激发试验禁忌症

一适应症：

1、支气管激发试验主要应用于临床疑诊为哮喘，包括咳嗽变异性哮喘、职业性哮喘等的哮

喘，用以了解其气道反应性是否增加，从而协助临床诊断。一般不用于临床明确诊断的哮喘患者，尤其在急性发着期。

2、对需要了解治疗前后气道反应性是否发生改变，用于临川疗效判断时，支气管激发试验

也可作为客观的评估结果。

3、了解其他可能伴有气道反应性增高的疾病的气道反应性，如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、

病毒性上呼吸道感染、过敏性肺泡炎、热带哮酸细胞增多症、细节病、支气管扩张、记性呼吸道窘迫综合症（ARDS）、心肺移植术后、左心衰竭、以及长期吸烟、接触臭氧等也有可能出现AHR.

二禁忌症：

（一）绝对禁忌症

1、对吸入诱发剂明确超敏。

2、基础肺通气功能损害严重（FEV1<50%预计值或<1.0L）。

3、心功能不稳定，近期内（<3个月）有心肌梗死，或正使用拟副交感神经药物、心动过缓、

严重心率失常等。

4、严重的未被控制的高血压（收缩压>200 mmHg,舒张压>100 mmHg）。

5、近期脑血管意外。

6、主动脉瘤。

7、严重甲状腺功能亢进。

8、不能解释的荨麻疹。

9、不适宜测定用力肺活量的患者（如肺大泡、气胸等），不宜采用用力肺活量法测定呼吸流

量。

（二）相对禁忌症

1、基础肺功能成中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如严格观察并做好充足的准备，则

FEV1>60%预计值者仍可考虑予以激发试验。

2、肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降>20%.

3、不能做好基础肺功能检查的受试者（肺功能基础值测定不符合质控要求）。

4、近期呼吸道感染（<4周）。

5、哮喘发作加重期。

6、癫痫需用药物治疗。

7、妊娠、妇乳妇女。

8、正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜做乙酰甲胆碱激发试验。

三并发症

气道反应性价差过程中可能出现的症状有：

1、气道痉挛引起症状：咳嗽、胸闷、气促、喘鸣，此时以伴有通气功能下降为特征。气道

痉挛症状经吸入β2受体兴奋剂可迅速缓解。

2、非气道痉挛的症状：如咳嗽、声嘶、咽痛（咽痛部以及声带受刺激充血水肿所致）、头

痛、面红等，但不伴有通气功能的降低。吸入组胺引起的这些症状较乙酰甲胆碱稍多。

非气道痉挛症状多经休息15~30分钟后可自行缓解，小部分可延长至2.5~4h，对于特异性激发试验，应特别重视迟发相气道反应的发生，并严密观察至少24h。

抢救设备配置：

抢救车一台、氧气瓶及吸氧面罩一个、抢救床一张、临床医生一名。