿 原 980 尿
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
生理学课件泌尿生理
尿液生成与调节
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等 尿液生成过程，以及水、电解质和酸碱平衡调节 机制。
泌尿系统常见疾病与生理异常
概述了尿路感染、肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾 病的病理生理改变和临床表现。
对未来学习提出建议和要求
深入学习泌尿系统生理机制
建议同学们进一步学习肾脏病理生理学、临床泌尿外科学等相关课程 ，加深对泌尿系统生理机制的理解。
VS
尿路感染
是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌 尿道黏膜或组织而引起的炎症，主要表现 为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及发热、腰痛等全身症状。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
泌尿系统基本结构和功能
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器 官的结构特点和生理功能。
排尿反射与神经调节
介绍了排尿反射的生理过程，包括膀胱充盈、逼 尿肌收缩和尿道括约肌舒张等环节，以及神经系 统对排尿的调节作用。
THANK YOU
感谢聆听
肾小球滤过率及其调节
肾小球滤过率定义
指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功 能的重要指标之一。
调节机制
包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交 感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利 尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。
03
肾小管重吸收作用及影响因素
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
肾小球疾病
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现； 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能
减退。
肾病综合征
生理学泌尿系统完整版课件
生理学泌尿系统完整版课件目录CONTENCT •泌尿系统概述•肾脏结构与功能•尿液生成调节与异常•输尿管、膀胱和尿道功能•水、电解质平衡与酸碱平衡调节•常见疾病及其临床表现01泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成肾、输尿管、膀胱和尿道功能生成、储存和排泄尿液，调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡01020304肾小球滤过肾小管重吸收尿液浓缩与稀释尿液排泄尿液生成及排泄过程通过肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的渗透压和浓度超滤液在肾小管各段被不同程度地重吸收，形成终尿血液经肾小球毛细血管壁滤过，形成超滤液终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系泌尿系统与其他系统关系通过肾小球的滤过作用，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定神经系统通过调节肾脏的血管阻力和肾小管重吸收功能，影响尿液生成和排泄肾脏分泌的激素如肾素、血管紧张素等参与体液调节和血压控制肾脏具有免疫调节作用，能够清除免疫复合物并调节免疫反应02肾脏结构与功能肾脏解剖结构肾脏位置与形态位于腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆。
肾脏内部结构包括肾单位、肾小球、肾小管等。
肾脏血管与神经支配丰富的血管和神经分布，确保肾脏正常生理功能。
80%80%100%肾小球滤过作用及机制由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。
血液流经肾小球时，水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
包括机械性屏障和电荷屏障，阻止大分子物质和带负电荷的物质通过。
肾小球滤过膜滤过作用滤过机制肾小管重吸收作用及机制重吸收作用原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液。
肾小管结构包括近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收机制通过肾小管上皮细胞内的转运蛋白和酶等机制，实现物质的选择性重吸收。
同时，肾小管上皮细胞还具有分泌功能，可将一些物质分泌到尿液中。
03尿液生成调节与异常交感神经兴奋当交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，作用于肾血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，减少肾血流量，从而使肾小球滤过率降低，尿液生成减少。
泌尿系统(人体解剖生理学课件)
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
人体解剖生理学(泌尿系统)ppt课件
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收
人体解剖生理学-泌尿系统ppt课件
体表投影 肾区 renal region
4
肾的被膜（由内向外） 纤维囊 fibrors capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia
5
形态 前、后面 上、下端 内、外缘 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
6
内部结构 肾实质 ○ 肾皮质 ○ 肾髓质 肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱 尿液引流管道 ○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
7
组织学构造
肾实质组成 肾单位 nephron ○ 肾小体 ○ 肾小管 近端小管 细段 远端小管 集合管 ○ 弓形集合小管 ○ 直集合小管 ○ 乳头管 球旁复合体
20
球旁复合体 球旁细胞： ○ 入球小动脉管壁内 ○ 产生肾素 致密斑： ○ 离子感受器，感受Na+ 浓度的变化 球外系膜细胞
21
肾的血管 肾动脉 肾段动脉 叶间动脉
22
弓形动脉 小叶间动脉
入球小动脉－肾小球毛细血 管网－出球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉
8
肾小体的构成
肾小球 构成 ○ 入球小动脉 ○ 毛细血管网 ○ 出球小动脉 特点 ○ 管径：入球小动脉>出球小 动脉 ○ 毛细血管为有孔型
9
肾小囊（双层） 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔
10
11
尿液滤过屏障 毛细血管内皮细胞 毛细血管外基膜 足细胞足突间隙的 裂隙膜
人体解剖生理学
泌尿系统
人体解剖学与组织胚胎学系
;.
