医院感染管理目标责任书.doc(修改稿)
院感目标责任书
院感目标责任书一、引言医院感染控制是医疗保健领域中一个至关重要的问题，直接影响到患者的安全和医疗质量。
为了进一步加强医院感染管理工作，提高医疗安全与服务质量，特制定本目标责任书。
二、正文医院感染管理组织与制度建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员职责。
制定和完善医院感染管理制度，包括消毒灭菌、隔离、医疗废物管理等。
定期开展医院感染管理培训，提高医务人员防控意识。
感染监测与报告定期开展医院感染监测，收集、分析数据，评估感染风险。
建立健全感染报告制度，确保感染病例及时上报。
对监测与报告中发现的感染问题进行深入调查，采取有效措施预防和控制。
重点科室与部门管理加强手术室、重症监护室、血液透析室等重点科室的感染控制。
对新生儿室、口腔科、内窥镜室等特殊部门制定专项感染管理方案。
对重点科室与部门进行定期检查，确保各项感染管理措施落到实处。
手卫生与防护措施强化手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性。
提供合格的手卫生设施和用品，确保洗手、手消毒等措施的有效执行。
实施标准预防措施，正确使用防护用品，降低职业暴露风险。
消毒与灭菌质量保障制定科学的消毒灭菌程序，对医疗器械、器具、物品进行有效的消毒灭菌。
对消毒灭菌效果进行监测，确保达到国家标准。
对一次性使用医疗用品进行质量检查，防止不合格产品进入临床使用。
医疗废物管理规范医疗废物分类、收集、转运、暂存和处理工作。
加强医疗废物管理制度的执行与监督，防止交叉感染和环境污染。
对医疗废物处理人员进行专业培训，提高其安全意识和管理能力。
患者安全与健康教育向患者及家属宣传医院感染防控知识，提高其自我防护能力。
在患者中开展感染防控知识教育活动，提高患者及家属对感染防控的认知度和参与度。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书一、背景介绍医院感染是指在接受医疗服务过程中，由医疗行为引起的新发的或恶化的感染。
它是医疗卫生服务质量的重要指标之一，对患者生命安全和健康造成严重威胁。
为了减少医院感染的发生，提高医疗卫生质量，保障患者的安全和权益，本目标责任书制定。
二、目标设定1.减少医院感染发生率：力争在本年度将医院感染发生率控制在现有水平基础上降低10%，并在后续年度持续下降。
2.提高感染控制管理水平：确保各项感染控制措施的全面实施，全院医务人员掌握感染控制知识，提高感染控制管理水平。
3.强化感染监测与报告：建立规范的感染监测与报告机制，确保感染信息的及时准确上报，为感染控制提供科学依据。
4.加强患者教育与宣传：通过患者教育和宣传，提高患者对医院感染防控的知晓率和参与度，减少患者感染的发生。
三、责任分工1.医务领导层：（1）制定与感染控制相关的政策和制度，明确责任，对相关工作进行督导和评估。
（2）保障医务人员在感染控制方面的培训和持续教育，提高他们的专业能力。
（3）充分调动医务人员的积极性，营造全院共同参与的工作氛围。
2.感染控制专家组：（1）负责制定感染控制的标准和操作规范，并及时更新。
（2）定期检查各科室感染控制工作的执行情况，制定纠正措施。
（3）参与医院感染事件调查与处理，提出改进措施。
3.各科室：（1）建立科室的感染控制小组，明确感染控制的责任和任务。
（2）做好环境卫生的管理，按规定完成感染源的清洁消毒工作。
（3）做好手卫生和器械消毒工作，确保操作规范。
4.患者和家属：（1）积极配合医院的感染控制工作，遵循医护人员的指导，正确佩戴口罩等防护用具。
（2）保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，保持身体清洁。
（3）如发现可能存在感染的情况，及时向医护人员汇报。
四、监督与评估1.建立感染控制工作的监督机制，对各项工作进行定期评估。
2.定期召开感染控制工作会议，总结经验，分享成功的经验和做法。
3.对重大感染事件进行调查和报告，及时采取纠正措施。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书一、目标责任书目的为有效预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本目标责任书。
本责任书旨在明确医院各部门及相关工作人员在医院感染预防和控制工作中的职责和目标，确保医院感染管理工作的规范化、制度化。
二、责任书适用范围本责任书适用于本医院全体医务人员、行政人员、后勤保障人员以及与医院感染控制相关的其他工作人员。
三、医院感染预防和控制目标1. 降低医院感染发生率，确保年度医院感染发生率低于国家和地方卫生行政部门规定的标准。
2. 提高医院感染监测、报告、分析和反馈的效率和准确性。
3. 加强医院感染预防和控制知识的培训，提升全体医务人员的感控意识和技能。
4. 定期对医院感染预防和控制措施进行评估和优化，确保持续改进。
四、各部门职责1. 感染管理部门负责制定和更新医院感染预防和控制的标准操作程序，组织培训和教育活动，监测和评估感染控制措施的执行情况。
2. 临床科室负责执行医院感染预防和控制措施，及时报告医院感染事件，配合感染管理部门进行感染调查和控制工作。
3. 药剂科室负责合理使用抗生素，监控抗生素使用情况，防止抗生素滥用和耐药性增加。
4. 后勤保障部门负责提供符合卫生标准的医疗环境和设施，确保消毒、隔离和废物处理等措施得到有效执行。
五、个人职责1. 医院院长作为医院感染控制工作的第一责任人，负责提供必要的资源和支持，确保各项措施得以实施。
2. 各科室负责人负责组织本科室人员学习医院感染控制知识，监督和指导科室人员执行相关操作规程。
