重复肾输尿管畸形5例诊治体会
超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析
超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析摘要：目的：本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的临床效果进行分析，为临床诊断提供重要依据。
方法：在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，并对其进行超声诊断。
结果：有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。
有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。
结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有十分重要的作用，并且该方法无创伤，可以进行多次操作，具有可行价值，值得推广。
关键词：超声诊断；重复肾输尿管畸形；效果分析在尿路先天性疾病中，重复肾输尿管畸形属于一种较为常见的疾病，通常情况下多出现在患者的上肾部位，以及输尿管部位，单侧的发生率多于双侧的发生率。
根据国外相关研究表示，在进行尸检的时候，该疾病的发生率占0.7%。
而目前随着科技水平的发展，与医疗技术的进步，通常采取X线静脉肾盂造影进行诊断，但是该诊断方法对于较为严重的肾积水合并肾功能障碍患者难以诊断出来，而采取超声的方式则不会受到影响[1]。
因此，本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的效果进行分析，为临床诊断提供重要依据，以确保患者能够得到及时有效的治疗。
现在通过采用文字转换的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014年3月～2015年3月在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄最小为15岁，最大为64岁，中位年龄为（34.23±2.25）岁。
患者因为出现临床症状而就诊，临床表现：腰部不适、伴有胀痛、小便伴有血尿，部分患者伴有尿失禁。
1.2 仪器与方法仪器选择：采用GE-LOGLQ7彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5-5MHZ。
为了避免因为患者肠道气体而使得检查结果受到干扰，医护人员嘱咐患者在进行检查前的1h一般需要进行饮水400ml左右，当患者膀胱伴有充盈感则可以进行诊断，同时部分患者可以采取服用或属注利尿药物使得膀胱充盈，在进行检查的时候采取多体位常规检查，对患者的双肾大小、其结构以及形态，是否伴有重复肾，重复输尿管等情况进行仔细观察；同时，对重复进行肾上、下肾段是否伴有积水，以及积水严重程度，重复输尿管行走方向，是否全程重读，是否存在输尿管异位开口和开口的位置，是否伴有结石以及肿瘤等进行检查。
重复肾 输尿管畸形16例诊治体会
促 进 药 物 吸 收 ， 于 提 高 药 物 疗 效 。蓝 芩 口服 液 治 疗 急 性 易 咽 炎 值 得 在 临床 中 推 广 应 用 。
参 考 文 献
１ 胡 雨 田 ．耳 鼻 咽 喉 科 全 书 咽 科 学 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 社 ， 上 上
１ ９ ． ９ ９
火 、 毒 消肿 、 咽 止 痛 之 功 ¨ 。板 蓝 根 对 流感 病 毒 有 抑 制 解 利 ４ Ｊ
用 蓝 芩 口服 液 治疗 急 性 咽 炎 患 者 各 种 症 状 体 征 均 有 不 同 程 度 改 善 ； 减 轻 或 消 除 咽 痛 、 肿 、 异 物 感 、 部 充 对 咽 咽 咽 血 、 黏 膜 干 燥 、 分 泌 物 等 症 状 及 体 征 较 金 莲 清热 颗 粒 效 咽 咽 果 明显 ， 疗 时 间 比对 照 组 短 。在 临 床 观 察 中 ， 芩 口服 液 治 蓝 没 有 发 生 不 良反 应 ， 明 其 使 用 是 安 全 的 。 说
作用 ， 蓝根 、 板 黄芩 、 子 具 有 抑 制 血 小 板 聚 集 、 高 机 体 免 栀 提 疫 、 肝 、 胆 、 进胆 汁分泌 的作 用 ， 能通 过 活血化 瘀 ， 保 利 促 还
加 快 血 液 流 速 消 除 血 流 淤 滞 ， 善 局 部 组 织 的血 液 循 环 ， 改 促
蓝 芩 口 服 液 治 疗 急 性 咽 炎 效 果 显 著 ， 减 少 使 用 抗 生 可 素 所 致 的不 良反 应 ， 口服 液 服 用 简 便 ， 药 力 直 达 病 所 ， 且 使
热入里 ， 结肠 中 ， 胃热盛所 致 的咽喉肿 痛 ； 柏 清热 、 郁 肺 黄 燥 湿 、 火 、 毒 ； 大 海 质 轻 宣 散 ， 于 开 宣 肺 气 、 泻 郁 泻 解 胖 善 清 火 ， 用 于肺 气 闭 郁 之 咽 喉 肿 痛 。五 药 合 用 ， 奏 清 热 泻 适 共
输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告
输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告黄建林;廖勇;黄翔;安宇;邱明星【摘要】目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性和安全性。
方法回顾2012年7月至2014年5月我院收治的5例采用输尿管软镜钬激光治疗的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床及随访资料，结合文献资料进行分析。
男性2例，女性3例；平均年龄32．2（25～40）岁；上位肾结石1例，下位肾结石1例，输尿管上段结石2例，输尿管上段结石合并下位肾结石1例。
结石大小平均1．5（1．0～2．2）cm。
