2010年高血压指南PPT课件

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主要内容
指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结
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修订的背景
卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中 心和高血压联盟（中国）组织有关专家对 2005年《中国高血压防治指南》（以下简称 《指南》）进行修订。修订工作以我国近年 来心血管病流行病研究结果和高血压大规模 随机临床试验为依据，根据中国自己的特点， 参考国内外有关研究进展。
地区
年份 年 龄 调查 高血压 高 血 压 知 高 血 压 治 高 血 压 控 制
（岁） 人数 人数
晓率（%） 疗率（%） 率（%）
30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 26.3
12.1
2.8
30省市 2002 ≥18 272,023 51,104 30.2
24.7
6.1
我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）
晨峰血压
－
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠
时的收缩压最低值(包括最低值在内1h
的平均值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。
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血压水平的定义和分类
分类
正常血压
正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
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高血压的评估
确定血压水平及其它心血管危险因素； 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压； 寻找靶器官损害以及相关临床情况。
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实验室检查的更新
基本 项目
推荐 项目
2005年指南
•血生化 •全血细胞计数，血红蛋白和血 细胞比容 •尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉 渣镜检） •心电图
•超声心动图 •颈动脉和股动脉超声、餐后血 糖（当空腹血糖≥6.1mmol/或 110mg/d时测量） •C反应蛋白（高敏感） •微量白蛋白尿（糖尿病患者必 查项目） •尿蛋白定量（若纤维素试纸检 查为阳性者检查此项目） •眼底检查 •胸片
➢糖尿病：UKPDS, ADVANCE, ACCORD,
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主要内容
指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结
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我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查
我国高血压流行病学和防治状况
目前全国有高血压患者至少2亿人，每10个成年人中 有2人患有高血压。
我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查
•夜间>125/75mmHg •夜间>120/70mmHg
夜间血压 相关定义
夜间血压下降百分率：(白天平均值–
夜间平均值)/白天平均值,收缩压与舒
－
张压不一致时，以收缩压为准。
•杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。
•非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。
•超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直 接的正相关关系。
与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。
目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群 最主要的并发症。
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主要内容
指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结
•尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳 •踝臂血压指
性者）
数（ABI）
•眼底 •胸片 •脉搏波. 传导速度（PWV） •踝臂血压指数（ABI）
去掉：
•C反应蛋白 （高敏感） 13
动态血压相关定义
2005年指南
2010年指南
高血压诊 •24小时>130/80mmHg •24小时>130/80mmHg 断标准 •白天>135/85mmHg •白天>135/85mmHg
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修订的程序
2008年11月修订工作正式启动 2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血
压联盟在北京召开指南修订新闻发布会
2009年12月25日正式出版发行《中国高血压防治指南》 基层版
经过两次全体专家会，三次写作组成员会，三次统稿 专家组会议
2011年5月15日更新版指南主要内容在北京Hale Waihona Puke Baidu布
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修订的主要宗旨
努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：
坚持预防为主，防治结合的方针 符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治
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指南中引用的大型临床试验
中国独立进行的临床试验
➢Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS,
中国参与的国际临床试验
➢PROGRESS, HYVET, ADVANCE,
不同人群中的临床试验
➢老年人：HYVET, Syst-China, STONE
➢ 卒中史：PATS, PROGRESS, ProFESS
➢ 冠心病：TIBET, APSIS, TIBBS, HOPE, EUROPA, ONTARGET, ALLHAT
中国高血压防治指南 2010年修订版
-修订要点
M007101105
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Disclaimer
The contents here is scientific communication slides for Medical staff training and presentation. It was submitted to MCC approval process in May.27 2011.
调查年份 1992-1994 1998 2004-2005
知晓率（％） 32.4
48.4
治疗率（％） 22.6
38.5 .
控制率（％） 治疗者控制率（％）
2.8
12.2
5.2
19.2
9.5
24.0
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高血压与心血管风险
亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比
澳大利亚与新西兰人群更强，每升高10mmHg收缩压， 亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与 31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。
2010年指南
主要变化
•血生化；
•全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比
容； •尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）
－
•心电图
•24小时动态血压监测(ABPM)
加入：
•超声心动图
•24小时动态
•颈动脉超声
血压监测
•餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时 •同型半胱氨
测定）
酸
•同型半胱氨酸
•脉搏波传导
•尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）速度（PWV）