3. 医务人员应当遵守医院感染控制的相关规定，正确实施无菌操作，减少医院感染风险。
4. 行政和后勤人员应当配合医院感染控制工作，确保工作环境和设备的清洁与安全。
六、监督与考核1. 医院感染管理部门将定期对各部门和个人的医院感染控制工作进行监督检查。
2. 医院将根据医院感染控制的实际情况，对表现突出的部门和个人给予表彰和奖励。
3. 对于违反医院感染控制规定的行为，将依据医院相关规定进行处理。
医院感染目标责任书2024
引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受治疗期间发生的感染。
它是一种严重的医疗安全问题，给患者造成了不良影响，并增加了医疗机构的经济负担。
为了提高医院的感染控制水平，促进医疗机构的可持续发展，每个医院都应该制定并执行目标责任书。
本文将重点阐述医院感染目标责任书（二）的内容。
正文内容：一、加强感染监测1.建立完善的感染监测系统，及时准确地收集、分析和报告感染数据。
2.对感染的类型、部位、病原菌等进行深入分析，为感染控制提供科学依据。
3.提高医务人员对感染监测的意识和重视程度，加强培训和学习，提高监测工作的质量和有效性。
二、加强感染预防1.制定并执行详细的感染预防指南，包括手卫生、消毒灭菌、器械使用等各个方面。
2.加强感染控制宣传教育，提高患者和医务人员的感染防护意识。
3.定期进行感染预防培训，提高医务人员的专业知识和操作技能。
4.安排专人负责感染预防工作，建立感染预防小组，制定感染预防方案，定期检查和评估工作效果。
三、改善医疗环境1.加强医疗设施和设备的清洁消毒工作，定期检查和评估清洁消毒效果。
2.加强空气净化设备的维护和管理，确保室内空气质量符合标准。
3.加强废弃物管理，建立科学合理的废弃物分类和处理制度。
4.定期对医疗环境进行巡视和检查，及时发现和解决问题。
四、严格手卫生1.加强手卫生的宣传教育，提高医务人员的手卫生意识和重视程度。
2.制定手卫生操作规范，明确各个环节的操作要求。
3.加强对医务人员的手卫生培训，提高操作技能和遵守纪律的能力。
4.定期检查和评估手卫生工作，及时纠正不规范操作和问题。
五、建立健全的感染控制管理制度1.制定感染控制管理制度，明确责任分工和工作程序。
2.建立感染控制委员会，负责协调和指导感染控制工作。
3.加强与其他科室和医疗机构的合作，共同推进感染控制工作。
4.定期开展感染控制工作会议，总结经验，解决问题，提升感染控制水平。
总结：制定医院感染目标责任书（二）是医院提高感染控制水平的一项重要举措。
医院感染管理目标责任书
医院感染管理目标责任书第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，制定本目标责任书。
第二章工作目标第二条根据国家法律法规和相关规章制度，制定医院感染管理工作的目标。
具体目标如下：一、提高医院感染控制的水平，降低医院感染发生率。
二、加强医务人员的感染预防和控制培训，提高其感染管理的专业素质。
三、建立健全医院感染监测和报告制度，实时掌握医院感染的发生情况，及时采取控制措施。
四、加强医院各科室的感染管理，明确责任分工，建立有效的感染防控机制。
第三章工作内容第三条为实现以上目标，医院将开展以下工作：一、加强医务人员的感染预防培训，包括手卫生、消毒灭菌、无菌技术操作等方面的培训，并定期开展相关培训教育活动。
二、建立医院感染监测和报告制度，定期收集和分析医院感染数据，及时评估和采取控制措施。
三、制定医院感染防控标准和操作规程，明确各科室的责任和权限，建立和完善医院感染防控机制。
四、加强医疗设备和器械的监管和管理，确保医疗器械的消毒、灭菌环节符合相关要求，并定期组织检测和验证工作。
五、加强医院环境的卫生管理，定期进行环境清洁消毒，确保患者住院环境的卫生安全。
六、建立和完善医院感染应急管理机制，定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章责任分工第四条医院感染管理工作的责任分工如下：一、医务部门负责制定医院感染管理的政策和制度，组织和实施感染管理培训，并负责感染监测和报告工作。
二、护理部门负责制定医院感染防控标准和操作规程，组织和实施护理人员的感染管理培训，并负责医疗器械的消毒和灭菌工作。
三、医技部门负责制定医院医疗设备的消毒和灭菌操作规程，组织和实施医技人员的感染管理培训，并负责医疗器械的检测和验证工作。
四、环境卫生部门负责医院环境的清洁消毒工作，定期开展环境卫生检查，确保患者住院环境的卫生安全。
五、感染控制委员会负责医院感染管理的整体协调和监督工作，定期召开会议，评估和改进感染管理工作。
医院感染目标管理责任书
医院感染目标管理责任书尊敬的各位医务工作者：感染控制是医院工作中极其重要的一个方面，关系到广大患者的生命安全和健康。
为了更好地促进医院感染控制工作的深入开展，提升医务工作者的责任感和自律意识，特制定本《医院感染目标管理责任书》。
希望各位能够认真遵守，并以身作则，为医院感染控制工作做出积极贡献。
一、基本原则1. 遵守法律法规和有关规定，始终坚持依法履职，保证工作的合法合规。
2. 团结一致，共同努力，形成合力，提高医院感染控制工作的整体效能。
3. 实事求是，科学决策，依据证据进行工作，不盲从、不主观臆断。
4. 具体问题具体分析，针对性措施，精准落地，切实提升感染控制工作的实效。
二、责任分工1. 医院管理层负责制定感染控制的政策和指导方针，并对全院感染控制工作进行总体协调和监督，保证其顺利开展。
2. 主管感染控制的部门负责组织具体的感染控制工作，制定相关的管理制度和操作规程，并监督其执行情况。
3. 各科室和临床科室负责参与感染控制工作，落实各项防控措施，确保医疗工作和感染控制工作的有机衔接。
4. 医务工作者要积极参与感染控制工作，认真学习感染控制知识和技能，自觉履行职责，确保规范操作，减少医源性感染的发生。