结果4例患者成功碎石，1例因输尿管狭窄上鞘失败改为经皮肾镜碎石术。
术后1个月结石完全排净率为75％（3／4），1例残留结石经体外冲击波碎石后结石排出。
所有患者术中及术后无输尿管损伤，无明显出血、发热及尿脓毒血症发生。
随访3～20个月，结石无复发，患者的肾积水均有不同程度的改善。
结论输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石安全、有效。
%Objective To evaluate the therapeutic effect and safety of flexible ureteroscopy with holmium laserfor ure‐teral duplication with u pper urinary tract calculi .Methods The clinical data and follow‐up results of 5 patients with ureteral duplication and upper urinary tract calculi who were treated with flexible ureteroscopy and holmium laser during July 2012 and May 2014 in our hospital were reviewed retrospectively .Three of the patients were female and 2 were male ,and the average age was 32 .2 years (ranging from 25 to 40year ) .The mean diameter of calculus was 1 .5 cm (ranging from 1 .0 cm to 2 .2 cm) . The cases included 1 case of upper kidney stone ,1 case ofinferior kidney stone ,2 cases of upper ureter stone and 1 case of up‐per ureter stone with inferior kidney stone .Results Four patients underwent flexible ureteroscopy and laser lithotripsy suc‐cessfully ,and another case was converted to percutaneous nephrolithotomy for the ureteral access sheath failed to be placed due to ureterostenosis .The stone‐free rate was 75% (3/4) one month after the procedure ,and one of the patients with residual stone was then treated with extracorporeal shock wave lithotripsy successfully .No significant complications such as injury of u‐reter ,bleeding ,hyperpyrexia or sepsis occurred .During the follow‐up of 3 to 20 months ,there was no recurrence of calculi , and all nephrohydrosis improved in different degrees .Conclusion Flexible ureteroscopy with holmium laser is safe and effec‐tive in the management of ureteral duplication with upper urinary tract calculi .【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P788-791)【关键词】输尿管软镜;钬激光;重复输尿管;肾结石;输尿管结石【作者】黄建林;廖勇;黄翔;安宇;邱明星【作者单位】四川省医学科学院，四川省人民医院泌尿外科，四川成都 610072;四川省医学科学院，四川省人民医院泌尿外科，四川成都 610072;四川省医学科学院，四川省人民医院泌尿外科，四川成都 610072;四川省医学科学院，四川省人民医院泌尿外科，四川成都 610072;四川省医学科学院，四川省人民医院泌尿外科，四川成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R693.11重复输尿管畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形，由于其特有的解剖异常和病理生理改变，常并发结石、梗阻及感染等并发症。
双重输尿管的并发症
双重输尿管的并发症
*导读：双重输尿管是一个多发生在女性身上的问题，但是男性也是不能粗心大意的，日常生活中一定要做好预防手段。
对于治……
双重输尿管是一个多发生在女性身上的问题，但是男性也是不能粗心大意的，日常生活中一定要做好预防手段。
对于治疗这个问题，我们一定要及时，这样才能免去诸多麻烦。
下面我们来看看其并发症有着哪一些?
重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成
一体，有一共同包膜，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。
发病率为2～3，女性多见。