1
泌尿系统的组成与功能
组成 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 urethra
2024版生理学泌尿系统
重吸收调节
肾小管重吸收作用受多种因素调节， 如神经调节、体液调节和自身调节 等。
尿液浓缩与稀释机制
浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌 增加，促进肾小管和集合管对水 分的重吸收，使尿液浓缩，减少
水分排出。
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
位于腹膜后脊柱两侧，是泌尿系 统的核心器官，具有生成尿液、 排泄代谢废物和调节水电解质平 衡等功能。
位于盆腔内，是一个储存尿液的 器官，具有收缩和舒张功能，以 调节尿液的排出。
生理作用与意义
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物和多 余水分，以及调节电解质和酸碱 平衡，维持机体内环境的稳定。
肾功能不全表现及改善方法
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。
其他症状
如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
肾功能不全表现及改善方法
饮食调整
限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主；限制钠盐摄入；保证充足的热量和维生素摄入。
控制高血压和糖尿病等危险因素
积极控制血压和血糖水平，减轻肾脏负担。
肾功能不全表现及改善方法
避免长时间憋尿
及时排尿有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
尿路结石形成机制及治疗方法
尿液中晶体物质浓度升高
如草酸钙、磷酸钙等晶体物质在尿液中浓度过高。
尿液酸碱度异常
尿液酸碱度失衡，有利于结石的形成。
尿路结石形成机制及治疗方法
• 尿路感染：某些细菌感染可产生脲酶，将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀而形成结石。
稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素 分泌减少，肾小管和集合管对水 分的重吸收减少，尿液被稀释，
生理学--泌尿系统 ppt课件
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
PPT课件 16
一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
PPT课件 11
（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
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渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
生理学：泌尿系统
生理学：泌尿系统一、肾小球的滤过功能肾小球滤过率：单位时间内两肾生成滤液的量（125ml/min）过虑分数=肾小球的过滤率/肾血浆流量=125/660≈19%肾小球的滤过作用:①滤过的结构基础：滤过膜及其通透性②滤过的动力---肾小球有效滤过压(EFP)＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）二、肾小管和集合管的重吸收概念：是指滤液(原尿)流经肾小管与集合管内时，小管上皮细胞将其中水和某些溶质全部或部分地透过肾小管与集合管上皮细胞，重新回到血液的过程。
重吸收的部位：近曲小管是重吸收量最大、重吸收物质种类最多的部位，髓袢、远曲小管和集合管只吸收少部分水和NaCl等。
重吸收的特点、方式与各种物质的重吸收：方式：①被动重吸收：小管液中的水和溶质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。
动力——渗透压差②主动重吸收近曲小管——Na+-H+交换髓袢——Na+-K+-2Cl-同向转运体远曲小管——Na+-K+交换继发性主动重吸收——Na+—葡萄糖同向转运蛋白、Na+—氨基酸同向转运蛋白肾小管与集合管的分泌概念：指小管上皮细胞将它本身所产生的物质或血液中的物质转运到小管液中去的过程。
H+的分泌 NH3的分泌 K+的分泌三、尿的生成（肾的泌尿功能+体液平衡功能）尿液的浓缩与稀释（水的重吸收、体液平衡功能）水的重吸收（即尿液的浓缩与稀释)——体内外水平衡功能①结构基础：髓袢②必要条件（促进因素，动力）：肾髓质的渗透压梯度③尿液浓缩与稀释的基本过程排尿反射——受高级中枢控制的脊髓反射刺激：膀胱内压（尿量400～500ml）感受器：膀胱壁、后尿道泌尿系统功能活动的调节肾泌尿功能的调节渗透性利尿：肾小管中的溶质增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。
水利尿：大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素（抗利尿激素，ADH）减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释。
人体解剖生理学--第十章-泌尿系统
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图10-12
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（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素 除滤过膜的通透性和滤过面积的改变对肾小球滤过功能的有影响外。 肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压和肾血浆流量变化 对肾小球滤过功能也有影响。
(1)肾小球毛细血管血压
全身动脉血压如有改变，理应影响肾小球毛细血管的血压。 由于 肾血流量具有自身调节机制，动脉血压变动于80-180 mmHg范 围内时，肾小球毛细血管血压维持稳定，人而使肾小球滤过率基本 保持不变。
在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴
奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也
20因21/3而/29显星期著一减少。
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二、肾小管与集合管的转运功能
肾小管与集合管的转运功能是指其分 泌和重吸收作用。
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回
结果： 形成原尿
评价：
肾脏滤过功能以肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，
GRF）来衡量，正常约为125ml/min.GFR受肾血流量、肾
小球有效滤过压及肾小球滤过膜的面积和通透性等因素的
影响。肾功能不全可能是有关肾小球滤过功能的因素发生
2021改/3/变29 星的期结一 果。
滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。
这些带负电荷的物质排斥带带负电荷的血浆蛋白，限制