三、个人责任1. 严守职业道德，保证患者和环境的安全，始终把患者的生命安全和健康放在第一位。
2. 积极学习和了解感染控制知识和最新研究成果，不断提高自身的专业水平和工作能力。
3. 严格遵守感染控制措施和操作规程，确保规范操作，防止交叉感染的发生。
4. 做好个人防护，正确使用和管理个人防护用品，保护自身和他人的健康安全。
5. 发现感染控制的问题和隐患，及时上报，并提出相应的改进措施，确保问题得到及时解决。
6. 主动参与感染控制工作的宣传和培训，帮助他人提高感染控制意识和操作技能。
四、考核与评价1. 医院将定期对各部门和人员的感染控制工作进行考核，依据考核结果给予奖励或惩罚并记录在员工档案中。
2. 每位医务工作者的感染控制工作将列入个人绩效考核的重要内容，考核结果将与个人的晋升、薪资调整等相关。
院感安全管理目标责任书
院感安全管理目标责任书院感安全管理目标责任书一、目标：为了确保医疗机构的院感安全，保护患者安全和员工的健康，我单位制定以下院感安全管理目标。
二、目标责任：1. 负责制定院感安全管理制度和相关政策，确保其执行；2. 负责制定院感安全培训计划，对全体员工进行相关安全知识的培训，并确保培训内容与实际工作相适应；3. 负责制定院感安全管理流程，包括感染防控的策略、目标、措施和监测等内容；4. 负责制定院感安全事件的报告、调查及处理程序，并确保事件的及时上报和处理；5. 负责组织院感安全巡查和评估工作，及时发现问题并提出改进措施；6. 负责对院感安全工作进行定期审查和评估，不断完善和提升院感安全管理水平；7. 负责与其他部门沟通协调，加强院感安全管理的合作与配合；8. 负责组织院感安全相关的科研项目，推动院感防控技术进步和创新；9. 负责处理和回应院内外患者、员工及家属的院感安全投诉和意见；10. 负责建立健全院感安全管理档案，保证相关信息的完整性和保密性；11. 负责向上级管理部门及时报告院感安全工作的情况。
三、责任人：1. 姓名：职务：联系电话：2. 姓名：职务：联系电话：3. 姓名：职务：联系电话：四、绩效考核：本目标责任书所列目标将作为年度绩效考核的重要依据，相关责任人应确保目标得以有效落实，并根据实际情况进行修订和完善。
五、授权：责任人有权组织和指导本单位相关部门和人员按照本目标责任书的要求进行院感安全管理工作，并得到相应的支持和配合。
六、生效期：本目标责任书自签署之日起生效，有效期为一年。
如需修订和续订，需按照实际情况进行调整。
责任人签字：年月日。
科室医院感染管理综合目标责任书
不合格1次扣1分； 每低于标准1%扣1 分；违反规定迟报 或缓报1例扣5分， 未及时隔离、报告 而引起传染性疾病 的传播口医院感染
组织机构 及制度
10
10
查看相关资料及现 场考核：考核2名工 作人员掌握基本措 施、标准预防、消 毒隔离方法。 抽查灭菌物品的管 理情况；查看医疗 废物的分类收集、 运送、包装、处理 及医疗废物登记管 理情况；抽问职业 防护相关知识及无 菌技术操作规程和 相关制度。
5
3.加强输液病人的管理，严 格执行一人一针一具一用一 灭菌或一更换的原则；连续 输液操作中必须进行手的消 毒；床褥等物品必须一人一 用一更换，不得混用。 查看平时监控情况
5
消毒隔离 及其它 5
4.严格按照要求进行常用物 品如体温计、血压计、听诊 器、止血带等的清洗和消毒 。 查看平时监控情况 5.保持病室、活动室等的通 风换气、紫外线消毒；病室 地面、公共场所、门窗、床 单元等物品表面的消毒液擦 拭：500mg/L优氯净消毒液， 每日至少一次，如有污染随 时消毒。 查看平时监控情况 6.加强病人的管理：不同病 种应分室管理；感染病人要 分室或进行床边隔离，严禁 各病室内走动，把感染控制 在病人本身，以防蔓延。 查看平时监控情况
查看平时监控情况
查看平时监控情况
查看相关资料；平 时感染病例登记上 报情况；统计分析 资料情况
查看平时监 院感染小集聚现象（相同病 原菌≥3例），如有高危因素 或出现爆发或流行的苗头及 时提出并指导采取有效措施 控制感染的蔓延，隔离感染 查看日常处理监控 病人并立即报告控感办。 情况 12.科室应当认真填报各种感 染监控相关报表；登记本科 室的医院感染人数及感染率 、漏报人数及漏报率以及抗 生素使用率和病原菌送检率 等情况，分析感染分布特点 并提出控制措施提交科主任 以改进缺陷环节；控制医院 感染率＜10%，漏报率＜10% 根据日常报表统计 。 分析
院感目标责任书
院感目标责任书一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
院感的发生不仅会给患者带来健康风险，还会增加医疗机构的经济负担。
为了提高医疗质量和患者安全，我院制定了院感目标责任书，旨在明确各部门的责任和目标，推动院感管理工作的开展。
二、目标设定1. 降低院内感染发生率：将院内感染发生率控制在每千例住院患者中不超过X 例。
2. 提高手卫生合规率：将手卫生合规率提高至X%以上。
3. 加强医疗器械消毒灭菌合规率：将医疗器械消毒灭菌合规率提高至X%以上。
4. 提升医务人员院感防控知识和技能：将医务人员的院感防控知识和技能培训覆盖率达到X%以上。
三、责任部门及具体任务1. 医务部门a. 负责制定和完善院感防控相关制度和流程，并确保其有效执行。
b. 组织开展医务人员的院感防控知识和技能培训，提高他们的意识和能力。
c. 监测和分析院内感染发生情况，及时采取措施进行干预和处理。
d. 负责统计和报送院内感染数据，定期向相关部门汇报工作进展和问题。
e. 协助其他部门开展院感相关工作，提供必要的支持和协助。
2. 护理部门a. 负责制定和落实手卫生相关制度和流程，确保手卫生合规率的提高。
b. 加强对护理人员的手卫生培训和监督，提高他们的手卫生意识和技能。
c. 定期检查和维护医疗器械的消毒灭菌设备，确保其正常运行和合规使用。