肾实质的1/3由上部集合系统引流，肾脏单一系统引流者平均有9.4个肾小盏，重肾有11.3个肾小盏，平均上肾部有3.7个肾小盏，下肾部有7.6个小盏(Privett等，1976)，单一系统引流的肾脏经影像学检查97都正常，而有重复畸形者中29有瘢痕和(或)扩张，若做排泄性膀胱尿道造影，有重复畸形者常见反流，占42，而无重复畸形者仅占12，下肾部常因并发反流而有积水，但也有下肾部并发肾盂输尿管连接部梗阻者，并发其他畸形的机会也多，在Nation组中，27例(12)有其他泌尿系畸形，包括肾发育不全或肾发育异常以及各型输尿管异常，其中有4例上输尿管口异位(占完全型输尿管的3)，Campbell组342例双重
输尿管中有129例并发泌尿系畸形，63例无泌尿系畸形，泌尿系畸形的病种也与Nation组相似，22例有对侧肾畸形。
上述文章中便是为我们简略的介绍了双重输尿管的并发症究竟有着哪一些，希望这些问题能够引起大家的注意，在以后的治疗中能够多多注意这个问题，让自己彻底摆脱双重输尿管的困扰。
重复肾输尿管畸形的超声诊断
重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要本文主要讨论在对重复肾输尿管畸形治疗过程中，超声对其诊断的声像图表现特征以及在应用过程超声的诊断价值。
通过实验我们能够发现，在对超声诊断重复肾输尿管畸形的病例中，静脉肾盂造影手术病例共8名，通过对病历资料进行回顾性分析可以得出，在本组28名病例中，单侧共25名。
双侧共3名。
完全性的重复肾输尿管畸形一共15名，不完全性的重复肾输尿管畸形一共13名。
本组共有2名患者被误诊为肾上极囊肿，共有3名无积水重复肾漏诊，超声诊断符合率高达82.14%。
因此我们可以得出，超声对重复肾输尿管畸形具有很高的诊断符合率，是诊断该病的有效方法之一。
并且对肾功能差、排泄性肾盂阴影不明显患者的诊断正确率更高。
关键字：超声；肾输尿管；畸形引言重复肾作为一种罕见的泌尿系统先天畸形，在临床治疗中，主要依靠x线静脉肾盂造影来进行诊断，但是这种诊断有着先天的缺陷，对肾重度积水合并肾功能差的患者诊断失误率很高，通过近些年医疗器械的不断改进我们可以发现，超声能够不受肾功能的影响而做出正确率较高的诊断，与x线静脉肾盂造影相比具有先天的优势。
本文主要对我院2015-2017年超声诊断28名重复肾输尿管畸形病的资料进行分析，实验结果有如下所示。
1 资料与方法1.1 临床资料本文将28名患者作为临床研究的资料，其中男性10名，女性18名，年龄分布在15岁至63岁之间，平均年龄为35岁。
重复肾输尿管畸形的临床表现是患者出现腰部不适、腰部胀痛、血尿等症状。
部分女性患者还出现了尿失禁等症状。
全部病历经过静脉肾盂造影证实，通过手术治疗的患者共8名。
1.2 仪器与方法本文实验采用的是PHILIPS IU22，Medison 8000EX和PHILIPS 4520 A探头频率为4.5MHZ至12MHZ间的实验仪器。
患者在适度充盈膀胱后，采用多体位的常规检查来观察双肾的形态、大小、有无重复肾、重复输尿管。
并且观察重复肾上、下肾段有没有积水以及积水的程度，重复输尿管的行走方向是否全程重复，并观察患者有无输尿管异位开口以及开口部位，患者有无结石和肿瘤的情况。
重复肾盂输尿管畸形的分类与鉴别诊断
汇报人：
重复肾盂输尿管畸形的分类与鉴别诊断
,
汇报人：
目录
重复肾盂输尿管畸形的分类
重复肾盂输尿管畸形的鉴别诊断
重复肾盂输尿管畸形的治疗
重复肾盂输尿管畸形的预防
重复肾盂输尿管畸形的预后
重复肾盂输尿管畸形的分类
1
完全性重复肾盂输尿管畸形
定义：完全性重复肾盂输尿管畸形是指两个独立的肾盂和输尿管，每个都有自己的集合系统。
分类：不完全性重复肾盂输尿管畸形可分为不完全性双输尿管畸形和不完全性双肾畸形。
鉴别诊断：不完全性重复肾盂输尿管畸形需要与完全性重复肾盂输尿管畸形进行鉴别诊断，主要通过影像学检查进行鉴别。
治疗方案：对于不完全性重复肾盂输尿管畸形，通常采用保守治疗或手术治疗，具体治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。
异位肾盂输尿管畸形
症状：可能导致泌尿系统感染、肾积水等并发症。
分类：分为完全性和部分性异位肾盂输尿管畸形两类。
重复肾盂输尿管畸形的鉴别诊断
2
与其他泌尿系统畸形的鉴别诊断
与膀胱输尿管反流鉴别：重复肾盂输尿管畸形可能导致膀胱输尿管反流，但膀胱输尿管反流无重复肾盂输尿管畸形的其他特征。
与肾盂输尿管连接部狭窄鉴别：重复肾盂输尿管畸形常伴有肾盂输尿管连接部狭窄，而肾盂输尿管连接部狭窄则无重复肾盂输尿管畸形的其他特征。
早期诊断和治疗：及早发现并采取合适的治疗方法，有助于改善预后。
药物治疗：对于某些类型的重复肾盂输尿管畸形，药物治疗可以缓解症状，但需在医生指导下使用。
定期复查：治疗后定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。
手术治疗：手术是治疗重复肾盂输尿管畸形的有效方法，选择合适的手术方式对预后至关重要。
重复肾超声诊断体会
重复肾超声诊断体会患者，男，4岁，自述腰部不适查体，有时尿失禁，发现右肾无异常，左肾上极有约40*23mm液性无回声区，于近肾门处连接内经约16mm的管状无回声区，终止于膀胱，其中下部肾脏回声同于正常。
如图示：图1：左肾上部积水。
图2：中下部肾脏回声。
图3：迂曲扩张输尿管2 讨论重复肾较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。
重复肾是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂;若分支过早,则形成重复输尿管。
重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。
上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。
完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。
致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。
