手术室入科教育

手术室是一个高风险的科室，是外科手术的中心，担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救工作。而护理安全贯穿于手术室的一系列工作环节中，细节和规范尤为重要。

提高手术室护理质量，降低手术护理风险，杜绝差错事故，确保病人安全手术。

学习目标：

1.了解手术室环境,三区三通道的分布

2.熟悉手术所用物品的准备;手术时病人的准备;工作人员的准备

3.掌握手术室的无菌操作原则;卫生洗手

1了解手术室分区：洁净区；准洁净区；非洁净区；三通道

2熟悉术前物品准备；病人准备；工作人员准备

3手术中的无菌操作原则

1正确传递物品和调换位置：与他人互换位置，应先后退一步，背对背地转身完成；手术器械不得经背后或腋下传递。

2沾染手术的隔离技术：空腔脏器内容物、感染坏死组织或脓液，均可造成手术区的污染。

①切开这些脏器、组织或脓肿前，应使用纱布垫保护周围组织，并随时吸尽流出的。②被污染的器械物品，应隔离存放，缝针和持针器应以盐水涮洗。③沾染步骤完成后，应移去被污染的物品，并更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。

手术中的无菌操作原则

明确无菌概念和无菌区域；

手术衣的无菌范围仅限于肩以下、腰以上区域和双上肢，背部、腰部以下和肩部以上均视为有菌区。因此，穿好手术衣以后应注意：应保持双手在胸前位置。

手术中的无菌操作原则

1保持无菌物品的无菌状态；

2保护皮肤切口：①皮肤切开及缝合前均应使用75%乙醇再次消毒。②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开，或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。③戴无菌手套的手，不可直接接触皮肤，接触皮肤的物品，手术中不可再用。④手术中手套破损，应立即更换。

手术中的无菌操作原则

减少空气污染：尽量减少人员进出手术间；手术过程中不要高声说话，减少不必要的谈话；咳嗽、大喷嚏时头偏向一侧，手术中若需擦汗，应将头转向一侧；每个手术间参观人数不超过2人，参观者不可离手术者太近，不可频繁走动。

无菌桌的准备

1巡回护士用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，先对侧后近侧。

2器械护士刷洗完手后，用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。

手术区铺单

原则：除手术区外，手术区周围要求有4~6层无菌布覆盖，外周最少2层。已铺下的无菌单只能由手术区向外拉，不可向内移动，可用组织钳予以固定。

卫生洗手目的: 除却手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染