d. 协助医务部门进行院感数据的收集和分析，提供相关数据支持。
3. 感染控制科a. 负责制定和推广医疗器械消毒灭菌相关制度和流程，提高合规率。
b. 组织开展医疗器械消毒灭菌技能培训，提高相关人员的操作水平。
c. 负责收集和分析医疗器械消毒灭菌数据，及时发现和纠正问题。
d. 协助医务部门对院内感染进行监测和干预，共同推动院感防控工作的开展。
四、考核与奖惩1. 考核机制a. 每季度对各部门的目标完成情况进行评估和考核。
b. 根据考核结果，给予相应的奖励或处罚，并进行公示。
2. 奖励措施a. 对目标完成优秀的部门给予表彰和奖励，激励其继续努力。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书为了提高医院感染控制工作的效果，减少医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本目标责任书，明确医院感染控制的目标和责任。
一、目标1. 将医院感染率降至最低水平，确保医院环境清洁卫生，有效控制感染传播。
2. 提高医务人员的感染控制意识和操作规范，减少医务人员感染率。
3. 加强对患者的感染监测和管理，提高患者的安全保障水平。
二、责任1. 医院领导（1）明确医院感染控制的重要性，制定相关政策和措施，落实感染控制工作责任。
（2）加强对医院感染控制工作的监督检查，确保各科室严格执行相关规定。
（3）提供必要的经费和设备支持，保障医院感染控制工作的顺利开展。
2. 医务人员（1）严格遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范，保证医疗器械和环境的清洁卫生。
（2）加强对患者的感染监测和评估，及时发现和报告可能存在的感染风险。
（3）定期参加感染控制知识培训，提高自身的感染控制能力和水平。
3. 护理人员（1）严格执行患者个人防护措施，做好患者的感染监测和护理工作。
（2）加强对患者家属的健康宣教，提高其对感染控制工作的理解和支持。
（3）协助医务人员开展感染控制工作，共同维护医院的清洁卫生环境。
4. 患者（1）遵守医院的各项规章制度，配合医务人员的感染控制工作。
（2）保持个人卫生，正确使用医疗器械和设施，减少感染的风险。
（3）如发现自身或他人存在感染症状，及时就医并配合医务人员的治疗和管理。
5. 医院环境（1）加强医院环境的清洁消毒工作，确保医疗设施和用品的清洁卫生。
（2）定期对医院环境进行感染监测和评估，及时发现和处理可能存在的感染隐患。
（3）提供良好的医疗环境和条件，为感染控制工作提供有力支持。
三、监督1. 医院感染控制委员会（1）建立健全医院感染控制委员会，负责医院感染控制工作的组织协调和监督检查。
（2）定期组织医院感染控制工作的评估和总结，及时发现问题并提出改进措施。
2. 监督检查部门（1）加强对医院感染控制工作的监督检查，发现问题及时提出整改要求。
医院感染目标责任书(通用)2024
引言概述：医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于病原微生物在医疗环境中传播和繁殖，导致的感染。
医院感染严重威胁患者的生命安全和健康，同时也增加了医疗机构的工作压力和运营成本。
为了降低医院感染的风险和提高医疗质量，每个医疗机构都应当制定医院感染目标责任书。
本文即为《医院感染目标责任书（通用）（二）》的详细阐述。
正文内容：一、加强感染控制管理1. 设立感染控制专职部门：通过设立感染控制专职部门，负责医院内感染控制的规划、组织、实施、监督和评估工作。
2. 制定感染预防控制规范：制定和完善医院感染的预防控制规范，明确各部门的权责和工作流程。
3. 提供培训和教育：进行全员培训，提高医护人员对感染控制的认知和操作技能，推广正确的手卫生和消毒操作。
二、加强医院环境管理1. 维护医院卫生环境：加强医院卫生环境的清洁和消毒，定期对医院进行卫生检查和评估。
2. 合理布局和规划：根据感染控制要求，合理规划医院内部的空间布局，确保隔离区域和无菌操作区的建设和使用符合标准。
3. 加强设备管理：定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行，防止设备在使用过程中成为感染源。
三、优化医疗操作规程1. 制定和优化操作规程：制定和完善感染控制相关的医疗操作规程，确保医护人员在操作过程中遵循规程，减少感染风险。
2. 强化手卫生和消毒措施：加强医护人员的手卫生宣传和培训，推广正确的洗手方法和消毒措施，确保医护人员在工作中严格遵守手卫生要求。
3. 加强无菌操作：对于无菌操作区域、手术室等高风险场所，严格遵守无菌操作要求，减少手术部位和伤口感染的风险。
四、加强感染监测和报告1. 建立感染监测系统：建立医院感染监测系统，对感染率、感染种类和感染部位进行监测和报告，及时发现并采取措施控制感染的传播。
2. 提高感染报告率：加强医护人员对感染报告的意识宣传，鼓励医护人员发现并主动上报感染病例，确保感染信息的完整和准确。
五、加强感染溯源和管理1. 建立感染溯源体系：建立医院感染溯源体系，对感染病例进行追溯和分析，寻找感染源和传播途径，制定相应的防控措施。
医院感染管理目标责任书
医院感染管理目标责任书为有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、多重耐药菌及其他病原微生物传播，依据《医院感染管理办法》《医院感染监测技术规范》《医院隔离技术规范》《医院综合评审标准》等相关要求，制定医院感染管理目标责任书。
一、科室主任或二级科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人，护士长为第二责任人，认真贯彻落实医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等，严格执行医院制定的各项医院感染管理规章制度、应急预案等，并确保医院感染预防与控制措施落实到位。