即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。
静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊。
B超可显示肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，但肾窦回声区分成上下两团，不相连接。
由于上位肾盂往往较小，肾窦发育差，所以重复肾积水往往只在肾上极见到一个球形无回声区，颇像肾囊肿。
此无回声与积水的重复输尿管相通。
小儿重复肾及合并畸形诊断治疗
小儿重复肾及合并畸形诊断治疗*导读：在临床上60%重复肾是无症状的，诊断上主要依靠IVU及B超检查。
重复肾无临床症状，不需要治疗，本组2例，仍在观察中。
……小儿复重肾是一种较常见的小儿泌尿系畸形，主要表现为泌尿系感染、尿淋漓、排尿困难及腹部包块。
我院自1986～2002年共收治重复肾及合并畸形32例，现就重复肾的诊断及治疗问题探讨如下。
1 临床资料1.1 一般资料 32例中男5例，女27例;年龄在3个月～12岁之间。
左侧重复肾20例，右侧重复肾12例。
其中重复肾伴输尿管开口异位15例，伴有输尿管囊肿6例。
1.2 临床表现重复肾的临床表现有泌尿系症状及非泌尿系症状。
泌尿系症状有泌尿系感染22例，部分呈反复发作;滴尿及会阴部潮湿15例，血尿4例，尿道口肿物脱出伴有排尿困难2例。
非泌尿系症状:腹部包块4例，腹痛2例，高血压1例;因其它疾病作IVU及B超检查发现2例。
1.3 治疗与结果 2例无症状，肾功能正常未经治疗，现仍在观察中。
30例行手术治疗。
其中一侧上肾段及输尿管切除29例，双侧上肾段及输尿管切除1例，一侧肾及输尿管切除1例，一侧输尿管膀胱再植术1例。
共获随访者24例，伴有输尿管开口异位者12例，伴有输尿管囊肿者5例，术后随访1～3年，B超复查见术侧下肾段位置正常，无积水改变，尿常规检查正常，均无泌尿系症状。
2 讨论2.1 重复肾的诊断问题重复肾常伴有输尿管开口异位和输尿管囊肿等畸形。
在临床上60%重复肾是无症状的，诊断上主要依靠IVU及B超检查。
如上肾段功能好，X光片可见双肾盂或双输尿管，两根输尿管汇合位置越高，显影越清晰。
当上肾段功能差时，应做延迟摄片。
上肾段不显影，即上肾段肾盏肾盂缺如，可依据下肾段受压、移位，推断重复肾的存在。
通常可见下肾段肾盏、肾盂向外倾斜，远离中线，状如垂萎之花朵。
下肾段输尿管往往被扩张的上肾段输尿管推向内侧或外侧。
伴有输尿管囊肿时，膀胱内偏左或偏右可见较淡的圆形或椭圆形影像，周边可见较光滑的透光环。
重复肾盂输尿管畸形的治疗选择手术药物还是其他方式
对于经济条件 较好的患者， 可以选择更昂 贵的治疗方式， 如手术治疗。
医生应根据患 者的具体情况， 为其推荐合适 的治疗方式， 并充分说明各 种治疗方式的 优缺点和费用
情况。
患者意愿
患者对治疗的期望和要求
患者的年龄、身体状况和 病情严重程度
患者对治疗风险和预后的 认知程度
患者的经济能力和医疗保 障情况
患者年龄
儿童患者：首选手 术切除重复肾盂输
尿管畸形
老年患者：保守治 疗为主，必要时手
术治疗
成人患者：根据具 体情况选择手术或
保守治疗
特殊年龄段患者： 需综合考虑多种因
素制定治疗方案
患者经济状况
治疗方式选择 需考虑患者的 经济状况，包 括家庭收入、 医保政策等。
对于经济条件 较差的患者， 可以选择费用 较低的治疗方 式，如药物治
应等
其他治疗方式适用人群
药物治疗：适用 于症状较轻的患 者
手术治疗：适用 于症状较重的患 者，尤其是出现 梗阻、感染等并 发症的患者
保守治疗：适用 于无法耐受手术 的患者，如高龄、 身体虚弱等
辅助治疗：适用 于需要缓解症状 的患者，如疼痛、 血尿等
4 治疗方式的选择依据
患者病情
轻度畸形：观察或保守治疗 中度畸形：手术治疗 重度畸形：复杂手术治疗 并发症：根据具体情况制定治疗方案
物理治疗：改善 局部血液循环， 缓解疼痛
手术治疗：切除 病变部位，恢复 肾脏正常功能
综合治疗：根据 病情选择合适的 治疗方式，提高 治疗效果
其他治疗方式风险
手术风险：包 括感染、出血、 损伤周围器官
等
并发症风险： 如术后疼痛、 尿漏、肾功能
不全等
复发风险：部 分患者可能需 要进行多次手
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会导言：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，其发生率约为0.8%。
成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见。
本文报道一例成人患者的重复肾输尿管畸形的诊治经过，并对其进行讨论，以提高对该疾病的认识。
病例：一位29岁男性患者在体检中发现尿常规异常，随后行B超检查发现双肾结石。
经进一步检查发现他患有左侧肾输尿管重复畸形，即双输尿管均独立引流至膀胱。
术前，患者经过详细的临床评估和前期准备。
手术治疗：患者接受了全麻下的腹腔镜手术。
手术开始后，我们首先进行膀胱镜检查，并确定两条重复输尿管的开口位置。
随后，我们使用腹腔镜器械在腹腔内进行操作，找到和解剖出肾下腺组织以明确两条重复输尿管的解剖关系。
我们使用依靠尿流方向的染色剂辅助，进一步明确通道的位置和解剖关系。
在确定各个通道后，我们使用手术器械将其逐一梗阻。
术中，注意保护对侧正常输尿管的完整性。
术后管理与随访：术后，患者佩戴尿管软管，解除尿潴留。
术后的恢复良好，患者正常排尿、无结石症状。
术后3个月，我们对患者进行复查，B超显示双肾无结石，膀胱内重复输尿管无明显积水，无尿路感染症状。
患者对术后效果满意。
讨论：重复肾输尿管畸形是一种解剖变异，常常伴随着其他的泌尿系统畸形，如双肾和膀胱的异常。
在成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见，往往容易被忽视或误诊。
准确的鉴别诊断对于指导手术治疗具有重要意义。