它们的滤过。肾在病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖
蛋白减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量
比正常时明显增加，从而出现蛋白尿。
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（2）物质所带电荷 电学屏障 正电荷易滤过
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用
出球小动脉 球后毛细血管网 肾小管周围 利于重吸收功能
二、输尿管 三、膀胱 四、尿道
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。 方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。
• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 原尿
肾小管 集合管
肾小球
肾小囊
皮质 外髓
近曲小管
远曲小管
内髓
髓袢 (loop of Henle)
近髓肾单位的微细结构
集合管 (collecting
duct)
3. 球旁复合体 肾素产生的主要部位
球旁细胞：
入球小A中层特殊分化的C
分泌肾素
致密斑：
感受小管液中NaCl含量的 变化 调节肾素释放
球外系膜细胞
肾小管 集合管
重吸收
肾小管 集合管
分泌
终尿
尿生成的过程
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
血浆超滤液（原尿）
（一）滤过膜的结构
滤过膜
肾小球毛细血管内皮C
窗孔50-100nm
第十章 泌尿系统的结构与功能
组成
肾
输尿管 膀胱 尿道
泌尿系统
肾 排泄
输尿管
排出代谢废物和异物 调节体内电解质和
酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压
膀胱 尿道
肾素 内分 泌 促红细胞生成素
1,25-二羟维生素D3
第一节 泌尿系统的组成和结构
一、肾
（一）肾的外形及断面结构
肾的冠状切面的肉眼观
皮
皮质
质
肾实质 外髓
1. 肾小球毛细血管血压
• 肾血流量的自身调节：Bp:80-180mmg 动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相 对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。
GFR不变
Bp < 80 mmHg: 肾小球毛细血管血压
GFR BP < 40 mmHg: GFR为0，导致无尿
2. 囊内压
如尿路阻塞、结石
囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
球旁复合体的结构模式图
（三）肾的血管
两套毛细血管
→
肾血液循环特点：
1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出 量的1/4，其中90%进入皮质）、流速快。
2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。 3）管径：入球小动脉>出球小动脉 肾小球内压力高 4）动脉在肾内形成两次毛细血管
转运至肾小管腔内。
原尿量：180 L/d 终尿量：1.5 L/d 原尿与终尿的成分比较 降低或消失
浓缩 结论 重吸收和分泌
重吸收的百分率不同
皮 质
外
髓小
管
内
液
髓
细胞
细胞间隙
细胞
（一）物质转运方式与途径
• 转运方式：
被动转运：顺电化学梯度 原发性：ATP，如Na+泵
主动转运：逆电化学梯度 继发性：Na+顺电化学梯 度释能
3. 血浆胶体渗透压的改变 如低蛋白血症
血浆胶体渗透压↓→ 有效滤过压↑→GFR↑
（3）肾血浆流量 主要影响滤过平衡点的位置
肾血浆流量大→ GFR↑ 严重缺氧、休克 交感神经兴奋 肾血浆流量
GFR
二、肾小管重吸收和分泌功能
•重吸收：上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液 •分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质
髓质 内髓
髓
尿液的引流管道
质
肾
盂肾的冠状切面观来自（二）肾的组织学构造（显微观）
肾单位
肾实质
集合管
肾单位 集合管
肾单位
皮质 髓质
集合管
肾的微细结构
1. 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段
远端小管
肾小球
（1）肾小体的结构 肾小囊
→
肾单位的微细结构
入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾单位的微细结构
（二）肾小管和集合管中 各种物质的转运
近曲小管：重吸收的主要部位
（50-60m2)
重吸收
全部：Glu、AA 部分：65~67%（水、Na+、Cl-、K+等）
分泌：H+
85%（HCO3-等）
髓袢：重吸收－20%水、Na+、Cl-、K+等
远曲小管和集合管
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm
肾小囊脏层上皮C （足C）
裂隙（裂隙上覆盖 一层薄膜）4-14nm
肾小囊的脏层
（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过
滤过膜能力不同 （1）物质分子的大小 机械屏障
R < 2.0nm，完全滤过 2.0nm < R <4.2nm，滤过量逐渐降低 R > 4.2nm，不能滤过
125 ml/min
• 滤过分数（filtration fraction, FF）
GFR
×100％
每分肾血浆流量
19％
（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素
（1）滤过膜的面积和通透性
滤过膜的面积：1.5 m2
面积变化
GFR
少尿、无尿
急性肾小球肾炎 管腔变窄或者阻塞
通透性改变
蛋白尿、血尿
（2）有效滤过压
溶剂拖曳：当水分子通过渗透被重吸收时有些 溶质分子可随水分子一起转运。
电中性转运：小管内外无电位变化 生电性转运：小管内外出现电位差
继发性主动转运
• 转运途径：
跨细胞途径：溶质→小管上皮细胞→组织间隙 细胞旁途径：溶质→组织间隙
肾小球的滤过
原尿
水 Na+、Cl-、K+ HCO3H2PO4- 、HPO42葡萄糖 尿素 尿酸 肌酐 氨
有效滤过压在逐渐变小 滤过平衡(filtration equilibrium)： 当有效滤过压下降到零时，达到 滤过停止状态
（四）肾小球滤过率和滤过分数—— 评价肾小球滤过能力 的常用指标
• 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）：
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
肾小球
（毛细血管球）
肾 小 体
肾小球压高 形成原尿
脏层→足C
肾小囊
包绕肾小球
壁层
与近曲小管相连
（2）肾小管
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远端小管 远曲小管
2. 集合管
重点理
肾的微细结构： 解
肾实质 肾小体
皮质
肾单位 肾小管 外髓
内髓
肾小体
集合管、乳头管