二、科室应成立医院感染监控小组，指定兼职感控医师和兼职感控护士，协助管理本科室医院感染管理工作。
制定并完善本科室院感管理制度和流程，做好医院感染管理及监测工作。
三、科室兼职感控管理人员监测并报告医院感染病例、检查医务人员感控措施的落实情况、对存在问题监督落实整改并做好记录。
四、定期组织科室人员参加医院感染管理基础知识和技能的培训，接受感控科考核、参加院内及院外感控知识培训，科室每季度进行一次考核，使本科人员掌握感染管理的基本知识、基本技能和防控要求，及时更新感控理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。
五、根据《医院感染诊断标准》及时诊断上报医院感染病例，普通感染病例应在诊断后24小时内填卡报告，特殊感染病例或发现有流行／暴发趋势时应立即(2h内)报告感控科及相关职能科室。
六、严格执行手卫生制度，配备符合要求的手卫生设施，做好手卫生管理工作。
七、严格遵循消毒灭菌原则：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
八、一次性医疗用品严禁重复使用。
灭菌物品、一次性无菌物品、消毒物品、消毒液的存放、使用均应符合相关制度的要求，并在有效期内使用。
九、认真落实常见部位、重点环节医院感染预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染、特殊病原体感染等。
医院感染管理目标责任书
医院感染管理目标责任书为了保障患者和医务人员的安全，提高医院感染管理水平，我院制定了医院感染管理目标，并对相关责任进行明确，以便医院各部门、科室和个人能够明确自己的责任，共同推动医院感染管理工作的落实和提升。
一、总体目标1. 提高医院感染的预防和控制水平，减少院内感染的发生率和传播率。
2. 优化医院感染监测与报告机制，及时掌握和应对患者感染的动态变化。
3. 加强医务人员的感染控制知识培训和技能提升，提高医务人员的感染管理意识和能力。
4. 完善医院感染监测、评估与监督机制，提高医院感染管理工作的监督和管理水平。
二、责任分工1. 医院行政部门（1）落实国家和地方卫生主管部门关于医院感染管理的政策和法规，并制定本院相应的管理制度和规范。
（2）加强对医院感染管理工作的组织和协调，成立感染管理委员会，定期召开会议，研究解决医院感染管理中的问题和难题。
（3）加强对医院感染管理工作的监督和评估，建立健全医院感染管理的考核制度，对相关部门和人员进行奖惩。
（4）落实医院感染管理所需的经费、人力和设备等资源的保障，确保医院感染管理工作的顺利进行。
2. 医院感染管理委员会（1）制定医院感染管理的规范和操作指南，指导各科室和人员开展感染管理工作。
（2）开展医院感染防控知识的培训和宣教活动，提高医务人员对感染管理的认识和能力。
（3）建立医院感染的监测和报告机制，及时掌握和应对患者感染的动态变化。
（4）组织对医院感染管理工作进行定期的回顾和评估，总结经验，改进管理措施。
3. 各科室和医务人员（1）严格执行医院感染管理的各项规定和制度，确保感染管理工作的落实。
（2）加强对医院感染防控知识的学习和培训，提高感染管理的专业技能。
（3）做好手卫生、环境卫生和设备消毒等基本感染管理工作，减少交叉感染的风险。
（4）积极参与医院感染管理委员会组织的学习和教育活动，提出改进意见和建议。
（5）及时上报和反馈医院感染信息，配合医院感染管理委员会的工作，共同维护患者和医务人员的健康安全。
院感目标责任书
医院感染目标责任书根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书。
一、指标1、医院感染发病率＜7%。
2、医院感染漏报率＜20%。
3、无菌手术切口感染率＜1%。
4、抗生素应用率＜50%。
5、医疗器械灭菌合格率100%。
6、医疗废物、医疗垃圾管理合格率90%。
二、医院感染管理是针对医务人员在诊疗活动中存在的不规范行为，医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
三、工作人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，工作规范和要求。
四、保证诊疗环境室内环境清洁、整齐，各区域划分明确，标志明显，有洗手设施。
室内每日清洁，湿式清扫，拖把（有标志）固定使用，每日紫外线消毒，有记录。
空气、物体表面、各种院感登记齐全。
五、进行操作时衣、帽整洁。
操作前后洗手，每治疗一个病人应及时更换手套。
六、含氯消毒剂更换日期记录齐全，体温计、止血带、血压计、吸引器、胃管按照消毒规范操作。
七、盛物容器每周高压灭菌2次，进入人体组织的器械一律高压灭菌，灭菌包符合考核标准。
八、严格按照《临床抗菌药物用药指导原则》加强抗菌药物的合理使用管理，严禁滥用抗生素。
九、加强各科医疗废物的管理工作，严格按照《医疗废物管理办法》分类收集、存放，保证医疗废物暂存处正常运行。
十、严格控制院内出现任何的医疗废物及医疗垃圾。
十一、年终考核合格者，实行目标考核责任奖，不合格者，对该责任人及相关科室人员扣发年终奖。
十二、认真执行《医院感染管理办法》及《本院医院感染管理制度》、《医疗废物管理制度》。
科室责任人：年月日。
医院感染管理目标责任书（修改稿）
医院感染管理目标责任书（修改稿）灵台县人民医院感染管理目标责任书为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，并按照平凉市疾控中心的要求，特制定本责任书。
甲方：灵台县人民医院感染管理委员会乙方：科室甲方负责全院感染管理工作。