对于被诊断为重复肾输尿管畸形的成人患者，手术治疗是最常见的治疗方法。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，已成为治疗该疾病的首选方法。
在手术中，正确识别和保护对侧正常输尿管的完整性，避免损伤造成并发症非常重要。
术后的管理和随访对于手术治疗的成功至关重要。
定期的B超检查能够及时发现并评估结石的情况，同时评估重复输尿管的引流情况，指导患者的术后康复和生活方式改善。
结论：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，对于成人患者更为罕见。
了解重复肾盂输尿管畸形
定期进行体检，及早发现异常情况 保持健康的生活方式，包括饮食、运动和睡眠 避免长时间久坐，适当进行运动 如有任何不适，及时就医检查
定期进行泌尿系 统检查，及早发 现异常情况
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动 等
如有不适，及时 就医，遵循医生 建议进行治疗和 复查
对于有家族史的 人群，应加强遗 传咨询和筛查工 作
输尿管结石：影像学 检查可见结石在输尿 管内形成强回声光团 ，可伴有肾盂积水
重复肾盂输尿管畸 形的治疗
药物治疗：针对症状较轻的患者， 采用药物控制病情发展
手术治疗：对于症状较重的患者， 采取手术治疗，包括切除病变组 织、重建泌尿系统等
放射治疗：部分患者可以采用放 射治疗缓解症状
综合治疗：根据患者的具体情况， 采取药物治疗、手术治疗和放射 治疗等多种方法进行综合治疗
肾盂输尿管成形术 肾盂输尿管吻合术
肾盂输尿管裁剪成形术 肾盂输尿管再植术
定期复查：术后定期进行影像 学检查，观察恢复情况
饮食调整：根据医促进身体恢复
心理辅导：针对患者的心理状 况，进行必要的心理辅导和疏 导
手术成功率：重 复肾盂输尿管畸 形手术成功率较 高，大部分患者 可获得良好治疗
病因：目前尚不完全清楚， 可能与遗传、环境等多种
因素有关。
分类：根据重复肾盂输尿 管畸形的不同形态和程度， 可以分为完全性重复和部
分性重复两类。
症状：患者可能出现腰痛、 血尿、尿路感染等症状， 严重时可能导致肾功能不
全。
完全性重复肾盂输尿管畸形
部分性重复肾盂输尿管畸形
异位肾盂输尿管畸形
肾盂输尿管连接部梗阻性畸形
外科
临床表现：患者表 现为无痛性血尿，
无其他明显症状
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告发布时间：2023-03-23T02:51:19.488Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：黄代壮[导读] 重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍黄代壮云南省玉溪市红塔区玉溪市儿童医院云南玉溪 653100重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍【1】。
临床上以反复尿路感染、尿失禁、腹部包块的等症状常见，比要时需手术治疗[2-3]。
现将我科收治的1例双侧完全性重复肾输尿管畸形合并双侧肾积水及左上肾输尿管反流患儿的临床资料整理报告如下。
1 临床资料患儿女，7岁5月，因“腹痛3天”入院，诉无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，无腹胀、腹泻及排便困难，无发热，无肉眼血尿及尿失禁等症状。
查体：腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾、输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛，外生殖器未见异常。
辅助检查：泌尿系彩超：1.左肾轻度积水伴输尿管走形迂曲、折叠，全程扩张声像图；2.右肾轻度积水声像图。
尿常规+10A：白细胞 3+,隐血 2+,白细胞 ++++ /HP,红细胞 3-5 /HP，血细胞分析24项白细胞 13.39*10^9/L,中性粒细胞比率 80.10 %,。
初步诊断：双侧肾积水，泌尿道感染，左侧输尿管扩张原因待查。
行泌尿系核磁共振水成像（MRU）及CTU提示：双侧肾盂输尿管重复畸形，左侧输尿管全程扩张，双侧肾积水征象（图1）。
经抗感染治疗1周后腹痛消失，复查尿常规为阴性。
行排泄性尿路造影（VCUG）检查提示：膀胱形态正常，左侧上肾输尿管重度反流（图2）。
经科室讨论，患儿在气管插管全麻下先摆结石位行膀胱镜检，双侧输尿管均开口膀胱三角区，未见探查到异位输尿管，于左侧输尿管置入双J管一根，改为右侧半卧位行腹腔镜下左侧上肾输尿管切除术。
重复肾输尿管畸形的影像学诊断
1008 -0341( 2006) 03 - 0251 - 02 [ 参考文献 ]
[ 1] [ 2]
樊彩斌 , 周云 . 重复肾双输尿管畸形 30 例分析及文献复习 [ J ] . 苏州大学学报 : 医学版 , 2004, 24( 2) : 270. 毛和平 , 刘志斌 , 郑 航 . 重复肾 输尿管 畸形 的诊断 与治疗 [ J ] . 实用儿科临床杂志 , 2003, 18( 7) : 566. 李培军 , 师宏斌 . 重复肾误诊为肾上极囊肿 2 例报告 [ J ] . 中 华
显影 , 说明该侧重复肾输尿 管功能 不良 , 再加 正常肾 的移 位 容易误诊为肾 上区 占位 , 甚至 漏诊。部 分 IV U 显示 重复 输 尿管扭曲、 扩张 , 为引流不畅 , 开口狭窄所致。两条输尿管 可 在走行的任何部位汇合为一条或分别开口在膀胱 内 ; 也有 一 条开口在膀胱内 , 另一条开 口在膀 胱外会 阴区 , 为输 尿管 异 位开口畸形。膀胱镜可证实重复输尿管口 , 膀胱外可逆行 插 管造影或经美蓝试验证实。 2. 3 CT 检查 CT 平扫加增 强扫描常能 清楚显示 重复肾 及输尿 管 , 表 现为患侧两个肾盂 , 肾实质 部分相 连 , 可见重 复肾盂 积水 扩 张 , 肾实质变薄 , 输尿管 呈囊样 增粗 , 并可 避免 重叠干 扰 , 观 察周围组织结构的压 迫移位 情况。增 强扫描 可判断 重复 肾 及输尿管的功能。 CT 检查 可不依赖肾功能丧失程度均能显 示重复肾部分 , 而证实 IV U 所见肾上区 占位为囊 性密度 , 系 积水肾脏 , 其大小与重复肾积水程度呈正比。上极残留肾 实 质可被评估 , 囊影下缘与正 常显影 的下段 肾脏 相连续 , 其 分 界处下肾段肾皮质 被推压 向外 [ 5] 。近年 来有 学者将 三维 尿 路成像 ( CT U ) 应用于 重复肾 输尿 管畸形 的诊 断 , CT U 的 优 势在于可清楚显示不同程度扩张的重复肾盂、 输尿管和正 常 肾盂输尿管 , 可见迂曲扩张 的输尿 管与正 常输 尿管伴 行 , 扩 张的肾盂输尿管显影淡而且延迟 [ 6] 。 重复肾输尿管畸形 既往多 采用 IV U 、 B 超诊 断 , 大多 数 病例可显示畸形的一部分或提示诊断 , 诊断难点主要为不 易 清楚显示输尿管。多数 病例常 合并重 复的内 上肾肾 盂和 输 尿管扩张迂曲及发育不良 , 尿 路内对 比剂浓 度低 , IV U 常 只 能显示不扩张 的外 下肾 盂和 输尿 管 , 很少 显 示双 输尿 管 形 态 , 本 组病例只有 3 例显示双肾盂双输尿管形态。超声检 查 常只显示扩张的尿路而忽略正常的尿路 , 有时误诊为单纯 肾 输尿管积水或囊肿。 CT 能够 避免以 上缺点 , 直观 清楚的 显 示病变的大小、 形态、 范 围、 程度 , 能为手 术提 供客观 的参 考 价值。重复肾双输尿管 畸形的 诊断需 清楚显 示正常 及异 常 形态肾输尿管的影像 , 单靠一项检查有时不能同时清楚显 示 两者。因此 , 临床拟诊重复 肾输尿管 畸形 , 需 多种影 像检 查 方法综合判断 , 相互补充 , 以期做出全面而正确的 诊断。 [ 关键词 ] 肾畸形 ; 输尿管畸形 ; 诊断
双侧重复肾并融合畸形诊疗
双侧重复肾并融合畸形诊疗*导读：B超示右侧重复肾并肾积水。
KUB加IVU加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。
……患者，男，15 岁。
因右侧腰痛不适3 月余，于2006 年7 月入院。
排尿正常，无尿频、尿痛、尿急、血尿、尿失禁及漏尿，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，亦无发热、咳嗽及外伤史。
体检:体温37 ℃，呼吸19次/ min ，血压110/ 70 mmHg ( 1 mmHg =0.133kPa) 。
一般情况好，心、肺、腹无异常，右肾区叩痛。
B 超示右侧重复肾并肾积水。
KUB 加IVU 加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。
在全麻插管下行经腹入路取石并矫形术。
术中见肾脏旋转不良，双侧肾中部约占肾长径1/ 2 的肾实质在腹主动脉及腔静脉前方相连，而上、下两极分开，呈“H”形，连接部偏左侧有一肾盂输尿管系统。
右侧肾上极亦有一肾盂输尿管系统，而且肾盂扩张积水，肾盂输尿管连接部狭窄。
双侧肾下极共用一肾盂，肾盂向左右两侧各分出一条输尿管，肾盂肾盏呈囊形扩张。
切开共用肾盂，取出结石3枚，最大1 枚直径为1. 2 cm ，自左侧输尿管内放置双J 管。
切除右侧肾上极肾盂输尿管连接部狭窄处，并行肾盂输尿管成形术，放置双J 管。
术后诊断为双侧重复肾并融合畸形，术后10 天出院。
2 个月后行KUB 加IVU 检查，见左右输尿管内双J 管分别入膀胱，双肾中部相连肾实质区肾集合系统显示不清，拔除双J 管。
随访至今已有6 个月，患者无特殊异常。
讨论重复肾由上位肾和下位肾两部分融合为一体，有共同的肾周围包膜，两部分各有一个肾盂和输尿管。
该病为上尿路较常见的畸形，女性明显多于男性，但双侧重复肾较为少见，约为单侧的1/ 10。
本例为双侧重复肾，两侧肾在其中部融合，上下两极分开，形成“H”形融合肾。
由于重复肾和融合肾发生于胚胎早期，均伴有位置异常和肾旋转不良，还常伴有肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管口膨出和异位输尿管开口等畸形而引起临床症状。
2022重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结(全文)
2022重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结（全文）重复肾是临床上相对少见的一种泌尿系统先天性畸形，女性多于男性，单侧居多。
指患肾由两部分组成，即上、下半肾组织融合成一体，有共同包膜，表面有浅沟将其分开。
常伴有重复输尿管畸形。
重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结概述1.重复肾是临床上相对少见的一种泌尿系统先天性畸形，女性多于男性，单侧居多。
指患肾由两部分组成，即上、下半肾组织融合成一体，有共同包膜，表面有浅沟将其分开。
常伴有重复输尿管畸形。
2.中上位肾多数发育不良、功能较差或无功能，肾盂扩张积水，输尿管往往伴有异位输尿管开口、输尿管扩张、输尿管开口囊肿和膀胱输尿管反流等畸形。
3.患者常以反复尿路刺激症状，血尿，肾积水出现腰痛，异位输尿管开口导致漏尿而就诊。
影像学检查价值影像学检查对于明确诊断及术后随访治疗至关重要。
主要包括泌尿系彩超、泌尿系CTU、核磁共振泌尿系水成像（MRU）、静脉尿路造影（IVP）。
典型超声表现为肾区可见双肾盂影像，典型者可见双输尿管。
可见上位重复肾肾积水表现。
MRU为磁共振水成像技术，无需造影剂，对肾功能无要求。
可以取得和IVP同样的效果，可明确重复肾畸形，异位输尿管开口。
尤其适用于肾功能损害，造影剂过敏及妊娠期妇女。
泌尿系CTU可清晰显示患侧肾输尿管形态，有无梗阻及肾积水情况，明确重复肾的正常及异常输尿管开口，评估肾实质厚度，间接了解患肾功能。
手术治疗指征1.重复肾发育不良，肾功能减退或无功能，患侧肾盂输尿管扩张积水，输尿管异位开口伴有持续性或间断性漏尿，排尿障碍，反复顽固性尿路感染。