对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。
日常管理工作由感染管理科负责。
乙方应着力做好以下工作：综合目标：1.各临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
2.根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。
3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
每年开展一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。
4.组织科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。
医院感染知识与技能培训率＞95%，考核合格率＞90%。
5.督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、手卫生规范、有效落实消毒隔离制度。
6.对进入医疗机构的人员（医护、保洁员、陪住、探视）、环境、物品加强管理。
7.严格执行《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发应急处置预案》和医院感染病例报告制度。
临床科室发现院内感染病例，应做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的原则。
（1）临床科室发现医院感染病例时，立即报告感染管理科并填写感染病例报告卡，积极采取有效措施，提高医院感染治愈率，降低医院感染发病率及漏报率。
医院感染发病率应低于8％，漏报率不超20％。
（2）感染管理科接到临床科室报告后即刻展开调查。
5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害，应于12小时内逐级上报卫生行政主管部门及疾病预防控制机构。
院感目标责任书
院感目标责任书一、背景介绍院感（医院感染）是指在医院内发生的新发或者已存在的感染，包括医院内感染和院外感染。
医院感染是医疗机构中最常见的并发症之一，严重影响患者的健康和安全。
为了加强院感管理，提高医疗质量和安全水平，本院制定了院感目标责任书。
二、目标设定1. 降低院内感染发生率：将院内感染发生率控制在每月不超过0.5%。
2. 提高手卫生合规率：将手卫生合规率提高到90%以上。
3. 加强医疗设备消毒管理：将医疗设备消毒合格率提高到95%以上。
4. 加强环境清洁管理：将病房环境清洁合格率提高到95%以上。
三、责任分工1. 院感管理部门：a. 负责制定和修订院感管理制度和操作规范。
b. 组织开展院感培训和知识普及，提高医护人员的院感意识和操作技能。
c. 监测和分析院内感染发生情况，及时采取措施进行干预和处理。
d. 定期组织院感评估和审核，确保院感管理工作的有效实施。
2. 医务部门：a. 负责制定和落实手卫生操作规范，加强对医护人员的培训和监督。
b. 加强对医疗设备消毒管理的监督和指导，确保消毒操作规范和设备合格率。
c. 加强对病房环境清洁的监督和管理，定期进行环境卫生评估。
3. 医护人员：a. 严格按照手卫生操作规范执行，勤洗手、正确戴手套。
b. 严格按照医疗设备消毒操作规范执行，确保设备的消毒合格。
c. 加强病房环境清洁工作，保持病房的整洁和清洁。
四、监测与评估1. 院感管理部门将建立健全院内感染监测系统，定期采集、分析和报告院感数据。
2. 每月将发布院感报告，包括院内感染发生率、手卫生合规率、医疗设备消毒合格率和病房环境清洁合格率等指标。
3. 每季度将组织院感评估和审核，对院感管理工作进行全面检查和评估。
五、奖惩机制1. 对于在院感管理工作中表现突出的个人和团队，将赋予表彰和奖励。
2. 对于违反院感管理制度和规定的个人和团队，将进行严肃处理，包括警告、记过、记大过等。
六、宣传与培训1. 加强院感知识的宣传和普及，提高医护人员和患者的院感意识。
医院感染管理目标管理责任书
引言概述医院感染管理是医疗机构面临的重要挑战之一。
为了提供安全高效的医疗服务，医院需要制定有效的感染管理目标，并明确责任和职责。
本文将围绕医院感染管理目标展开讨论，包括感染管理目标的意义、培训和教育、感染预防和控制、感染监测与反馈、感染管理团队的组建和沟通等方面。
正文内容一、感染管理目标的意义1.提高患者安全水平：医院的首要责任是提供安全可靠的医疗服务，感染管理目标的设定能够有效减少医院感染发生率，提高患者的安全水平。
2.减少医疗资源浪费：医院感染不仅对患者造成巨大伤害，同时也会造成医疗资源的浪费。
通过制定感染管理目标，可以降低医院感染发生率，减少医疗资源的浪费。
3.提升医院声誉：优秀的感染管理是医院的核心竞争力之一。
通过制定明确的感染管理目标，有效预防和控制感染的发生，能够提升医院的声誉和市场竞争力。
二、培训和教育1.为所有医务人员提供感染管理培训：医务人员是感染管理的基础，他们的专业知识和操作技能直接影响感染管理的效果。
医院应该为所有医务人员提供定期的感染管理培训，提高他们的专业水平和责任意识。
2.开展定期的感染管理教育活动：除了培训，医院还应定期开展感染管理教育活动，宣传感染管理的重要性和原则，增强医务人员的感染管理意识。
3.设立感染管理专业岗位：为了加强感染管理工作，医院可以设立专门的感染管理岗位，聘请专业人员负责感染管理工作，提高管理的专业化水平。
三、感染预防和控制1.建立有效的感染预防和控制策略：医院应根据感染管理的要求和相关指导文件，制定科学合理的感染预防和控制策略，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等。