2.随着腹腔镜技术发展，其小切口、对周围组织损伤小、术中出血少、解剖结构清晰、术后恢复快等优势，逐渐成为重复肾输尿管畸形治疗主流术式。
腹腔镜术中操作要点、难点1.要点是如何明确患侧重复肾及输尿管沿腰大肌纵形开Gerota筋膜，将腹膜向内推移避免损伤，在腰大肌内侧寻找输尿管。
一般可见两条输尿管，其中一条较正常的输尿管明显增粗。
重复肾、重复输尿管畸形诊治体会(附5例报告)
重复肾、重复输尿管畸形诊治体会(附5例报告)
陈捷游
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2000(000)006
【摘要】重复肾,重复输尿管畸形是一种较少见的先天性泌尿系疾病,常伴有输尿管异位开口和肾、输尿管积水。
我院自1986年7月～1999年10月共收治重复肾、重复输尿管病人5例,现报告如下。
【总页数】1页(P415-415)
【作者】陈捷游
【作者单位】浙江省永康市第一人民医院 321300
【正文语种】中文
【中图分类】R691.1
【相关文献】
1.后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形(附13例报告) [J], 曹正国;周林玉;吴斌;
孙友文;舒启安;诸禹平
2.重复肾、重复输尿管畸形的CT诊断价值(附6例报告) [J], 陈海燕
3.重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告) [J], 刘忠武
4.机器人辅助后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗成年重复肾输尿管畸形(附14例报告) [J], 潘华锋;秦杰;朱宇狄;魏巍;朱意;李诗琪;汪朔;许晓明
5.重复肾、重复输尿管畸形的诊断与治疗(附20例报告) [J], 陈映鹤;张磊
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超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析 刘洋
超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析刘洋【摘要】目的：研究超声诊断重复肾输尿管畸形的临床价值。
方法：随机挑选27例于2017年7月-2018年9月来我院行重复肾输尿管畸形诊断检查的病患进行研究，对所有病患给予超声诊断，分析超声诊断的临床有效性。
结果：在入选病患中，仅有2例为双侧病患，剩下的均为单侧部位，其中左侧有15例，右侧有10例。
在这些病患中，不完全性重复肾输尿管畸形有12例，4例为重复肾无输尿管梗阻，其中包含了2例双侧病患。
结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有极佳的可行性，此方法方便、快捷、无创伤，有一定的临床推广价值。
【关键词】超声诊断；重复肾输尿管；畸形；临床分析在尿路先天性疾病中，重复肾输尿管畸形是一类十分常见的疾病，一般会出现于病患的输尿管与上肾部位，单侧的产生率往往比较多侧产生率多。
据有关研究显示，在实施尸检时，重复肾输尿管畸形的病发率约占0.7&。
随着医疗水平的不断进步，一些高科技检测技术得到了极大的推广，其中X线静脉肾盂造影诊断法可对重复肾输尿管畸形情况进行检测，然而此检测手法不能对存在严重肾积水合并肾功能障碍病患，所获得的诊断效果不明显，在此类情况下，超声检测法不会受到影响。
基于此，本研究对27例来我院行重复肾输尿管畸形检查的病患加以研究，分析超声诊断法的临床有效性。
1.资料与方法1.1一般资料本次挑选我院于2017年7月-2018年9月收治并且行重复肾输尿管畸形诊断检查的27例病患加以研究，有10例为男性病患，有17例为女性病患，其中年龄最高的为66岁，最低的为14岁，平均年龄（33.11±6.70）岁，所有病患均是由于出现临床症状而入院检查诊断，临床表现具体为腰部腹痛不适，有血尿，少数病患还存在尿失禁现象。
对所有病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法本研究选择运用的仪器为GE-LOGLQ7彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5-5.0MHz 之间，为防止因病患肠道气体干扰检查结果，护理人员在叮嘱病患在检查前一小时饮水400ml，在病患膀胱充盈后可实施检查。
重复肾输尿管畸形5例诊治体会
重复肾输尿管畸形5例诊治体会发表时间：2012-01-10T16:23:13.100Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：罗建辉[导读] 重复肾是指有共同被膜、但表面有一浅分隔沟、有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形罗建辉（解放军第四十二医院泌尿外科四川夹江 614100）【中图分类号】R693+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0271-02【摘要】目的通过对近年收治的重复肾输尿管畸形病例的回顾总结，以期进一步了解，提高诊治水平。
方法采用IVP、B超和CT等检查，明确诊断，根据检查结果进行相应的手术治疗。
结果 5例患者术前均明确病变性质，手术治疗成功，恢复良好。
结论对于重复肾输尿管畸形病例只要有充分认识和重视，是可以防止识诊和临床治愈的。
近4年来，我科收治重复肾输尿管畸形5例，治疗效果满意，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：5例患者中男2例，女3例，年龄22～58岁。
左侧发病2例，右侧发病1例，双侧发病2例。
临床主要表现为腰部胀痛，仅1例为较剧烈的肾绞痛。
1.2 检查方法：（1）、IVP检查：用76％泛影葡胺40-60mL，经肘静脉注射行静脉肾盂造影(IVP)。
注入造影剂后分别在10、20、30 min[1]及放松压迫带后各摄X线片1张。
（2）、B超检查：患者侧卧位和俯卧位，取多种体位检查。
（3）、CT检查：进行上腹部和下腹部CT平扫及增强扫描。
2 结果IVP检查示4例显影良好，1例显影较差者进一步行CT检查。
其中2例下半肾盂肾盏内多发性结石并中度积水，相应输尿管显影较上半肾输尿管略浅淡。
2例上半肾盂肾盏显影尚好，但大部分受压变形，有积水征，伴有相对应肾盂输尿管连接部狭窄。
1例（单纯右侧发病者）为下半肾对应输尿管上段结石。
3例为“Y”型输尿管畸形，2例为完全性输尿管开口于膀胱。
左侧下半肾肾盂切开取石术1例，左侧下半肾肾盂肾实质联合切开石术1例。
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重复肾输尿管畸形5例诊治体会
发表时间：2012-01-10T16:23:13.100Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：罗建辉
[导读] 重复肾是指有共同被膜、但表面有一浅分隔沟、有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形罗建辉（解放军第四十二医院泌尿外科四川夹江 614100）
【中图分类号】R693+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0271-02
【摘要】目的通过对近年收治的重复肾输尿管畸形病例的回顾总结，以期进一步了解，提高诊治水平。
方法采用IVP、B超和CT等检查，明确诊断，根据检查结果进行相应的手术治疗。
结果 5例患者术前均明确病变性质，手术治疗成功，恢复良好。
结论对于重复肾输尿管畸形病例只要有充分认识和重视，是可以防止识诊和临床治愈的。
近4年来，我科收治重复肾输尿管畸形5例，治疗效果满意，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：5例患者中男2例，女3例，年龄22～58岁。
左侧发病2例，右侧发病1例，双侧发病2例。
临床主要表现为腰部胀痛，仅1例为较剧烈的肾绞痛。
1.2 检查方法：（1）、IVP检查：用76％泛影葡胺40-60mL，经肘静脉注射行静脉肾盂造影(IVP)。
注入造影剂后分别在10、20、30 min[1]及放松压迫带后各摄X线片1张。
（2）、B超检查：患者侧卧位和俯卧位，取多种体位检查。
（3）、CT检查：进行上腹部和下腹部CT平扫及增强扫描。
2 结果
IVP检查示4例显影良好，1例显影较差者进一步行CT检查。
其中2例下半肾盂肾盏内多发性结石并中度积水，相应输尿管显影较上半肾输尿管略浅淡。
2例上半肾盂肾盏显影尚好，但大部分受压变形，有积水征，伴有相对应肾盂输尿管连接部狭窄。
1例（单纯右侧发病者）为下半肾对应输尿管上段结石。
3例为“Y”型输尿管畸形，2例为完全性输尿管开口于膀胱。
左侧下半肾肾盂切开取石术1例，左侧下半肾肾盂肾实质联合切开石术1例。
左侧和右侧上半肾盂输尿管连接部狭窄切除+成形吻合术各1例，单纯右下半肾对应输尿管结石行经皮肾气压弹道碎石取石术1例。
术后随访6个月，患者恢复良好。
3 讨论
重复肾是指有共同被膜、但表面有一浅分隔沟、有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形；若某一侧有两条输尿管则为重复输尿管畸形；其发病率为2％-3％。
重复肾一般无明显症状，若重复肾及输尿管扩张积水、并发结石时或感染时可有腰腹部隐痛不适、血尿、发热等症状。
双输尿管可分为完全性和不完全性2种，前者的另一输尿管开口于膀胱、尿道或其他部位，后者指重复输尿管与正常输尿管汇合后共同开口于膀胱。
重复输尿管各自引流其所连肾脏，重复肾的高位肾盂及输尿管常发育不全、功能不佳，易合并积水和感染[2]。
我们通过5例重复肾、输尿管畸形的诊断和治疗，认为经B超、IVP检查，多数病例能够在术前得到确诊，少数病例或有条件的患者可通过CT扫描检查得到确诊。
B超检查显示双肾盂、双输尿管或肾下方有条形囊性占位，有时B超显示肾上极实性占位，但发现双输尿管应考虑重复肾、输尿管畸形的可能。
用IVP检查则更加直观和形象，可进一步明确诊断，影像学上显示双肾盂、双输尿管或肾影增大，肾脏下移或肾脏脊柱间隙增宽等改变，临床上均可作为重复肾、输尿管畸形的诊断依据。
如果B超、IVP检查仍不能明确诊断的可做CT扫描检查，螺旋CT多平面扫描对肾上极囊性占位性病变的鉴别诊断有重要作用。
但对合并感染、肾积水、肾盂输尿管连接部狭窄、先天性肾发育不良等使肾功能严重损害时，影像学检查常不典型，临床上若不加以仔细分析，容易发生误诊。
因此，我们认为在临床工作中重视患者的病史并对其影像学进行综合仔细的分析，对重复肾、输尿管畸形的诊断有重要意义。
对无临床症状，IVP检查重复肾、输尿管显影良好，无肾功损害者不需特殊治疗。
对有临床症状或可能造成肾脏进一步损害的则需要手术治疗。
手术方法的选择应根据不同解剖特点采取个性化治疗方案，据重复肾、输尿管病变的程度及是否伴发畸形而定，术中要仔细解剖，以免损伤另一半肾和输尿管。
重复肾一侧输尿管异位开口伴上半肾功能不良，相应输尿管扭曲扩张严重，明显感染者，则需行高位肾(半肾)及输尿管切除[3]；重复肾功能良好，输尿管无扭曲扩张者宜行上肾部及下肾部肾盂输尿管成形吻合术或输尿管膀胱再植术；双侧重复肾伴双侧输尿管异位开口者可分期行相应的手术治疗。
本组病手术均成功，术后恢复良好。
通过5例病例的诊治分析使我们提高了重复肾、输尿管畸形的诊断水平，并对手术治疗重复肾、输尿管畸形积累了一定的临床经验，但由于病例数偏少，还需进一步收集更多病例进行总结。
参考文献
[1]沈周俊，蔡松良.X线检查.吴阶平,泌尿外科学．2版．济南:山东科学技术出版社,2004：229．
[2]闵志廉.临床泌尿外科学．北京：人民军医出版社,2003．
[3]贺宗理，朱有华.输尿管手术.金锡御、俞天麟.泌尿外科手术学．北京:人民军医出版社，2004：244．。