2.加强手卫生的宣传和培训：手卫生是感染预防和控制的基础，医院应加强对医务人员和患者的手卫生宣传和培训，提高手卫生的意识和技能。
3.加强环境清洁和消毒灭菌的管理：医院应加强对环境清洁和消毒灭菌工作的管理，确保医疗设施和器械的安全可靠。
四、感染监测与反馈1.建立感染监测系统：医院应建立完善的感染监测系统，及时、准确地监测感染发生情况和变化趋势，为感染管理提供科学依据。
医院感染目标管理责任书
医院感染目标管理责任书【责任书】为加强医院感染目标管理工作，确保患者的安全和医务人员的健康，特制定本责任书，明确相关部门和个人的职责和义务。
一、医院管理层责任：1. 确立感染目标管理的重要性，把感染目标管理纳入医院的管理体系之中，制定相应的管理制度和流程，及时修订和完善。
2. 配备专职的感染目标管理人员，负责组织、协调和监督感染目标管理工作，推动相关工作的落实。
3. 提供必要的经费和设备支持，确保感染目标管理工作的顺利开展，满足相关工作的需求。
4. 组织定期的感染目标管理培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。
5. 加强与其他科室的沟通和协作，共同推进感染目标管理工作，共享成功经验和教训。
二、感染目标管理人员责任：1. 执行医院的感染目标管理制度和流程，负责制定、修订和完善感染目标管理计划。
2. 监督和指导医务人员的临床操作和感染防控措施的执行，及时发现和解决感染目标管理方面的问题。
3. 组织开展感染目标管理的各项工作，包括感染监测、报告、分析和改进措施的制定和落实。
4. 定期向医院管理层报告感染目标管理的工作情况，及时反馈问题和建议，推动问题的解决和工作的改进。
5. 参与相关专业学术交流和培训，不断提高自身的专业水平和管理能力，为感染目标管理工作提供支持和指导。
三、医务人员责任：1. 严格执行医院的感染防控制度和操作规程，落实手卫生、消毒、隔离等感染防控措施。
2. 参与感染目标管理培训和教育，提高感染防控意识和能力，按照要求履行个人的职责。
3. 积极参与感染监测和报告工作，及时上报感染数据和事件，配合感染目标管理人员的工作。
4. 提出感染防控改进建议和意见，积极参与感染目标管理的工作，共同推进感染防控工作的落实。
5. 加强自身的健康管理，保持良好的体魄和心态，为做好感染防控工作提供保障。
四、各科室和岗位责任：1. 各科室负责人要明确感染防控的职责，加强对本科室医务人员的感染防控培训和教育。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书医院感染目标责任书根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。
院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。
现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。
2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。
3、医院感染发病率≤10%。
4、医院感染现患率≤10%。
5、医院感染漏报率≤20%。
6、清洁切口感染率≤1.5%。
7、抗菌药物使用率≤50%。
8、临床标本送检率≥60%。
9、医院感染知识培训率达100%。
10、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测合格率100%。
11、医务人员手卫生知晓率达100%。
12、一次性医疗用品合格率达100%13、医疗废物分类处理，无害化规范管理。
14、医院感染调查表正确填写。
15.医院感染目标管理达标率≥90%。
以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任书一式两份。
甲方：医院感染委员会主任委员责任人签名：乙方：临床科室科主任签名：护士长签名：二〇一四年一月三日医院感染管理目标责任书2016-06-03 8:12 | #2楼医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，特制定本责任书。
1、科室医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，认真落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。
2、严格执行各项诊疗技术规范，执行手卫生规范、无菌原则和医疗废物管理条例。
医院感染管理责任书(修订)
******医院医院感染管理责任书科室：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《四川省精神病医院评审标准》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。
1、成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士组成，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。
2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。
3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
4、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，并在24小时之内上报医院感染管理科，同时进行微生物检验，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。
如有迟、漏报，将按有关规定处理。
5、当科室发生3例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当立即向主管院长、医院感染管理科等相关科室报告。
6、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。
7、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
8、严格执行《医务人员手卫生规范》，提供必要的手卫生用品，提高医务人员的手卫生依从性，做好手卫生工作。
9、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。
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灵台县人民医院感染管理目标责任书
为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，并按照平凉市疾控中心的要求，特制定本责任书。
甲方：灵台县人民医院感染管理委员会
乙方：科室甲方负责全院感染管理工作。
对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。
日常管理工作由感染管理科负责。
乙方应着力做好以下工作：
综合目标：
1. 各临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
2. 根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。
3. 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
每年开展一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。
4. 组织科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。
医院感染知识与技能培训率〉95%考核合格率〉90%
5. 督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、手卫生规范、有效
落实消毒隔离制度。
6. 对进入医疗机构的人员（医护、保洁员、陪住、探视）、环境、物品加强管理。
7. 严格执行《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发应急处置预案》和医院感染病例报告制度。
临床科室发现院内感染病例，应做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的原则。
（1）临床科室发现医院感染病例时，立即报告感染管理科并填写感染病例报告卡，积极采取有效措施，提高医院感染治愈率，降低医院感染发病率及漏报率。
医院感染发病率应低于8％，漏报率不超20％。
（2）感染管理科接到临床科室报告后即刻展开调查。
5 例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害，应于12 小时内逐级上报卫生行政主管部门及疾病预防控制机构。
（3）发生10 例以上医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染：可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应即刻在2 小时内向当地县级卫生行政部门报告。
8. 感染管理科不定期到各临床科室进行院内感染病例主动调查。
9. 各科负责人是院内感染防控的第一责任人。
科内发生感染病例，未及时上报感染管理科，按我院三级考核标准处罚相关科室；未采取相应隔离控制措施，导致医院感染暴发流行者，除按我院三级考核标准处罚相关科室外，相关人员还应接受卫生主管部门的相关处罚。
10. 严格执行《医院隔离技术规范》加强对多重耐药菌的医院感染控制工作，严格执行多重耐药菌的医院感染管理制度、消毒隔离措施和相关技术操作规范。
11. 检验科细菌室发现多重耐药菌感染（MRSAVRE时，应及时报告感染科及临床科室，采取相应的控制措施，避免医院感染暴发流行。
12. 科室主任监督检查本科抗菌药物使用情况，做到抗生素的合理应用，避免细菌耐药及二重感染。
治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药。
13. 按要求进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，结果未达标时应有原因分析和追溯监测记录。
14. 严格执行职业安全防护制度和标准预防措施，减少职业安全
暴露，发生职业安全暴露，及时正确处理并上报，上报率100%。
15. 使用的消毒药械、一次性医疗用品器具等符合国家有关规定。
须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械；一次性医疗用品严禁重复使用。
重复使用的医疗器械严格按照要求清洗、消毒、灭菌并进行效果监测。
无菌物品合格率达100%。
16. 严格执行《医疗废物管理制度》，医疗废物分类处置符合要求。
17. 严格执行传染病防治的法律、法规、规章，发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
传染病上报率100%，无迟报、瞒报、漏报现象。
18. 监督检查制度措施落实情况，每月至少进行一次自查，对存在问题
进行原因分析，制定出改进措施，并跟踪检查落实情况。
此责任书一式三份，双方各持一份，存档一份，自签字之日起生效。
甲方：灵台县人民医院感染乙方：主任：
管理委员会护士长：主任：
年月日年月日。